PENILAIAN GCS

No. Dokumen : SOP/VII/01/2016

SOP No. Revisi : 00
TanggalTerbit : 06-Juni-2016
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS LIYA ARYATI, SKM, M.si

LARANGAN NIP:19790107 200501 2
KAB. PAMEKASAN 011

1. Pengertian Memeriksa tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan Skala Koma

Glasgow
2. Tujuan 1. Mendapatkan data obyektif
2. Evaluasi perkembangan pasien
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Larangan Nomor : 440 /194/SK/III/
432.301.1.14/2016 tentang Penanganan Pasien Gawat Darurat

4. Referensi
1. Buku Standart Puskesmas tahun 2013
2. Permenkes nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

5. Persiapan Alat tulis

1. Mengatur posisi klien : supinasi
6. Prosedur/ 2. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin
Langkah- 3. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
Langkah
4. Memeriksa reflek verbal dengan benar
5. Memeriksa reflek motorik dengan benar
6. Menilai hasil pemeriksaan

MEMBUKA MATA : NILAI

Spontan 4
Dengan Perintah 3
Dengan rangsangan nyeri 2
Tidak membuka mata 1

RESPON VERBAL
Orientasi tempat dan waktu 5
Bicara membingungkan 4
Kata - kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak ada suara 1

RESPON MOTORIK
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak ada gerakan 1

7. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

 PENILAIAN GCS LIYA ARYATI, SKM,
UPT PUSKESMAS No. Dokumen : SOP/VII/01/2016 M.si
LARANGAN SOP No. Revisi : 00 NIP:19790107 200501 2
KAB. PAMEKASAN TanggalTerbit : 06-Juni-2016 011
Halaman : 2/3

7. Diagram Alir
Mengatur posisi klien
Menempatkan diri Memeriksa reflek
: supinasi disebelah kanan pasien membuka mata

Menilai hasil Memeriksa reflek Memeriksa reflek verbal

pemeriksaan motorik

Mengatur posisi klien

: supinasi

8. Hal-hal
Yang Perlu
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. UGD

2. Rawat Inap

10. Dokumen 1. Register kunjungan

Terkait 2. Rekam Medis
3. Kartu Pasien
4. KTP, KK, Kartu Peserta BPJS/Asuransi Lain

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal