Nombre de la empresa:
Dirección de la empresa: Fecha
Nit: 3/7/2018
teléfonos:
Email
¿Descripción de la empresa?
Descripción de la tecnología
Equipo: Modelo:
Marca: Fabricante:
Clasificación de acuerdo al riesgo: I IIA IIB III
Código internacional: Vida útil:
Lugar de fabricación: Registro Inv:
Sistemas
Eléctricos Electronicos Electromecánicos Hidraúlico Mecánico Neumático
Indicaciones y usos:
1 Año
2 Meses
3 Días
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Garantía
1 Año
2 Años
3 años
4 Años
5 Años
6 Años
7 Años
8 Años
9 Años
10 Años
Matriz renovacion tecnologica
3
1
1
1
2
1
2
3
3
2
19
1.9
MATRIZ DE SELECCIÓN
CRITERIOS DE SELECCIÓN
CRITERIO DESCRIPCION
1.DATOS GENERALES
Fecha: Fax:
Nombre solicitante: Correo electronico:
Profesion/ocupacion: Nombre Hospital:
Nombre Depto/servicio: Firma del solicitante:
Telefono: Identificacion del solicitante:
2. TECNOLOGIA
Duracion o tiempo de vida util esperada del funcionamiento de la tecnologia, condiciones que deben
satisfacerse para alcanzar el tiempo de vida de la tecnologia sanitaria
Indique los beneficios al ser incorporada dicha tecnologia, en pacientes, condiciones economicas, entre otro
¿Ha sido esta tecnologia utilizada en otro lugar para la misma condicion solicitada? Indique lugar y
condicion clinica explicando su implementacion y resultados
Numero estimado de pacientes que se beneficiarán del uso de la tecnologia sanitaria en el año
¿ Cuales son los riesgos, eventos adversos, advertencias relacionadas con la tecnologia sanitaria solicitada
en los ultimos años?
Si la tecnologia sanitaria involucra eventos adversos o riesgos, ¿Cuáles seran los criterios para detener o
revisar su aplicación?
¿El servicio cuenta con personal capacitado para utilizar la nueva tecnologia? ( Experiencia minima, que
personal se requiere?, en que consiste la formacion?, tiempo estimado para lograr la capacitacion, costo
que se debe invertir en dicha capacitacion
¿ Se requiere equipamiento adicional para la introduccion de la nueva tecnologia? (accesorios,
equipamientos para el correcto funcionamiento de la tecnologia solicitada?
¿Cuánto tiempo estará la nueva tecnologia sin ser utilizada cuando tengan lugar las actividades de
mantenimiento y reparaciones?
Monitor de
Alarmas: volumen: Alta Presión: Alto y bajo volumen tidal: Presion de suministro de O2: