Anda di halaman 1dari 13

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI

UPTD KESEHATAN PAGIMANA


JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

SudahTerima Dari : Bendahara Operasional Puskesmas Pagimana

Uang Sejumlah : Dua Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Dana Operasional Poskesdes Huhak Triwulan 3 Tahun 2017

Sumber Dana : Dana Operasional Puskesmas Pagimana Tahun 2017

Terbilang : Rp. 2.000.000

Mengetahui Lunas Bayar, Pagimana , 2017


Plt. Kepala Puskesmas Pagimana Bendahara Yang Menerima

Hj. Sulfian, S.Tr.Keb Kalfinnasari G., A.Md.Keb Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb.


NIP.197302091993032006 Nip.198904302011012009 Nip.199004262017052002
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Seratus Empat Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembersihan Halaman Poskesdes Huhak Selang Bulan April sampai
Juni tahun 2017

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 142.500

Penanggung Jawab Huhak, 19 Juni 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. Ama


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Pengadaan Bahan Untuk Pembuatan Spal Poskesdes Huhak

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 700.000

Penanggung Jawab Huhak, 20 Juni 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. Kamrin B.


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Upah Pembuatan Spal Poskesdes Huhak

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 500.000

Penanggung Jawab Huhak, 24 Juni 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. Amrin J.


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembayaran Listrik Prabayar Bulan April 2017

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 52.500

Penanggung Jawab Poh, 26 April 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. ________________


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembayaran Listrik Prabayar Bulan Mei 2017

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 52.500

Penanggung Jawab Poh, 14 Mei 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. ________________


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembayaran Listrik Prabayar Bulan Juni 2017

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 52.500

Penanggung Jawab Poh, 06 Juni 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. ________________


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 350.000

Penanggung Jawab Pagimana, 18 Mei 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. ________________


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

SURAT PESANAN BARANG


No : 800/ / / V /2017

Dari : Bidan Desa Huhak


Kepada : Toko Fhoto Copy Marchel

Mohon kiranya dapat dilayani untuk Pengadaan ATK, adapun harga ditetapkan dan
pelaksanaan pembayaran akan dilaksanakan setelah pesanan barang tersebut telah selesai dan
sudah diterima.

Demikian nota pesanan ini atasnya diucapkan terima kasih

Huhak, 18 Mei 2017


Setuju Mengadakan Penanggung Jawab Bidan Desa Huhak

________________ Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb


Nip.197302091993032006
LAMPIRAN PESANAN BARANG
NO : 800/ / / V / 2017

Nama kegiatan : Pengadaan ATK


Harga satuan
No Jenis Barang Volume Jumlah (Rp) Ket
(Rp)
1 Foto Copy 386 Lembar Rp. 250 Rp. 96.000
2. Album Besar 4 Buah Rp. 15.000 Rp. 60.000
3. Spidol Permanen 3 Buah Rp. 8.000 Rp. 24.000
4. Stopmap Plastik 3 Buah Rp. 5.000 Rp. 15.000
5. Kertas F4 2 Rim Rp. 50.000 Rp. 100.000
6. Polpen 2 Buah Rp. 5.000 Rp. 10.000
7. Album Kecil 2 Buah Rp. 10.000 Rp. 20.000
8. Lakban Besar 1 Buah Rp. 15.000 Rp. 15.000
9. Tipe-X 2 Buah Rp. 5.000 Rp. 10.000
Jumlah Rp. 350.000

Terbilang : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Huhak, 18 Mei 2017


Setuju Mengadakan Penanggung Jawab Bidan Desa Huhak

________________ Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bidan Desa Huhak

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : ATK

Sumber Dana : Dana Oprasional Puskesmas Pagimana Triwulan 2 Tahun 2017

Terbilang : Rp. 150.000

Penanggung Jawab Luwuk, 14 April 2017


Bidan Desa Huhak Yang Menerima

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb. ________________


Nip.197302091993032006
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN PAGIMANA
JLN.MAWAR NO.2 PAGIMANA 94752

SURAT PESANAN BARANG


No : 800/ / / IV /2017

Dari : Bidan Desa Huhak


Kepada : Toko Fhoto Copy Central Mandiri

Mohon kiranya dapat dilayani untuk Pengadaan ATK, adapun harga ditetapkan dan
pelaksanaan pembayaran akan dilaksanakan setelah pesanan barang tersebut telah selesai dan
sudah diterima.

Demikian nota pesanan ini atasnya diucapkan terima kasih

Huhak, 14 April 2017


Setuju Mengadakan Penanggung Jawab Bidan Desa Huhak

Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb


________________
Nip.197302091993032006
LAMPIRAN PESANAN BARANG
NO : 800/ / / IV / 2017

Nama kegiatan : Pengadaan ATK


Harga satuan
No Jenis Barang Volume Jumlah (Rp) Ket
(Rp)
1 Foto Copy 160 Lembar Rp. 250 Rp. 40.000
2. Jilid Buku 1 Buah Rp. 5.000 Rp. 5.000
3. Album Besar 2 Buah Rp. 15.000 Rp. 30.000
4. Buku Tulis Besar 4 Buah Rp. 5.000 Rp. 20.000
5. Album Kecil 1 Buah Rp. 10.000 Rp. 10.000
6. Lakban Besar 2 Buah Rp. 15.000 Rp. 30.000
7. Kertas Karton 3 Buah Rp. 5.000 Rp. 15.000

Jumlah Rp. 150.000

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Huhak, 18 Mei 2017


Setuju Mengadakan Penanggung Jawab Bidan Desa Huhak

________________ Hijrawati Sahaka, A.Md.Keb


Nip.197302091993032006