INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINT

INDIKATOR AREA KLINIS

NO INDIKATOR STANDARD TARGET
IAK 1 Asesmen pasien 0%
IAK 2 Pelayanan laboratorium 100%
Pelayanan radiologidan diagnostic
IAK3 3 Jam
imaging;
IAK4 Prosedur bedah; ≤ 1,5 %
Penggunaan antibiotika dan Medikasi
IAK 5 100%
lain
IAK 6 Medication errors dan near misses 0
IAK7 Penggunaan anestesi dan sedasi; 100%

IAK8 Penggunaan darah dan produk darah; 0,01%

Ketersediaan, konten dan penggunaan
IAK9 100%
RM
Pencegahan dan pengendalian infeksi,
IAK10 <1.5%
surveilans dan pelaporan;

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINT

INDIKATOR AREA MANAJEMEN

NO INDIKATOR STANDARD TARGET
Pengadaan suplai serta obat-obatan
IAM 1 penting bagi pasien yang dibutuhkan 0
secara rutin
 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan
IAM 2 100%
oleh peraturan perundang-undangan;
IAM 3 Manajemen risiko; 5%

IAM 4 Manajemen penggunaan Alat; ≤ 2%

Harapan dan kepuasan pasien dan
IAM 5 ≥ 90%
keluarga pasien

IAM 6 Harapan dan kepuasan staf; 80%

IAM 7 Demografi pasien dan diagnosis klinis; 10

IAM 8 Manajemen keuangan; 100%

Pencegahan dan pengendalian dari

kejadian yang dapat menimbulkan
IAM 9 ≥ 80%
masalah bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan karyawan.

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINT

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR STANDARD TARGET

ISKP 1 Identitas 100%

ISKP 2 Komunikasi 100%

ISKP 3 Medikasi 0%

ISKP 4 Ketepatan Operasi 0%

ISKP 5 Pengurangan Resiko Infeksi ≥80%

ISKP 6 Pasien Jatuh 0

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINT

INDIKATOR KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN

NO INDIKATOR STANDARD TARGET

Kejadian Reaksi Transfusi yang sudah
KTD 1 dikonfirmasi,
Semua reksi obatjika terjadi di rumah
yang tidak sakit,
diharapkan <0,01%
KTD 2 Semua kesalahan
dianalisis obat yang signifikan,
yang serius, jika sesuai defenisi yang
jika sesuai rumah
ditetapkan dan sebagaimana
sakit, dianalisis obat
KTD 3 Semua perbedaan besar antara
diidentifikasikan oleh rumah sakit,
KTD 4 diagnosis
Efek samping
dianalisis pra-operasi
atau poladan pasca
efek samping
KTD 5 operasi sedasi
selama di analisis
moderat atau mendalam
dan penggunaan anastesi
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINT

INDIKATOR LIBRARY OF MEASURE

NO INDIKATOR STANDARD TARGET
I-CAC-1 Patients
Reliveresthat have
during hospital
this aquired
hospitalization 100%
(nosocomial) pressure ulcer(s)
Patients that have hospital aquired
I-NSC-2 <2,7%
(catagory/stage II) on the
(nosocomial) pressure day of
ulcer(s)
I-STK-10 prevalance study 80%
(catagory/stage
Systemic II) on the for
Corticosteroids dayChldren
of
I-CAC-2 prevalance study 100%
Inpatient Asthma

Cesarean Section : Nulliparous women

I-PC-02 with a term, singleton baby in a vertex <20%
position delivered by cesarean section
INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINTAH ACEH 2017

INDIKATOR RUMAH SAKIT

Angka Tidaklengkapan Assessment JAN PEB MAR APR
Medis dalam 24 jam pada pasien rawat
inap
Pelaporan hasil kritis kurang dari 30 menit 0% 72.70% 53.80% 84.20%
Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
Angka infeksi luka operasi 0% 0% 0% 1%
Kejadian penggunaan antibiotik diluar
65% 69.5%
formularium
Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 0% 0% 0% 0%
Angka Kepatuhan Proses Time Out Pre
55.93% 52.94% 33.33% 36.36%
Operasi
Angka reaksi Tranfusi Darah 0% 0% 0% 0%
Ketidaklengkapan ringkasan Pulang
Pasien Rawat Inap dalam Waktu 1x24 59.0% 95.0%
Jam
Angka Kejadian Infeksi Jarum Infus 0% 0% 0% 0%

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINTAH ACEH 2017

INDIKATOR RUMAH SAKIT

JAN PEB MARET APRIL
Kejadian Kekosongan Stok Obat Esensial 23x 21x 14x 10x
 Angka Ketepatan Waktu Pengisian
100% 100% 100% 100%
Laporan RL 1 s/d RL 5
Kejadian Pasien Pulang APS ( Atas
0.02% 0.02% 0.02% 0.12%
Permintaan Sendiri)
Penggunaan Alat Radiologi (Pengambilan
Foto Ulang) dalam satu Permintaan Foto 0% 0.90%
yang disebabkan karena human error
Kepuasan Pelanggan 72.41% 83.00%

Kepuasan Karyawan Belum disurve Belum disurve

Trend 10 besar diagnose dan data

Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir
demografi yang bersangkutan
Ketepatan waktu pemberian imbalan
80% 80%
(Insentif sesuai ketepatan waktu)

Ketepatan waktu menanggapi kerusakan

80% 80% 80% 80%
alat

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINTAH ACEH 2017

INDIKATOR RUMAH SAKIT

JAN PEB MARET APRIL

Angka Pencapaian Pemasangan Gelang

100% 100% 100% 100%
Identitas pada Pasien rawat inap Baru
Persentase pelaksanaan Read Back,
Write Back oleh penerima instruksi dan
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
ditandatangani (Sign Here) Oleh Pemberi
Instruksi Dalam Waktu 1 x 24 Jam.
 Insiden kesalahan pemberian obat high
0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
alert

Angka tidak dilakukannya penandaan

44,44% 25,00% 55,55% 50,00%
operasi pada organ dua sisi

Persentase kepatuhan petugas kesehatan

dalam melakukan kebersihan tangan
0.0% 78,35% 78.1% 73,54%
dengan metode enam langkah dan lima
momen
Insiden pasien jatuh selama perawatan
0 0 0 0
rawat inap di rumah sakit

Banda Aceh 28 Juli 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN

dr. Amri Kiflan, M. Kes

PEMBINA Tk I
NIP. 19631019 199509 1 001

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINTAH ACEH 2017

INDIKATOR RUMAH SAKIT

JAN PEB MARET APRIL
Kejadian reaksi transfusi pada saat
0% 0% 0% 0%
kegiatan transfusi darah
Insiden serius akibat efek samping obat 0% 0% 0% 0%
Kesalahan dispensing obat oleh Farmasi 0% 0% 0% 0%
Ketidak sesuaian diagnosis medik pre dan
Pola efek samping selama sedasi 0% 0% 0% 0%
post operasi
moderat atau mendalam dan pemakaian 0% 0% 0% 0%
anastesi
INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSIA PEMERINTAH ACEH 2017

PENCAPAIAN
INDIKATOR RUMAH SAKIT
Pasien anak dengan asma yang JAN PEB MARET APRIL
mendapatkan terapi relievers selama
Angka kejadian
perawatan dekubitus
di rumah sakit grade II/lebih 0.0%
akibat perawatan di rumah sakit
Pemberian Asi Eksklusif
Pemberian kortikosteroid untuk pasien
Asma anak yang dirawat dirumah sakit
Wanita dengan kondisi Nullipara yang
mengandung satu bayi dalam kondisi
vertex yang dilahirkan dengan operasi
seksio
 PENCAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
77% 78% 84%
78.60% 88.90% 100.0% 87.5% 90.0% 63.16%
24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
0% 0% 0% 0% 0%
69.5% 75.0%
0% 0% 0% 0% 0%
13.56% 72.55% 49.35% 59.09% 20.90% 71,76%

0% 0% 0% 0% 0%

95.0% 95%
0% 0% 0% 0% 0%

PENCAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
27x 17x 43x 24x 25x
 100% 100% 90% 90% 90%

0.24% 0.30% 0.03% 0,01% 0.01%

0.90% 0%

83.00% 87.00%

Belum disurve Belum disurve

Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir

80% 90%

80% 80% 80% 80% 80%

PENCAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OCTOBER

100% 100% 100% 100% 100%

100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0,01%

20,00% 44,44% 100% 59% 100% 60%

78.1% 68.0%

0 0 0 0 0

anda Aceh 28 Juli 2017

R RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

dr. Amri Kiflan, M. Kes

PEMBINA Tk I
P. 19631019 199509 1 001

PENCAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OCTOBER
0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 1.52% 2.99% 1.18%
0% 0% 0% 0% 0%
AIAN
MEI JUNI
NOVEMBER DECEMBER

NOVEMBER DECEMBER
NOVEMBER DECEMBER
NOVEMBER DECEMBER