RENCANA

No Upaya kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran

RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) Puskesmas

Penanggung jawab Kebutuhan sumber daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan

Kebutuhan anggaran Indikator kinerja Sumber Pembiayaan
 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSK

No Upaya kesehatan Tujuan Indikator kinerja Cara perhitungan

UKM ESENSIAL
Meningkatnya
1 KIA dan KB Kesehatan Ibu Cakupan K4

Meningkatnya PHBS Rumah tangga sehat

2 Promkes di masyarakat

3 Kesling

Balita naik berat

4 Gizi badannya

Pencegahan dan pengendalian

5 penyakit
Penderita TB paru BTA
positif yang diobati

UKM PENGEMBANGAN

UKP

1 Rawat jalan
2 Rawat inap

PELAYANAN KEFARMASIAN

PELAYANAN PERKESMAS

PELAYANAN LABORATORIUM
NA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS

Target Rincian kegiatan

1 2 3 4 5
Kebutuhan anggaran
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATA

No Upaya kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran

A PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) Tahunan Puskesmas

Penanggung jawab Volume Kegiatan Jadwal Rincian pelaksanaan

Lokasi Pelaksanaan Biaya
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) Bu

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggung jawab

NAAN KEGIATAN ( RPK ) Bulanan Puskesmas

Volume Kegiatan Jadwal Rincian pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Biaya