Anda di halaman 1dari 1

Berangkat dari :

(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen ,
I.

Mukhammad Mazdhie, ST.


NIP. 19810307 200501 1 002
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

II.

Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III.

Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV.

Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa


(tempat kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen ,
V.

Mukhammad Mazdhie, ST.


NIP. 19810307 200501 1 002

VI Catatan lain-lain

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
VII.
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.

Anda mungkin juga menyukai