4.

Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan dari jaringan periodontal

Jaringan periodontal adalah jaringan yang terdapat di sekitar gigi tempat gigi
tertanam dan membentuk lengkungan rahang dengan baik. Jaringan periodontal
merupakan sistem fungsional jaringan yang mengelilingi gigi dan melekatkan pada
tulang rahang, dengan demikian dapat mendukung gigi sehingga tidak terlepas dari
socketnya. Jaringan gingiva terdiri dari berikut ini.
a. Sementum
Sementum merupakan suatu lapisan jaringan kalsifikasi yang tipis dan
menutupi permukaan akar gigi. Selain melapisi akar gigi, sementum juga
berperanan didalam mengikatkan gigi ke tulang alveolar, yaitu dengan adanya
serat utama ligementum periodontal yang tertanam didalam sementum (serat
sharpey). Sementum ini tipis pada daerah dekat perbatasannya dengan enamel
dan makin menebal kearah apex gigi.
Sementogenesis merupakan proses pembentukan sementum. Selama
pembentukan email, korona gigi di tutupi oleh epithelium dental, bagian basal
epithelium ini merupakan kantong epithelial hertwig. Sebelum sementoblast
terbentuk, sel-sel jaringan pengikat yang berkontak dengan permukaan gigi
berdeferensiasi menjadi sementoblas. Sementoblas inilah yang akan
berdiferensiasi menjadi sementum. Pada proses deposisi sementum yang baru,
maka akan terbentuk suatu batas yang disebut reversal line, antara sementum
yang baru dan lama.
b. Gingiva
Gingiva merupakan bagian dari jaringan periodontal yang paling luar.
Gingiva merupakan bagian dari membran mukosa mulut tipe mastikasi yang
melekat pada tulang alveolar serta menutupi dan mengelilingi leher gigi, pada
permukaan rongga mulut, gingiva meluas dari puncak marginal gingiva sampai
ke mukogingival junction. Mukogingival junction ini merupakan batas antara
gingiva dan mukosa mulut lainnya. Mukosa mulut dapat dibedakan dengan
mudah dari gingiva, karena warnanya merah gelap, dan permukaannya licin atau
halus mengkilat. Hal ini dijumpai pada permukaan vestibular mandibula. Pada
permukaan oral maxila, mukogingival junction tidak dijumpai sama sekali, karena
gingiva berbatasan dengan membrane mukosa mulut yang menutupi palatum
durum, yang tipenya sama dengan gingival. Gingival mengelilingi gigi dan
meluas sampai ke ruang interdental. Antara permukaan oral dan vestibular,
gingiva akan berhubungan satu sama lainnya melalui gingiva yang berada di
ruang interdental ini.
Pada perkembangan gingiva terjadi pada akhir pembentukan matrik
email/enamel yaitu ameloblas menghasilkan kutitula enamel primer terjadi erupsi
terbentuk sulkus gingiva kemudian terbentuklah gingiva.
c. Tulang Alveolar
Tulang alveolar merupakan bagian maksila dan mandibula yang
membentuk dan mendukung soket gigi. Selama pertumbuhannya, tulang alveolar
dibentuk dengan jalan ossifikasi intramembranous. Tulang dibentuk terutama
 oleh mineral-mineral kalsium dan fosfat, bersama-sama dengan hidroksil,
karbonat, sitrat dan sejumlah ion-ion lainnya seperti natrium, magnesium dan
flour. Garam-garam mineralnya adalah dalam bentuk Kristal-kristalhidroksiapit
dalam hanya terlihat dengan ultra mikroskop. Garam-garam mineral ini
merupakan 65-70% dari struktur tulang. Matriks organiknya terutama (90%)
terdiri dari kalogen dan sejumlah kecil protein non kalogen, glikoprotein,
phoshoprotein, lipid dan proteoglikan. Kristal-kristal apatit biasanya tersusun
dengan as`panjangnya sejajar dan as panjang serat-serat kalogen, dan
dideposisikan pada dan diantara serat-serat kalogen tersebut. Dengan susunan
yang demikian, matriks tulang mampu menerima stress mekanis yang dideritanya
sewaktu berfungsi. Meskipun jaringan tulang alveolar senantiasa berubah
organisasi intervalnya, bentuknya tidak berubah mulai dari anak-anak sampai
dewasa. Deposisi tulang baru oleh osteoblas senantiasa diimbangi oleh osteoklas
selama proses remodeling dan pembaharuan (renewal jarinngan).
d. Ligamentum Periodontal
Ligamentum periodontal merupakan jaringan pengikat yang mengisi
ruangan antara permukaan gigi dengan dinding soket, mengelilingi akar gigi
bagian koronal dan turut serta mendukung gingival. Ligamentum periodontal
merupakan struktur jaringan penyangga gigi yang mengelilingi akar gigi dan
melekatnya ke tulang alveolar. Pada pertumbuhan dan perkembangannya, dental
folikel berpindah pada tahap cap dan bel dari organ enamel perifer ke folikel
untuk membentuk tulang alveolar dan ligamen periodontal. Sel-sel folikel
berdiferensiasi menjadi kolagen pada ligamen membentuk sementoblast. Sel-sel
lain pada ligamen membentuk serat-serat ligamentum yang terlihat di sepanjang
akar dekat daerah serviks. Sel-sel fibroblas membentuk kumpulan serat-serat
yang berasa di sementum pada permukaan dan perlekatan lain pada tulang. Sel-
sel fibroblas berfungsi pada proses fibrilogenesis yang melibatkan deposisi tipe I
dan II fibril kolagen yang selanjutnya akan berpolimerisasi membentuk serabut
kolagen. Serat-serat tersebut bergantian secara cepat dan terus-menerus
memperbaiki diri (remodelling). Serat kolagen berjalan melalui ligamen dan
terjadi pertukaran serat pada daerah apeks dan serviks. Terjadi perpindahan arah
pada setiap perubahan yang terjadi pada saat pembentukan ligamen periodontal.
Kumpulan serat semakin banyak karena mengalami maturasi ligamen pada saat
gigi telah oklusi.