Anda di halaman 1dari 2

NY.

SOFIATUN

UMUR 38 TAHUN

PEREMPUAN

RUANG/KELAS : VK/III

TANGGAL MASUK RS : 13-9-2012 JAM 11.30

DATANG DENGAN KELUHAN

Os G3P2A0 datang dikirim poli dr. Adi Sp.OG dengan hamil sungsang di rahim

ANC di bidan desa

Gerak janin +

S/ segera di SC

B. Riwayat pernikahan

Menikah 1 kali , usia pernikahan dengan suami sekarang adalah 14 tahun

C. Haid

Menarche : 14 tahun, cyclus 28 hari dan teratur

Lama haid : 7 hari encer dan disertai rasa sakit sedikit

HPHT :

HPL :

D. pola gangguan menstruasi = ( - )

E. riwayat obstetrik

a. aterm, sponta, baik ; 13 thn ; 3200gr ; bidan

b. aterm, spontan, baik ; 9 thn ; 3000gr ; bidan

c. hamil ini

F. Riwayat penyakit

Malaria = (-) Paru-paru = (-) jantung = (-)

Hipertensi = (-)

G. PX

a. VS
suhu : 36,5 nadi : 84x/mnt Tekanan Darah : 110/80 RR : 24x

b. obstetrik

TFU : 31cm letak janin : letak sungsang, punggung kiri

DJJ : (+) , 152x/dopler HIS : (+)

c. dalam

VT : Portio posterior , pembukaan samping jari , KK (+) , Bang kepala masih tinggu

H. Kesimpulan / Diagnosis (sementara)

G3P2A0 ui. 38 th uk. Di rahim

Janin I hidup intra uteri

Presbo

Sirotinus