No.
Sub Kejang Demam
1 Definisi Bangkitan kejang yang terjadi
karena kenaikan suhu tubuh
(suhu rektal diatas 38°C) yang
disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium
2 Etiologi Belum diketahui secara pasti
3 Patofisiologi Kenaikan suhu  metabolisme
basal ↑  perubahan
keseimbangan dari membran sel
neuron  difusi ion K dan ion
Na melalui membran sel 
lepas muatan listrik  meluas
melalui neurotransmitter 
kejang
Meningitis
Radang pada selaput otak
(meningen)
-Bakteri (Mycobacterium
tuberculosa, Neisseria
meningitis, Staphylococcus
aureus, Haemophilus
influenzae)
-Penyebab lainnya lues
-Virus
- Faktor maternal : ruptur
membran fetal, infeksi
maternal pada minggu terakhir
kehamilan
-Faktor imunologi : defisiensi
mekanisme imun, defisiensi
imunoglobulin.
-Kelainan sistem saraf pusat,
pembedahan atau injury yang
berhubungan dengan sistem
persarafan
-Virus/bakteri  hematogen

selaput otak, misalnya pada
penyakit Faringitis, Tonsilitis,
Pneumonia,
Bronchopneumonia dan
Endokarditis
-Penyebaran bakteri/virus
dapat pula secara
perkontinuitatum dari
peradangan organ atau
jaringan yang ada di dekat
selaput otak, misalnya Abses
otak, Otitis Media, Mastoiditis,
Trombosis sinus kavernosus
dan Sinusitis.
-Penyebaran kuman bisa juga
terjadi akibat trauma kepala
dengan fraktur
terbuka atau komplikasi bedah
otak.
-Invasi kuman-kuman 
ruang
subaraknoid  radang pada
pia dan araknoid, CSS (Cairan
Serebrospinal) & sistem

4 Manifestasi Klinis a. Kejang demam sederhana
-berlangsung kurang dari 15
menit dan umumnya akan
berhenti sendiri
-tidak terulang dalam waktu
24 jam
-Kejang umum tonik dan/atau
klonik
b. Kejang demam kompleks
-berlangsung >15 menit,
fokal/ multipel (kejang >1 dalam
24 jam)
ventrikulus
-Sakit kepala dan demam
(gejala awal yang sering)
-Perubahan pada tingkat
kesadaran dapat terjadi
letargik, tidak responsif, dan
koma
-Iritasi meningen
mengakibatkan sejumlah tanda
sbb:
 Rigiditas nukal (kaku
leher).Upaya untuk
fleksi kepala
mengalami kesukaran
karena adanya spasme
otot-otot leher.
 Tanda kernik positif :
ketika pasien
dibaringkan dengan
paha dalam keadan
fleksi kearah abdomen,
kaki tidak dapat di
ekstensikan sempurna
 Tanda brudzinki : bila
leher pasien di
fleksikan maka
dihasilkan fleksi lutut
dan pinggul. Bila
dilakukan fleksi pasif
pada ekstremitas
bawah pada salah satu
sisi maka gerakan yang
sama terlihat peda sisi
ektremita yang
berlawanan
-Mengalami foto fobia, atau
sensitif yang berlebihan pada
cahaya.
-Kejang akibat area fokal
kortikal yang peka dan
peningkatan TIK akibat
eksudat purulen dan edema
serebral dengan perubahan
karakteristik tanda-tanda vital
(melebarnya tekanan pulse
dan bradikardi), pernafasan
tidak teratur, sakit kepala,
muntah dan penurunan tingkat
kesadaran.

5 Diagnosis -Anamnesa (demam, serangan
kejang, RPD, RPK, dll)
-Pemeriksaan Fisik (vital sign, demam, kaku kuduk, RPD, dll)
neurologik)
-Pemeriksaan penunjang
6 Pemeriksaan -Pemeriksaan Laboratorium:
Penunjang Darah rutin, glukosa darah,
elektrolit, urin dan feses rutin
(makroskopis dan mikroskopik),
kultur darah
-Pemeriksaan LP
• Sangat dianjurkan : < 12
bulan
• Dianjurkan : 12-18 bulan
• Dipertimbangkan : > 18
bulan
-EEG : Pemeriksaan EEG dibuat
10-14 hari setelah bebas panas &
tidak menunjukan kelainan
likuor. Pemeriksaan EEG
dilakukan pada keadaan kejang
demam yang tidak khas,
misalnya kejang demam
kompleks pada anak usia lebih
dari 6 tahun atau kejang demam
fokal
-Foto X-ray, CT-Scan, MRI
dilakukan atas indikasi :
Kelainan neurologic fokal yang
menetap (hemiparesis), Paresis
nervus VI, Papiledema
7 Penatalaksanaan -Penanganan Pada Saat Kejang
-Adanya ruam (Meningitis
meningococal)
-Infeksi fulminating dengan
tanda-tanda septikimia :
demam tinggi tiba-tiba
muncul, lesi purpura yang
menyebar, syok dan tanda
koagulopati intravaskuler
diseminata
-Anamnesa (didapatkan trias
meningitis : sakit kepala,
-Pemeriksaan fisik (vital sign,
didapatkan meningeal sign,
neurologik)
-Pemeriksaan penunjang
-Analisis CSS dari Pungsi
lumbal:
• Meningitis bakterial :
tekanan meningkat,
cairan keruh, sel darah
putih (PMN) dan
protein meningkat,
glukosa menurun,
kultur positif terhadap
beberapa jenis bakteri.
Pada Meningitis TBC,
ada gambaran
pleiositosis
• Meningitis virus :
tekanan bervariasi,
cairan jernih, sel darah
putih (MN) meningkat,
glukosa normal,
protein menurun,
kultur biasanya negatif,
kultur virus biasanya
dengan prosedur
khusus, Pellicle
-Pemeriksaan Laboratorium:
Elektrolit darah, ESR/LED
-MRI/ CT Scan : dapat
membantu dalam melokalisasi
lesi, melihat ukuran/letak
ventrikel; hematom daerah
serebral, hemoragik/tumor
-Rontgen dada/kepala/ sinus
:mungkin ada indikasi sumber
infeksi intra kranial.
-Terapi umum : tirah baring
 • Menghentikan kejang: total, pemberian cairan yang
Diazepam dosis awal adekuat, terapi 5B (Blood,
0,3-0,5 mg/KgBB/dosis Brain, Barrier, Bowel,
IV (perlahan-lahan) atau Bladder), terapi simptomatik
0,4-0,6mg/KgBB/dosis (antikonvulsan, analgetik)
REKTAL -Terapi abortif : Antibiotik
SUPPOSITORIA (sesuai dengan etiologi)
• Bila kejang masih belum
teratasi dapat diulang
dengan dosis yang sama
20 menit kemudian
• Turunkan demam:
Antipiretika:
Paracetamol 10
mg/KgBB/dosis PO atau
Ibuprofen 5-10
mg/KgBB/dosis PO,
keduanya diberikan 3-4
kali perhari Kompres:
suhu > 39C: air hangat;
suhu >38C: air biasa
• Pengobatan penyebab:
antibiotika diberikan
sesuai indikasi dengan
penyakit dasarnya
• Penanganan suportif
lainnya meliputi: 1.
Bebaskan jalan nafas. 2.
Pemberian oksigen. 3.
Menjaga keseimbangan
air dan elektrolit. 4.
Pertahankan
keseimbangan tekanan
darah
-Pencegahan Kejang
• Pencegahan berkala
(intermiten)
untuk kejang demam
sederhana dengan
Diazepam 0,3
mg/KgBB/dosis PO dan
antipiretika pada saat
anak menderita penyakit
yang disertai demam
• Pencegahan kontinu
untuk kejang demam
komplikasi dengan Asam
Valproat 15-40
mg/KgBB/hari PO dibagi
dalam 2-3 dosis
8 Diagnosis Banding Meningitis
Ensefalitis
9 Komplikasi -Pneumonia aspirasi
-Asfiksia
-Retardasi mental
10 Prognosis Apabila tidak diterapi dengan
baik, kejang demam dapat
berkembang menjadi:
-Kejang demam berulang
-Epilepsi
-Kelainan motorik
-Gangguan mental dan belajar
Perdarahan subarachnoidal
Meningismus
Ensefalitis
Abses Otak
Abses ekstradural, abses
subdural
-Hidrosefalus obstruktif
-Meningococcal Septicemia
(mengingocemia)
-Sindrome water-friderichen
(septik syok, DIC, perdarahan
adrenal bilateral)
-SIADH ( Syndrome
Inappropriate Antidiuretic
hormone )
- Efusi subdural
-Kejang
-Edema dan herniasi serebral
-Cerebral palsy
-Gangguan mental
- Gangguan belajar
- Attention deficit disorder.
Prognosis pada meningitis
bakteri bila tidak diobati
dengan baik dapat berakibat
fatal.