4/18/2011

PIODERMA
• Sering & berhubungan erat dengan
keadaan sosial ekonomi-sanitasi
• Definisi: Pioderma adalah penyakit kulit
yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus, dan atau Group A Streptococcus
beta hemolyticus, keduanya bakteri gram
positif
• Infeksi kulit oleh bakteri gram negatif tidak
termasuk dalam Pioderma
Predisposisi
• Higiena dan sanitasi kurang, hangat dan
lembab.
• Menurunnya daya tahan tubuh: malnutrisi, DM,
anemia, cancer
• Telah ada penyakit lain di kulit atau insect bite,
karena terjadi kerusakan di epidermis, maka
fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu
sehingga memudahkan terjadinya infeksi
• Paling sering timbul pada kulit yang tampak
normal

Klasifikasi
• Pioderma primer : infeksi terjadi di kulit
yang tadinya normal, gambaran klinisnya
khas, bakteri penyebab biasanya satu
macam
• Pioderma sekunder : Infeksi di kulit yang
telah ada penyakit kulit lain, gambaran
klinisnya tidak khas dan sering mengikuti
penyakit yang telah ada
sebelumnya.(Impetigenisata)
Impetigenisata
• Penyakit kulit + komplikasi pioderma
sekunder
• Dermatitis impetigenisata
• Skabies impetigenisata
• Tanda impetigenisata: pada lesi terdapat
pus, pustul, bula purulen, krusta berwarna
kuning kehijauan, pembesaran kelenjar
getah bening regional, leukositosis
bahkan febris.

Bentuk pioderma Impetigo

1. Impetigo 8. Selulitis • Pioderma superfisialis
2. Follikulitis 9. Flegmon
3. Furunkle 10. Ulkus piogenik
• Terbatas pada epidermis
4. Karbunkle 11. Abcess multiple • 2 macam impetigo
5. Ektima kelenjar keringat • Impetigo Krustosa dan Impetigo Bulosa
6. Pionikia 12. Hidradenitis
7. Erisipelas supurativa
• Impetigo yang disebabkan oleh
13. Stapylococcus Scalded Streptococcus beta hemolyticus serotype
Skin Syndrome (SSSS) tertentu dapat komplikasi
Glomerulonephritis

1
 4/18/2011

Impetigo Krustosa Impetigo Krustosa

• Impetigo Krustosa =impetigo kontagiosa
• Biasanya Streptococcus beta hemolyticus
• Anak ( 2-5 thn), sekitar lubang hidung dan mulut
• Berupa erosi yang yang basah, dengan krusta
kuning coklat krn vesikel/pustule yang cepat
pecah sehingga waktu pasien datang hanya
tampak krusta kuning dengan erosi dibawahnya
• Biasanya lesi sekunder pada kulit bekas insect
bite, abrasi, laserasi atau burn
• Terapi dengan antibiotik topikal

Impetigo Bulosa Impetigo Bulosa

• Terutama pada anak, ttp juga pada dewasa
• Etiologi : biasanya Staphylococcus aureus
Phage group II
• Predileksi: Muka, ketiak, dada, punggung
• Sering bersama miliaria
• Lesi berupa kulit eritema dengan bula dan bula
hipopion
• Kadang waktu pasien datang bula sudah pecah
• Terapi antibiotik topikal dan bila luas antibiotik
sistemik
• Bulla terjadi akibat epidermolytic toxin

Impetigo Bulosa pecah

Masih bisa terus melebar

2
 4/18/2011

Impetigo Neonatorum Folliculitis

• Varian impetigo bulosa yang terdapat
pada neonatus
• Kelainan kulit serupa dengan impatigo
bulosa hanya lokasinya menyeluruh , dan
dapat disertai demam
• Terapi: Antibiotika sistemik topikal dengan
bedak salisil 2 %
• Radang folikel rambut
• Etiologi : Staphylococcus aureus
• Folikulitis superfisialis : radang terdapat di
epidermis
• Folikulitis profunda : radang sampai ke
subkutan

Folikulitis superfisialis Folikulitis

• =Impetigo Bockhart
• Predileksi : tungkai bawah, berupa papul
dan atau pustul eritematosa dan
ditengahnya terdapat rambut.
• Lesi bisanya multiple
• Terapi antibiotik topikal dan bila perlu
sistemik

Folikulitis ankle Folikulitis

3
 4/18/2011

Folikulitis Folikulitis profunda

• Lesi berupa papul dan atau pustul dengan
rambut ditengah dan teraba infiltrat di
subkutan
• Predileksi: dagu dan bibir atas
• Contoh Sikosis barbe

Leher Furunkel dan Karbunkel

• Furunkel adalah radang folikel rambut dan
jaringan sekitarnya
• Kumpulan beberapa furunkel menjadi
sebuah karbunkel
• Bila banyak furunkel tersebar disebut
furunkulosis
• Etiologi: biasanya Stphylococcus aureus

Predileksi Furuncle and Carbuncle Furunkel

• Setiap kulit yang
berambut
• Terutama daerah kulit
lembab dan kulit yang
banyak friksi
• Leher, pinggang,
axilla, inguinal, paha
dan bokong

4
 4/18/2011

Furunkel-Abcess Furunkulosis

Carbuncle Carbuncle

Carbuncle EKTIMA
• Ektima : ulkus superficial dengan krusta di
atasnya disebabkan infeksi oleh
Streptococcus beta hemolyticus
• Lesi berupa krusta tebal berwarna kuning,
biasanya berlokasi di tungkai bawah, yaitu
tempat yang relatif banyak mendapat
trauma. Jika krusta diangkat ternyata lekat
dan tampak ulkus yang dangkal
• Terapi : antibiotika topikal dan sistemik

5
 4/18/2011

EKTIMA Ulkus piogenik

• Ulkus dengan pus di atasnya, bentuknya
tidak khas yang disebabkan oleh
Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
• Bila hasil kultur adalah kuman gram
Negative, tidak disebut ulkus piogenik

Abses Multiple Kelenjar

Abses Multiple Kelenjar Keringat
Keringat
• Infeksi Kelenjar keringat yang disebabkan
oleh Staphylococcus aureus, lesi berupa
nodus eritematous multipel,berubah
menjadi abses berbentuk kubah, tidak
nyeri dan lambat pecah
• Gejala klinis: anak yang daya tahan
menurun, cuaca panas, berkeringat
banyak. Sering bersama miliaria

Hidraadenitis supurativa Hidradenitis suppurativa

• Infeksi kelenjar apokrin, didahului trauma
atau microtrauma, pergesekan karena
banyak keringat, iritasi oleh deodoran dan
cabut ataupun cukur rambut ketiak
• Pada umur setelah pubertas, yaitu setelah
apokrin berkembang

6
 4/18/2011

Hidradenitis suppurativa Hidradenitis suppurativa

Paronikia PIONIKIA/PARONYCHIA
Infeksi bakteri pada tepi kuku
• Pionikia : radang di sekitar kuku, karena
infeksi Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
David Sudarto Oeiria,Dr,SpKK
• Penyakit didahului trauma. Mulainya
Konsultan Bedah Kulit Kosmetik
Dermatologist (JPN)
infeksi pada lipat kuku, terlihat tanda-
Plastic Surgeon (JPN) tanda radang, kemudian menjalar ke
FK UWK matriks dan nail plate, dapat terjadi abses
subungual.

PIONIKIA/PARONYCHIA PIONIKIA/PARONYCHIA

7
 4/18/2011

Pionikia ( dari MHSW )

Adalah radang di sekitar
kuku oleh
staphylococcus
aureus &/
Erysipelas
streptococcus β
hemolyticus grup A

ERISIPELAS Predileksi Erysipelas

• Erisipelas : penyakit infeksi akut biasanya
disebabkan oleh Streptococcus beta
hemolyticus, gejala utamanya ialah erithema
cerah dan berbatas tegas, disertai gejala
konstitusi Painful streak of
lymphangitis toward the
• Lapisan kulit yang diserang epidermis dan regional lymph node
dermis . Didahului trauma, karena itu biasanya
tempat predileksinya di tungkai bawah. Bisa
disertai vesikel dan bulla.
• Terdapat lymphatic involment: streaking, bila
sering residif di tempat yang sama dapat terjadi
elephantiasis, krn obliterasi pembuluh lymphe

ERISIPELAS ERISIPELAS

8
 4/18/2011

ERISIPELAS ERISIPELAS

Selulitis Flegmon
• Etiologi, gejala konstitusi,
tempat predileksi,
Kelainan laboratorik,dan
terapi = erisipelas
• Tetapi sudah lebih dalam
yaitu mengenai subkutan
berupa infiltrat yang difus
• Selulitis yang mengalami supurasi, selain
di subkutan dengan antibiotik, perlu insisi.
tanda-tanda radang akut
• Terapi: antibiotik sistemik
dan extremitas yang sakit
dinaikkan lebih tinggi dari
jantung.

Staphylococcus Scalded Skin

SSSS
• Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
• Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus tipe
tertentu (group II fage 52,55,71) dengan ciri
yang khas ialah terdapatnya epidermolysis
• Anak Balita terutama neonatus
• Krn belum ada antibody thd toxin epidermolysis
and fungsi ginjal yang belum sempurna shg
tidak bisa membersihkan toxin
• 75% anak diatas 10 thn sudah mempunyai
antibodi thd toxin epidermolysis
• Sangat jarang pada dewasa ( Pria >wanita)
Syndrome
• Tidak terdapat bakteri dalam cairan bulla
• Infeksi terdapat di tenggorokan atau
infeksi kulit ditempat lain oleh
Staphylococcus aureus.
• Bulla disebabkan oleh toksin epidermolitik
A dan B, merusak desmosom pada
lapisan granulosum

9
 4/18/2011

Staphylococcus Scalded Skin Staphylococcus Scalded Skin

Syndrome Syndrome

Staphylococcus Scalded Skin

Syndrome
• Pengobatan : antibiotik terhadap
Staphylococcus aureus, sebaiknya yang
penisilinase resisten
• Tidak memberi kortikosteroid
• Menjadi keseimbangan cairan dan
elektrolit
• Perawatan kulit dengan moisturizer
• Prognosa : baik biasanya sembuh dalam
5-7 hari

10