Anda di halaman 1dari 3

Tugas Deteksi Dini

(Pengkajian Gizi Deteksi Status Protein dan Pemeriksaan Fungsi Ginjal)

Stefanie Widyawati

P17111175005

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MALANG
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI ALIH JENJANG DIPLOMA IV GIZI
2017
Pengukuran fungsi ginjal pada penderita penyakit
ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis menyerang jutaan orang di seluruh dunia dan dikaitkan dengan
peningkatan morbiditas dan mortalitas akibat gagal ginjal dan penyakit
kardiovaskular. Penilaian fungsi ginjal secara akurat penting dalam setting klinis sebagai alat
skrining dan untuk memantau perkembangan penyakit dan prognosis panduan. Dalam
penelitian klinis, pengembangan metode baru untuk mengukur fungsi ginjal secara akurat
penting dalam pencarian target terapeutik baru dan penemuan biomarker baru untuk
membantu identifikasi awal cedera ginjal.

Tinjauan ini mempertimbangkan berbagai metode untuk mengukur fungsi ginjal dan
kontribusinya terhadap peningkatan deteksi, pemantauan dan pengobatan penyakit ginjal
kronis.Penyakit ginjal kronis telah digambarkan sebagai masalah kesehatan masyarakat di
seluruh dunia, dengan prevalensi sebesar 12% di Amerika Serikat dan Eropa. Di Amerika
Serikat, ada sekitar 19 juta orang dewasa dengan CKD dan diperkirakan lebih dari 2 juta
orang memerlukan dialisis atau transplantasi pada tahun 2030.

Kriteria yang digariskan oleh National Kidney Foundation Inisiatif Kualitas Hasil
Ginjal (KDOQI) mendefinisikan penyakit ginjal kronis karena kerusakan ginjal hadir lebih
dari 3 bulan dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), atau pengurangan
GFR selama lebih dari 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal. Kerusakan ginjal itu
sendiri didefinisikan sebagai abnormalitas struktural atau fungsi ginjal yang terwujud oleh
kelainan patologis atau penanda kerusakan ginjal, misalnya proteinuria.

Pengukuran fungsi ginjal dibagi menjadi :

1. Tingkat filtrasi glomerulus, Laju filtrasi glomerulus dianggap pengukuran terbaik secara
keseluruhan fungsi ginjal dan berkorelasi baik dengan gangguan fungsi ginjal. GFR
normal adalah 130 ml min 1,73 pada laki-laki dan 120 ml min 1,73 m pada
wanita. Fungsi ginjal sebanding dengan ukuran ginjal yang, pada gilirannya, sebanding
dengan luas permukaan tubuh dan penyesuaian diperlukan saat membandingkan GFR
dengan nilai normal. Variasi interindividual ada, bagaimanapun, tergantung pada massa
tubuh, asupan protein, olahraga dan variasi diurnal.
(Hasil analisa adalah pada jurnal tidak dibahas tentang bagaimana cara
mendapatkan nilai tingkat filtrasi glomerulus. Yang rumusnya adalah menghitung
dari Koefisien filtrasi dan tekanan filtrasi bersih. Koefisien filtrasi adalah 12.5
ml/min/mmHg. Sedangkan Tekanan filtrasi bersih dapat dihitung dengan mencari
selisih antara tekanan hidrostatik glomerulus dikurangi hasil penjumlahan tekanan
onkotik glomerulus dengan tekanan kapsula bowman.)
2. Penanda filtrasi eksogen

Pemberian inulin urin inulin, polimer inert 5200 Da fruktosa yang berasal dari umbi
tanaman, dianggap sebagai 'standar emas' pengukuran GFR. Inulin bebas disaring di
glomerulus dan tidak diserap kembali, disintesis atau dimetabolisme oleh tubulus. Metode
klasik dari pembersihan urin melibatkan subjek puasa sebelum pemberian dosis priming
inulin diikuti infus intravena kontinu. Setelah kondisi stabil tercapai, sampel urin dan darah
yang diulang waktunya dikumpulkan, dan GFR dapat diturunkan dari konsentrasi inulin
dalam plasma ( P ), urin ( U ) dan laju alir urin ( V ) dengan menggunakan rumus: GFR
= UV / P. Keterbatasan metodologis dikaitkan dengan penggunaan metode ini, namun tidak
kalah pentingnya dengan pengumpulan urin yang ditentukan dengan tepat, yang tidak hanya
menantang pasien dan klinisi, namun bahkan memerlukan kateterisasi kencing.

3. Penanda filtrasi radioisotop

Agen berlabel radioisotop diperkenalkan pada tahun 1960an sebagai metode alternatif
pengukuranGFR. Senyawaseperti I-iothalamat, asam-etilenadiaminetetra-asetat
(Cr EDTA)dan Tc-dietilenethiaminetetra-asetat (Tc-DTPA) memiliki berat molekul rendah,
menunjukkan pengikatan protein plasma minimal, dan clearance dapat dihitung dari kurva
waktu konsentrasi plasma setelah pemberian dosis tunggal,menghindari kesulitan praktis
yang terkait dengan infus kontinu dan pengambilan sampel urin berulang. Pemeriksaan ini
memiliki kekurangan yaitu mahal, tidak sesuai untuk digunakan pada wanita usia subur, dan
memerlukan tindakan pencegahan ketat selama penanganan dan pembuangan mereka

(Hasil analisa adalah tidak adanya penjelasan tentang apa saja senyawa atau bahan yang
disiapkan pasien. Pada jurnal hanya menyebutkan apa bahan yang digunakan untuk
pemeriksan filtrasi radiostop dan kekurangan apa saja yang ditimbulkan bila melakukan
pemeriksaan ini.)

Pengukuran fungsi ginjal sangat kompleks. Semua pemeriksaan selain yang disebutkan diatas
sangatlah baik untuk melihat fungsi ginjal bekerja dengan baik ataupun tidak, yaitu pemeriksaan
kreatinin serum, pengganti GFR, adanya proteinuria, dan tingkat filtrasi glomerulus. Ginjal melayani
berbagai peran di dalam tubuh, dan tidak ada metode pengukuran individual yang memberikan
penilaian keseluruhan fungsi ginjal secara akurat. Ini berguna memberikan gambaran ukuran
keseluruhan fungsi ginjal yang terbaik dan memungkinkan prediksi awal CKD. Tetapi pada
pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan laboratorium sehingga memerlukan biaya yang
cukup mahal. Serta penjelasan bagaimana cara pemeriksaan tersebut tidak dijelaskan secara rinci.
Sehingga membuat pembaca menjadi bingung. Apa saja yang harus dipersiapkan dan perlakuan apa
saja yang harus dilakukan pasien, misalnya puasa terlebih dahulu sebelum pemeriksaan atau tidak
perlu puasa. Biomarker ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan memantau fungsi ginjal dan
perkembangan CKD sehingga seharusnya sebelum dilakukan pemeriksaan ini pasien dijelaskan agar
mendapatkan hasil pemeriksaan yang memiliki nilai yang akurat untuk menunjang hasilnya.