FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

COMPARTIMIENTO INTRATUBULAR

Túbulo seminífero se reviste de un epitelio seminífero complejo con dos tipos

celulares: las células espermatogénicas en diversos estadios de espermatogénesis
y las células de Sertoli, que son la “célula nodriza” en contacto estrecho con
todas las células espermáticas.

CÉLULAS DE SERTOLI

 Rodean a los espermatozoides, les dan soporte estructural dentro del epitelio y
establecen uniones adherentes y en hendidura con las células espermáticas en
todos los estadios de la espermatogénesis más avanzada.
 Las uniones oclusivas dividen el epitelio seminífero en un compartimiento basal en
el que se alojan las espermatogonias y a los espermatocitos primarios en estadios
precoces y otro compartimiento adluminal que contiene los espermatocitos
primarios en estadios más tardíos y todos los estadios posteriores de las células
espermáticas. Las uniones estrechas forman la barrera hematotesticular.
 Estas células expresan el receptor para la FSH y para andrógenos, puesto que los
espermatozoides no expresan receptores para andrógenos por lo que estas
hormonas apoyan la espermatogénesis estimulando a estas células.
 Producen la proteína transportadora de andrógenos (ABP) que mantiene una
elevada concentración de andrógenos dentro del compartimiento adluminal.
 Cumplen una importante función fagocitica al digerir cuerpos residuales.
 Producen la hormona antimulleriana (AMH), que induce la regresión del conducto
de Müller embrionario que está programado para dar lugar al aparato
reproductor femenino.
 Producen inhibina que ejerce retroalimentación negativa sobre las gonadotropas
para inhibir la producción de FSH.

CELULAS DE LEYDING

 Células esteroidogenicas. Sintetizan de novo colesterol y también lo adquieren

gracias a receptores de LDL y HDL.
 Sintetiza y secreta testosterona.

DESTINO Y ACCIONES DE LOS ANDROGENOS

Dada la proximidad de las células de Leydig con los túbulos seminíferos, una
cantidad significativa de testosterona se difunde a los túbulos seminíferos y se
concentra dentro del compartimiento adluminal por ABP.
 Las células de Sertoli expresan la enzima aromatasa que convierte una pequeña
cantidad de testosterona en el potente andrógeno estradiol. Las células
espermáticas expresan por lo menos una isoforma del receptor de estrógenos.

 La testosterona convertida en estrógenos en los tejidos periféricos desempeña un

importante papel en la maduración y la biología ósea en los hombres. Estos
estrógenos también inducen la sensibilidad a la insulina, mejoran el perfil de
lipoproteína y realizan un efecto de retroalimentación negativa sobre las
gonadotropas hipofisarias.

CONVERSION PERIFERICA A DIHIDROTESTOSTERONA

 La testosterona se puede convertir también en un andrógeno potente no

aromatizable, la 5alfa dihidrotestosterona (DTH) por acción de la enzima 5alfa-
reductasa.
 La 5-alfa reductasa de tipo 2 genera DHT, necesario para la masculinización de
los genitales externos dentro del útero y para muchos de los cambios asociados
con la pubertad, incluidos el crecimiento y actividad de la próstata, el
crecimiento del pene, el oscurecimiento y plegamiento del escroto, el
crecimiento del vello púbico y axilar, el crecimiento del vello facial y corporal y el
aumento de la masa muscular.
 La 5 alfa reductasa tipo 1 tiene lugar en la pubertad. Contribuye a la actividad de
las glándulas sebáceas y el acné que se observan en la pubertad.

ACCIONES PERIFERICAS DE LA TESTOSTERONA

 Regula la función de las células de Sertoli.

 Induce el desarrollo del tracto masculino en ausencia de 5alfa reductasa (en la
etapa fetal).
 Aumenta la VLDL y LDL al mismo tiempo que disminuye la HDL.
 Induce el depósito de tejido adiposo abdominal, aumenta la producción de
hematíes, fomenta el crecimiento y la salud del hueso y ejerce un efecto
anabólico sobre las proteínas del musculo.
 Es suficiente para mantener la función eréctil la libido.

MECANISMO DE LA ACCIÓN ANDROGÉNICA

 El receptor (RA) de andrógenos, se localiza en el citoplasma unido a unas

proteínas chaperonas. Cuando la testosterona o la DHT se unen al receptor causa
la separación de las proteínas chaperonas, y el complejo H-R se trasloca al núcleo
uniéndose a elementos de respuesta a los andrógenos (ARE) y ocurre el
reclutamiento de las proteínas coactivadoras y de unos factores de transcripción.

TRANSPORTE Y METABOLISMO DE LOS ANDRÓGENOS

 El 60% de la testosterona circulante está unida a la globulina transportadora de
hormonas sexuales (SHBG), el 38% se une a la albumina y un 2% queda como
hormona “libre”.

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS TESTICULO

REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LAS CELULAS DE LEYDIG

 La célula de Leydig expresa el receptor para la LH.

 Los efectos rapidos incuyen la hidrolisis de los esteres de colesterol y la nueva
expresión de la proteína StAR. Los efectos menos agudos incluyen un aumento de
la expresión de los genes de las enzimas esteroidogénicas y la expresión del
receptor LDL y SR-BI.
 A largo plazo, la LH induce el crecimiento y la proliferación de las células de
Leydig.
 La testosterona realiza un efecto de retroalimentación negativa sobre la
producción de LH en las gonadotropas hipofisarias en forma de testosterona y
también de sus metabolitos, DHT, estradiol 17beta y del receptor de GnRH.
También inhibe la liberación de GnRH por las neuronas hipotalámicas.

REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LAS CELULAS DE SERTOLI

 Las células de Sertoli se estimulan por la testosterona y la FSH. Además de

estimular la síntesis de las proteínas (ABP).
 La FSH estimula la síntesis de inhibina y ejerce una retroalimentación negativa
sobre las gonadotropas al inhibir de forma selectiva la producción de FSH.
Administración de testosterona aumenta las concentraciones de testosterona
circulante, lo que a su vez aumenta las concentraciones de testosterona
circundante, lo que a su vez aumenta la retroalimentación negativa sobre la
liberación de LH. La reducción de LH disminuye la actividad de las células de
Leydig y la producción intratesticular de andrógenos. Las menores
concentraciones instratesticulares de testosterona reducen la producción de
espermatozoides y puede causar la infertilidad