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¿Qué es clasificación?

Es el procedimiento con el cual se pretende


agrupar o categorizar en base a ciertos atributos o relaciones comunes.
Supuestos básicos de toda clasificación:

 Identificación: Proceso para asignar una entidad o categoría.


 Diagnostico: Proceso de asignar determinado atributo como los
signos o símbolos que se presentan en el paciente, a una categoría
de sistema presentado.
 Taxonomía: Son los métodos utilizados en la construcción de un
sistema clasificatorio.
Ventajas de la clasificación:

 Permitir hacer predicciones.


 Tiene un valor pragmático.
 Favorece a la fiabilidad.
Tipos de clasificación:
Los elementos pueden definirse:

 De forma extensiva: Enumerando todos los elementos o


características de una clase.
 De forma intensiva: Enumerando las características necesarias para
pertenecer a dicha categoría.
 Según la estrategia taxonómica: Puede ser:
Filética (esencialista): Es la clasificación de Darwin, es
esencialista, ha servido de base para la organización de los
seres vivos.
Numérica: Observa y computa el máximo de categorías
compartidas por especies.
Fenética (taxonomía numérica): Es según las apariencias,
organiza un máximo número de características compartidas,
relaciones fenotípicas.
Es diferente emplear un principio taxonómico clásico o
prototípico.
 Clásico: Se tiene a exagerar las semejanzas, Cada
miembro de una categoría tiene todas las
características que la definen.
 Prototípico: Mas flexible, Refuerza la variabilidad intra-
grupal, No es necesario tener todas para pertenecer a
una categoría.
 Según el tipo de proceso cognitivo implicado: Se divide en dos:
Empírica: Se limita a los hechos observables.
Inferencial: No solo es lo observable, sino va más allá, hace
suposiciones e inferencias a las causas y procesos escondidos
como base de la clasificación.
 Según el producto final:
Monotética (clásico): Se basa en muy pocos aspectos o una
sola variable.
Politetica (prototipo): Existen más variables, se base en
muchas características compartidas por sus miembros, sin que
exista necesariamente homogenización de sus miembros.
Organización taxonómica:
Estas están organizadas según su estructura:
 Vertical (jerárquica): Organiza las categorías en arboles diagnósticos,
además, las categorías inferiores incluyen las superiores, ejemplo: La
clasificación de los trastornos afectivos en la DSM IV.
 Horizontal (multiaxial): Ordena las clases de los atributos en
categorías paralelas o ejes, permite múltiples tipos de datos,
ejemplo: DSM lll y lV.
 Circular (circumpleja): Es también una herramienta; ubica las
categorías similares en un lugar cercano al circuló, ejemplo;
estructuras de la personalidad de Eysenck y Millon.

El sistema DSM-ll adoptan una estructura tanto jerárquica como multiaxial,


en contraposición a la jerarquía permite múltiples datos, incluyendo varias
facetas de la información.
Procedimientos multiaxiales:

Los modelos de clasificación psicopatológica multiaxiales han surgido


gracias a las ventajas que ofrece a la hora de representar la información
disponible y hacerla más comprensible. Dos son los aspectos que han
dado lugar a sendos ejes:
• Fenomenología
• Factores etiológicos.

Ventajas: Representa mejor la información disponible, la hace más


comprensible para establecer un plan de acción.
Otros ejes frecuentes: Síndromes y síntomas, t de personalidad, t físicos,
nivel intelectual, duración y curso de la enfermedad, estresores
psicosociales, gravedad psicoticismo.
CLASIFICACIONES CATEGORIALES O DIMENSIONALES:

Los modelos dimensionales permiten ver el lugar que ocupa el objeto en


cada dimensión.

Ventajas: Combinar diversos atributos clínicos en una representación


multifactorial, Facilita la asignación de casos atípicos, La psicopatología-
normalidad como un continuo.

Desventajas: Aspectos metodológicos: Cuantas dimensiones debe haber


para representar la psicopatología, Esquemas complicados poco
didácticos si hay muchas dimensiones.
Opciones en la construcción de las clasificaciones:

Al construir taxonomía en psicopatología se da origen a tres tipos de


entidades clínicas:

 Trastornos de base clínica: Se sigue un procedimiento empirista


(observacional) sobre covariación de síntomas observados.
 Constructos de deducción teórica (modelo explicativo): Permite la
comprensión de datos, logrando de esta forma hacer posibles
derivaciones.
 Taxonomías numéricas: Es el resultado de aplicar análisis
matemáticos a los datos.
Desarrollo de las modernas clasificaciones psicopatológicas:

 Antecedentes históricos:
James (1742) Introduce el termino nosología para referirse a las
enfermedades.
Pinel (1789) Implementa la primera clasificación.
Sydenham: Se refiere al concepto de síndrome.
Psicopatología descriptiva: Surge en el siglo XlX encargándose
del estudio de los signos de enfermedad.
Kalhbaum: Inicia con los antecedentes de la clasificación pre-
Kraepelim.
Kraepelim: Distingue entre alteración adquirida y
constitucional.
Clasificación de los sistemas DSM y CIE:

 Primera clasificación oficial americana 1840:


No revisa bien los trastornos agudos.
No estaba bien elaborado.
 DSM I (APA) 1952
Meyer presenta gran impacto en este, planteando que los
trastornos mentales eran reacciones.
Influencia del psicoanálisis.
 DSM ll 1968
Reacción ante el CIE
Elimina el concepto de reacción.
Se critica su falta de principio organizado.
 DSM III (APA) 1980
Se amplían los criterios de Feighner a más entidades
diagnósticas.
Pretende eliminar términos (ateóricos)
Se suprimen los términos psicodinámicos, psicológicos y
psicosociales.
Se amplían los criterios inclusión/exclusión en todos los
trastornos.
La mayoría de criterios se basan en signos, síntomas y rasgos
observables e inferidos.
Tiene un sistema diagnostico multiaxial con 5 ejes:

1. Trastornos psiquiátricos.
2. Trastornos de desarrollo y la personalidad.
3. Problemas físicos.
4. Estresores psicosociales.
5. Nivel de adopción funcional del sujeto en su entorno
Se combina también la organización multiaxial con la jerárquica:
Principios de la jerárquica diagnóstica:

I. Principio de parsimonia: Intenta buscar un único diagnóstico.


II. Principio de jerarquía: Los trastornos tienden a disminuir de gravedad,
de arriba abajo.
 DSM III revisado 1987
No se han cambios sustantivos, pero si se mejora el eje IV,
cambiando de llamarse Nivel máximo de adaptación en el
último año por, Escala de evaluación global de
funcionamiento (GAF)
Tuvo una amplia aceptación.
 DSM IV (APA)1994:
Pretende la coordinación con la CIE 10
Tiene una mayor prioridad en la investigación y el empirismo.
Énfasis en los trastornos de esquizofrenia y los trastornos de
personalidad.
Presenta 16 categorías principales.
La clasificación multiaxial se centra en los síndromes clínicos,
trastornos de la personalidad, alteraciones medicas generales,
problemas psicosociales-ambientales y valoración global
funcional.
CIE (Clasificación internacional de las enfermedades)

 CIE 6: Se incorpora por primera vez un capítulo para enfermedades


mentales.
 CIE 8: Añade el glosario para definir las categorías.
 CIE 10
Contiene 21 capítulos.
Clasifica los trastornos mentales y del comportamiento y del
desarrollo.
Contiene un glosario breve, en el cual trae códigos numéricos
y una breve descripción de las categorías.
Sistema multiaxial
Versiones abreviadas.
Criticas a la clasificación psiquiátrica:

 La clasificación psiquiátrica no se ajusta a los principios biologicistas:


Que las categorías sean mutuamente excluyentes.
La exhaustividad.
 La psicología critica las clasificaciones psiquiátricas con posiciones
divergentes.
 Stein decía que las clasificaciones solo tenían en cuenta valores de
la cultura occidental.
 Eysenck proponía sustituir el modelo categorial por uno dimensional.
Evaluación de las clasificaciones: Fiabilidad y validez
Fiabilidad

 Fiabilidad inter-jueces:
Permite sustituir definiciones abiertas por unas mas concretas.
Optimización en los índices de fiabilidad.
 Fiabilidad temporal:
Consiste en diferenciar momentos (datos)
 Consistencia interna:
Los criterios no son homogéneos.
Validez.

 Validez del contenido:


Si es representativo del dominio de conductas que se
pretende medir.
 Validez del criterio:
La comparación de un test/criterio con otro sistema
clasificatorio existente.
 Validez del constructo:
Los constructos teóricos en psiquiatría con difusos, por ello la
validez ayuda a abordarlos.

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