PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGANTENAN
Jalan Raya Pegantenan Nomor 100
Telepon 082-338126496 E-mail : puskesmas.pegantenan00@gmail.com
PAMEKASAN 69361

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PEGANTENAN
Nomor: 440/170.054/432.302.8/2017

TENTANG
KAJI BANDING
UPT PUSKESMAS PEGANTENAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PEGANTENAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas

perlu diadakan kaji banding untuk membandingkan hasil kinerja
sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan mutu dan
akreditasi Puskesmas;
b. bahwa sehubungan hal tersebut perlu di tetapkan kebijakan
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tentang
Kaji Banding.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 /
Menkes / SK / X / 2003 tentang Standart Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan;
3. Peraturan Bupat iPamekasan No.20 Tahun 2011 tentang
Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pamekasan;
4. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas di Jawa
Timur Dinas Kesehatan Provinsi Jawa TimurTahun 2016.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEGANTENAN TENTANG
KAJI BANDING UPT PUSKESMAS PEGANTENAN.
Kesatu : Melaksanakan komunikasi dan Koordinasi antar program dalam
penyusunan rencana kaji banding maupun dalam pelaksanaan kaji
 banding.
Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan
ini dibebankan pada Dana Operasional UPT Puskesmas Pegantenan.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terjadi kekeliruan akan diadakan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di : Pamekasan

Pada tanggal : 1 Maret 2017

Kepala UPT Puskesmas Pegantenan,

Bambang Budiyono
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PEGANTENAN
NOMOR : 440/170.054/432.302.8/2017
TENTANG : WAKIL MANAJEMEN MUTU

SUSUNAN WAKIL MANAJEMEN MUTU

Pembina : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan
Pengarah : Kepala UPT Puskesmas Pegantenan
Ketua : Ardhita Oktavi Hasinofa
Sekretaris : Khairul Umam

A. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Koordinator :Moh. Hasan
Sekretaris :Erlinawati
Anggota : 1) Vara Youlga Triesvana
2) Agus Budiono
3) Nofi Nurfaida
4) Sri Hartutik

B. PROGRAM UKM
Koordinator :NurulIntanSriNawasari
Sekretaris : IingYuliIndrawati
Anggota : 1) Moh. Zaini
2) nuryadi
3) suandriani
4) andiyanto

C. PELAYANAN KLINISdan KESELAMATAN PASIEN

Koordinator : AtikahRahadianiBasar
Sekretaris :ErniYanti
Anggota : 1) Ahmad Syarifuddin
2) NajmiNurJannah
3) AhmadSyukron
4) Imam
5) AchmadBaihaki
KEPALA UPT PUSKESMAS PEGANTENAN,

Bambang Budiyono