Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS PASIR JAYA


Ds. Pasir Jaya Kec. Cikupa, Kabupaten Tangerang, Telp. ( 021 ) 5906743

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800 / 151 / PKM Psr-Jya/ 2011

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : PRI HELGA ISMIATI, SKM, MKM
NIP : 140 294 624
Jabatan / Eselon : Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya / IV

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini adalah benar sebagai pegawai negeri sipil di PUSKESMAS
PASIRJAYA, DINKES Kabupaten Tangerang.
Nama : DEDE KAMILUDIN, A.MD.KEP
Tempat Tanggal Lahir : Tangerang, 14 September 1983
NIP : 198309142011011001
Jabatan /gol : Perawat Pelaksana / IIc

Adapun Surat Rekomendasi ini dipergunakan untuk keperluan salah satu syarat pembuatan Surat Tanda
Registrasi (STR) Perawat Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat untuk disampaikan dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangerang, 26 Desember 2011


Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya

Pri Helga Ismiati, SKM, MKM


NIP. 140 294 624
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS PASIR JAYA
Ds. Pasir Jaya Kec. Cikupa, Kabupaten Tangerang, Telp. ( 021 ) 5906743

SURAT KETERANGAN
Nomor : 824 / 252 / PKM Psr-Jya/ 2012

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : dr.Netty M.Tambunan
NIP : 19721116 200012 2 002
Jabatan / Eselon : Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya / IV

Menerangkan bahwa
Nama : Yani
Tempat Tanggal Lahir : Tangerang, 12/04/1987
No Kartu Jamkesmas : 0001005910266

Maksud : Adalah Jamkesmas di UPT Puskesmas Pasir Jaya th.08 dan Kartu Jamkesmas

yang bersangkutan terdapat kesalahan dalam :

Dalam Kartu Seharusnya

Nama Yani Odah

Tanggal Lahir 12/04/1987 12/04/1987

Alamat Bunder RT 13/2 Bunder RT 13/2

Demikian Surat Keterangan ini Dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Tangerang, 8 Desember 2012

Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya

Dr.Netty M.Tambunan
NIP. 19721116 200012 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS PASIR JAYA
Ds. Pasir Jaya Kec. Cikupa, Kabupaten Tangerang, Telp. ( 021 ) 5906743

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / / PKM Psr-Jya/ 2012

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : PRI HELGA ISMIATI, SKM, MKM
NIP : 140 294 624
Jabatan / Eselon : Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya / IV

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini adalah benar sebagai calon pegawai negeri sipil di
Puskesmas Pasir Jaya, Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Nama : IWAN SUTRIAWAN, SKM
Tempat Tanggal Lahir : Kuningan, 02 April 1971
NIP : 197104021991021002
Jabatan /gol : Penata Tk.I / IIId

Adapun Surat Keterangan ini dipergunakan untuk keperluan salah satu persyaratan pembuatan SIKP (Surat
Izin Kerja Perawat). Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk disampaikan dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Tangerang, 16 Februari 2012


Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya
Pri Helga Ismiati, SKM, MKM
NIP. 140 294 624

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


PUSKESMAS PASIR JAYA
Ds. Pasir Jaya Kec. Cikupa, Kabupaten Tangerang, Telp. ( 021 ) 5906743

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / / PKM Psr-Jya/ 2012

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : PRI HELGA ISMIATI, SKM, MKM
NIP : 140 294 624
Jabatan / Eselon : Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya / IV

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini adalah benar sebagai calon pegawai negeri sipil di
Puskesmas Pasir Jaya, Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Nama : DEDE KAMILUDIN, A.MD.KEP
Tempat Tanggal Lahir : Tangerang, 14 September 1983
NIP : 198309142011011001
Jabatan /gol : Perawat Pelaksana / IIc

Adapun Surat Keterangan ini dipergunakan untuk keperluan salah satu persyaratan TKHI (Tenaga Kerja
Haji Indonesia). Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk disampaikan dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Tangerang, 01Februari 2012


Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya

Pri Helga Ismiati, SKM, MKM


NIP. 140 294 624
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS PASIR JAYA
Ds. Pasir Jaya Kec. Cikupa, Kabupaten Tangerang, Telp. ( 021 ) 5906743

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 160 / PKM Psr-Jya/ 2012

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : PRI HELGA ISMIATI, SKM, MKM
NIP : 140 294 624
Jabatan / Eselon : Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya / IV

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini adalah benar sebagai pegawai negeri sipil di Puskesmas
Pasir Jaya, Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Nama : ROUKMOWATI TYAS RAHAYU
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 11 Mei 1983
NIP : 19830511 200801 2 005
Jabatan /gol : Pelaksana Kebidanan / IIc

Adapun Surat Keterangan ini dipergunakan untuk keperluan Legalisir Ijasah. Demikianlah Surat
Keterangan ini dibuat untuk disampaikan dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangerang, 01Februari 2012


Kepala UPT Puskesmas Pasir Jaya

Pri Helga Ismiati, SKM, MKM


NIP. 140 294 624

Anda mungkin juga menyukai