Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN PENGANTAR

SURVEY AWAL PENELITIAN


DALAM RANGKA PENULISAN TUGAS AKHIR PERKULIAHAN
MAHASISWA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Nama : …………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………
Prodi : …………………………………………………………………
Instansi Tempat Penelitian : 1. ………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………..
Gambaran Masalah : ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Lamongan,………………..20
Yang Membuat Permohonan

(…………..………………..)
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

(…………………………...) (…………………………...)

PERMOHONAN PENGANTAR
PENELITIAN
DALAM RANGKA PENULISAN TUGAS AKHIR PERKULIAHAN
MAHASISWA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Nama : …………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………
Prodi : …………………………………………………………………
Instansi Tempat Penelitian : 1. ………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………..
Judul Penelitian : ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Lamongan,………………..20
Yang Membuat Permohonan

(…………..………………..)
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

(…………………………...) (…………………………...)

Anda mungkin juga menyukai