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Universidad estatal de Guayaquil

Facultad piloto de Odontología


Materia: operatoria dental
Adhesivos.

Estudiante: Joselin Alvaro Ch.


Paralelo: 10/6
Dr. Milton Andrade
Año- lectivo: 2017- 2018
ADHESIVOS
Los sistemas adhesivos son un grupo de biomateriales que constituyen uno de los
puntos críticos dentro de los protocolos clínicos de restauraciones estéticas. En este
sentido, los estudios sobre adhesión a los distintos sustratos dentarios constituyen
gran parte de las investigaciones realizadas en odontología con el objetivo principal
de alcanzar aquel sistema capaz de cumplir con los tres objetivos de la adhesión
dental propuestos por Norling en 2004, los cuales son:
- Conservar y preservar más estructura dentaria.
- Conseguir una retención óptima y duradera.
- Evitar microfiltraciones.
CLASIFICACION
Según su agente grabador
1) sistemas adhesivos de grabado independiente (“etch-and-rinse”)

Comercializados desde los años '90, incluyen como primer paso el grabado total
(“etch-and-rinse”) mediante la aplicación de una solución acuosa de ácido, técnica
de grabado ácido, que requiere el lavado y posterior secado del sustrato. Los
objetivos del acondicionamiento ácido del esmalte son:
1) limpiar la superficie,
2) crear microporosidades por la disolución selectiva de los cristales de
hidroxiapatita.
3) aumentar la superficie de adhesión y facilitar que el esmalte exprese su elevada
energía libre superficial.
2. Sistemas adhesivos de autograbado o autoacondicionantes (“self-etch”)
Los sistemas adhesivos de autograbado probablemente fueron impulsados por la
demanda del mercado de simplificar los pasos operatorios; aunque los clínicos han
demostrado cierta preocupación en que esto no sacrifique la resistencia y la calidad
de unión al esmalte y/o dentina.
A diferencia de los sistemas de grabado independiente, éstos contienen ácidos
débiles en baja concentración y monómeros acídicos que simultáneamente graban
e impregnan el sustrato dental, por lo que el barro dentinario y la hidroxiapatita
disuelta quedan incorporados en la capa híbrida .Este procedimiento adhesivo
disuelve el barro dentinario (“smear layer”), no lo elimina, por lo que todos los
productos disueltos forman parte de la capa híbrida, de menor espesor, la cual no
está conformada por dentina desmineralizada. El agua es un componente esencial
en estos adhesivos para generar los iones de hidrógeno necesarios para producir
una efectiva desmineralización del barro dentinario y los tejidos duros. Se pueden
considerar estas dos ventajas de los sistemas de autograbado:
1) infiltración completa y uniforme, debido a que la desmineralización y la infiltración
de la resina ocurren en simultáneo;
2) no hay riesgo de que las fibras colágenas se deshidraten y colapsen ya que no
se requieren las etapas de lavado y secado
Según su evolución
Primera, segunda y tercera generación
Eran utilizados previo a haber realizado un grabado ácido, pero En esta época lo
que no se podía tocar para nada con el ácido en la dentina, solo se Grababa esmalte
y no podíamos tocar la dentina porque se pensaba que podíamos causar daño
irreversible en el complejo pulpodentinario.
Cuarta generación
Tenemos los que eliminan completamente La capa de barro dentinario.
 Ácido – Primer - Adhesivo
Capa híbrida
Fuerza de unión a la dentina, entre 25 a 50 Mpa
Disminución de la sensibilidad postoperatoria en restauraciones oclusales
posteriores
Quinta generación
Basado en capa de hibridación dentinaria. Uso más sencillo que los anteriores.
Resistencia similar a los de cuarta generación.
Sexta y séptima generación
Los sistemas adhesivos que disuelven parcialmente esta capa de barro dentinario,
correspondiente a los de 6º y 7º generación, el barro dentinario permanece pero es
acondicionado, por lo tanto se dice que lo disuelven parcialmente.
Ácido + Primer + Adhesivo
Capa Integrada
Fuerza de unión a la dentina, entre 18 y 23 Mpa
Mala adhesión al esmalte
COMPOSICION
Una diferencia importante entre los sistemas adhesivos de remoción total de la capa
de barro dentinario es el tipo de solventes empleado: acetona, etanol o agua. El
profesional debe prestar especial atención en la manipulación y el almacenamiento
de los adhesivos con acetona, pues pueden presentar una reducción significativa
de la capacidad de unión a la dentina a lo largo del tiempo de almacenamiento.
 Humedad de la dentina: después del grabado con ácido y su lavado con
agua, la dentina debe mantenerse con una superficie relativamente húmeda
para evitar el colapso complejo de las fibrillas colágenas sin soporte mineral,
esto favorece la penetración del adhesivo en la dentina grabada.
 Tamaño y forma de la cavidad: como la contracción de la polimerización de
la resina compuesta genera estrés en la interfase adhesivo-diente, una
relación desfavorable del factor C aumenta el problema de la contracción de
la polimerización de la resina.
 Flexión dental: las restauraciones de lesiones de abfraccion y de dientes de
pacientes con bruxismo dentario pueden generar estrés, en especial en la
región cervical de los dientes, y ocasionar un mayor desafío para la unión
adhesivo-diente.
INDICACIONES
 Restauraciones de resina compuesta directa e indirecta: indicación de resina
compuesta, tanto directa como indirecta, aumento de manera significativa en
virtud de la evolución de los sistemas adhesivos, pues actualmente el
procedimiento de unión a la estructura dental es más sencillo y seguro.
 Restauraciones de Amalgama: La asociación sistema adhesivo-amalgama
permite realizar restauraciones de amalgama adhesiva, que propicia un mejor
sellado marginal inicial en comparación con la técnica convencional.
 Restauraciones de materiales ionomericos: el uso de sistemas adhesivos con
materiales ionomericos, como los ionómero resinosos, es una alternativa para
asociar las ventajas de la manipulación y la liberación del flúor de estos
materiales con la capacidad de unión de los sistemas adhesivos a la estructura
dental.
 Restauraciones de cerámica: el desarrollo y la creciente indicación de las
técnicas restauradoras con cerámica solo han sido posibles debido a la
evolución de los sistemas adhesivos. Podemos citar carillas, inlay, onlay, corona
pura y prótesis adhesiva.
SOLVENTE
Los sistemas adhesivos contienen un solvente, necesario para facilitar las etapas
iniciales de su aplicación, ayudando a los monómeros del “primer” a penetrar en la
dentina húmeda. Los solventes deben ser eliminados antes de su polimerización.
Los solventes utilizados en las formulaciones de los adhesivos son: acetona,
alcohol (etanol) y agua, siendo éste último el menos volátil.
Aquellos sistemas adhesivos que contienen agua o etanol como solventes evitan
una excesiva deshidratación de la dentina provocando de esta manera un colapso
menor de la trama colágena y facilitando de esta manera la óptima infiltración de
dicho adhesivo.
TIPOS DE SOLVENTES

 Adhesivos con solvente acuoso: El agua puede rehumedecer la estructura


dentaria que ha sido resecada y por lo tanto evitaría el colapso de las fibras
colágenas al utilizarse sobre la dentina en estas condiciones; por este motivo,
funciona mal en situaciones de exceso de agua, pero es el mejor en casos de
dentina seca. Ejemplo: Syntac Single Component (Vivadent).
 Adhesivo con solvente alcohólico: Uno de los más utilizados es el etanol, el cual
ha demostrado mejorar la penetración de la resina y cuyo uso debe hacerse
preferentemente en dentina húmeda El alcohol tiene excelente capacidad de
penetración, adecuada evaporación y buena energía superficial para humectar
la capa de fibras colágenas expuestas. Ejemplo: Scotchbond-1 (3M), Excite
(Vivadent), Optibond Solo (Kerr).
 Adhesivos con solvente acetónico: La acetona es un solvente que se evapora
con mucha facilidad, puede remover eficientemente el agua desde el substrato,
por eso es el solvente ideal en condiciones de exceso de agua. Sin embargo, es
incapaz de reflotar las fibras colágenas colapsadas cuando el sustrato está más
seco. Es el peor solvente en situaciones de dentina seca. Ejemplo: Primer&Bond
NT (Dentsply), All-Bond-II y One Step (Bisco).
 Por otro lado, hay adhesivos que llevan mezclas de dos o tres de estos solventes
y por ello cada adhesivo va a presentar un comportamiento distinto.
BIBLIOGRAFIA
 http://www.odon.uba.ar/revista/2014rev67/art1.pdf
 https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:aZUcOqOhlSkJ:http
s://yoodlenet.files.wordpress.com/2012/06/clasificacic3b3n-segc3ban-
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 https://books.google.com.ec/books?id=IwcEudulMlQC&pg=PA113&lpg=PA113
&dq=tipos+de+solvente+en+odontologia&source=bl&ots=Le79GNnq-
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