Anda di halaman 1dari 7

[JURNAL]

EFEK OBAT KUMUR TEH HIJAU ( CAMELLIA SINENSIS)


TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA SETELAH OPERASI
PEMANJANGAN MAHKOTA PERIODENTAL
SUATU UJI COBA ACAK TERKONTROL DOUBLE BLIND

Oleh :

KADEK DWITA AGNESTHASIA


1706122010011

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2017
Efek obat kumur teh hijau (Camellia sinensis) terhadap penyembuhan luka
setelah operasi pemanjangan mahkota periodontal; Suatu uji coba acak
terkontrol double-blind
ABSTRAK
Teh hijau telah digunakan sebagai obat tradisional sejak 2700 SM dan
beberapa penelitian menunjukkan bahwa polifenol teh hijau menghambat
pertumbuhan bakteri patogen oral dan periodontal serta mampu meningkatkan
kesehatan mulut dan gingiva. Dalam penelitian klinis ini, kami meneliti efek obat
kumur teh hijau pada plak gigi mikroba dan peradangan gingiva setelah operasi
periodontal. Sebanyak 34 operasi pemanjangan mahkota termasuk dalam penelitian
ini. Setelah melepas periodontal dressing, obat kumur teh hijau untuk kelompok uji
coba dan plasebo untuk pasien di kelompok kontrol ditentukan, dan parameter
periodontal dinilai pada data informasi dasar serta setelah 2 minggu. Analisis data
mengungkapkan efek obat kumur teh hijau yang signifikan terhadap penurunan
indeks plak (PI), indeks gingiva (GI) dan perdarahan pada probing (BOP). Oleh
karena itu, obat kumur teh hijau akan direkomendasikan sebagai obat kumur
antiinflamasi dan anti-mikroba yang aman untuk mengobati peradangan gingiva
dan menjaga kesehatan mulut dan gingiva.
Kata kunci: Teh hijau; Antibakteri; Plak Gigi; Bedah Periodontal
1. PENDAHULUAN
Teh merupakan salah satu tanaman yang terpopuler di dunia dan telah banyak
digunakan karena khasiatnya sebagai obat. Tanaman teh, Camellia sinensis, adalah
anggota keluarga Theaceae, dan berbagai jenis minuman teh seperti teh hitam,
oolong, dan hijau dihasilkan dari dedaunannya. Hingga saat ini beberapa spesies
yang berbeda dari jenis tanaman teh telah dikenali oleh ahli botani seperti Camellia
sinensis, Camellia assamica, Camellia pubilimba dan Camellia dehungensis, Meski
begitu mereka memiliki efek terapeutik serupa [1]. Camellia sinensis tumbuh
sebagai tanaman evergreen setinggi 3 sampai 4 kaki dan dengan banyak cabang dan
dedaunan. Daunnya berwarna hijau tua, berbentuk oval dengan ujung yang tajam,
dan kuncupnya berwarna putih dan biasanya saling berdekatan. Dalam setahun
daun ini dipetik tiga sampai empat kali dan digunakan untuk menyiapkan ekstrak
teh. Untuk menghentikan proses fermentasi teh, daun teh harus dipetik dan
dipanaskan dengan cepat. Fermentasi memerlukan oksidasi udara dan polimerisasi
komponen teh utama yang menyebabkan efek pengurangan manfaat kesehatannya
[2].

1.1. Prosedur pemanjangan mahkota (Crown-Lengthening)


Pemanjangan mahkota adalah operasi pra-prostetik yang dilakukan untuk persiapan
gigi dengan fraktur serviks atau peluruhan untuk memberikan persiapan gigi yang
tepat dan retensi yang memadai untuk membuat perbaikan. Operasi ini
memfasilitasi prosedur pencetakan, penempatan tepi restoratif dan menyesuaikan
tingkat gingiva untuk hasil estetika. Penting untuk disinggung disini bahwa operasi
pemanjangan mahkota dilakukan untuk menjaga lebar biologis gigi. Sulkus gingiva
sehat telah menunjukkan kedalaman rata-rata yaitu 0,69 mm. Telah ditunjukkan
bahwa penempatan restorasi di dalam lebar biologis dapat menyebabkan
peradangan gingiva dan akibatnya kerusakan pada tulang alveolar. Dalam kasus
karies atau patah tulang gigi, untuk memastikan penempatan tepi pada struktur gigi
dan bentuk retensi yang sehat, operasi harus memberikan setidaknya 4 mm dari
tingkat apikal karies atau fraktur ke puncak tulang alveolar. Karena itu, bedah
pemanjangan mahkota melingkupi pemindahan jaringan lunak atau kedua jaringan
lunak dan tulang alveolar untuk merancang restorasi pada posisi yang diterima
tanpa invasi melalui lebar biologis gigi. Jangka waktu penyembuhan minimal 6
minggu harus dilewati setelah operasi untuk posisi akhir dari tepi gingiva. Untuk
mendukung proses penyembuhan jaringan gingiva untuk memulai prosedur
prostetik beberapa strategi telah diusulkan seperti terapi antimikroba lokal atau
sistemik, chemical irrigation, nutrisi dan suplemen diet [3]. Tujuan dari artikel ini
adalah untuk mengevaluasi pengaruh obat kumur teh hijau terhadap pembentukan
plak gigi dan proses penyembuhan setelah operasi pemanjangan mahkota
periodontal.

1.2 Bahan dan metode


Tiga puluh empat orang pasien dengan setidaknya memiliki satu gigi yang retak,
yang sebelumnya telah memberikan persetujuan mereka, dipilih untuk penelitian
ini. Kelompok ini meliputi 21 pria dan 13 wanita, dengan rata-rata usia yaitu 43
tahun. Gigi yang retak adalah gigi anterior atau gigi premolar yang berakar tunggal
dengan kebutuhan untuk operasi pemanjatan mahkota yang telah dikonfirmasi oleh
seorang prostodontis serta telah diambilnya radiografi periapikal dengan
menggunakan teknik paralel oleh seorang periodontis. Anestesi lokal dengan
vasokonstriktor (lidokain 2% dengan epinefrin 1: 100.000, Ultracain®,
Darupakhsh, Teheran, Iran) diberikan pada area sisi buccal dan lingual yang akan
dirawat. Sulcular incision dibuat di sekitar gigi yang retak dan dilanjutkan untuk
setidaknya 2 gigi yang berdekatan. Kemudian penutupan yang tebal secara
keseluruhan diangkat dan osteoplasti dilakukan dengan menggunakan bur berlian.
Akhirnya jahitan ditutup dan daerah operasi ditutupi dengan periodontal dressing.
Perawatan posturgical meliputi yaitu antibiotik amoksisilin yang diberikan secara
oral dalam dosis 500 mg Tid selama 7 hari (untuk mengurangi risiko infeksi) dan
asetaminofen analgesik dengan kodein yang diperlukan untuk rasa sakit. Setelah 7
hari dressing dan jahitan diangkat. Pasien dibagi secara acak pada kelompok ujisdan
kelompok kontrol. Untuk kelompok uji (10 laki-laki dan 7 perempuan) teh hijau
pencuci mulut (ekstrak teh hijau berair, Sekolah Farmasi, Mashhad University of
Medical Sciences, Masyhad, Iran) diresepkan 3 kali sehari selama 2 minggu. Untuk
pasien dalam kelompok kontrol (11 laki-laki dan 6 perempuan) plasebo diresepkan
dengan cara yang sama. Setelah 2 minggu area operasi diperiksa dan proses
penyembuhan dinilai dengan menggunakan indeks gingiva (GI), indeks plak (PI)
dan pendarahan pada probing (BOP).

1.3 Analisis Statistik


Kami menggunakan mean GI, PI, dan BOP sebagai variabel dependen untuk
mencerminkan kesehatan gingiva dan proses penyembuhan. Data memiliki
distribusi tidak normal. Untuk membandingkan kedua kelompok yang berhubungan
dengan uji GI, PI, dan BOP, oleh Mann-Whitney diterapkan. Pada semua tahap
evaluasi, nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan. Data dianalisis dengan
menggunakan perangkat lunak SPSS 11,5 (SPSS®, Chicago, IL, USA).
2. Hasil
Sebanyak 34 operasi pemanjangan mahkota dimasukkan dalam penelitian klinis
saat ini. Untuk semua pasien dengan obat kumur (teh hijau untuk kelompok uji dan
plasebo untuk kelompok kontrol) telah ditentukan, dan pengukuran eksperimental
dilakukan setelah 2 minggu. Tabel 1 menunjukkan data tentang parameter klinis.
Perbedaan indeks gingiva dan perdarahan pada pemeriksaan antara dua kelompok
signifikan yaitu (p <0,0001). Perbandingan nilai PI secara statistik signifikan antara
kelompok uji dan kontrol yaitu (p <0,01).

3. DISKUSI
Penelitian ini telah dengan jelas memperlihatkan bahwa menggunakan obat kumur
teh hijau tiga kali sehari seecara signifikan memberikan efek antiinflamasi (Tabel
1) dan (Gambar 1 dan 2). Setelah operasi periodontal obat kumur antimikroba dan
anti-inflamasi diindikasikan untuk beberapa minggu pasca operasi pertama,
terutama pada operasi pemanjangan mahkota. Selama lebih dari 40 tahun, ada minat
yang sangat kuat dalam penggunaan agen kimia untuk mengendalikan plak
supragingiva dan pembengkakan setelah operasi periodontal. Jumlah dan variasi
bahan kimia yang dievaluasi cukup besar namun sebagian besar memiliki tindakan
antiseptik atau antimikroba. Beberapa agen kontrol plak kimia telah menjadi subjek
banyak ulasan terperinci sejak tahun 1980 [4-11]. Teh hijau dilaporkan memiliki
lebih dari 4000 senyawa bioaktif dan sepertiga dari mereka dikategorikan oleh
polifenol [12]. Senyawa lain adalah alkaloid (kafein, teofilin dan theobromin), asam
amino, karbohidrat, protein, klorofil, senyawa organik yang mudah menguap
(bahan kimia yang mudah menghasilkan uap dan berkontribusi pada bau teh),
fluorida, aluminium, mineral dan elemen yang tersisa [13] . Polifenol, sekelompok
besar bahan kimia tanaman yang mencakup katekin, dianggap berperan atas
manfaat kesehatan yang secara tradisional dikaitkan dengan teh, terutama teh hijau
[14]. Katekin utama adalah (−) epicatechin gallate (ECG), (−) epicate- chin (EC),
(−) epigallocatechin (EGC) dan (−) epigallo- catechin gallate (EGCG). Katekin
yang paling aktif dan berlimpah dalam teh hijau adalah epigallocatechin-3-gallate
(EGCG) [2]. Perbandingan indeks plak rata-rata antara kelompok uji dan kontrol
dalam uji klinis ini merupakan efek antimikroba inhibisi dari ekstrak air teh hijau
(Gambar 1). Beberapa penelitian in vitro telah menggambarkan bahwa katekin teh
hijau, seperti EGCG, menghambat pertumbuhan patogen plak gigi seperti
Porphyro-monas gingivalis, Prevotella intermedia, dan Prevotella nigrescens dan
ikatan Porphyromonas gingivalis terhadap sel epitel buccal pada manusia [15 ].
Bakteri ini telah sangat terlibat dalam penghancuran jaringan periodontal dan
pengurangannya dapat menyebabkan peningkatan periodontitis [16]. Telah
ditunjukkan bahwa katekin teh hijau yang merupakan polifenol teh utama,
menghambat produksi enzim toksik P. gingivalis [17]. Laporan efek penghambatan
konstituen teh hijau pada patogen oral ini dapat mewakili dasar efek
menguntungkan obat kumur teh hijau pada kesehatan gingiva setelah operasi
periodontal. Penelitinan klinis pendahuluan mengevaluasi pelepasan katekin
pelepasan lambat pada status gingiva dan periodontal. Katekin teh hijau
dimasukkan ke dalam strip hydroxypropylcellulose sebagai sistem pelepasan lokal
slow release dan dimasukkan ke dalam poket pasien periodontal seminggu sekali
selama 8 minggu. Satu studi menunjukkan efek bakterisida katekin teh hijau
terhadap batang anaerob Gram-negatif berpigmen hitam dan menunjukkan bahwa
penerapan katekin teh hijau dengan menggunakan sistem pelepasan lokal slow
release efektif dalam memperbaiki peradangan gingiva [18].
Tabel 1. Data mengenai parameter klinis.
The Hijau Placebo Perbandingan pada kedua
kelompok
Indeks gingival 0.5 ± 0.35 (0.25 -1.38 ± 0.44 (0.7 -perbedaan signifikan (p < 0.0001)
1.75) 2.5)
Indeks plak 0.06 ± 0.21 (0 - 1) 0.38 ± 0.41 (0 - 2) perbedaan yang signifikan secara
statistik (p < 0.01)
Perdarahan pada 13.4% 57.4% perbedaan signifikan (p < 0.0001)
probing
Total 17 17 34
Untuk nilai GI, PI dan BOP perbandingan bepasangan dilakukan dengan uji Mann
Whitney dengan koreksi Bonferroni. Signifikan (p <0,0001), perbedaan yang
signifikan secara statistik (p <0,01); Mean ± SD, nilai minimum minimum
diberikan dalam tanda kurung.

Gambar 1. Representasi grafis skor PI dan GI untuk kelompok uji dan


kelompok kontrol.
Gambar 2. Representasi grafis dari% BOP untuk kelompok uji dan kelompok
kontrol.
Dalam penelitian kami, kami menggunakan moutwash yang terdiri dari polifenol
teh hijau yang diekstrak yang merupakan ramuan terapeutik tanaman ini dengan
formula yang aman dan stabil. Setelah operasi periodontal, inflamasi gingiva versus
kesehatan dinilai dengan indeks gingiva dan persentase area dengan perdarahan
pada probing. Untuk kedua kriteria tersebut, analisis statistik menunjukkan bahwa
obat kumur teh hijau secara signifikan mengurangi peradangan pada pasien dalam
kelompok uji. Penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa teh hijau berguna
untuk mengobati peradangan gingiva dan pemeliharaan kesehatan mulut. Sebuah
studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada hubungan terbalik antara asupan harian
teh hijau dan penyakit periodontal dan menyarankan agar minum teh hijau saat
makan dan istirahat adalah kebiasaan yang relatif mudah demi mempertahankan
periodontium yang sehat [19]. Beberapa penelitian eksperimental dan epidemiologi
lainnya telah membahas efek antiinflamasi suplemen teh hijau [16,17]. Studi
fisiologis menunjukkan bahwa katekin teh hijau dapat menghambat produksi stres
oksidatif pada jaringan yang meradang [20,21]. Stres oksidatif memainkan peran
penting dalam patogenesis peradangan gingiva, serta banyak gangguan inflamasi
lainnya dan diyakini bahwa antioksidan dapat bertahan terhadap proses inflamasi
[19]. Oleh karena itu, mekanisme serupa mungkin disarankan untuk mengurangi
peradangan gingiva setelah berkumur dengan obat kumur teh hijau setelah operasi
periodontal yang ditentukan dalam penelitian klinis ini.

4. KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa ekstrak air teh hijau dapat mencegah
pembentukan plak gigi dan mengurangi peradangan gingiva setelah operasi
pemanjangan mahkota periodontal. Karena plak gigi memegang peranan penting
dalam patogenesis karies gigi dan pembentukan inflamasi gingiva, obat kumur teh
hijau dapat direkomendasikan untuk mencegah karies gigi dan mengobati radang
gusi. Bisa juga diresepkan untuk pasien setelah operasi periodontal karena sifat
antibakteri dan anti-inflamasinya. Juga terbukti bahwa obat kumur teh hijau yang
digunakan dalam penelitian ini tidak memiliki efek samping, sehingga bermanfaat
dan bermanfaat pada semua kelompok usia untuk mencegah dan mengobati
beberapa penyakit mulut dan periodontal dan menjaga kesehatan mulut.

5. UCAPAN TERIMA KASIH


Karya ini didukung oleh Grant of Scientific Research dari bidang penelitian
Masyhad University of Medical Sciences, Masyhad, Iran. Penulis juga menghargai
pusat penulisan ilmiah dari wakil penelitian di sekolah gigi Masyhad atas kerja
sama mereka dalam menulis dan mengedit naskah bahasa Inggris ini. Penulis tidak
melaporkan adanya konflik kepentingan terkait penelitian ini.