ASUHAN GIZI PADA PASIEN SIROSIS HATI, HEMATEMESIS MELENA

DISERTAI ASITES

di Ruang / Bangsal Mendalam / Teratai D2

Oleh :

Risa Meisandi A.P (NIM : G1H014013)

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

2017

i
 Laporan Praktik Kerja Lapangan di RSUD BANYUMAS

Jenis kasus : Bangsal Penyakit Dalam (Kasus Mendalam)

Nama/ Nim Mahasiswa : Risa Meisandi A.P / G1H014013

Kota dan tanggal disetujui : Banyumas, 16 Desember 2017

Menyetujui,

Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing Akademik

(Lisa Viyanti, S.ST)

(Farida, S.Gz.,MPH)
NIP. 19770827 200604 2 015 NIP. 19910914 201604 201K

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul ................................................................................................................. i

Lembar Pengesahan ............................................................................................................ ii

Daftar Isi ............................................................................................................................. iii

Daftar Tabel ........................................................................................................................ iv

Daftar Gambar .................................................................................................................... v

Daftar Lampiran .................................................................................................................. vi

Kasus.................................................................................................................................... 1

Bab I. SKRINING GIZI ...................................................................................................... 2

BAB II. PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR ........................................................... 3

A. ASSESMEN ............................................................................................................... 3

1. Riwayat Personal Pasien (CH) .............................................................................. 3

2. Antropometri (AD) ................................................................................................. 3
3. Biokimia (BD) ....................................................................................................... 5
4. Fisik Klinis (PD) .................................................................................................... 6
5. Asupan Gizi (FH) ................................................................................................... 7
6. Terapi Medis .......................................................................................................... 9
7. Pembahasan ........................................................................................................... 10
8.Integrasi Data ......................................................................................................... 13
B. Diagnosis Gizi ............................................................................................................ 14
C. Intervensi ................................................................................................................... 14
1. Perencanaan Intervensi dan Monitoring ................................................................. 14
2. Implementasi .......................................................................................................... 17
D. Monitoring dan Evaluasi Gizi .................................................................................... 24
BAB III. Kesimpulan .......................................................................................................... 39

Daftar Pustaka ..................................................................................................................... 41

Lampiran .............................................................................................................................. 42

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Skrinning Gizi ...................................................................................................... 2

Tabel 2.1 Riwayat Personal Pasien ...................................................................................... 3

Tabel 2.2 Data Antropometri Pasien ................................................................................... 4

Tabel 2.3 Biokimia (BD)...................................................................................................... 5

Tabel 2.4 Data Klinis (PD)................................................................................................... 6

Tabel 2.5 Hasil Recall 24 jam .............................................................................................. 7

Tabel 2.6 Hasil FFQ ............................................................................................................. 7

Tabel 2.7 Standar Tingkat Asupan ....................................................................................... 8

Tabel 2.8 Terapi Medis ........................................................................................................ 9

Tabel 2.9 Diagnosis Gizi ...................................................................................................... 14

Tabel 2.10 Rencana Monitoring dan Evaluasi ...................................................................... 17

Tabel 2.11 Persen Pemenuhan Terapi Diet Rumah Sakit ..................................................... 17

Tabel 2.12 Implementasi Diet .............................................................................................. 17

Tabel 2.13 Data Monitoring dan Evaluasi ............................................................................ 24

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Asupan Energi .................................................................................................. 33

Gambar 3.2 Asupan Protein ................................................................................................. 34

Gambar 3.3 Asupan Lemak .................................................................................................. 35

Gambar 3.4 Asupan Karbohidrat.......................................................................................... 36

Gambar 3.5 Asupan Cairan .................................................................................................. 37

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Perencanaan Menu Hari Ke 1 .......................................................................... 42

Lampiran 2 Asupan Hari Ke 1 ............................................................................................ 43

Lampiran 3 Perencanaan Menu Hari Ke 2 ........................................................................... 44

Lampiran 4 Asupan Hari Ke 2 ............................................................................................. 46

Lampiran 5 Perencanaan Menu Hari Ke 3 ........................................................................... 48

Lampiran 6 Asupan Hari Ke 3 ............................................................................................ 50

Lampiran 7 Perencanaan Menu Hari Ke 4 ........................................................................... 52

Lampiran 8 Asupan Hari Ke 4 ............................................................................................. 54

Lampiran 9 Perencanaan Menu Hari Ke 5 ........................................................................... 56

Lampiran 10 Asupan Hari Ke 5............................................................................................ 58

Lampiran 11 Hasil FFQ ....................................................................................................... 60

Lampiran 12 Hasil Recall..................................................................................................... 62

vi
 KASUS

Tn. T masuk rumah sakit tanggal 25 September 2017. Pengambilan kasus pada
tanggal 25 September 2017. Tn. T berusia 56 tahun, bersuku Jawa dan beragama Islam.
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan muntah darah sejak 2 hari SMRS dengan
frekuensi >3x/hari, pucat, lemas, BAB berwarna hitam, nyeri dada, nyeri perut, nafas
sesak, mual dan BAK seperti teh. Pasien didiagnosis menderita sirosis hati,hematemesis
melena disertai asites. Pasien memiliki riwayat varises esophagus, endoskopi dan sirosis
hati kurang lebih sejak 2.5 tahun yang lalu, dan pasien pernah mengidap penyakit kuning.

Hasil Uji Lab yang dilakukan pada pasien meliputi WBC = 9.89, NEU = 6.92,
LYM = 1.77, MONO = 1.06, EOS = 0.097, BASO = 0.045, RBC = 3.80, HGB = 9.14,
HCT = 28.3, MCV = 74.5, MCH = 24.0, MCHC = 32.3, RDW = 16.1, PLT = 117, MPV
= 9.74, BUN = 24, SGPT = 23, SGOT = 26, HBsAg positif, Na = 136, K = 4.2, Cl = 97

Berdasarkan riwayat pola makan pasien sebelum didiagnosis varises esophagus

didapat data sebagai berikut : pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan. Makanan
berupa nasi 3x//hari @1.5 centong (150 gram), mie instan 1x/2 minggu @1 bks (70
gram); lauk hewani berupa telur goreng 4x/minggu @1 btr, ayam bumbu merah
2x/minggu @1 ptg, ikan mas/mujair 3x/bln @1 ptg sdg (50 gram); lauk nabati berupa
tempe goreng 4x/minggu @2 ptg (50 gram), tahu goreng 3x/minggu @1 ptg (50 gram);
sayuran berupa oseng papaya 2x/minggu @3 sdm, oseng kangkung 2x/minggu @3 sdm,
daun singkong 2x/minggu @3sdm, bening bayam 4x/minggu, teh manis 2x/hari @1 gls
(gula 2 sdm), kopi 1x/hari @1 gls, mendoan 3x/minggu @1 ptg, papaya 2x/minggu @1
ptg sdg, jeruk 2x/minggu @1 bh.

Hasil recall 24 jam pasien : energi = 816 kkal, protein = 40.4 gram, lemak = 33.7
gram, karbohidrat = 107.2 gram

Data klinis pasien ketika HMRS yaitu RR = 24x/menit, HR = 96x/menit, TD =

80/60, dan suhu tubuh 36.7°C, keadaan pasien lemah, nafsu makan menurun dan compos
mentis.

1
 BAB I
SCREENING GIZI
FORMULIR SKRINING (SNST)
Kuesioner Pengembangan SNST
Tabel 1.1 Skrining gizi
Variabel Pertanyaan Skor
1. Kondisi Pasien Apakah pasien terlihat Ya = 1
Sekarang kurus? Tidak = 0
2. Penurunan Berat Badan Apakah pakaian anda terasa Ya = 1
lebih longgar? Tidak = 0
Apakah akhir-akhir ini anda Ya = 1
kehilangan berat badan Tidak = 0
secara tidak sengaja (3-6
bulan ) terakhir?
3. Penurunan Asupan Apakah anda mengalami Ya = 1
Makanan penurunan asupan makan Tidak = 0
selama 1 minggu terakhir?
4. Riwayat Penyakit Apakah anda merasa lemah, Ya = 1
loyo, dan tidak bertenaga? Tidak = 0
Apakah anda menderita Ya = 1
suatu penyakit yang Tidak = 0
mengakibatkan adanya
perubahan
Jumlah Skor 6
Sudah dibaca dan diketahui oleh dietisien ( diisi oleh Dietisien) diberitahukan ke dokter
(coret salah satu)
- Ya
- Tidak
Interpretasi Skor
Jumlah Skor Interpretasi
0-2 Tidak berisiko
3-6 Berisiko Malnutrisi

2
 BAB II

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

A. ASSESMENT
1. Riwayat Personal Pasien

Tabel 2.1 Riwayat Personal Pasien

Kategori Data Client Standar
Kode Data
History (CH) Pembanding
Umur CH-1.1.1. 56 tahun
Jenis Kelamin CH-1.1.2 Laki-laki
Etnicity CH-1.1.3 Suku Jawa
Pendidikan CH-1.1.6 SD
Keluhan Utama CH-2.1.1 Muntah darah, lemas,
BAB hitam, nyeri dada,
sesak, nyeri perut, BAK
seperti teh.
Riwayat penyakit CH-2.1.2 Riwayat varises esophagus
sejak 2.5 tahun lalu, dan
penyakit kuning.
Diagnosis Medis CH-2.1.5 Sirosis hati, hematemesis
melena, varises esophagus.
Kondisi Kehidupan CH-3.1.2 Tinggal bersama istri,
mempunyai 3 orang anak
yang sudah hidup terpisah.
Pekerjaan CH-3.1.6 Buruh tani
Agama CH-3.1.7 Islam

Kesimpulan :

a. Pasien bernama Tn. T berjenis kelamin laki-laki, berusia 56 tahun dan

pendidikan terakhir SD.
b. Pasien seorang buruh tani dan tinggal dengan istri, mempunyai 3 orang anak
yang sudah hidup terpisah.
c. Pasien memiliki keluhan utama yaitu muntah darah, lemas, BAB hitam, nyeri
dada, sesak, nyeri perut, BAK seperti teh.
d. Pasien memiliki riwayat varises esophagus dan penyakit kuning

3
 2. Antropometri

Tabel 2.2 Antropometri

Standar
Kategori Data Kode Data
pembanding
Anthropometric AD-1.1.1 (Tinggi = 163.37 cm)
Measurement Dengan tinggi badan estimasi yaitu:
(AD) = 97.252 + 2.645 x PU
= 97.252 + 2.645 x 25
= 97.252 + 66.125
= 163.37 cm
(Pureepatpong,dkk,2012)
AD-1.1.2 (Berat badan = 57 kg)
Dengan menggunakan BBI yaitu:
BBI = TB2 x 21.5
= 1.632 x 21.5
= 57 kg
AD- LLA aktual 26 Keterangan :
1.1.7 Berdasar perhitungan persentile LILA Gizi baik : ≥
(LLA) dapat diketahui status gizi 85 %
pasien adalah sebagai berikut : Gizi kurang:
= ≥70-<85 %
Gizi buruk : <
= 82 % (gizi kurang) 70 %
(Anggraeni,
2012)

Kesimpulan :

a. Berat badan pasien dihitung dengan rumus BBI adalah 57 kg. Estimasi tinggi
badan pasien 163 cm, karena data BB actual pasien tidak diketahui maka
status gizi pasien ditentukan melalui presentil LLA, dengan rumus presentil
LLA.
b. Menentukan status gizi berdasarkan perhitungan presentil LLA

Presentil =

= = 82% (gizi kurang) (Anggraeni, 2012)

4
 3. Biokimia

Tabel 2.3 Data Biokimia

Kategori Data Biokima Standar
Kode Data
(BD) Pembanding
Profil Elektrolit BUN BD-1.2.1 24 Nilai normal :
(BD-1.2) (Tinggi) 7 – 18
Kreatinin BD-1.2.2 1.15 Nilai normal :
(Normal) 0,55 – 1,30
Natrium BD-1.2.5 136 Nilai normal :
(Normal) 135 – 145
mEq/L
Klorida BD-1.2.6 98 Nilai normal :
(Normal) 98 – 110
mEq/L
Kalium BD-1.2.7 4.2 Nilai normal :
(Normal) 3,5 – 5,5
mEq/L
Profil GPT BD-1.4.2 23 Nilai normal :
Gastrointestinal (Normal) 0 – 50
(BD-1.4)
GOT BD-1.4.3 26 Nilai normal :
(Normal) 0 – 50
Profil Glukosa GDS BD-1.5.2 140 Nilai normal :
(BD-1.5) (Tinggi) 75-115
Profil Anemia HGB BD-1.10.1. 9.14 Nilai normal :
(BD-1.10) (Rendah) 12,9 – 14,2
g/dL
HCT BD-1.10.2 28.3 Nilai normal :
(Rendah) 37,7 – 53,7 %
MCV BD-1.10.3 74.5 Nilai normal :
(Rendah) 81,1 – 96 fL
MCH BD-1.10 24.0 Nilai normal :
(Rendah) 27 – 31,2 pg
MCHC BD-1.10 32.3 Nilai normal :
(Normal) 31,8 – 35,4
g/dL
MPV BD-1.10 9.74 Nilai normal :
(Normal) 6,90 – 10,6 fL
RBC BD-1.10.4 3.80 Nilai normal :
(Rendah) 4,06 – 4,69
10e3/uL
RDW BD-1.10.5 16.1 Nilai normal :
(Tinggil) 11,5 – 14,5 %
Profil Protein – WBC BD-1.11.7 9.89 Nilai normal :
Antibodi (Normal) 3,7 -10,1
(BD-1.11) 10e3/uL
NEU BD-1.11.7 6.92 Nilai normal :
(Normal) 1,63-6,96 %
LYM BD-1.11.7 1.77 Nilai normal :
(Normal) 1,09-2,99 %

5
 MONO BD-1.11.7 1.06 Nilai normal :
(Tinggi) 0,240-0,790 %
EOS BD-1.11.7 0.097 Nilai normal :
(Tinggi) 0,030 – 0,440
%
BASO BD-1.11.7 0.045 Nilai normal :
(Normal) 0,00-0,080 %
PLT BD- 1.11.7 117 Nilai normal :
(Rendah) 155 – 366
10e3/uL

Kesimpulan :

a. Nilai HGB dan HCT rendah dapat menjadi indicator adanya penyakit sirosis
hati dan anemia, serta setelah terjadi pendarahan hebat (muntah dan BAB
darah) (Wahyuningsih, 2013).
b. Nilai MCH dan MCV rendah dapat menjadi indikator adanya anemia
(Wahyuningsih, 2013).
c. Nilai BUN tinggi dapat disebabkan karena adanya pendarahan
gastrointestinal (Sutedjo, 2007).

4. Fisik Klinis

Tabel 2.4 Data Klinis

Kategori
Kode Data Standar Pembanding
Data
Focused PD-1.1.9 (Vital Signs) : Normal:,
Physical  Respirasi  Respirasi 20-
Finding (PD) 24x/menit 30x/menit
(Normal)  Nadi 60-
 Nadi 96x/menit 100x/menit,
(Normal)  Tekanan
 Tekanan Darah darah
80/60mmHg ≤120/≤80
(Rendah), mmHg
 Lemas  Suhu 36oC-
 Pucat 37oC)
 Nyeri dada
 Nyeri perut
 Sesak
 Mual

6
 Kesimpulan :

a. Pasien dalam kondisi lemas, pucat dengan kesadaran compos mentis. Pasien
mengeluh nyeri di bagian dada dan perut serta merasa sesak.
b. Tekanan darah 80/60 mmHg (rendah), respirasi 24x/menit, denyut nadi
96x/menit dengan suhu 36.6°C termasuk kategori normal.

5. Asupan Gizi

Tabel 2.5 Hasil Recall 24 Jam

Kategori Data
Kode Data Standar Pembanding
Dietary (FH)
Banyaknya FH-1.2.2.1 Hasil recall 24 jam Kebutuhan gizi pasien
Makanan diketahui bahwa jumlah: E = 2165 kkal
E = 816 kkal (37.6%) P = 71.25 gram
(Kurang) L = 48 gram
P = 40.4 gram (56.7%) KH = 361 gram
(Kurang)
L = 33.7 gram (70%)
(Kurang)
KH = 107.2 gram (29.6%)
(Kurang)

Tabel 2.6 Hasil FFQ

Kategori Data
Kode Data Standar Pembanding
Dietary (FH)
Banyaknya FH-1.2.2.1 Makanan berupa nasi
Makanan 3x//hari @1.5 centong (150
gram), mie instan 1x/2
minggu @1 bks (70 gram);
lauk hewani berupa telur
goreng 4x/minggu @1 btr,
ayam bumbu merah
2x/minggu @1 ptg, ikan
Kebutuhan gizi pasien
mas/mujair 3x/bln @1 ptg E = 2165 kkal
sdg (50 gram); lauk nabati P = 71.25 gram
berupa tempe goreng L = 48 gram
4x/minggu @2 ptg (50 KH = 361 gram
gram), tahu goreng
3x/minggu @1 ptg (50
gram); sayuran berupa
oseng papaya 2x/minggu
@3 sdm, oseng kangkung
2x/minggu @3 sdm, daun
singkong 2x/minggu
@3sdm, bening bayam

7
 4x/minggu, teh manis
2x/hari @1 gls (gula 2
sdm), kopi 1x/hari @1 gls,
mendoan 3x/minggu @1
ptg, papaya 2x/minggu @1
ptg sdg, jeruk 2x/minggu
@1 bh.

Energi 1479.7 kkal (68.3%)

(Defisit berat)
Protein 36.8 gram (51.6%)
(Defisit berat)
Lemak 30.8 gram (64.1%)
(Defisit berat)
Karbohidrat 263 gram
(72.8%) (Defisit sedang)

Kesimpulan :

a. Berdasarkan hasil recall 24 jam pasien terlihat bahwa asupan makan pasien masih
rendah, ini terjadi karena pasien mengalami mual, nyeri dada, dan nyeri perut.
b. Berdasarkan hasil FFQ didapatkan bahwa asupan energi, protein dan lemak
defisit berat, asupan karbohidrat defisit sedang. Standar tingkat asupan tersebut
berdasarkan standar Depkes RI (1996).

Tabel 2.7 Standar Tingkat Asupan

Diatas kebutuhan 120%
Normal 90-119%
Defisit ringan 80-89%
Defisit sedang 70-79%
Defisit berat <70%

8
 6. Terapi Medis
Tabel 2.8 Jenis Obat
Jenis Obat/Tindakan Fungsi
Cefotaxime Golongan antibiotik yang
dapat digunakan untuk
mengobati beberapa kondisi
akibat infeksi bakteri, seperti
pneumonia, sepsis,dll
Omeprazole Omeprazole adalah obat yang
mampu menurunkan kadar
asam yang diproduksi di dalam
lambung
Pralax Digunakan untuk mengatasi
susah buang air besar, dengan
kandungan lactulose yang
dapat melunakkan faeces
Sukralfat Pelindung dinding duodenum
dari asam lambung
Infus aminofusin hepar Efek hepaprotektor dan
meningkatkan regenerasi sel
hati
Propanolol Obat ini dapat membantu
mencegah ritme jantung yang
tidak normal pada
penderita aritmia, melindungi
jantung dari serangan jantung,
meredakan nyeri dada pada
penderita angina, dan
menurunkan tekanan darah
pada penderita hipertensi.
Interaksi dengan Zat
Gizi
Menimbulkan efek
sakit perut, mual,
muntah, dan sakit
kepala
Menimbulkan efek :
diare, mual, sakit
kepala, sembelit dan
perut kembung
Menimbulkan efek :
kembung, mual dan
muntah.
Menimbulkan efek :
pusing atau sakit
kepala, mual, perut
kembung.
Flebitis
Detak jantung
melambat, gangguan
tidur, sesak nafas,
tangan dan kaki terasa
dingin
9
 7. Pembahasan

Berdasarkan hasil skrining gizi menggunakan form SNST maka Tn. T

tergolong ke dalam pasien yang mempunyai resiko untuk terjadi malnutrisi karena
skor yang diperoleh dari skrining sebesar 6. Pasien bernama Tn. T berusia 56
tahun, tinggal di Sanggreman RT 03/14 Rawalo dan beragama islam. Pasien datang
ke rumah sakit dengan keluhan muntah darah sejak 2 hari SMRS dengan frekuensi
>3x/hari, pucat, lemas, BAB berwarna hitam, nyeri dada, nyeri perut, nafas sesak
dan BAK seperti teh. Pasien didiagnosis menderita sirosis hati,hematemesis melena
disertai asites.
Sirosis hepatis adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus
dan menahun pada hati, diikuti dengan proliferasi jaringan ikat, degenerasi dan
regenerasi sel-sel hati, sehingga timbul kekacauan dalam susunan parenkim hati
(Mansjoer, FKUI, 2001).
Menurut FKUI (2001), penyebab sirosis hepatis antara lain malnutrisi,
alkoholisme, virus hepatitis, kegagalan jantung, penyakit Wilson, hemokromatosis
(kelebihan zat besi) dan zat toksik. Menurut Tn. T, bahwa dirinya pernah mengalami
sakit kuning, tapi tidak mendapatkan perawatan medis.
Data antropometri berupa BB pasien yang dihitung dengan rumus BBI
adalah 57 kg , estimasi TB pasien 163 cm, karena data BB aktual pasien tidak dapat
diketahui maka status gizi pasien ditentukan melalui persentile LLA, dengan rumus
persentil LLA dapat dilihat pasien memiliki status gizi yang kurang dengan
presentase nilai yaitu 82%. Hal ini memperlihatkan bahwa kurangnya kemauan
pasien mengkonsumsi makanan sejak pasien sakit dapat mengakibatkan status gizi
pasien menjadi kurang.
Dari hasil pemeriksaan biokimia pasien, dapat diketahui pada kadar RBC,
HGB, MCH, MCV dan HCT rendah, hal ini terjadi pada keadaan setelah terjadi
pendarahan akut dan anemia. Kadar yang rendah dapat dikaitkan dengan diagnosis
pasien yaitu hematemesis melena, dimana pasien mengalami muntah dan BAB darah
yang menyebabkan pasien mengalami kehilangan banyak darah.
Menurut Smeltzer & Bare (2001) manifestasi lanjut dari sirosis hati sebagian
disebabkan oleh kegagalan fungsi hati yang kronis dan sebagian lagi oleh obstruksi
sirkulasi portal. Semua darah dari organ-organ digestif praktis akan berkumpul
dalam vena porta dan dibawa ke hati. Karena hati yang sirotik tidak memungkinkan
perlintasan darah yang bebas, maka aliran darah tersebut akan kembali ke dalam

10
limpa dan traktus gastrointestinal dengan konsekuensi bahwa organ-organ ini
menjadi tempat kongesti pasif yang kronis; dengan kata lain, kedua organ tersebut
akan dipenuhi oleh darah dan dengan demikian tidak dapat bekerja dengan baik.
Pasien dengan keadaan semacam ini cenderung menderita dyspepsia kronis dan
konstipasi atau diare. Berat badan pasien secara berangsur-angsur mengalami
penurunan. Cairan yang kaya protein dan menumpuk dirongga peritoneal akan
menyebabkan asites. Hal ini sesuai dengan yang dialami Tn.T, berat badannya turun
semenjak 2.5 tahun lalu dan mengalami asites.
Obstruksi aliran darah lewat hati yang terjadi akibat perubahan fibrotik juga
mengakibatkan pembentukan pembuluh darah kolateral dalam sistem gastrointestinal
dan pemintasan (shunting) darah dari pembuluh portal ke dalam pembuluh darah
dengan tekanan yang lebih rendah. Esofagus, lambung dan rektum bagian bawah
merupakan daerah yang sering mengalami pembentukan pembuluh darah kolateral.
Distensi pembuluh darah ini akan membentuk varises atau hemoroid tergantung pada
lokasinya. Karena fungsinya bukan untuk menanggung volume darah dan tekanan
yang tinggi akibat sirosis, maka pembuluh darah ini dapat mengalami ruptur dan
menimbulkan perdarahan.
Hematemesis adalah muntah darah dan melena adalah pengeluaran feses
atau tinja yang berwarna hitam seperti ter yang disebabkan oleh adanya pendarahan
saluran cerna bagian atas (Netina, 2001).
Tanda dan gejala yang ditemukan pada pasien hematemesis melena adalah
muntah darah, mengeluarkan tinja yang kehitaman, demam ringan antara 38-39 C,
nyeri pada lambung/perut, nafsu makan menurun dan jika terjadi pendarahan yang
berkepanjangan dapat menyebabkan terjadinya penurunan Hb dan Ht (anemia)
dengan gejala mudah lelah, pucat, nyeri dada yang tampak setelah beberapa jam, dan
peningkatan kadar ureum darah setelah 24-48 jam akibat pemecahan protein darah
oleh bakteri usus (Purwadianto & Sampurna, 2000).
Hasil recall pasien di rumah sakit yaitu energi: 37%%, Protein: 56.7%,
Lemak: 70.2%, Karbohidrat: 29.6%. Berdasarkan SK Menkes RI No:
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit dikatakan
mengkonsumsi dengan baik apabila termakan ≥80% dan dikatakan kurang apabila
termakan <80%. Hasil Recall pasien menunjukkan bahwa rata-rata nilai asupan
pasien <80% hal ini menjelaskan bahwa asupan makanan pasien masih sangat
kurang. Kurangnya asupan makan pasien dikarenakan adanya rasa mual, dan nyeri
perut, sesak, dan nyeri dada.

11
 Selanjutnya kebiasaan makan pasien dinilai menggunakan form semi
kuantitatif Food Frequency Questionnaire (Semi FFQ) (makanan dirumah) . energi
1479.7 kkal (68.3%) (Defisit berat), protein 36.8 gram (51.6%) (Defisit berat), lemak
30.8 gram (64.1%) (Defisit berat), karbohidrat 263 gram (72.8%) (Defisit sedang).
Pasien tidak memiliki riwayat konsumsi alcohol ataupun obat-obatan jenis tertentu.

12
 Riwayat penyakit Sirosis hati Obs sirkulasi Cairan Asites Pembatasan
kuning (Hepatitis) portal menumpuk di cairan
rongga pertonial
HBsAG (+) Pembentukkan Penekanan
pembuluh darah diafragma
kolateral
Nyeri perut, mual,
muntah
Distensi Ruang paru
pembuluh darah menyempit
Nafsu makan abdomen
turun
Kadar BUN
Nyeri dada dan
meningkat Varises sesak nafas
Asupan oral
inadekuat
Hematemesis Ruptur
melena
LLA 82%

FFQ Peningkatan HB dan HT turun

defisit berat kebutuhan energi
dan protein (anemia)

Sumber : FKUI, 2001; Netina, 2001; Purwadianto dan Sampurna, 2000; Smeltzer dan Bare, 2001
Kurangnya
pengetahuan ttg
makanan dan gizi

13
 B. DIAGNOSIS GIZI

Tabel 2.9 Diagnosis Gizi

Problem Etiologi Sign/Symptom
NI-2.1 Adanya gangguan -Hasil recall 24 jam diketahui bahwa
Asupan oral inadekuat gastrointestinal jumlah:
E = 816 kkal (37.6%) (Kurang)
P = 40.4 gram (56.7%) (Kurang)
L = 33.7 gram (70%) (Kurang)
KH = 107.2 gram (29.6%) (Kurang)
-Mual dan nyeri perut
Asupan oral inadekuat berkaitan dengan adanya gangguan gastrointestinal ditandai dengan
mual, nyeri perut dan hasil recall 24 jam energi 816 kkal (37.6%) (kurang), protein = 40.4
gram (56.7%) (Kurang), lemak = 33.7 gram (70%) (kurang), karbohidrat = 107.2 gram
(29.6%) (Kurang)
NI-5.1 Kegagalan atau -Status gizi pasien berdasarkan
Peningkatan kebutuhan gangguan fungsi hati %LLA 82% yang termasuk gizi
energi dan protein kurang
- Anemia
- HBsAG positif
Peningkatan kebutuhan energi dan protein berkaitan dengan kegagalan atau gangguan fungsi
hati ditandai dengan Status gizi pasien berdasarkan %LLA 82% yang termasuk gizi kurang
NI-5.4 Gangguan fungsi hati Adanya asites
Penurunan kebutuhan
cairan

Penurunan kebutuhan cairan berkaitan dengan gangguan fungsi hati ditandai dengan adanya
asites.

NB-1.1 Kurangnya Kurangnya edukasi Hasil FFQ defisit sedang, belum

pengetahuan tentang tentang makanan dan pernah mendapatkan konseling gizi
makanan dan gizi gizi

Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan dengan kurangnya edukasi
tentang makanan dan gizi ditandai dengan hasil FFQ defisit berat dan belum pernah
mendapatkan konseling gizi sebelumnya

C. INTERVENSI GIZI
1. Perencanaan Intervensi dan Monitoring
a. Tujuan Intervensi
- Memberikan asupan makan kepada pasien sesuai kebutuhan
secara bertahap
- Memaksimalkan asupan makan melalui oral

14
 - Memberikan edukasi gizi tentang pemilihan makanan yang benar

b. Rencana Intervensi Diet

1) Tujuan Diet
a) Memberikan makan sesuai dengan kebutuhan secara bertahap
b) Mencegah atau mengurangi asites
c) Mencegah penurunan berat badan
d) Meningkatkan regenerasi jaringan hati dan mencegah kerusakan
lebih lanjut dan/atau meningkatkan fungsi jaringan hati yang
tersisa
2) Syarat dan Prinsip Diet
a) Energi diberikan sesuai kebutuhan pasien berdasarkan rumus
Harris Bennedict yaitu sebesar 2165 kkal
b) Protein diberikan 1.25 g/kg BB, yaitu sebesar 71.25 gram
c) Lemak diberikan cukup, yaitu 20% dari kebutuhan energi total
d) Karbohidrat yang diberikan merupakan sisa perhitungan
kebutuhan protein dan lemak dari kebutuhan energi total.
e) Pembatasan cairan sebesar 1-1.5 liter/hari
f) Hindari makanan yang menghasilkan gas
g) Hindari minuman beralkohol
3) Perhitungan Kebutuhan Gizi
 BEE = 66.47 + 13.75 (BB) + 5(TB) – 6.76 (U)
= 66.47 + 13.75(57) + 5(163.37) – 6.76 (56)
= 66.47 + 783.75 + 816.85 – 378.56
= 1289
 TEE = BEE x faktor aktivitas x faktor stres
= 1289 x 1.2 x 1.4
= 2165 kkal
 Protein = 1.25 g/kgBB
= 1.25 x 57
= 71.25 gram
= 285 kkal
 Lemak = 20% x 2165 kkal
= 433 kkal
= 48 gram

15
  KH = Energi – protein - lemak
= 2165 – 285 – 433
= 1447 kkal
= 361.7 gram
4) Terapi Diet
a) Jenis diet : Diet Hati
b) Bentuk makanan : Cair
c) Rute pemberian : Oral
d) Frekuensi : 6 x 250 cc
e) Pemesanan : Cair DH

c. Rencana Intervensi Edukasi/Konseling Gizi

1) Tema : Tatalaksana gizi pada pasien penyakit hati kronis
2) Media : Leaflet diet hati dan standar diet
3) Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
4) Tempat : Ruang Teratai
5) Waktu : 30 November 2017 (±15 menit)
6) Metode : Konseling dan tanya jawab
7) Tujuan :Agar pasien dan keluarga mengetahui dan
memahami diet hati dan mematuhi anjuran diet
yang diberikan
8) Isi Materi
a) Pengertian diet hati
b) Prinsip dan tujuan diet hati
c) Kebutuhan gizi pasien
d) Jenis makanan yang diperbolehkan, dibatasi dan dihindari

d. Koordinasi Asuhan Gizi

Memberikan diet yang sesuai dengan keadaan pasien yaitu diet hati
bertahap yang dipesankan kepada pramusaji dan menginformasikan diet
yang diberikan kepada tim melalui pencatatan di Rekam Medis Integrasi
yang dilakukan oleh ahli gizi

16
 e. Rencana Monitoring Evaluasi

Tabel 2.10 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi
Biokimia HGB Mengikuti Normal
Pemeriksaan
Rumah Sakit
Pemeriksaan Keadaan umum Setiap hari Normal
fisik klinis Tanda vital Normal
Normal
Asupan Sisa makanan Setiap hari Baik : > 80%
Asupan cairan Kurang : <80%
Asupan cairan
1000 -1500
ml/hari

2. Implementasi Intervensi
a. Implementasi Diet
1) Kajian Rekomendasi Diet
Kajian terapi diet RS
- Jenis diet : Diet hati
- Bentuk makanan : Cair
- Cara pemberian : Oral
- Pemesanan diet : Cair DH
- Frekuensi pemberian : 6 x 250 cc

Tabel 2.11 Persen Pemenuhan Terapi Diet Rumah Sakit

Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)
Kebutuhan 2165 71.25 48 361
Standar RS 1259.6 50.7 23.2 245.3
% Asupan 58.2% 71% 48.3% 67.9%

2) Implementasi Diet
- Hari ke-1

Tabel 2.12 Implementasi Diet

Rekomendasi Standar
Standar Diet RS
Diet (Kebutuhan)
Susu kedelai 52 gram / Susu FC 60 gram / 165 ml
15.00
250 ml
Susu diet hati 60 gram / Susu diet hati 80 gram /
17.00
250 ml 165 ml
Susu diet hati 60 gram / Susu diet hati 80 gram /
21.00
250 ml 165 ml

17
 Susu kedelai 52 gram / Susu kedelai 70 gram /
06.00
250 ml 165 ml
Susu kedelai 52 gram / Susu FC 60 gram / 165 ml
09.00
250 ml
Jus probiotik / 250 ml Bubur saring 200 gram
Gula merah
12.00 Lauk hewani 1P
Lauk nabati 1P
Jus buah
E = 1259.6 kkal E = 1975.3 kkal
P = 50.7 gram P = 79 gram
Nilai gizi total
L = 23.2 gram L = 54.3 gram
KH = 245.3 gram KH = 290 gram
Kebutuhan E = 2165 kkal E = 2165 kkal
P = 71.25 gram P = 71.25 gram
L = 48 gram L = 48 gram
KH = 361 gram KH = 361 gram
% Pemenuhan E = 58.2% E = 91.2%
P = 71% P = 110%
L = 48.3% L = 113%
KH = 67.9% KH = 80%

- Hari ke-2
Rekomendasi Standar
Standar Diet RS
Diet (Kebutuhan)
Bubur saring 200 gram Bubur saring 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1/2 P
Makan Pagi Lauk nabati 1P Lauk nabati 1P
Gula merah Gula merah
Sayur 75 gram
Snack 1P Snack 1P
Selingan Pagi
Jus probiotik 200cc
Bubur saring 200 gram Bubur saring 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1/2P
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1P
Makan Siang Sayur 75 gram Gula merah
Buah (jus) Sayur 75 gram
Susu kedelai (1/2 sachet) Buah (jus)
Susu diet hati 125 cc
Snack 1P Snack 1P
Selingan Siang
Susu diet hati 125cc
Bubur saring 200 gram Bubur saring 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1/2P
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1P
Makan Sore Sayur 75 gram Gula merah
Gula merah Sayur 75 gram
Buah (jus) Buah (jus)
Susu kedelai (1/2 sachet)
E = 1488 kkal E = 2008 kkal
Nilai gizi total
P = 49.1 gram P = 77.3 gram

18
 L = 43.2 gram L = 48.5 gram
KH = 215.4 gram KH = 359 gram
E = 2165 kkal E = 2165 kkal
P = 71.25 gram P = 71.25 gram
Kebutuhan
L = 48 gram L = 48 gram
KH = 361 gram KH = 361 gram
E = 68.7% E = 92.7%
P = 68.9% P = 108%
% Pemenuhan
L = 90% L = 101%
KH = 59.6% KH = 99.5%

- Hari ke-3
Rekomendasi Standar
Standar Diet RS
Diet (Kebutuhan)
Bubur nasi 200 gram Bubur nasi 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Pagi Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P
Snack 1P Snack 1P
Selingan Pagi
Jus probiotik 200cc
Bubur nasi 200 gram Bubur nasi 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Siang Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah (jus)
Selingan Siang Snack 1P Snack 1P
Bubur nasi 200 gram Bubur nasi 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Makan Sore
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah 1P
Susu diet hati 165 cc
E = 1515 kkal E = 1898 kkal
P = 55.9 gram P = 73.9 gram
Nilai gizi total
L = 66.5 gram L = 45.4 gram
KH = `173.4 gram KH = 340.6 gram
E = 2165 kkal E = 2165 kkal
P = 71.25 gram P = 71.25 gram
Kebutuhan
L = 48 gram L = 48 gram
KH = 361 gram KH = 361 gram
E = 69.9% E = 87.6%
P = 78.4% P = 103.7%
% Pemenuhan
L = 138% L = 94.58%
KH = 48% KH = 94.3%

- Hari ke-4
Standar Diet RS Rekomendasi Standar

19
 Diet (Kebutuhan)
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Pagi
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Snack 1P Snack 1P
Selingan Pagi
Jus probiotik 250 cc
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Siang Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah 1P
Snack 1P Snack 1P
Selingan Siang
Susu diet hati 125 cc
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Sore Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah 1P
E = 1740 kkal E = 2001.9 kkal
P = 61.8 gram P = 76.1 gram
Nilai gizi total
L = 62.7 gram L = 52 gram
KH = 233.4 gram KH = 345.8 gram
E = 2165 kkal E = 2165 kkal
P = 71.25 gram P = 71.25 gram
Kebutuhan
L = 48 gram L = 48 gram
KH = 361 gram KH = 361 gram
E = 80.3% E = 92.4%
P = 86.7% P = 106.8%
% Pemenuhan
L = 130% L = 108.4%
KH = 84.2% KH = 95.7%

Hari ke-5
Rekomendasi Standar
Standar Diet RS
Diet (Kebutuhan)
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Pagi
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Snack 1P Snack 1P
Selingan Pagi
Jus probiotik 250 cc
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Makan Siang Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P
Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah 1P
Snack 1P Snack 1P
Selingan Siang
Susu diet hati 125 cc
Nasi tim 200 gram Nasi tim 200 gram
Makan Sore Lauk hewani 1P Lauk hewani 1P
Lauk nabati 1P Lauk nabati 1/2P

20
 Sayur 75 gram Sayur 75 gram
Buah 1P Buah 1P
E = 1740 kkal E = 1922 kkal
P = 61.8 gram P = 71.4gram
Nilai gizi total
L = 62.7 gram L = 54 gram
KH = 233.4 gram KH = 312.1 gram
E = 2165 kkal E = 2165 kkal
P = 71.25 gram P = 71.25 gram
Kebutuhan
L = 48 gram L = 48 gram
KH = 361 gram KH = 361 gram
E = 80.3% E = 88.7%
P = 86.7% P = 100.2%
% Pemenuhan
L = 130% L = 114%
KH = 84.2% KH = 86.4%

b. Edukasi/Konseling
Konseling dilakukan pada hari sabtu tanggal 30 November 2017
dengan media leaflet diet hati dan standar porsi makanan. Konseling
diberikan kepada istri pasien di ruang inap pasien dengan tujuan agar istri
pasien mengetahui dan memahami diet hati sehingga dapat diterapkan
dirumah agar pasien mematuhi anjuran diet yang dianjurkan. (materi /
leaflet terlampir)
c. Koordinasi Asuhan Gizi
Memberikan diet yang sesuai dengan keadaan pasien yaitu diet hati
yang dipesankan kepada pramusaji dan menginformasikan diet yang
diberikan kepada tim melalui pencatatan di Rekam Medis Integrasi yang
dilakukan oleh ahli gizi.
d. Pembahasan Intervensi
Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi cair
hingga kental. Makanan ini diberikan kepada pasien yang mengalami
gangguan mengunyah, menelan dan mencernakan makanan yang
disebabkan oleh menurunnya kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah.
Pasca pendarahan saluran cerna, serta pra dan pasca bedah makanan
dapat diberikan secara oral atau parenteral (Almatsier, 2006). Intervensi
terapi diet rumah sakit pada tanggal 25 November 2017 berupa Diet Hati
Cair, bentuk makanan cair (250 ml), frekuensi pemberian 6 kali dengan
rute pemberian oral. Diet cair ini bertujuan untuk memberikan makanan
secukupnya yang memungkinkan istirahat pada saluran cerna. Kebutuhan
gizi pada pasien di rumah sakit yaitu 2165 kkal, protein diberikan sebesar

21
71.25 gram, lemak diberikan cukup 20% dari kebutuhan energi total
yaitu 48 gram, sedangkan karbohidrat diberikan cukup yaitu 361 gram.
Perubahan diet pada hari Senin, 27 November 2017 berupa diet
hati cair dengan merubah komposisi dan aturan pemberian, bentuk
makanan cair, frekuensi pemberian 6 kali dengan rute pemberian oral
serta pembatasan asupan cairan. Jumlah maksimal asupan cairan pasien
adalah 1 – 1.5 liter per hari. Pemberian diet cair ini maksimal 3 hari,
untuk menghindari defisiensi gizi berat (Almatsier, 2006). Perubahan
komposisi ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien selama di
rumah sakit.
Intervensi hari kedua, dilakukan perubahan diet dari bentuk
makanan cair ke makanan saring dengan pemberian lauk hewani ½ porsi
serta tambahan jus probiotik 1 x 200 cc dan susu diet hati 2 x 125 cc.
Makanan saring adalah makanan semi padat yang mempunyai tekstur
lebih halus daripada makanan lunak, sehingga lebih mudah ditelan dan
dicerna. Perubahan diet ini dilakukan berhubungan dengan sudah
normalnya BAB pasien dan sebagai proses adaptasi terhadap bentuk
makanan yang lebih padat (Almatsier, 2006).
Intervensi hari ketiga dilakukan perubahan diet dari makanan
saring menjadi makanan lunak (bubur) dengan pemberian lauk nabati ½
porsi serta tambahan jus probiotik 1 x 200 cc (snack pagi), buah yang di
jus pada makan siang, dan Susu diet hati 1 x 165 cc untuk malam hari.
Perubahan diet ini bertujuan memberikan makanan dalam bentuk mudah
ditelan dan dicerna sesuai kebutuhan gizi dan keadaan pasien. Selain itu,
keadaan pasien sudah jauh membaik dengan BAB normal dan perut
sudah tidak terasa nyeri.
Intervensi hari keempat dilakukan perubahan diet dari bubur nasi
menjadi nasi tim dengan pemberian lauk nabati ½ porsi serta tambahan
jus probiotik 1 x 250 cc (snack pagi) dan susu Susu diet hati 1 x 125 cc
(snack sore). Pemberian nasi tim ini merupakan kelanjutan pemberian
makanan lunak yang sesuai dengan kebutuhan gizi dan keadaan pasien.
Intervensi hari kelima tidak dilakukan perubahan diet karena
pasien meminta untuk tetap diberikan nasi tim.
Rencana konseling yang akan diberikan pada pasien dan
keluarga pasien dengan diagnosis sirosis hati, hematemesis melena

22
disertai asites yang bertujuan agar pasien dan keluarga mengetahui dan
memahami diet hati dan mematuhi anjuran diet yang diberikan.
Konseling dibantu dengan media cetak seperti leaflet yang akan
membantu pasien dan keluarga pasien untuk lebih memahami apa yang
sudah dijelaskan petugas. Leaflet yang diberikan berupa leaflet diet hati
serta leaflet bahan penukar untuk pasien agar mempermudah
penerapannya dirumah.
Rencana monitoring dan evaluasi pada pasien adalah dengan
menghitung sisa makanan pasien menggunakan metode comstock dan
recall 24 jam, melihat rekam medis pasien untuk mengetahui hasil
laboratorium pasien dan melihat buku vital sign untuk mengetahui
kondisi vital sign seperti tekanan darah, denyut nadi dan suhu pasien.
Tingkat kecukupan adalah perbandingan asupan zat gizi dengan
kebutuhan, tingkat kecukupan gizi baik apabila >80 % sedangkan tingkat
kecukupan gizi kurang adalah <80% (Paruntu, 2013).

23
 D. Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring, Evaluasi dan Tindak Lanjut

Tabel 2.13 Data Monitoring dan Evaluasi

Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
1 hari sebelum Sirosis hati,  HGB 9.14  Ku : Lemas , E = 36.3%  HGB rendah  Rencana
intervensi hematemesis compos mentis P = 43%  Tekanan darah Pemberian
26 November 2017 melena, varises  BAB hitam L = 30% rendah E= 1975 kkal
esophagus, asites  Mual, nyeri KH = 44.7%  Suhu normal (91.2%)
perut Cairan 2000 ml  Asupan belum P= 79 gram
 TD 100/60 mencapai target. (110%)
mmHg Energi, protein, L= 54.3 gram
 Suhu 36oC lemak dan (113%)
 RR : 24x/menit karbohidrat KH= 290 gram
 HR : 96x/menit < 80 % (80.3%)
Cairan 1500 ml
 Pemesanan:
DH cair
 Frekuensi
Pemberian: 6 kali
 Bentuk makanan:
Cair
 Rute Pemberian:
Oral

24
 Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
Hari 1 Sirosis hati,  HGB 9.14  Ku : Lemas , E = 83.45%  HGB rendah  Rencana
27 November 2017 hematemesis compos mentis P = 107%  Tekanan darah Pemberian
melena, varises  BAB tidak L = 109% rendah E= 2008 kkal
esophagus, asites hitam KH = 71.8%  Suhu normal (92.7%)
 Mual, nyeri Cairan + infus:  Asupan sudah P= 77.3 gram
perut 1448 ml mencapai target, (108%)
 TD 100/60 >80% L= 48.5 gram
mmHg (101%)
 Suhu 36.2oC KH= 359 gram
 RR : 20x/menit (99.5%)
 HR : 95x/menit Cairan 1450 ml
 Pemesanan:
BSDH lauk
hewani ½ porsi ex
susu diet hati
2x125 cc, jus
probiotik 1x200cc
 Frekuensi
Pemberian: 3 x
makanan utama
dan 2 x selingan
 Bentuk makanan:
Saring

25
 Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
Hari ke-2 Sirosis hati,  HGB 6.21  Ku : Sedang , E = 80.2%  HGB rendah  Rencana Pemberian
28 November 2017 hematemesis compos mentis P = 97.6%  Tekanan darah E= 1898 kkal
melena, varises  Nyeri perut L = 96% rendah (87.6%)
esophagus, asites berkurang KH = 85.1%  Suhu normal P= 73.9 gram
 BAB tidak Cairan + infus :  Asupan sudah (103%)
hitam 1380 ml mencapai L= 45.4 gram
 Mual, nyeri target, >80% (94.5%)
perut KH= 340 gram
 TD 100/60 (94.3%)
mmHg Cairan 1500 ml
 Suhu 36oC  Pemesanan:
BBDH lauk nabati ½
porsi ex jus
probiotik 1x200 cc
dan susu diet hati
1x165cc
 Frekuensi
Pemberian: 3x
makanan utama dan
2x makanan selingan
 Bentuk makanan:
Lunak
 Rute Pemberian: Ora

26
27
 Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
Hari ke-3 Sirosis hati,  HGB 6.21  Ku : Sedang , E = 81.3%  HGB rendah  Rencana
29 November 2017 hematemesis compos mentis P = 100%  Tekanan darah Pemberian
melena, varises  Nyeri perut L = 90.31% rendah E= 2001 kkal
esophagus, asites tidak ada KH = 97%  Suhu normal (92.47%)
 BAB tidak Cairan + infus :  Asupan sudah P= 76.1 gram
hitam 1412 ml mencapai target, (106%)
 TD 100/60 >80% L= 52 gram
mmHg (108%)
 Suhu 36oC KH= 345.8 gram
 HR : 81x/menit (95.7%)
 RR : 20x/menit Cairan 1225 ml
 Pemesanan:
 NTDH lauk nabati
½ P ex jus
probiotik 1x200 cc
dan susu diet hati
1x125 cc
 Frekuensi
Pemberian: 3x
makanan utama
dan 2x makanan
selingan
 Bentuk makanan:
Lunak
 Rute Pemberian:
Oral

28
29
 Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
Hari ke-4 Sirosis hati,  HGB 8.6  Ku : Sedang , E = 80.3%  HGB rendah  RencanaPemberian
30 November 2017 hematemesis compos mentis P = 102%  Tekanan darah E= 1922 kkal
melena, varises  Nyeri perut L = 103% normal (88.7%)
esophagus, asites tidak ada KH = 78.4%  Suhu normal P= 71.4 gram
 BAB tidak Cairan + infus :  Asupan sudah (100%)
hitam 950 ml mencapai target, L= 54.9 gram
 TD 100/80 >80% (114%)
mmHg KH= 312 gram
 Suhu 36oC (86.4%)
 HR : 88x/menit Cairan 1225 ml
 RR : 21x/menit  Pemesanan:
 NTDH lauk nabati
½ porsi ex jus
probiotik 1x200 cc
dan susu diet hati
1x125 cc
 Frekuensi
Pemberian: 3x
makanan utama
dan 2x makanan
selingan
 Bentuk makanan:
Lunak
 Rute Pemberian:
Oral

30
 Yang Diukur Rencana Tindak
Lanjut
Hari Ke-/Tanggal Diagnosis Evaluasi
Biokimia Fisik dan Klinis Asupan (Assesmen, Diagnosis
Gizi, Intervensi Gizi)
Hari ke-5 Sirosis hati,  HGB 10.1  Ku : Sedang , E = 82.9%  HGB rendah  Rencana Pemberian
1 Desember 2017 hematemesis compos mentis P = 97%  Tekanan darah E= 1922 kkal
melena, varises  Nyeri perut L = 106% normal (88.7%)
P= 71.4 gram
esophagus, asites tidak ada KH = 83%  Suhu normal (100%)
 BAB tidak Cairan + infus 1125  Asupan sudah L= 54.9 gram
hitam ml mencapai target, (114%)
 TD 100/80 >80% KH= 312 gram
mmHg (86.4%)
 Suhu 36oC Cairan 1225 ml
 HR : 82x/menit  Pemesanan:
 RR : 20x/menit  NTDH lauk nabati ½
porsi ex jus probiotik
1x200 cc dan susu
diet hati 1x125 cc
 Frekuensi
Pemberian: 3x
makanan utama dan
2x makanan selingan
 Bentuk makanan:
Lunak
 Rute Pemberian:
Oral

31
2. Pembahasan Monitoring dan evaluasi
a. Data biokimia
Hari pertama dilakukan intervensi, hasil laboratorium pasien
menunjukan kadar HGB rendah yaitu 9.14 g/dl. Hari kedua intervensi,
kadar HGB turun menjadi 6.21 g/dl. Penurunan kadar HGB ini terjadi
karena data laboratorium di hari pertama intervensi adalah data ketika
pasien pertama kali masuk rumah sakit dan masih mengalami muntah
dan BAB darah. Hari ketiga intervensi tidak ada perubahan karena data
laboratorium tersebut belum ada perubahan. Hemoglobin adalah protein
yang kaya akan zat besi. Ia memiliki afinitas (daya gabung) terhadap
oksigen dan dengan oksigen itu membentuk oxihemoglobin di dalam sel
darah merah. Dengan melalui fungsi ini maka oksigen di bawa dari paru-
paru ke jaringan-jaringan (Evelyn,2000). Kekurangan hemoglobin
menyebabkan terjadinya anemia, yang ditandai dengan gejala kelelahan,
sesak napas, pucat dan pusing. Hari ke empat intervensi, pasien
menerima transfuse darah untuk meningkatkan kadar HGB, sehingga
kadar HGb meningkat menjadi 8.6 g/dl. Hari ke lima, kadar HGB
meningkat lagi menjadi 10.1 g/dl karena pasien menerima transfusi darah
kembali. Transfusi darah dilakukan ketika kadar HGB sudah sangat
rendah <7g/dl.
b. Data fisik klinis
Keadaan fisik pasien hari pertama intervensi dalam kondisi
lemas, BAB masih berwarna hitam, dan nyeri perut . Keadaan klinis
pasien pada hari pertama intervensi TD 100/60 mmHg (rendah), nadi 20
kali/menit (normal) dan suhu 36,2ºC (normal). Keadaan fisik pasien hari
kedua intervensi, sudah mulai membaik., BAB sudah normal. Keadaan
klinis pasien pada hari kedua intervensi TD 100/60 mmHg (rendah), nadi
21 kali/menit (normal) dan suhu 36ºC (normal). Keadaan fisik pasien hari
ketiga intervensi, BAB tidak hitam, nyeri perut berkurang. Keadaan klinis
pasien pada hari ketiga intervensi TD 100/60 mmHg (rendah), nadi 20
kali/menit (normal) dan suhu 36oC (normal). Keadaan fisik pasien hari
keempat intervensi, BAB tidak hitam, tidak ada nyeri perut. Keadaan
klinis pasien pada hari keempat intervensi TD 100/80 mmHg (rendah),
nadi 20 kali/menit (normal) dan suhu 36oC (normal). Keadaan fisik
pasien hari ke lima intervensi, BAB tidak hitam, tidak ada nyeri perut.

32
 Keadaan klinis pasien pada hari kelima intervensi TD 100/80 mmHg
(rendah), nadi 21 kali/menit (normal) dan suhu 36oC (normal). Tekanan
darah yang rendah ini disebabkan karena terjadinya pendarahan akibat
hematemesis melena.
c. Data Asupan
Diagram evaluasi asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat yaitu:
1) Energi

Energi
90
80 83.45 80.2 81.3 80.3 83.9
70
60
50
40 36.3
30
20
10 Energi
0

Gambar 3.1 Asupan Energi

Monitoring asupan energi pada sebelum intervensi masih pada

kategori kurang karena persen asupan makan pasien <80%. Pada hari
sebelum intervensi asupan energi Tn. T sebesar 36.3%, hari pertama
intervensi asupan energi Tn. S mengalami kenaikan menjadi 83.4%. Hari
pertama terdapat peningkatan asupan energi hal tersebut dikarenakan
keadaan pasien pada hari pertama sudah merasa membaik dan makanan
yang diberikan merupakan kombinasi makanan cair dan makanan saring.
Pada hari kedua mengalami penurunan menjadi 80.2%, ini terjadi karena
Tn. T tidak bisa menghabiskan makanan yang diberikan dan merasa cepat
kenyang. Pada hari ke tiga sampai hari ke lima, asupan energi Tn. T terus
membaik, karena kondisi Tn.T sudah semakin membaik dan nafsu makan
meningkat dari sebelumnya.
Kecukupan energi yang baik dapat mendukung proses
penyembuhan pasien dan menjaga kecukupan energi pasien agar tidak

33
jatuh pada gizi kurang yang semakin memburuk. Energi juga diperlukan
oleh pasien untuk meningkatkan status kesehatannya dan merupakan faktor
penting yang diperlukan oleh manusia dalam menjaga kesehatan dan
membantu meningkatkan status kesehatan pada kondisi sakit (Pudjadi,
2003). Sisa makanan dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor internal
berkaitan dengan nafsu makan, kebiasaan/ kesukaan makan, rasa bosan
serta adanya peraturan diet atau non diet yang sedang dijalani. Faktor
eksternal yaitu cita rasa makanan yang meliputi penampilan dan rasa
(Suryawati, Dharminto, & Shaluhiyah, 2006).

2) Protein

Protein
120
100 107 102
97.6 100 97
80
60
40 43
20
0 Protein

Gambar 3.2 Asupan Protein

Monitoring asupan protein pada sebelum intervensi masih pada
kategori kurang karena persen asupan makan pasien <80%, hal ini
dikarenakan keadaan pasien masih lemas dan kurang nafsu makan. Pada
hari sebelum intervensi asupan protein Tn. T sebesar 43%, hari pertama
intervensi asupan energi Tn. S mengalami kenaikan menjadi 107%. Hari
pertama terdapat peningkatan asupan energi hal tersebut dikarenakan
keadaan pasien pada hari pertama sudah merasa membaik dan makanan
yang diberikan merupakan kombinasi makanan cair dan makanan saring.
Makanan cair yang diberikan merupakan susu yang kandungan proteinnya
tinggi dan makanan saring yang terdapat lauk hewani dan lauk nabati. Pada
hari kedua mengalami menjadi 97%, dan masih dalam kategori bagus, ini

34
terjadi karena Tn. T tidak bisa menghabiskan makanan yang diberikan dan
merasa cepat kenyang. Pada hari ke tiga sampai hari ke lima, asupan energi
Tn. T terus membaik, karena kondisi Tn.T sudah semakin membaik dan
nafsu makan meningkat dari sebelumnya.
Pada penyakit hati kronis dan sirosis hati, perlu dipertimbangkan
pemberian protein nabati karena dalam tumbuh-tumbuhan terdapat
kandungan asam amino esensial, mengandung sedikit protein non nitrogen
serta lebih ditoleransi oleh tubuh daripada protein hewani (Ratnasari,
2000). Selain itu protein nabati memberikan keuntungan karena kandungan
serat yang dapat mempercepat pengeluaran ammonia melalui feses. Namun
seringkali timbul keluhan berupa rasa kembung dan kenyang. Diet ini
dapat mengurangi status enselofati, tetapi tidak dapat memperbaiki
keseimbangan nitrogen (Almatsier, 2005).
Pada intervensi ini, diberikan lauk nabati ½ porsi dikarenakan
pemberian protein yang berlebih dikhawatirkan akan memperberat kerja
hati ensefalopati (Bect, 1993).

3) Lemak

Lemak
120
109 103
100 96.18 90.31 100
80
60
40
30
20
Lemak
0

Gambar 3.3 Asupan Lemak

Lemak berfungsi untuk menyeimbangkan asupan zat gizi pasien

dan sebagai cadangan energi agar pasien tidak mengalami penurunan berat
badan. Selain itu, asupan lemak yang cukup dapat menyeimbangkan

35
kebutuhan zat gizi pasien dan mendukung proses penyembuhan pasien
(Setiati et al, 2000; Marsetyo dan Kartasaputra, 1990). Menurut Irianto
(2006) dalam tubuh lemak bermanfaat untuk: 1) Sebagai sumber energi, 1
gram lemak menghasilkan 9 kalori. 2) Melarutkam vitamin sehingga dapat
diserap oleh usus. 3) Memperlama rasa kenyang.

Monitoring asupan lemak pada sebelum intervensi masih pada

kategori kurang karena persen asupan makan pasien <80%. Pada hari
sebelum intervensi asupan energi Tn. T sebesar 30%, hari pertama
intervensi asupan energi Tn. S mengalami kenaikan menjadi 109%. Hari
pertama terdapat peningkatan asupan lemak hal tersebut dikarenakan
keadaan pasien pada hari pertama sudah merasa membaik dan makanan
yang diberikan merupakan kombinasi makanan cair dan makanan saring.
Makanan cair yang diberikan merupakan susu yang kandungan lemak
tinggi untuk memenuhi kebutuhan lemak pasien dan makanan saring yang
terdapat lauk hewani dan lauk nabati. Pada hari kedua asupan lemak
sebesar 96%, ini terjadi karena Tn. T tidak bisa menghabiskan makanan
yang diberikan dan merasa cepat kenyang. Pada hari ke tiga asupan lemak
sebesar 90.3% sampai hari ke lima asupan terus meningkat, asupan energi
Tn. T terus membaik, karena kondisi Tn.T sudah semakin membaik dan
nafsu makan meningkat dari sebelumnya.
4) Karbohidrat

Karbohidrat
100
90 90.3 87.5
80 85.18
78.45
70 71.8
60
50
40 44.7
30
20
10 Karbohidrat
0

36
 Fungsi dari karbohidrat yaitu menyediakan energi bagi tubuh,
berperan dalam menentukan karakteristik bahan makanan, (misalnya
rasa, warna, tekstur, dll) di dalam tubuh berguna untuk mencegah
timbulnya ketosis, memecah pemecahan protein tubuh yang berlebihan,
mencegah kehilangan mineral yang berlebihan, berguna untuk membantu
metabolisme lemak dan protein (Winarno, 2004).

Monitoring asupan karbohidrat pada sebelum intervensi masih

pada kategori kurang karena persen asupan makan pasien <80%. Pada
hari sebelum intervensi asupan energi Tn. T sebesar 44.7%, hari pertama
intervensi asupan energi Tn. S mengalami kenaikan menjadi 71.8%. Hari
pertama terdapat peningkatan asupan karbohidrat hal tersebut
dikarenakan keadaan pasien pada hari pertama sudah merasa membaik
dan makanan yang diberikan merupakan kombinasi makanan cair dan
makanan saring. Pada hari kedua mengalami peningkatan menjadi
85.18%. Pada hari keempat terjadi penurunan asupan karbohidrat
menjadi 78.4% dikarenakan pasien tidak mendapatkan jus probiotik,
yang dimana kandungan karbohidrat dari jus probiotik tersebut cukup
tinggi.

5) Cairan

Asupan Cairan
2500
2000 2000
1500 1448 1380 1412
1000 1125
950
500 Asupan Cairan
0

Gambar 3.5 Asupan Cairan

37
 Cairan dan elektrolit merupakan komponen tubuh yang berperan
dalam memelihara fungsi tubuh dan proses homeostatis (Tarwoto dan
Wartonah, 2010). Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan
dasar manusia secara fisiologis, yang memiliki proporsi besar dalam
bagian tubuh, hampir 90% dari total berat badan tubuh. Sementara itu,
sisanya merupakan bagian padat dari tubuh (Alimul, 2006).

Asupan (intake) cairan untuk kondisi normal pada orang dewasa

adalah ± 2.500 cc per hari. Asupan cairan dapat langsung berupa cairan
atau ditambah dari makanan lain. Apabila terjadi ketidakseimbangan
volume cairan tubuh dimana asupan cairan kurang atau adanya
perdarahan, maka curah jantung menurun, menyebabkan terjadinya
penurunan tekanan darah (Alimul, 2006).

Pada kondisi tertentu, misalnya pada penderita sirosis hepatis

disertai asites, asupan cairan perlu diperhatikan. Menurut Lestiani (2000)
asupan cairan untuk penderita sirosis hati dengan asites, cairan dibatasi
1000-1500 ml/hari.

Asupan cairan Tn.T dari hari pertama hingga hari kelima

intervensi semakin sedikit. Hal ini dikarenakan ada perubahan diet yang
dilakukan secara bertahap mulai dari bentuk makanan cair hingga
makanan lunak. Perubahan diet ini memungkinkan pemenuhan
kebutuhan zat gizi dapat dicukupi oleh makanan padat saja, tanpa perlu
menambah banyak makanan berbentuk cair.

38
 BAB III
KESIMPULAN
A. KESIMPULAN
1. Hasil skrining gizi dengan metode SNST pada pasien Tn.T memiliki skor 6
kategori beresiko malnutrisi.
2. Pasien berusia 56 tahun didiagnosis Sirosis Hati, Hematemesis Melena disertai
Asites. Pasien memiliki riwayat varises esophagus pada 2.5 tahun yang lalu
dan riwayat penyakit kuning
3. Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia pasien, kadar BUN tinggi dan HB,
HCT rendah
4. Pasien dalam kondisi lemas dengan kesadaran composmentis. Tekanan darah
80/60 mmHg, respirasi 24 kali/menit, denyut nadi 96x/mnt dengan suhu
36.7oC termasuk kategori normal.
5. Berdasarkan hasil recall 24 jam diketahui bahwa jumlah asupan energi = 816
kkal (37.6%) (Defisit berat), asupan protein = 40.4 gram (56.7%) (Defisit
berat), asupan lemak = 33.7 gram (70%) (Defisit berat), asupan karbohidrat =
107.2 gram (29.6%) (Defisit berat)
6. Berdasarkan Food Frequency Questionnaire (Semi FFQ) (makanan dirumah)
. Hasil FFQ pasien adalah energi 1479.7 kkal (68.3%) (Defisit berat), protein
36.8 gram (51.6%) (Defisit berat), lemak 30.8 gram (64.1%) (Defisit berat),
karbohidrat 263 gram (72.8%) (Defisit sedang).
7. Diagnosa gizi Tn. T adalah
o Asupan oral inadekuat berkaitan dengan adanya gangguan
gastrointestinal ditandai dengan mual, nyeri perut dan hasil recall 24 jam
energi 816 kkall (37.6%) (defisit berat), protein = 40.4 gram (56.7%)
(defisit berat), lemak = 33.7 gram (70%) (defisit berat), karbohidrat =
107.2 gram (29.6%) (defisit berat).
o Pembatasan kebutuhan cairan berkaitan dengan gangguan fungsi hati
ditandai dengan adanya asites.
o Peningkatan kebutuhan energi dan protein berkaitan dengan kegagalan
atau gangguan fungsi hati ditandai dengan status gizi pasien berdasarkan
%LLA 82% yang termasuk gizi kurang, anemia dan HBsAG positif.
o Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan dengan
kurangnya edukasi tentang makanan dan gizi ditandai dengan hasil FFQ
defisit sedang dan belum pernah mendapatkan konseling gizi sebelumnya

39
 8. Intervensi yang diberikan yaitu diet hati tekstur bertahap, mulai dari cair,
saring hingga lunak.
9. Hasil monitoring dan evaluasi pada hari pertama pasien masih merasa nyeri
perut dan BAB masih hitam. Hari kedua nyeri perut berkurang, BAB sudah
normal, dan composmentis. Hari ketiga, tidak ada nyeri perut, BAB normal
dan compos mentis. Asupan pasien mengalami peningkatan dari hari ke hari
dan dalam kategori bagus (>80%). Data biokimia, hasil laboratorium HGb
mengalami peningkatan karena dilakukan transfusi.
10. Konseling diberikan kepada keluarga dan pasien dengan tujuan agar pasien
dan keluarga mengetahui dan memahami diet hati dan mematuhi anjuran diet
yang diberikan.
11. Berdasarkan hasil evaluasi konseling terhadap pemahaman keluarga pasien
tentang penjelasan yang diberikan, keluarga pasien sudah memahami dengan
baik.
B. SARAN
1. Untuk pemenuhan kebutuhan gizi diupayakan konsumsi makanan enteral dan
makanan lunak secara bertahap.
2. Memberitahukan keluarga untuk memberikan makanan sesuai anjuran yang
diberikan.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Agus Purwadianto, Budi Sampurna. 2000. Kedaruratan Medik. Edisi Revisi.

Jakarta: Penerbit Bina Rupa Aksara. p.122-6.
Mansjoer, Arif. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid II. Jakarta: Media
Aesculapius.
Nettina, S.M. (2001). Pedoman Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC.
Setiati S, Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M., 2000. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Edisi IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., 2001, “Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner
&Suddarth. Vol. 2. E/8”, EGC, Jakarta.
Suryawati, C., Dharminto dan Shaluhiyah, Z. 2006. Penyusunan Indikator Kepuasan
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit di provinsi Jawa Tengah. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan. 09(04): 177-184.
Wahyuningsih R. 2013. Penatalaksanaan Diet pada Pasien. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Winarno F.G. 2004. Kimia Pangan dan Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama .
Jakarta

41
 LAMPIRAN

Lampiran 1

PERENCANAAN MENU HARI KE 1

MENU GRAM E P L KH Cairan

JAM 15
SUSU FC 60 300 13.8 15.6 25.8 165
JAM 18
SUSU DIET HATI 80 320 12 2.6 61.5 165
JAM 21
SUSU DIET HATI 80 320 12 2.6 61.5 165
JAM 6
SUSU KEDELAI 60 294 13.4 7.7 44.1 165
JAM 9
SUSU FC 60 300 13.8 15.6 25.8 165
JAM 12
tepung beras 20 72.2 1.3 0.1 15.9
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
gula 20 73.8 0.1 0 18.8
daging sapi 25 67.2 6.2 4.5 0
telur ayam 25 38.8 3.2 2.7 0.3
wortel 12.5 5.1 0.2 0 1.2
jambu 100 50.9 0.8 0.6 11.9 200
gula 20 77.4 0 0 20
tahu 50 38 4.1 2.4 0.9
minyak 1.25 10.8 0 1.3 0
TOTAL 1975.3 79 54.3 290 1525 ml
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500 ml
% 91.24% 110.88% 113.13% 80.33% 101%

42
Lampiran 2

ASUPAN HARI KE 1

MENU E P L KH Cairan
JAM 15
SUSU FC 240 11.04 12.48 20.64 148.5
JAM 18
SUSU DIET 165
HATI 320 12 2.6 61.5
JAM 21
SUSU DIET 165
HATI 288 10.8 2.34 55.35
JAM 6
SUSU 165
KEDELAI 294 13.4 7.7 44.1
JAM 9
SUSU FC 300 13.8 15.6 25.8 165
JAM 12
tepung beras 36.1 0.65 0.05 7.95
santan 3.55 0.05 0.35 0.15
gula 36.9 0.05 0 9.4
daging sapi 67.2 6.2 4.5 0
telur ayam 38.8 3.2 2.7 0.3
wortel 5.1 0.2 0 1.2
jambu 50.9 0.8 0.6 11.9 140
gula 77.4 0 0 20
tahu 38 4.1 2.4 0.9
minyak 10.8 0 1.3 0
Total 1806.75 76.29 52.62 259.19 1448.5
Kebutuhan 2165 71.25 48 361 1500
Persen 83.45% 107.07% 109.63% 71.80% 96.5%

43
Lampiran 3

PERENCANAAN MENU HARI KE 2

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
Susu diet hati 30 115 4.5 1.25 24 125
kue pitik 75 145.35 11 2.6 10.1
MAKAN MALAM
bubur tepung
tepung beras 25 90.2 1.7 0.2 20
gula 20 73.8 0.1 0 18.8
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
tim kakap (1/2 p)
ikan kakap 12.5 10.5 2.3 0.1 0
wortel 6.25 2.55 0.1 0 1.1
telur ayam 12.5 19.4 1.6 1.35 0.15
minyak 0.25 2.2 0 0.3 0
tahu sutra bb
bacem
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
bening kc pjg wortel 100
kc panjang 50 17.4 0.9 0.2 4
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
MAKAN PAGI
bubur tepung
tepung beras 25 90.2 1.7 0.2 20
gula 20 73.8 0.1 0 18.8
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
tim telur
telur ayam 18.75 29.1 2.35 2 0.2
tahu 6.25 4.7 0.5 0.3 0.1
wortel 6.25 2.5 0.1 0 0.6
minyak 0.25 2.2 0 0.3 0
tahu sutra bb
kuning
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
sayur asem 75 35.4 1.3 0.5 8.2 100
SNACK PAGI
prol tape 122 0.9 0.1 29
jus 30 139.6 3 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

44
bubur tepung
tepung beras 25 90.2 1.7 0.2 20
gula 20 73.8 0.1 0 18.8
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
rolade daging (1P)
daging 37.4 100.6 9.4 13.6 0
telur ayam 27.4 42.6 3.4 5.8 0.6
wortel 3.2 1.4 0 0 0.2
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
tahu sutra bb semur
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
jus naga 200
naga 100 50.9 0.8 0.4 12.4
gula 20 77.4 0 0 20
sop kembang tahu 100
wortel 35 14.4 0.4 0.1 3.3
kembang tahu 10 38 4.1 2.4 0.9
bihun 10 38.1 0 0 9.1
kapri 20 16.8 1.1 0 3.1
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
Susu diet hati 30 115 4.5 1.25 24 125
Total 2008.5 77.3 48.5 359.55 1450
Kebutuhan 2165 71.25 48 361 1500
Persen 92.77136 108.56 101.0417 99.59834 96.6%

45
Lampiran 4

ASUPAN HARI KE 2

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
Susu diet hati 30 115 4.5 1.25 24 125
kue pitik 37.5 72.675 5.5 1.3 5.05
MAKAN MALAM
bubur tepung
tepung beras 20 72.16 1.36 0.16 16
gula 16 59.04 0.08 0 15.04
santan 8 5.68 0.08 0.56 0.24
tim kakap (1/2 p)
ikan kakap 12.5 10.5 2.3 0.1 0
wortel 6.25 2.55 0.1 0 1.1
telur ayam 12.5 19.4 1.6 1.35 0.15
minyak 0.25 2.2 0 0.3 0
tahu sutra bb
bacem
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
bening kc pjg 100
wortel
kc panjang 50 17.4 0.9 0.2 4
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
MAKAN PAGI
bubur tepung
tepung beras 20 72.16 1.36 0.16 16
gula 16 59.04 0.08 0 15.04
santan 8 5.68 0.08 0.56 0.24
tim telur
telur ayam 18.75 29.1 2.35 2 0.2
tahu 6.25 4.7 0.5 0.3 0.1
wortel 6.25 2.5 0.1 0 0.6
minyak 0.25 2.2 0 0.3 0
tahu sutra bb
kuning
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
sayur asem 37.5 17.7 0.65 0.25 4.1
SNACK PAGI 50
prol tape 122 0.9 0.1 29
jus 139.6 3 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

46
bubur tepung
tepung beras 20 72.16 1.36 0.16 16
gula 16 59.04 0.08 0 15.04
santan 8 5.68 0.08 0.56 0.24
rolade daging (1P)
daging 37.4 100.6 9.4 13.6 0
telur ayam 27.4 42.6 3.4 5.8 0.6
wortel 3.2 1.4 0 0 0.2
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
tahu sutra bb
semur
tahu 75 57 6.1 2.6 1.4
minyak 1.25 11.3 0 1.25 0
jus naga 180
naga 90 45.81 0.72 0.36 11.16
gula 18 69.66 0 0 18
sop kembang tahu 100
wortel 35 14.4 0.4 0.1 3.3
kembang tahu 10 38 4.1 2.4 0.9
bihun 10 38.1 0 0 9.1
kapri 20 16.8 1.1 0 3.1
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
Susu diet hati 30 115 4.5 1.25 24 125
Total 1738.485 69.58 46.17 307.5 1380
Kebutuhan 2165 71.25 48 361 1500
Persen 80.29954 97.65% 96.1875 85.18006 92%

47
Lampiran 5

PERENCANAAN MENU HARI KE 3

MENU GRAM E P L KHI Cairan

SNACK SORE
bb kacang ijo 173.7 4.85 5.9 44.51 175
MAKAN MALAM
BUBUR
beras 25 90.2 1.7 0.2 19.9
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
KAKAP
PANGGANG
kakap 50 41.9 9.1 0.3 0
kecap 4 2.4 0.4 0 0.2
TEMPE
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SUP MAKARONI 100
makaroni 5 17.7 0.6 0.1 3.5
wortel 35 14.4 0.4 0.1 3.3
kubis 35 8.7 0.5 0.1 1.5
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
PISANG AMBON 100 92 1 0.5 23.4
Susu diet hati 60 230 9 2.5 48 125
MAKAN PAGI
BUBUR BERAS
beras 25 90.2 1.7 0.2 19.9
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
AYAM BB TERIK
ayam 50 142.4 13.4 9.4 0
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TAHU GORENG
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
Bening gambas 100
gambas 50 10 0.4 0.2 2.2
labu 10 2 0.1 0 0.4
wortel 15 6.2 0.2 0 1.4
jeruk 125 58.9 1.1 0.1 14.8
SNACK PAGI
pastry 75 157 2.4 1.1 25.3
jus prebiotik 139.6 2.6 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

48
beras 25 90.2 1.7 0.2 19.9
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
ROLADE AYAM
daging ayam 18.5 52.7 5 2.5 0
telur 12.5 19 1.6 1.35 0.15
wortel 1.6 1 0 0 0.15
SOP BAKSO 100
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
kc polong 20 16.8 1.1 0 3.1
kentang 30 27.9 0.4 0 6.5
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
Tempe bb terik
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
mangga 100 65 0.5 0.3 17 200
gula 20 77.4 0 0 20
TOTAL 1898 73.95 45.4 340.61 1500
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
PERSEN 87.67% 103.79% 94.58% 94.35% 100%

49
Lampiran 6

ASUPAN HARI KE 3

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
bb kacang ijo 86.8 2.4 2.9 22.3 87.5
MAKAN MALAM
BUBUR
beras 17.5 63.14 1.19 0.14 19.9
santan 7 4.97 0.07 0.49 13.93
KAKAP
PANGGANG
kakap 50 41.9 9.1 0.3 0
kecap 4 2.4 0.4 0 0.2
Tempe orak arik
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SUP MAKARONI 100
makaroni 4 14.16 0.48 0.08 2.8
wortel 28 11.52 0.32 0.08 2.64
kubis 28 6.96 0.4 0.08 1.2
minyak 0.4 3.44 0 0.4 0
PISANG AMBON 100 92 1 0.5 23.4
Susu diet hati 60 230 9 2.5 48 125
MAKAN PAGI
BUBUR BERAS
beras 25 90.2 1.7 0.2 19.9
santan 10 7.1 0.1 0.7 0.3
AYAM BB TERIK
ayam 50 142.4 13.4 9.4 0
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TAHU GORENG
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
Bening gambas 100
gambas 50 10 0.4 0.2 2.2
labu 10 2 0.1 0 0.4
wortel 15 6.2 0.2 0 1.4
jeruk 0 0 0 0 0
SNACK PAGI
pastry 75 157 2.4 1.1 25.3
jus prebiotik 139.6 2.6 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

50
beras 17.5 63.14 1.19 0.14 19.9
santan 7 4.97 0.07 0.49 13.93
ROLADE AYAM
daging ayam 18.5 52.7 5 2.5 0
telur 12.5 19 1.6 1.35 0.15
wortel 1.6 1 0 0 0.15
SOP BAKSO 100
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
kc polong 20 16.8 1.1 0 3.1
kentang 30 27.9 0.4 0 6.5
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TEMPE BB
TERIK
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
mangga 100 65 0.5 0.3 17 200
gula 20 77.4 0 0 20
TOTAL 1760.9 71.47 43.35 351.41 1412
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
Persen 81.33% 100.31% 90.31% 97.34% 94.1%

51
Lampiran 7

PERENCANAAN MENU HARI KE 4

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
bolu cokelat 55 202 4.2 7.2 31.6
SUSU DIET HATI 30 115 4.5 2.5 24 125
MAKAN MALAM
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
BANDENG
GORENG
bandeng 50 41.9 7.4 1.1 0
minyak 5 43.1 0 5 0
TEMPE BACEM
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
KIMLO 100
wortel 45 18.5 0.5 0.1 4.2
bihun 7 26.7 0 0 6.4
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
PISANG AMBON 100 92 1 0.5 33.4
MAKAN PAGI
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
Rolade daging
daging sapi giling 37.5 100.8 7.3 5.2 0
telur ayam 25 38.8 2.1 2 0.3
wortel 3.2 1.3 0 0 0.3
TAHU BACEM
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
BENING KATUK 100
daun katuk 40 24 2.1 0.4 5.7
jagung 35 37.8 1.2 0.5 10.3
SNACK PAGI
kue ku 45 120.7 2.3 1.1 27.3
jus prebiotik 139.6 2.6 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
AYAM BB SEMUR
daging ayam 50 142.4 13.4 9.4 0

52
kecap 5 3 0.5 0 0.3
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
Tahu bb kuning
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
Sop kembang tahu 100
kembang tahu 10 38 3.1 1.4 2.1
kapri 20 7 0.4 0.1 1.6
bihun 10 38.1 0 0 10.1
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
SEMANGKA 100 41.6 0.8 0.5 9.4 100
TOTAL 2001.9 76.1 52.05 345.8 1225
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
% 92.47% 106.81% 108.44% 95.79% 81.6%

53
Lampiran 8

ASUPAN HARI KE 4

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
bolu cokelat 27.5 101 2.1 3.6 15.8
SUSU DIET HATI 30 115 4.5 2.5 24 125
MAKAN MALAM
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
BANDENG
GORENG
bandeng 50 41.9 7.4 1.1 0
minyak 5 43.1 0 5 0
TEMPE BACEM
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
KIMLO 100
wortel 45 18.5 0.5 0.1 4.2
bihun 7 26.7 0 0 6.4
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
PISANG AMBON 100 92 1 0.5 33.4
MAKAN PAGI
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
ROLADE DAGING
WORTEL
daging sapi giling 37.5 100.8 7.3 5.2 0
telur ayam 25 38.8 2.1 2 0.3
wortel 3.2 1.3 0 0 0.3
TAHU BACEM
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
BENING KATUK 100
JAGUNG
daun katuk 40 24 2.1 0.4 5.7
jagung 35 37.8 1.2 0.5 10.3
SNACK PAGI
kue ku 45 120.7 2.3 1.1 37.5

MAKAN SIANG
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
AYAM BB SEMUR

54
daging ayam 50 142.4 13.4 9.4 0
kecap 5 3 0.5 0 0.3
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TAHU BB KUNING
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SOP KEMBANG 100
TAHU
kembang tahu 10 38 3.1 1.4 2.1
kapri 20 7 0.4 0.1 1.6
bihun 10 38.1 0 0 10.1
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
SEMANGKA 50 20.8 0.4 0.25 4.7 50
TOTAL 1740.5 73.2 49.7 283.2 950
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
% 80.39% 102.74% 103.54% 78.45% 63.3%

55
Lampiran 9

PERENCANAAN MENU HARI KE 5

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
bolu keju 60 291.4 5.8 15 29.3
SUSU DIET HATI 30 115 4.5 2.5 24 125
MAKAN MALAM
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
TELUR BB TERIK
telur ayam 55 85.3 6.9 5.8 0.6
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TEMPE BB
SEMUR
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
BENING BAYAM 100
LABU SIAM
bayam 30 11.1 1.1 0.1 2.2
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
labu siam 20 4 0.2 0.1 0.9
MELON 130 49.7 0.8 0.3 10.8
MAKAN PAGI
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
DAGING BISTIK
daging sapi 50 134.4 12.4 9 0
telur ayam 2.2 3.4 0.3 0.2 0
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TEMPE BB KARI
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SOP JAGUNG 100
jagung 25 27 0.8 0.3 6.3
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
kentang 25 23.2 0.5 0 5.4
kacang kapri 15 12.6 0.8 0 2.3
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
SNACK PAGI
puding pelangi 75 45 0.2 0.006 12
jus prebiotik 139.6 2.6 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

56
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
BANDENG
GORENG
bandeng 50 41.9 7.4 1.1 0
minyak 5 43.1 0 5 0
TAHU BB BACEM
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SOP FISH ROLL 100
wortel 50 20.6 0.6 0.2 4.7
kapri 25 21 1.4 0.1 3.9
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
PISANG AMBON 100 92 1 0.5 23.4
TOTAL 1922.35 71.4 54.9 312.1 1125
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
% 88.79 100.21% 114.4% 86.45% 75%

57
Lampiran 10

ASUPAN HARI KE 5

MENU GRAM E P L KH Cairan

SNACK SORE
bolu keju 30 233.12 4.64 12 23.44
SUSU DIET HATI 30 115 4.5 2.5 24 125
MAKAN MALAM
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
TELUR BB TERIK
telur ayam 55 85.3 6.9 5.8 0.6
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TEMPE BB
SEMUR
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
BENING BAYAM 100
LABU SIAM
bayam 30 11.1 1.1 0.1 2.2
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
labu siam 20 4 0.2 0.1 0.9
MELON 130 49.7 0.8 0.3 10.8
MAKAN PAGI
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
DAGING BISTIK
daging sapi 50 134.4 12.4 9 0
telur ayam 2.2 3.4 0.3 0.2 0
minyak 2.5 21.6 0 2.5 0
TEMPE BB KARI
tempe 25 49.8 4.8 1.9 4.3
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SOP JAGUNG 100
jagung 25 27 0.8 0.3 6.3
wortel 25 10.3 0.3 0.1 2.3
kentang 25 23.2 0.5 0 5.4
kacang kapri 15 12.6 0.8 0 2.3
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
SNACK PAGI
puding pelangi 37.5 22.5 0.1 0.003 6
jus prebiotik 139.6 2.6 0.2 52.3 200
MAKAN SIANG

58
NASI TIM
beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
BANDENG
GORENG
bandeng 50 41.9 7.4 1.1 0
minyak 5 43.1 0 5 0
TAHU BB BACEM
tahu 50 38 4 2.4 1.4
minyak 1.25 10.8 0 1.25 0
SOP FISH ROLL 100
wortel 50 20.6 0.6 0.2 4.7
kapri 25 21 1.4 0.1 3.9
minyak 0.5 4.3 0 0.5 0
PISANG AMBON 50 46 0.5 0.25 23.4
TOTAL 1817.12 69.64 51.3 300.24 1125
KEBUTUHAN 2165 71.25 48 361 1500
% 83.93% 97.74% 106.88% 83.17% 75%

59
Lampiran 11

Hasil FFQ Pasien

===============================================================
======
Analysis of the food record
===============================================================
======
Food Amount energi carbohydr.
________________________________________________________________________
______

beras putih giling 225 g 812.0 kcal 178.9 g

supermie 5g 7.1 kcal 1.4 g
telur dadar 32 g 59.8 kcal 0.4 g
minyak kelapa sawit 2.8 g 24.1 kcal 0.0 g
daging ayam 28.5 g 81.2 kcal 0.0 g
minyak kelapa sawit 2.2 g 19.0 kcal 0.0 g
ikan mas segar 5g 6.5 kcal 0.0 g
minyak kelapa sawit 0.5 g 4.3 kcal 0.0 g
tempe kedele murni 28.5 g 56.7 kcal 4.8 g
minyak kelapa sawit 2.85 g 24.6 kcal 0.0 g
tahu 2.14 g 1.6 kcal 0.0 g
minyak kelapa sawit 6.4 g 55.2 kcal 0.0 g
pepaya muda mentah 12.85 g 2.8 kcal 0.6 g
minyak kelapa sawit 0.7 g 6.0 kcal 0.0 g
kangkung mentah 12.85 g 1.9 kcal 0.3 g
minyak kelapa sawit 0.7 g 6.0 kcal 0.0 g
daun singkong mentah 12.85 g 4.8 kcal 0.9 g
mendoan 34.2 g 31.6 kcal 5.5 g
gula pasir 40 g 154.8 kcal 40.0 g
adonan kopi + gula pasir 20 g 71.4 kcal 18.1 g
jeruk manis 37 g 17.4 kcal 4.4 g
pepaya 28.5 g 11.1 kcal 2.8 g
bening bayam belu 25.7 g 2.0 kcal 0.3 g

Meal analysis: energi 1462.0 kcal (100 %), carbohydrate 258.4 g (100 %)

===============================================================
======
Result
===============================================================
======
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
________________________________________________________________________
______
energi 1462.0 kcal 2036.3 kcal 72 %
water 0.0 g - -
protein 36.8 g(10%) 60.1 g(12 %) 61 %
fat 30.8 g(18%) 69.1 g(< 30 %) 45 %

60
carbohydr. 258.4 g(71%) 290.7 g(> 55 %) 89 %
dietary fiber 4.6 g - -
alcohol 0.0 g - -
PUFA 4.9 g - -
cholesterol 148.1 mg - -
Vit. A 1093.1 µg 800.0 µg 137 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 2.2 mg 8.0 mg 28 %
Vit. B1 0.3 mg 1.1 mg 30 %
Vit. B2 0.5 mg 1.3 mg 38 %
Vit. B6 0.7 mg 1.6 mg 42 %
tot. fol.acid 103.1 µg - -
Vit. C 48.2 mg 60.0 mg 80 %
sodium 83.2 mg - -
potassium 803.6 mg - -
calcium 163.1 mg 1200.0 mg 14 %
magnesium 152.2 mg 280.0 mg 54 %
phosphorus 474.3 mg 1200.0 mg 40 %
iron 5.0 mg 15.0 mg 33 %
zinc 4.2 mg 12.0 mg 35 %
lysine 1.9 g - -
phenylalanine 1.7 g - -
tyrosine 1.2 g - -
chlorine 0.0 mg - -

61
Lampiran 12

Hasil Recall 24 Jam

===============================================================
======
Analysis of the food record
===============================================================
======
Food Amount energi carbohydr.
________________________________________________________________________
______

nasi putih 100 g 130.0 kcal 28.6 g

daging ayam 60 g 170.9 kcal 0.0 g
sayur bening campur 80 g 26.4 kcal 6.0 g
nasi putih 50 g 65.0 kcal 14.3 g
sayur bening campur 80 g 26.4 kcal 6.0 g
minyak kelapa sawit 10 g 86.2 kcal 0.0 g
daging ayam 60 g 170.9 kcal 0.0 g
Jus probiotik 125 g 175.1 kcal 65.4 g

Meal analysis: energi 851.0 kcal (100 %), carbohydrate 120.3 g (100 %)

===============================================================
======
Result
===============================================================
======
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
________________________________________________________________________
______
energi 851.0 kcal 2036.3 kcal 42 %
water 0.0 g - -
protein 41.0 g(17%) 60.1 g(12 %) 68 %
fat 33.7 g(31%) 69.1 g(< 30 %) 49 %
carbohydr. 120.3 g(51%) 290.7 g(> 55 %) 41 %
dietary fiber 3.1 g - -
alcohol 0.0 g - -
PUFA 5.7 g - -
cholesterol 94.8 mg - -
Vit. A 1303.6 µg 800.0 µg 163 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 0.4 mg 8.0 mg 5%
Vit. B1 0.2 mg 1.1 mg 21 %
Vit. B2 0.4 mg 1.3 mg 31 %
Vit. B6 0.5 mg 1.6 mg 32 %
tot. fol.acid 52.2 µg - -
Vit. C 4.8 mg 60.0 mg 8%
sodium 126.0 mg - -

62
potassium 489.1 mg - -
calcium 52.7 mg 1200.0 mg 4%
magnesium 72.3 mg 280.0 mg 26 %
phosphorus 323.4 mg 1200.0 mg 27 %
iron 2.9 mg 15.0 mg 20 %
zinc 3.1 mg 12.0 mg 26 %
lysine 2.9 g - -
phenylalanine 1.5 g - -
tyrosine 1.2 g - -
chlorine 0.0 mg - -

63
Kebutuhan Gizi Sehari
Energi : Protein :
Lemak : KH :
DIET
Pembagian Makanan Sehari HATI
Pagi Berat URT
Nasi :
Hewani :
Nabati :
Sayuran :
Minyak :

Snack :

Siang Berat URT

Nasi :
Hewani :
Nabati : Hal-hal yang perlu
Sayuran :
Minyak : diperhatikan
No RM :
Snack : Nama :
 Masaklah dengan cara merebus,
mengukus, memanggang, mengung- Umur :
Sore Berat URT Tinggi Badan :
kep, pepes
Nasi :
 Hindari menggoreng, dianjurkan Berat Badan :
Hewani :
mengunakan minyak kedele atau
Nabati :
minyak jagung untuk menumis
Alamat :
Sayuran :
 Sayuran di masak matang, jangan
Minyak :
menggunakan santan kental Tanggal :
Konsultan Gizi :
 Diet Hati Pengaturan Makanan

Diet Hati diberikan kepada pasien

dengan penyakit hati yaitu hepatitis
dan sirosis

Tujuan diet :
 Memberikan makan sesuai den-

gan kebutuhan secara bertahap

 Mencegah atau mengurangi asites
 Mencegah penurunan berat badan
 Meningkatkan regenerasi jaringan
hati dan mencegah kerusakan le-
bih lanjut dan/atau meningkatkan
fungsi jaringan hati yang tersisa

Syarat Diet

 Energi diberikan sesuai kebutuhan

 Protein diberikan 1.25 g/kg BB.
 Lemak diberikan cukup
 Karbohidrat sesuai kebutuhan
 Pembatasan cairan sebesar 1-1.5
liter