43

LAMPIRAN I

Follow UP

TGL S O A p
17/01/2017 Demam (-), kejang (-) KU: tampak massa pada kepala sebelah 1) Massa ekstrakranial ec - Inf. KAEN 3B 8 tpm
muntah(-), lemas (+) kiri, tampak pucat, tidak tampak bintik- Rhabdomiosarkoma, - Inj. Meropenem 3 x 200 mg
kejang (-), nafsu bintik merah 2) Sepsis tanpa kultur - Inj. Ranitidin 3 x 15 mg
makan cukup. BAK N: 120x/m, S: 36,9 Rr: 30x/m 3) Kejang ec - Inj. Ondacentron 3 x 1 mg
normal, BAB normal. Berat badan: 10,5 Kg, TB: 87 cm, LP: 4) Global Delay - Inj. Antrain 3 x 150 mg
sulit dievaluasi Development - Inj. Dexamethasone 3 x 1
Kepala: Tampak massa pada sisi kepala 5) Anemia Normositik mg
sebelah kiri, konsistensi lunak, ukuran Normokrom - Inj. Phenytoin 3 x 25 mg
irreguler (berbenjol-benjol) ukuran 6) Hidrocephalus - Transfusi PRC 112 cc
kurang lebih 10-12 cm berbatas tidak 7) Edema cerebri Diet 3 x Bubur saring TKTP
tegas, immobile, tampak mata kiri Status gizi: Gizi kurang
tertarik ke sebelah kiri. (87,5%) Plan:
Mata: konjungtiva anemis +/+, edema Pro tranfusi PRC
palperba -/-  Cek GDS.
Leher: Pembesaran KGB (-), ↑JVP (-)  KIE keluarga
Thorax: Simetris, retraksi (-)
Pulmo:Vesikuler,ronkhi -/-,wheezing -/-
Cor: S1-S2 tunggal, suara jantung
tambahan (-)
Abdomen: Cembung, bising usus (+)
normal,
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik, edem -/-
 44

18/01/2017 Demam (-), kejang (-) KU: tampak massa pada kepala sebelah 1) Massa ekstrakranial ec - Inf. KAEN 3B 8 tpm
muntah(-), lemas (-) kiri, tampak pucat, tidak tampak bintik- Rhabdomiosarkoma, - Inj. Meropenem 3 x 200 mg
kejang (-), nafsu bintik merah 2) Sepsis tanpa kultur - Inj. Ranitidin 3 x 15 mg
makan cukup. BAK N: 112x/m, S: 36,5 Rr: 25 x/m 3) Kejang ec - Inj. Antrain 3 x 150 mg
normal, BAB normal Kepala: Tampak massa pada sisi kepala 4) Global Delay - Inj. Dexamethasone 3 x 1 mg
sebelah kiri, konsistensi lunak, ukuran Development - Inj. Phenytoin 3 x 25 mg
irreguler (berbenjol-benjol) ukuran 5) Anemia Normositik Catatan:
kurang lebih 10-12 cm berbatas tidak Normokrom Keluarga pasien menolak dilakukan
tegas, immobile, tampak mata kiri 6) Hidrocephalus tindakan
tertarik ke sebelah kiri. 7) Edema cerebri Diet 3 x Bubur saring TKTP
Mata: konjungtiva anemis +/+, edema Status gizi: Gizi kurang
palperba -/- (87,5%)
Leher: Pembesaran KGB (-), ↑JVP (-)
Thorax: Simetris, retraksi (-)
Pulmo:Vesikuler,ronkhi -/-,wheezing -/-
Cor: S1-S2 tunggal, suara jantung
tambahan (-)
Abdomen: Cembung, bising usus (+)
normal,
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik, edem -/-