MONITORING GARAM YODIUM

PROGRAM UPAYA PELAYANAN

GIZI

No. Dok :
SOP No.Revisi : 00
Tgl.terbit : 03-10-2016
Halaman : 1-2

UPTD Ttd Ka. Puskesmas TRIYANTA

PUSKESMAS TANON II NIP. 19670924 198803 1 008

1. Pengertian Pemantauan Garam Beryodium adalah suatu kegiatan

melakukan uji garam beryodium di tingkat rumah tangga
dengan cairan Iodinates.

2. Tujuan Sebagai acuan kegiatan penyuluhan gizi kadarsi di wilayah

Kerja Puskesmas Tanon II

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tanon II

…………………………………………………………...

tentang Monitoring Garam Yodium

4. Referensi Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI Tahun

2003

5. Prosedur Alat :
1. Alat tulis
2. Buku Catatan
6. Langkah - 1. Petugas melakukan Kunjungan rumah / Instansi Sekolah
lankah Dasar yang sudah disiapkan
2. Petugas menganjurkan murid kelas 4 dan 5 untuk
membawa sample garam yang biasa digunakan masak
Ibu dirumah.
3. Petugas melakukan uji garam beryodium menggunakan
Iodinates.
4. Petugas mencatat dalam Form/BG-Desa
5. Petugas memberikan Penyuluhan sesuai hasil Uji garam
6. Petugas melaporkan Hasil pemantauan ke Dinas
Kesehatan

1
 7. Petugas melakukan pemantauan dan evaluasi setiap 6
bulan sekali.

7. Dokumen 1. Jadwal Kegiatan

Terkait 2. Buku Catatan Kegiatan

8. Unit Terkait 1. Kepala puskesmas,

2. Penaggung Jawab UKM
3. Pelaksana Program Upaya Pelayanan Gizi
9. Rekaman
Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
Perubahan
diberlakukan

2
 MONITORING GARAM YODIUM
PROGRAM UPAYA PELAYANAN
GIZI

No. Dok :
DAFTAR No.Revisi : 00
TILIK Tgl.terbit : 03-10-2016
Halaman : 1-2

UPTD Ttd Ka. Puskesmas TRIYANTA

PUSKESMAS TANON II NIP. 19670924 198803 1 008

Unit :…………………………………………………………….
Nama Petugas :……………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………

NO PERTANYAAN YA TIDAK TB
1. Apakah Petugas melakukan Kunjungan
rumah/instansi sekolah dasar yang sudah disiapkan ?

2. Apakah Petugas menganjurkan murid kelas 4 dan 45

untuk membawa sampel garam yang biasa
digunakan ibu untuk memasak ?

3. Apakah Petugas mwelakukan uji garam beryodium

menggunakan Iodinates?

4. Apakah Petugas mencatat dalam form/BG-Desa?

5. Apakah Petugas memberikan penyuluhan sesuai

hasil uji garam ?

6. Apakah Petugas melaporkan hasil pantauan ke dinas

Kesehatan ?

7. Apakah Petugas melakukan pemantauan dan

evaluasi setiap 6 bulan sekali ?

CR……………………%
Tanon,……
Pelaksana / Auditor

………………………