dengan

KOMPLIKASI POST PARTUM

Oleh
Ni Ketut Alit Armini

PSIK – FK UNAIR SURABAYA

 Hemoragik Post Partum (HPP)

Perdarahan yang melebihi 500 cc segera setelah lahir

 Perubahan kondisi ibu, tanda- tanda vital, Hb<8 gr%

Perdarahan Pasca Persalinan Dini/Early HPP/Primary HPP

Perdarahan dalam 24 jam pertama setelah bayi lahir
Kejadian 1 : 200 kelahiran

Perdarahan Pasca Persalinan Lambat /Late HPP :

Perdarahan antara hari ke 2 sampai 6 mgg post partum
Kejadian 1 : 1000 kelahiran

SEBAB UTAMA KEMATIAN IBU …………

Etiologi Perdarahan Post Partum …
• Retensio plasenta
• Atonia uteri
• Robekan servik atau vagina
• Koagulopati
Retensio Plasenta ..
.
Plasenta belum lahir ½ jam sesudah anak lahir

1. Sebab Fungsionil :
• His kurang kuat
•Plasenta sulit lepas karena :
- tempat insersi di sudut tuba
- bentuknya membranacea, anularis
- ukuran sangatkecil
Retensio Plasenta……..

Sebab patologi anatomis :

• Plasenta Acreta : Vili choriales menanamkan diri lebih
dalam ke dalam dinding rahim

• Plasenta Increta : Vili choiriales sampai masuk ke

dalam lapisan otot rahim

• Plasenta Percreta : Vili choiriales menembus lapisan

otot dan mencapai serosa atau menembusnya
 Penatalaksanaan .....
 Pelepasan plasenta manuil
memakai sarung tangan steril
labia dibuka, tangan masuk scr obstetris dalam vagina
tangan luar menahan fundus uteri
tangan dalam menusur tali pusat dan melepaskan
plasenta dari pinggir dengan sisi tangan sebelah
kelingking

Plasenta Acreta …completa

Histerektomi
ATONIA UTERI ….
Perdarahan pada atonia uteri :
rahim terlalu meregang
• Bayi yang besar
• Kehamilan kembar
• Hidramnion
Faktor lain……..
Grande multipara, solusio plasenta, plasenta previa, partus
lama
Tanda dan gejala ………
1. Kontraksi uterus lemah
2. Perdarahan pervaginam berwarna merah tua
3. Tanda – tanda shock
 PENATALAKSANAAN UMUM…

• Kaji kondisi ibu pasca salin sejak awal

• Siapkan keperluan tindakan gawat darurat
• Atasi jika terjadi syok
• Pastikan kontraksi berlangsung baik
• Pastikan plasenta lahir lengkap
• Lakukan uji bekuan darah
• Pasang kateter- pantau cairan masuk dan keluar
• Lakukan observasi ketat 2 jam pertama dan lanjutkan
pemantauan terjadwal 4 jam berikutnya ………
 PENGKAJIAN

1. Identitas
nama, usia, pekerjaan, agama, alamat
2. Keluhan Utama
Perdarahan dari jalan laahir, badan lemah, keringat dingin,
perubahan kesadaran
3. Riwayat kehamilan, persalinan
4. Riwayat kesehatan
5. Pengkajian fisik
Tanda vital, fundus uteri, kulit, pervaginam, kandung kemih
6. Psikososial
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan perfusi jaringan b/d perdarahan

pervaginam
Risiko infeksi b/d perdarahan
Risiko shock hipovolemik b/d perdarahan
Cemas b/d kondisi komplikasi
INFEKSI POST PARTUM
- Infeksi puerperalis……..

Infeksi pada traktus genitalia,

terjadi sesudah melahirkan

Tanda :
Suhu tubuh >38 C selama 2 hari
berturut dalam 10 hari….
 ETIOLOGI ….

1. Streptococcus Haemoliticus Aerobius

2. Staphylococcus Aurius
3. Escheria Coli
4. Clostridium Wekhi
 Cara Terjadinya Infeksi ……
 Tangan pemeriksa membawa infeksi
 Droplet infeksion
 Infeksi nosokomial
 Coitus pada akhir kehamilan
 Infeksi intra partum :
partus lama – partus kasep
 FAKTOR PREDISPOSISI


 Semua kondisi yang dapat menurunkan daya tahan
penderita
 Partus lama, terutama dengan ketuban yang lama
pecahnya
 Tindakan bedah vaginal
 Tertinggalnya sisas plasenta
 Kurang gizi atau malnutrisi
 Anemia
 Higiene yang buruk
 Kelelahan
 Kurang baiknya upaya pencegahan infeksi pada saat partus
JENIS INFEKSI POST PARTUM……

Infeksi pada perineum, vulva, vagina, servik dan


endometrium

a. Vulvitis ; infeksi perineum/luka episiotomi

Luka merah, bengkak, jahitan lepas, ulkus – pus
b. Vaginitis : Luka melalui luka vagina atau perineum
mukosa bengkak kemerahan, ulkus getah bernanah
c. Servisitis : infeksi menimbulkan banyak gejala luka meluas ke
ligamentum latum menjalar ke parametrium
d. Endometritris…..
Kuman memasuki endometrium biasanya pada luka
bekas insersio plasenta, dan dalam waktu singkat
menyebar
Desidua mengalami nekrosis --- getah berbau
e. Septikemia – Piemia
Infeksi umum – Streptoccocus Haemoliticus Gol A
f. Peritonitis – parametritis
Infeksi menyebar melalui pembuluh limfe di dalam
uterus
 Penatalaksanaan Perawatan
Pengkajian
Data umum
Riwayat obstetri
Komplikasi yang menyertai kehamilan –
persalinan
Riwayat kesehatan
Riwayat alergi, konsumsi obat, dsb
Kebiasaan / pola sehari- hari
Pemeriksaan Fisik dan Penunjang
Status persalinan
Monitor tanda – tanda vital
Pemeriksaan alat genital / organ reproduksi
- Pembengkakan
- Keluar getah/ cairan berbau, kental/ encer
- Pemeriksaan swab vagina
- Test darah
 Masalah Keperawatan ……

Gangguan rasa nyaman nyeri b/d proses

infeksi
Ansietas atau ketakutan b/d kurangnya
pengetahuan tentang gejala yang muncul
Kurangnya pengetahuan tentang higiene
yang tepat b/d kurangnya informasi.
Thank You For Attention