PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLOJITA
Jalan Jurusan Mbuja-Nuareku, No. Telepon :
Email :puskesmaswolojita@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WOLOJITA
Nomor : /SK.01/PKM.WJT//I/2018

TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN PUSKESMAS WOLOJITA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS WOLOJITA,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan

publik di Puskesmas Wolojita yang transparan dan akuntabel serta
efektif dan efisien perlu dibuat surat keputusan dari Kepala
Puskesmas untuk jenis pelayanan kesehatan yang ada di
Puskesmas Wolojita;
b. bahwa untuk memberikan kepastian bagi masyarakat tentang jenis
pelayanan kesehatan di Puskesmas Wolojita maka Kepala
Puskesmas Wolojita perlu Surat Keputusan Tentang Jenis
Pelayanan;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
2. Pedoman manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari
keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Keputusan Bupati Ende No. 8 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan Retribusi Pelayanan Kesehatan pada Unit Pelaksana
Teknis Dinas Kesehatan Kecamatan/Puskesmas dan Jaringannya
di Kabupaten Ende;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG JENIS-

:
JENIS PELAYANAN PUSKESMAS WOLOJITA

Kesatu : Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Wolojita sebagaimana

tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Wolojita
Pada tanggal : 19 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS WOLOJITA,

Fransiskus Seko
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
WOLOJITA
NOMOR : /SK.01/PKM.WJT/14/I/2018
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN
PUSKESMAS RIARAJA

JENIS PELAYANAN PUSKESMAS WOLOJITA

a. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

1. Pelayanan Loket dan Rekam Medik
2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
5. Pelayanan Tindakan
6. Pelayanan Gizi yang bersifat UKP
7. Pelayanan Persalinan
8. Pelayanan Kefarmasian
9. Pelayanan Laboratorium
b. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial
1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
4. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Keperawatan Masyarakat
c. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
2. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
3. Pelayanan Kesehatan Olahraga
4. Pelayanan Kesehatan Lansia
5. Pelayanan Kesehatan Kerja
 JADWAL PELAYANAN DI PUSKESMAS WOLOJITA

A. Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan

1. Pelayanan Loket :
 Hari Senin – Kamis : Jam Pelayanan 08.00 WITA-11.00 WITA
 Hari Jumad Jam 08.00 WITA-10.00 WITA
 Hari Sabtu : Jam Pelayanan 08.00 WITA-12.30.00 WITA
Tutup hari Minggu dan hari libur
2. Pelayanan
a. Pelayanan Poli Umum
b. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
c. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
d. Pelayanan IGD
e. Pelayanan Gizi yang bersifat UKP
f. Pelayanan Pelayanan Persalinan
g. Pelayanan Laboratorium
h. Pelayanan Kefarmasian
3. Pelayanan Persalinan (VK), UGD,RI
Buka Setiap Hari : Jam Pelayanan : 1 x 24 jam
B. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat
 UKM Esensial Dan Keperawatan Masyarakat
1. Pelayanan Promkes termasuk UKS
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
4. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
6. Pelayanan Keperawatan Masyarakat
 Pelayanan Pengembangan
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
2. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
3. Pelayanan Kesehatan Olahraga
4. Pelayanan Kesehatan Lansia
5. Pelayanan kesehatan Kerja
 RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS WOLOJITA

1. Layanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)

NO URAIAN Tarif Rawat Jalan (Rp.)
1 Jasa Sarana 3.000
2 Jasa Pelayanan 2.000
JUMLAH 5.000

2. Layanan Gawat Darurat (GADAR)

NO URAIAN GADAR (Rp.)
1 Jasa Sarana 8.000
2 Jasa Pelayanan 12.000
JUMLAH 20.000

3. Layanan Tindakan Medik

No Uraian Tindakan Medik (Rp)

Kecil Sedang Besar
1 Jasa Sarana 12.000 36.000 60.000
2 Jasa Pelayanan 8.000 24.000 40.000
JUMLAH 20.000 60.000 100.000

4. Layanan Tindakan Medik Gigi dan Mulut (GILUT)

Tindakan Medik (Rp)
No Uraian Kecil Sedang Besar
1 Jasa Sarana 12.000 36.000 60.000
2 Jasa Pelayanan 8.000 24.000 40.000
JUMLAH 20.000 60.000 100.000
5. Layanan Persalinan
No Persalinan (Rp)
Uraian Normal Penyulit
1 Jenis Sarana 150.000 300.000
2 Jasa Pelayanan 100.000 200.000
JUMLAH 250.000 500.000

6. Layanan Rawat Inap

No Uraian Rawat Inap

1 Jenis Sarana 20.000
2 Jasa Pelayanan 40.000
JUMLAH 60.000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wolojita

Fransiskus Seko