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Por Felipe de Souza – www.psicologiamsn.

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Destaques das Modificações do DSM-IV para o DSM-5

- Modificações mais significativas em cada categoria de


Transtorno
Transtorno do Neurodesenvolvimento

DSM – IV DSM-5
Retardo mental Deficiência Intelectual
(Transtorno do
desenvolvimento intelectual)

- Avaliação não pelo QI mas


pela adaptação
Transtorno Fonológico e Transtorno de Linguagem e
Tartamudez Transtorno da Fluência.
Inclusão do Transtorno da
Comunicação Social
Autismo, Asperger, Transtorno do Espectro
Transtorno desintegrativo da Autista:
Infância, Transtorno de Rett 1) Déficit na interação
o e o Transtorno Global do social;
desenvolvimento, sem outra 2) Padrões repetidos e
especificação repetitivos
Transtorno do Neurodesenvolvimento

DSM – IV DSM-5
TDAH - Os subtipos foram
substituídos por
especificadores.

-Comorbidade com o
Transtorno do Espectro
Autista agora é permitido

- Diminuição de 6 para 5
sintomas para o diagnóstico
Transtorno da Leitura, Transtorno Específico da
Transtorno da Matémática, Aprendizagem. Os tipos
Transtorno da Expressão da anteriores são
Escrita e Transtorno da especificadores separados.
Aprendizagem sem outra Atentar para Dislexia e
especificação Discalculia.
Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos
Psicóticos
DSM – IV DSM-5
Esquizofrenia -2 sintomas do Critério A
para o diagnóstico;
- Exigência que pelo menos
um sintoma seja delírios,
alucinações ou discurso
desorganizado
- Os subtipos foram
eliminados
Esquizoafetivo -Torna-se um diagnóstico
longitudinal em vez de
transversal
- Requer a presença de um
transtrono de humor
Transtorno Delirante - Não há exigência de o
delírio não ser bizarro.
Especificador – tipo bizarro.
Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos
Psicóticos
DSM – IV DSM-5
Catatonia - Pode ser diagnosticada
como um especificador (para
transtorno depressivo,
bipolar , psicótico e para
esquizofrenia).
Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5
Transtorno Bipolar -Incluem agora alterações de
humor e alterações na
atividade ou energia
- Há o especificador com
sintomas ansiosos
-No Transtorno Bipolar I, há
o especificador com
características mistas
-Condições particulares:
diagnóstico como outro
transtorno bipolar e
transtorno relacionado
especificado.
Transtornos Depressivos

DSM – IV DSM-5
Transtornos Depressivos - Inclusão do Transtorno
Disruptivo da desregulação
do humor (para substituir o
diagnóstico excessivo de
Transtorno Bipolar na
infância e adolescência)
- Transtorno Disfórico Pré-
Menstrual passa do
Apêndice B para o corpo
principal
- Distimia agora é Transtorno
Depressivo Persistente
- Reconhecimento do Luto
como estressor psicossocial
grave. Luto de 1 a 2 anos
Transtornos de Ansiedade

DSM – IV DSM-5
Transtornos de Ansiedade - Exclusão do TOC
- Exclusão do TEPT e
Transtorno do Estresse
agudo (agora no novo
capítulo Transtornos
Relacionados a Trauma e
Estressores)
Fobia Social e Fobia - Exclusão do critério de a
Específica pessoa julgar a fobia como
excessiva ou irracional
Transtorno do Pânico - Ataques de pânico podem
ser listados como
especificador em qualquer
transtorno
- Pânico e Agorafobia estão
agora separados
Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
TOC - Novo capítulo no DSM-5.
- Inclui:
- TOC
- Transtorno de Acumulação
-Transtorno de Escoriação
-TOC (induzido por
medicamento)
-TOC (induzido por condição
médica)
-TOC (induzido sem outra
especificação)
- Tricotilomania (Transtorno de
Arrancar os cabelos, movido do T.
Controle de Impulsos para TOC)
-Com insight pobre, ausente ou
bom
- Especificador – Relacionado
com Tique
Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Transtorno Dismórfico Corporal -Inclusão como possível do
especificador “dismorfia
corporal”
- Inclusão com especificador
pobre ou ausente / crenças
delirantes
Outro Transtorno Obsessivo- - Condições como transtorno do
compulsivo e Transtorno comportamento repetitivo focado
relacionado especificado no corpo e ciúme obsessivo
Transtornos relacionados a Trauma e Estressores

DSM – IV DSM-5
-Transtorno de Estresse agudo.
Transtornos relacionados a Critério A2 foi retirado referente
Trauma e Estressores à reação subjetiva ao evento
traumático

- Transtorno de Adaptação:
reconceitualização como um
leque heterogêneo de síndromes
após eventos ansiogênicos
TEPT – Transtorno do Estresse -Definição mais precisa do que é
Pós-Traumático o trauma
- Eliminação do critério A2
(reação subjetiva)
Transtorno de Apego reativo -Mudança de dois subtipos para
Transtorno de Apego Reativo e T.
de Interação Social desinibida
Transtornos Dissociativos

DSM – IV DSM-5
Transtornos Dissociativos -1) A desrealização é inclusa no
nome e na estrutura de sintomas
do que era previamente chamado
de transtorno de
despersonalização/desrealização;
-2) Fuga dissociativa é agora um
especificador da amnésia
dissociativa
-3) Transtorno dissociativo de
identidade: mudanças nos
sintomas. Podem ocorrer no dia-
a-dia e experiência de possessão
em várias culturas se enquadram
na ruptura.
Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Transtornos Somatoformes Antes Transtornos Somatoformes
agora são chamados de
Transtorno de Sintomas
Somáticos e Transtornos
Relacionados

Transtornos de Somatização, -Removidos do DSM-5


hipocondria, transtorno doloroso
e transtorno somatoforme
indiferenciado
Transtornos de Somatização = Transtorno de Sintomas
Somáticos
Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Hipocondria Transtorno de Ansiedade de
Doença
Outras condições que podem ser - NOVO: Fatores psicológicos que
foco de atenção clínica afetam outras condições médicas
Transtornos Alimentares

DSM – IV DSM-5
Anorexia -A exigência de amnorreia está
eliminada
-Orientação mais clara sobre o
que significa estar abaixo do peso
Bulimia -Diminuição de duas vezes por
semana para pelo menos uma vez
por semana do sintomoa de
compulsão com comportamento
compensatório.
Transtorno de Compulsão Redução do tempo de duas vezes
Alimentar por semana durante 6 meses para
uma vez por semana durante 3
meses
Transtornos de Eliminação

DSM – IV DSM-5
Transtornos de Eliminação -Sem grandes modificações.
Digno de nota é que os
“Transtornos Diagnosticados pela
Primeira Vez na Infância” foram
separados por categorias. Por isto
os Transtornos de Eliminação não
estão inclusos nesta e são,
portanto, classificados de
maneira independente.
Transtornos de Sono-Vigília

DSM – IV DSM-5
Transtornos de Sono-Vigília -Transtornos de sono
relacionados à respiração são
divididos em 3:

- apneia e hipopneica obstrutivas


do sono
-Apneia central do sono
-E hipoventilação relacionada ao
sono
Transtornos de Sono-Vigília -Remoção do tipo jetlag para
transtornos do ritmo circadiano
do sono
Transtornos de Sono-Vigília sem - Ficou reduzido com a promoção
outra especificação do transtorno comportamental
do sono REM e síndrome das
pernas inquietas a transtornos
independentes
Disfunções sexuais

DSM – IV DSM-5
Disfunções sexuais -Todos os transtornos de
disfunções sexuais agora exigem
pelo menos 6 meses de duração
NOVO -Transtorno do
Interesse/Excitação sexual
feminino
Vaginismo e dispareunia - Agora - Transtorno da dor
gênito-pélvica/penetração
Transtorno de aversão sexual -Removido
Especificadores -Ao longo da vida versus
adquirido e generalizado versus
situacional
Características associadas -Fatores do parceiro; fatores do
relacionamento; fatores de
vulnerabilidade, fatores culturais
e religiosos e fatores médicos.
Disforia de Gênero

DSM – IV DSM-5
Transtorno da Identidade de -Disforia de Gênero:
gênero -Apresenta diferenças por faixa
etária;
- Junção de identificação
transgênero e aversão ao próprio
sexo unidos
-Especificador pós-transição para
procedimentos médicos de
mudança de gênero
Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da
Conduta
DSM – IV DSM-5
Transtornos Diagnosticados Transtornos Disruptivos, do
inicialmente na Primeira Infância Controle de Impulsos e da
ou Adolescência MAIS Conduta:
Trantornos do Controle de
Impulsos não Classificados em -Problemas no autocontrole
outro local emocional e comportamental;
- TDAH é geralmente comórbido
mas está listado nos Transtornos
do Neurodesenvolvimento

Transtorno de Oposição -3 tipos: humor irritado;


desafiante comportamento argumentativo
ou vingativo.
Transtorno Explosivo Tipo de Agressão inclui agora
Intermitente também agressões verbais e não
destrutivas
Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos
Aditivos
DSM – IV DSM-5
Transtorno de Jogo Incluído agora aqui como
Transtorno Aditivo
Transtorno por uso de substância - Não há mais a distinção entre
abuso e dependência. Ao invés
existem critérios para:
- intoxicação
-Abstinência
-Transtornos induzidos por
substâncias
-Transtornos relacionados a
substâncias não especificados
Problemas legais recorrentes - Substituído por fissura
relacionados a substâncias
Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos
Aditivos
DSM – IV DSM-5
NOVO - Abstinência de Cannabis
- Abstinência de cafeína
Transtornos Neurocognitivos

DSM – IV DSM-5
Demência e Transtorno -Transtorno Neurocognitivo
Amnésico maior (TNM)

NOVO -Inclusão do Transtorno


Neurocognitivo maior leve
(menos incapacitante)
Alzheimer Mantidos TNM devido a
Demência vascular Alzheimer e TNM devido a
Demência induzida por demência vascular.
substâncias
Demência devido a outra
condição médica
Transtornos Neurocognitivos

DSM – IV DSM-5
Novos critérios TNM ou leve frontotemporal;
TNM com corpos de Lewy
TNM devido a lesão cerebral
traumática
TNM devido a substância
TNM por infecção por HIV
Doença por prión
Doença de Parkinson
Doença de Huntington
Outra condição médica e
etiologias múltiplas
Transtornos da Personalidade

DSM – IV DSM-5
Transtorno de Personalidade sem Transtorno de personalidade –
outra especificação (especificado pelo traço). Traço
de personalidade patológico
Transtornos Parafílicos

DSM – IV DSM-5
Transtornos Parafílicos - Não são transtornos mentais
ipso facto. Existe uma distinção
entre parafilias e transtornos
parafílicos. (Sofrimento).

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