PROGRAM STUDI PROFESI NERS ‘TAS KEPERAWATAN U AIRLANGGA FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK. Jam No. RM 2 ‘Diagnosa Masuk = Identitas ‘Ydenitas Orang Tua ‘Nama Ayah ‘Nama Ibu Pekerjaan AyahiIbu Pendidikan AyahiTbu ‘Agama Sukw/Bangsa Alamat Riwayat keschatan sebelumaya Riwayat Keschatan yang lala: > Penyakit ye pera diderita DI © MIMISAN > > Polamakan: © 2x/hari © 3 > Minum: Jeni Ds > Abit i é i EMAM OKEJANG OBATUK PILEK ‘Nafsu maken: OBaik © Tidak OMual OMuntah xfer O >3x/hariROS q e a a 2 3 5 & a Oya — Otidak os ONormal OMurmur 0 Gallop 23 O<3 detik O>3 detik a O Hangat OPanas © Dingin kering O Dingin basah GCs Bye: Verbal: ‘Motorikc Total: Relick Fisiologis: © Menghisep O Menolch OMenggenggam — O Moro Patella OTriceps O Biceps O Laindain:. Reflek Patologis: OBabinsky 0 Budzinsky O Kernig (O Lain-lain: Lain-lain: Istirahat/tidur: jam/hari Gangguan tidur: Kebiasaan sebelum tidur: O Minum susu_ O Mainan O Cerita / Dongeng_ Masalah : Penglinatan (mata) & | Pupil Isokor © Anisokor a Sclera/Konjungtiva O Anemis O Ikterus. 3 | Gangguan Penglibatan : 0 Ya O Tidak ‘Ghg | Pendengaran(Telings) = - fa é Gangguan Pendéngaran : 0 Ya O Tidak e E g _ | Penciuman (Hidung) ‘2 Bentuk O Normal O Tidak Z Gangguan Penciuman. OYa O Tidak a a as 4 az ze a rcs 5 e | abdimen B | Recut OTegang OKembung O Ascites O Nyeri tekan, lokasi. £ istaltik = aa _x/menit 3 s & 4 ‘Kemampuan pergerakean sendi : O Bebas 0 Terbatas se q | Kekuatan otot: 8g | Kulit be & ‘Warnakulit: O/Ikterus _ OSianotik OKemerahan © Pucat (© Hiperpigmentasi 32 3B | turgor: OBaik OSedang O Jelek Z| odema: OAda OTidak ada Lokasi: 3 8 | Lain-tain:. =e 5 Tyroid: Membesar 0 Ya 0 Tidak Hiperglikemia Oa O Tidak 2 Hipoglikemia OYa O Tidak 3 | Luka Gangren OYa 0 Tidak a ed 5a as 2 £ = 2 & Data Penunjang (Lab, Foto, USG, dll)PROGRAM STUDI FKUrED1 nen EPERAW, ERAWATANI Ringkasan Kasus ? 1, Identitas Anak: 2. Amamnesis dan pemeriksaan fisik: 3. Pemeriksaan penunjang: 4. Terapi:PKUUKAM 91001 eRurcor ne FAKULT/ IVERSIT ANALISA DATA DATA ETIOLOGL MASALAH PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN» PROGRAM STUDI PROFESI NERS FORMAT MODEL PIE (PROBLEM INTERVENSI EVALUASI) MASALAH WAKTU INTERVENSL WAKTU. EVALUASL 8: oO: At Ps S: Oo: At Pr =——PROGRAM STUDI PROFESI NERS WW,