Ceklist tanda-tanda vital

Berilah nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan kriteria sebagai
berikut :
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tidak tepat
2 : dilakukan dengan tepat
Nilai
No Langkah kegiatan
0 1 2
SIKAP DAN PERILAKU
1 a. Mengucapkan salam, membaca lafal
Basmallah, dan memperkenalkan diri kepada
pasien atau keluarga
b. Membaca catatan medis dan memastikan
identitas pasien ( nama, tanggal lahir, atau no
rekam medis )
c. Menjelaskan tujuan pemeriksaan, meminta
persetujuan dan kontrak waktu
d. Memberi kesempatan kepada pasien untuk
bertanya dan memberikan perhatian terhadap
setiap pertanyaan pasien atau keluarga
e. Merespon reaksi pasien dengan tepat dan
komunikasi dengan aktif
f. Melaksanakan seluruh tindakan dengan sopan
sesuai dengan kondisi pasien
CONTENT
2 Menyiapkan peralatan
- Timbangan
- Handscoon
- Jam tangan / timer
- Termometer
- Sfigmomanometer
- Stetoskop
- Senter
- Klorin 0,5% dalam wadah
- Alat tulis
- Kapas DTT / air DTT
11 Mencuci tangan dan mengeringkannya dengan handuk
pribadi
12 Memakai sarung tangan
13 Menjaga privasi pasien
Pemeriksaan suhu badan
15 Mengibaskan termometer dengan cara yang benar
sampai permukaan air raksa menunjukkan dibawah
35,50c
16 Tidak memegang ujung termometer bagian logam
17 Tempatkan ujung termometer yang berisi air raksa
pada apexfossa axillaris dengan sendi bahu adduksi
maksimal
18 Waktu pembacaan 5 menit
19 Melaporkan hasil pemeriksaan suhu badan dan
menyatakan interpretasinya
Pemeriksaan tekanan darah
21 Menempatkan penderita dalam keadaan duduk/
berbaring dengan lengan rileks, sedikit menekuk pada
siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian
22 Menempatkan tensi meter dengan membuka alran air
raksa, mengecek saluran pipa dan meletakkan
manometer vertikal
23 Memasang manset melingkari lengan atas dengan
karet manset pada bagian medial secara rapi dan tidak
terlalu ketat ( 2 cm diatas siku ) dan kira-kira sejajar
jantung
24 Dapat meraba pulsasi arteri brachialis di fossa cubiti
sebelah medial memompa dengan cepat sampai 30
mmHg diatas hilang pulsasi dan melaporkannya
25 Menurunkan tekanan manset perlahan-lahan ( 2 mmHg
perdetik ) sampai pulsasi arteri terba kembali, dan
melaporkan hasilnya sebagai tekanan sistolik palpatoir
26 Mengambil stetoskop dan memasang corong bel atau
membran pada tempat perabaan pulsasi
27 Tidak menggunakan sisi stetoskop yang tertutup
28 Memompa kembali manset sampai 30 mmHg diatas
tekanan sistolik palpatoir
29 Mendengar melalui stetoskop sambil menurunkan
perlahan-lahan 2-3 mmHg perdetik, sampai mendengar
bising pertama ( tekanan sistolik ) dan melanjutkan
penurunan tekanan manset sampai suara bising yang
terakhir ( tekanan diastolik )
Melaporkan hasil tekanan darah dan interpretasinya
dengan benar
Melepaskan manset dan menutup kembali aliran air
raksa dengan benar
Menghitung nadi
Meletakkan tangan yang akan diperiksa dalam keadaan
rileks
Menggunakan minimal dua jari tangan untuk meraba
arteri radialis
Menghitung frekuensi denyut nadi selama 1 menit
Melaporkan hadil pemeriksaan nadi dan
interpretasinya dengan benar dan lengkap
Menghitung respirasi
Tidak memberitahukan pemeriksaan frekuensi nafas
pada pasien ( respirasi dan ekspirasi )
Menghitung frekuensi nafas selama 1 menit
Melaporkan hasil frekuensi nafas permenit, kedalam
dan tipe respirasinya secara benar dan lengkap
TEKNIK
 31 Bekerja secara sistematis, efektif, dan efisien
32 Mengadakan kontak mata dan empati
33 Memperhatikan prinsip pencegahan infeksi
Total
Total skor
Nilai akhir = total skor x 100
Total poin penilaian

Keterangan :
Jika tidak tepat mahasiswa dinyatakan tidak lulus
Ketentuan kelulusan :
1. Nilai ≥ 70 = lulus
2. Nilai < 70 = tidak lulus