DEFINISI DAN TERMINOLOGI

( MENURUT WHO )

1. LAHIR HIDUP ( LIVE BIRTH ) : kelahiran komplit bayi dari

ibu hamil dg BB > 500 g & mempunyai tanda kehidupan :
bernapas, denyut jantung +, pulasasi tali pusat, gerakan otot
2. STILL BIRTH ( LAHIR MATI) : kelahiran bayi dg BB > 500 g
tanpa tanda-tanda kehidupan.
3. ABORTUS : kelahiran fetus dari ibu hamil dg BB < 500 g
4. BBLR (LOW BIRTH WEIGH ) : bayi dg BBL < 2500 g
5. KEMATIAN JANIN ( FETAL DEATH = STILL BIRTH ) :
a. EARLY FETAL DEATH : kematian janin pada masa gestasi < 20 mg
b. INTERMEDIATEW FETAL DEATH : kematian janin pada masa
gestasi > 20 mg s/d < 28 mg
c. LATE FETAL DEATH : kematian janin pada masa gestasi > 28 mg
Sering disebut still birth
6. KEMATIAN NEONATAL
7. KEMATIAN NEONATAL DINI ( EARLY NEON. DEATH )
8. KEMATIAN NEONATAL LANJUT
9. KEMATIAN PERINATAL = LATE FETAL DEATH +
EARLY NEONATAL DEATH
10. PERIODE PERINATAL
11. BAYI PREMATUR ( PRE TERM )
12. BAYI CUKUP BULAN ( FULL TERM )
13. BAYI LEBIH BULAN ( POST TERM )

FISIOLOGI JANIN & ADAPTASI B B L

FUNGSI PLASENTA :
1. PERTUKARAN GAS O2 DAN CO2
2. MEMBERIKAN MAKAN UTK FETUS
3. BERFUNGSI SBG GINJAL ( EKSRESI PRODUK SISA )
4. MENDETOKSIFIKASI OBAT & HASIL METABOLISME )
5. MENGHASILKAN HORMON :
a. HCG ( human chorionic gonadotrophin )
b. HPL ( human plasental lactogen )
1
 c. HCT ( human chorionic thyrotrophin )
d. Oestrogen & progesterone

FUNGSI FISIOLOGIS JANIN :

1. HATI JANIN MEMPRODUKSI : ALBUMIN, FAKTOR
KOAGULASI & RBC
2. GINJAL MEMPRODUKSI URIN ===> CAIRAN AMNION
3. ORGAN ENDOKRIN MEMPRODUKSI HORMON
THYROID, PARATHYROID, KORTIKOSTEROID,
INSULIN ( dari MG XXI ).
4. IMMUNOGLOBULIN DIBUAT AKHIR TRIMESTER III.
5. MELAKUKAN PERNAPASAN INTRA UTERIN

PERUBAHAN KARDIOVASKULER
SETELAH LAHIR
BAYI LAHIR

CO2 PERUBAHAN SUHU

RANGSANGAN FISIK PENGOSONGAN

PARU DARI CAIRAN

BERNAPAS ==> O2 ==> PNTPN.

DCT.ART

TAHANAN A PULMONALIS

ALIRAN DARAH KE PARU ==> TEK. JTG. KAN

DARAH KE JANTUNG KIRI

TEKANAN JANTUNG KIRI ====> FOR. OVALE

2
 MENUTUP
PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR
. instrumen utama untuk evaluasi bbl pada saat apapun
. dalam berapa keadaan satu satunya alat utk memutus
kan diagnosa awal dan rencana tindakan / pengobatan
. harus mengatahui nilai normal parameter pemeriksaan

MENCARI KEL.BAWAAN MAYOR & KEL. LAIN

=====> TERAPI SEAWAL MUNGKIN

TEHNIK : MULAI DARI KEPALA S/D JARI

PERLU : MATERNAL HISTORI
CARA KELAHIRAN
PERMASALAHAN SEGERA SET. LHR
CARA : SUHU BAYI DIJAGA TTP HANGAT
CUCI TANGAN
UKURAN : BERAT BADAN ( setiap hari, kenaikan + 30 gran
per hari )
PANJANG BADAN ( saat masuk, pertambahan
tiap minggu 0.5 – 1 Cm )
LINGKARAN KEPALA ( saat masuk, pertambah
an tiap minggu 0,5 Cm )

PEMERIKSAAN KLINIS

KU : warna posisi tangis

kulit aktifitas refleks isap
tanda vital : suhu, denyut jantung, pernapasan, tekanan -
darah

KEPALA : moulding, cephal hematome, caput succedaneum

fontanella, sutura, craniosynostosis, rambut
mata, telinga, mulut

3
LEHER : sternomastoid, lipatan kulit belakang leher, goiter,
cystic hygroma

THORAKS : bentuk ( simetris ), gynecomastia

paru : rr < 60/mnt == 1 jam I ====> 30 s/d 60 /mnt
retraksi ringan 1 jam I
bunyi napas (+) & simetris
cor : heart rate 100 - 175/mnt == 15 mnt I
90/mnt : tidur
sufel sist. I-II (+) ==24 jam I

ABDOMEN : datar : tidak distensi, scaphoid ?prune belly synd?

hati : 1 Cm bawah arcus costae
lien : teraba ujung ( 25 % )
ginjal : bisa teraba bilateral
umbilikus : translusen

pembuluh darah a/v/a

GENITALIA : laki-laki : descensus
hydrocel
epi/hypospadia
Perempuan : hymen
sekresi mukus/darah
ANUS : ( + )

EKSTREMITAS : postural deformitas ringan

talipes equinovarus? talipes calcaneovalgus
hipdislokation
palsi brakial

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS :

1. GERAKAN SPONTAN
2. POSISI BAYI ==> TERGANTUNG MASA GESTASI
3. TONUS OTOT
4. REFLEK TENDON

4
5. REFLEK PRIMITIP ===> MULAI MINGGU 32
MULAI HILANG ===> UMUR 6 MINGGU
HILANG SEMUA ==> UMUR 12 MINGGU

A. REFLEK MORO
B. REFLEK GENGGAM ( GRASP REFLEX )
C. TONIC NECK REFLEX
D. STEPPING REFLEX
E. ROOTING REFLEX
F. SUCKING REFLEX
G. ABDOMINAL REFLEX
H. CREMASTER REFLEX
I. BABINSKI REFLEX

BAYI BARU LAHIR RESIKO TINGGI

1. MASA GESTASI < 37 MG ATAU > 42 MG
2. BB > 2500 G ATAU > 4000 G
3. BAYI DENGAN KMK ATAU BMK
4. RIWAYAT PENYAKIT NEONATUS YG LALU YG BERAT
5. NILAI APGAR 0 – 3 ( 1 MNT I ) / YG PERLU RESUSITASI
6. BAYI LAHIR DARI :
a. IBU DG INFEKSI
b. IBU DG RIWAYAT PENYAKIT TERTENTU
c. IBU DG DKP & KPD
d. IBU DG GGN EMOSI YG BERAT, HIPEREMESIS BERAT
e. IBU DG PNC YG JELEK
f. IBU DG TAK ADA KENAIKAN BB SELAMA HAMIL
g. IBU PRIMIPARA TUA
h. IBU MINUM OBAT TERTENTU/ALKOHOL/PEROKOK
7. BAYI DR KEHAMILAN GANDA/MULTIPLE
8. LAHIR DG SC / TINDAKAN
9. SINGLE UMBILICAL ARTERY
10.ANEMIA ATAU INKOMPATABILITAS GOL. DARAH

5
 BAYI BERAT LAHIR RENDAH
BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR < 2500 GRAM
BBLR BISA : 1. PREMATUR
2. SGA ATAU KMK
3. KEDUANYA

BAYI PREMATUR
TANDA FISIK BAYI PREMATUR
1. BB < 2500 G & PB < 45 Cm
@ DADA < 30 Cm & @ KEPALA < 33 Cm
2. SANGAT TERGANTUNG DR MASA GESTASI =====>
a. KEPALA RELATIF > BADAN
b. KULIT TIPIS, TRANSPARAN, LANUGO >, LEMAK <
c. OSSIFIKASI TENGKORAK < ==> SUTURA > & UU >
d. MAMA BLM SEMPURNA
e. GENITALIA IMATUR
f. TELINGA : TLG RAWAN LUNAK
3. REFLEK-REFLEK LEMAH

PROBLEM PADA BAYI PREMATUR

1. ASFIKSIA
2. HIPOTERMIA
3. REF. ISAP/TELAN ===> ASPIRASI SUSU
4. HIPERBILIRUBINEMIA
5. PENYAKIT PARU ( HMD, TTN )
6. GGN METABOLIK
7. KEL. JANTUNG ( PDA )
8. PERDARAHAN INTRA KRANIAL
9. GI. INTOLERANCE DAN NEC
10. MUDAH TERINFEKSI
11. GGN. PD MATA
12. HIPOKSIA, ASIDOSIS & SYOK
13. HEMATOLOGI
6
14. IMMATURITAS GINJAL

BAYI KECIL MASA KEHAMILAN ( KMK )

INSIDEN BERVARIASI 7 - 10 %

ETIOLOGI :
1. FAKTOR FETAL : KEL. CHROMOSOM, INFEKSI, X-RAY
2. FAKTOR PLASENTA : TOX,GRAVID, HAMIL MULTP,
PLASENTA KECIL, TEMPAT PERLEKATAN PLASENTA
KURANG BAIK, FETO-FETAL TRANFUSIONK
3. FAKTOR IBU : PENYAKIT IBU, KURANG GIZI, PERO
KOK DAN ALKOHOLISM

GEJALA KLINIS :
1. IUGR : PENINGKATAN BB <
PERTB. UTERUS SUB-OPYIMAL
ESTERIOL RENDAH
SERIAL USG :DIAMETER BIPARIET <
BILA O.K. FETUS ======> SIMETRIS
BILA O.K. PLASENTA ==> ASIMETRIS
2. KLINIS : FAT SUB KUTAN <
KULIT LONGGAR DAN TIPIS
OTOT KECIL : PAHA
BOKONG
MATA BESAR

PROBLEM :
1. INTRA UTERIN : MATI MENDADAK
FETAL DISTRESS
2. PERSALINAN : ASFIKSIA
ASPIRASI MRKONEUM ==> PNEUMO TH.
3. NEONATUS : a. MALFORMASI KONGENITAL
b. INFEKSI
c. HIPOKALSEMIA
7
 d. HIPOGLIKEMIA
e. POLISITEMIA
f. SUHU TAL STABIL

g. RDS : ASPIRASI MEKONEUM

POLISITEMIA
PERDARAHAN PARU
PNEUMONIA

HIPERTENSI spasme ALIRAN

PRE EKLAMP =======> KE =====> HIPOKSIA &
EKLAMPSIA PLASENTA NUTRISI

MATI
BBLR / KMK
HIPOGLIKEMIA
POLISITEMIA
HIPERBILIRUBINEMIA
INFEKSI

BAYI BESAR MASA KEHAMILAN ( BMK )

BB > PRESENTIL KE 90
ETIOLOGI : a. IBU DM ( KLAS A.B,C )
b. LAHIR DARI IBU BESAR
c. POST TERM
d. TRANSPOSISI AORTA
e. HYDROPS FETALIS
f. BECKWITH WIEDEMANN SYNDROME
g. IDIOPATHIC

8
PROBLEM :
1. BERHUBUNGAN DG ETIOLOGI
2. TRAUMA LAHIR

IBU DM => HIPERGLIKEMIA

GLUKOSA BAYI

INSULIN BAYI HMD

KELAINAN BAWAAN

HIPOGLIKEMI

BMK ASFIKSIA
ORGANOMEGALI TRAUMA LAHIR

MORBIDITAS BAYI DR IBU DM

1. TRAUMA LAHIR : FACIAL PALSY
FRAKTUR HUMERUS / CLAVICULA
HEMATOME / PERD. ADRENAL
2. ASFIKSIA, ASIDOSIS & APNU
3. PENYAKIT MEMBRAN HIALIN
4. POLISITEMIA
5. IKTERUS
6. HIPOGLIKEMIA
7. HIPOKALSEMIA
8. HIPOMAGNESEMIA
9. INFEKSI
10. PERDARAHAN PARU

9
 RAWAT GABUNG
BATASAN : PERAWATAN BAYI DI SATU TEMPAT BERSA
MA – SAMA DENGAN IBU

a. bayi sehat / normal + ibu sehat ==> rawat gabung

b. bayi sehat / normal + ibu sakit ==> bayi ke kamar bayi, bila
keadaan ibu mengizinkan bayi dibawa ke ibu untuk menyusui
c. bayi sakit + ibu sehat ==> bayi ke r.perawatan/pindah rawat,
bila keadaan sudah mengizinkan ibu datang ke bayi untuk
menyusui

JENIS : RAWAT GABUNG PENUH DAN PARSIAL

TUJUAN & KEGIATAN :

1. MENINGKATKAN KEMAMPUAN IBU MERAWAT BAYI
SECARA MANDIRI
2. MENINGKATKAN PEMAKAIAN ASI
3. MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU MENGENAI GIZI,
IMMUNISASI, KELUARGA BERENCANA DAN KESEHAT
AN BAYI
4. MENGAMATI KESEHATAN IBU DAN BAYI

MANFAAT :
1. ASPEK PSIKOLOGIS
2. ASPEK EKONOMIS
3. ASPEK FISIK
4. KELUARGA BERENCANA

PELAKSANAAN
Di ruang perawatan / ruang rawatbgabung :
a. pengawasan kesehatan ibu & bayi
b. memberikan bantuan dan dukungan kepada ibu dalam
perawatan bayi dan keberhasilan laktasi
10
c. penyuluhan kepada ibu dan keluarganya

11
 ASFIKSIA NEONATORUM
ASFIKSIA ADALAH KOMBINASI DARI HIPOKSEMIA, HI
PERKAPNEA & ASIDOSIS METABOLIK
TERJADI AKIBAT GANGGUAN PERTUKARAN GAS ====>
. pO2 . pCO2 . pH

ASFIKSIA NEONATORUM AKAN TERJADI BILA PADA

SAAT LAHIR BAYI TIDAK BERNAPAS SECARA SPON
TAN DAN TERATUR SEGERA SETELAH LAHIR LENGKAP

MERUPAKAN LANJUTAN DARI ASFIKSIA PERINATAL

PROSEDUR DIAGNOSTIK PERINATAL :

1. INTRA UTERIN : PERGERAKAN JANIN, TES STRESS &
NON STRESS GAMBARAN BIOFISIK
JANIN DAN PEM. JANTUNG JANIN
2. INTRA PARTUM : PH DARAH JANIN
MONITOR ELEKTRONIK
3. SETELAH LAHIR : NILAI APGAR
ANALISA GAS DARAH

FAKTOR RESIKO
1. FAKTOR IBU
2. FAKTOR PERSALINAN
3. FAKTOR JANIN
ASFIKSIA NEONATORUM
1. Batasan
Kegagalan bernapas spontan dan teratur segera setelah lahir.

12
2. Etiologi
 Faktor ibu (diabetes mellitus, hipetensi dalam kehamilan, hipertensi
kronik, anemia, perdarahan nate partum, infeksi sistemik, gagal jantung,
gagal ginjal, polihidramnion, oligohidramnion ).
 Faktor persalinan (persalinan dengan tindakan, korioamnionitis,
kelainan letak,partus lama, ketuban pecah dini, inersia uteri, air ketuban
bercampur mekoneum, penggunaan anestesi umum, penggunaan narkotik
< 4jam sebelum persalinan ).
 Faktor janin (prematuritas postmaturitas, malformasi janin, gerakan
janin berkurang, bradikardi janin, prolaps tali pusat, trauma lahir dsb)

3. Patogenesis
Gangguan pertukaran O2 dan CO2  hipoksia dan hiperkarbia  asidosis
metabolic, hipoglikemia, syok, ensefalopati hipoksik iskemik, gagal ginjal,
gagal jantung dan edema otak  defisit neurologik, kemunduran intelektual,
kematian.

4. Bentuk Klinik
Berdasarkan derajad : ringan, sedang dan berat.

5. Komplikasi
Asidosis metabolic, hipoglikemia, hipokalsemia, ensefalopati hipoksik
iskemik, gagal jantung, gagal ginjal serta defisit neurologik.

6. Prognosis
Asfiksia berat kematian + 20%, yang hidup dengan sequelqe : gangguan
intelektual, defisit neurologis dan epileps.

7. Diagnosis
Dasar diagnosis :

13
 Berdasarkan nilai Apgar 1 menit :
8 – 10 : tidak asfiksia
5 – 7 : ringan
3 – 4 : sedang
0 – 2 : berat

Langkah diagnosis :
 Sebelum lahir / ante partum
Keadaan ibu, masa gestasi/perkiraan persalinan, gawat janin  perkiraan
asfiksia
 Setelah persalinan :
Penilaian bersama dengan langkah-langkah resusitasi. Sambil melakukan

resusitasi menilai APGAR 1 menit, 5 menit, dan 10 menit. Setelah selesai

resusitasi dipantau fungsi vital (nadi, pernafasan, kesadaran dan pengukuran

miksi), mencari komplikasi dan penyakit penyerta (anamnesia

kehamilan/persalinan serta pemeriksaaan fisik bayi, glukosa darah, Hb/leuko/

diff, serta pemeriksaan lain atas indikasi : foto thoraks, ECG,USG).

Algoritme Resusitasi : lihat lampiran.

Indikasi Rawat :
Semua asfiksia berat, asfiksia sedang dengan pernafasan tidak pulih menjadi
normal setelah resusitasi awal.

8. Tatalaksana :
a. Resusitasi ( lihat algoritma resusitsi )

b. Tindak Lanjut ( setelah resusitasi )

 Observasi tanda-tanda vital.

14
 Awasi komplikasi : hipoglikemia (jittery, iritabel  hipotonia, muntah,
cyanosis), asidosis metabolic (pernafasan cepat dan dalam),
hipokalemia(iritabel, kejang,tremor), infeksi, gagal ginjal, edema otak dan
SGNN. Bila ditemui tatalaksana sesuai dengan standard profesinya.
 Bila mendapat IVFD, pada asfiksia sedang dan berat dilakukan retriksi
cairan (3/4 kebutuhan).. Jika dilakukan pernafasan dengan bag selama ½ jam
tidak muncul pernafasan spontan, dilakukan pernafasan mekanis. Cari
penyakit penyerta/penyebab.

c. Indikasi Pulang :
Tidak sesak, dengan frekuensi nafas 40 – 60 x/menit. Tidak ada tanda-tanda
infeksi dan bisa minum secara adekuat.

ALGORITME RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

BAYI LAHIR

-Tidak ada mekonium Perawatan Rutin

-Bernafas atau menangis? ya -Jaga hangat
-Tonus otot baik? -Bersihkan jalan nafas
-Warna Kulit kemerahan? -Keringkan 15
-Cukup Bulan?
30 detik
tidak
-Jaga hangat
-Posisi, bersihkan jalan nafas *(bila
perlu)
-Keringkan,rangsangan, reposisi
-Berikan O2 (bila perlu)

Bernafas
Evaluasi napas, denyut jantung dan warna kulit Perawatan suportif

FJ>100
Apnea atau FJ<100 Kulit Kemerahan

Ventilasi
*Ventilasi Tekanan Positif (VTP) Perawatan Lanjut
30 detik
FJ>100
FJ<60 FJ>60 Kulit Kemerahan

*VTP
30 detik Kompresi Dada

FJ<60 FJ<60

*Berikan epinefrin
(dapat diulang tiap 3-5 menit)

Apnea lama respon (-) Hipovelemia Pemberian narkotik 4 jam sbl

persalinan

Beri Natrium Bikarbonat Beri Volume Expanders Beri Nalokson Hidroklorida

Depresi berlanjut

FJ=0

-Pertimbangkan penyebab lain Pertimbangkan menghentikan

-Kirim ke Unit Perawatan resusitasi
Intensif

16
 OBAT-OBAT UNTUK RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

Jenis Konsentrasi Preparat Dosis dan Cara

disiapkan Pemberian Cara Pemberian

Efinefrin 1: 10.000 1 ml 0,01-0,03 mg/kg Berikan secar cepat

0,1-0,3 ml/kg I.V. Dilarutkan dengan
atau endoktrakhea larutan NaCl 0,9%
menjadi 1-2 ml bila
secar endotrakhea

Volume Darah,albumin 5% 40 ml 10 ml/kg intravena Diberikan selama 5-

Expander NaCl psiologis 10 menit. Berikan
Ringer lactat dengan suntikan atau
infus

Natrium 0,5 mgEq/ml 20 ml atau 2 2 mEq (4 ml/kg) Berikan dengan

Bikarbonat (larutan 4,2%) buah spuit I.V. lambat sekurang-
berisi 10 ml kurangnya dalam 2
menit. Hanya
diberikan bila bayi
sudah mendapat
ventilasi yang baik

Nalokson 0,4 mg/ml 1 ml 0,1 mg(0,25 ml)/kg Berikan secara cepat

Hidrokhlorida I.V.endotrakhea Lebih disenangi I.V
I.M,subkutan Dan endotrakhea

Atau 1,0 mg/ml 1 ml 0,1 mg(0,1ml)/kg

I.V.endotrakhea
I.M.subcutan

17
 TRAUMA LAHIR

DEFINISI: JEJAS PD BAYI BARU LAHIR AKIBAT PROSES

KELAHIRAN

ANGKA KEJADIABN DIPERKIRAKAN 2-7 PER SERIBU

KELAHIRAN HIDUP

FAKTOR RESIKO TRAUMA LAHIR:

 MAKROSOMIA
 KEHAMILAN MULTIPLE
 PREMATURITAS
 PANGGUL SEMPIT (IBU)
 DISPROPORSI KEPALA PANGGUL
 PERSALINAN LAMA
 PERSALINAN PRESIPITATUS
 PERSALINAN DENGAN TINDAKAN

JENIS-JENIS TRAUMA BERDASARKAN LOKALISASI

JARINGAN
 TRAUMA PD JAR LUNAK
 TRAUMA PD KEPALA
 TRAUMA PD LEHER & BAHU
 TRAUMA PD TLG BLK & MED SPINALIS
 TRAUMA PD EKTRIMITAS
 TRAUMA ORGAN INTRA ABDOMEN
 TRAUMA GENITALIS INTERNA

TRAUMA PD JARINGAN LUNAK

1. ERITEMA
RINGAN, TDK MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS
SEMBUH SENDIRI DLM BEBERAPA HARI

18
2. PTEKIE
DISEBABKAN GGN ALIRAN DARAH PERIFER
KARENA BENDUNGAN
CARI ADAKAH PERDARAHAN DI TEMPAT LAIN ( K.
FAKTOR HEMATOLOGIS )
TAK PERLU PERAWATAN KHUSUS, HILANG DLM
2 - 3 HARI

3. EKIMOSIS
> LUAS DR PTEKIE
TERJADI KARENA PENEKANAN BERLEBIHAN
LOKALISASI SESUAI PRESENTASI
BILA LUAS, CARI KEMUNGKINAN PERDARAHAN DI
TEMPAT LAIN ==> ANEMIA
TAK PERLU PENATALAKSANAAN KHUSUS

4. ABRASI & LASERASI

JAGA LUKA TETAP BERSIH
BILA DALAM & LEBAR BERI ANTIBIOTIKA

5. NEPROSIS J. LEMAK SUBKUTAN

 ETIOLOGI : PENEKANAN / MANIFULASI
BERLEBIHAN
 BIASANYA MUNCUL HR KE 6 -10
 UKURAN 1-10 Cm
 BENTUK LESI IRREGULAR, KERAS, BERBATAS
TEGAS, PERMUKAAN UNGU
KEMERAHAN / PUCAT
 SEMBUH SENDIRI 6-8 MINGGU

TRAUMA PADA KEPALA

1. KAPUT SUKSEDANEUM
19
  TERJADI BENDUNGAN PD KAPILER + LIMFE =>
KAPUT BERISI SERUM/ DARAH/ KEDUANYA
 BENJOLAN PD KEPALA, LUNAK, BATAS TAK
TEGAS, FLUKTUASI TIDAK ADAA, MELEWATI
SUTURA
 TAK PERLU PENGOBATAN KHUSUS => SEMBUH
2-3 HARI

2. HEMATOMA SEFAL
 TIMBUNAN DARAH SUB-PERIOSTEUM, KARENA
ROBEKNYA P.D DI SUBPERIOSTEUM
 TERJADI PD PARKUS LAMA & SULIT, EKSTRAKSI
VAKUM + CUNAM
 BENJOLAN BATAS TEGAS, FLUKTUASI + , TAK
MELEWATI SUTURA, TERSERING PARIETALIS,
TIMBUL PERLAHAN 6-8 JAM SETELAH LAHIR
 BEDAKAN DENGAN KAPUT SUCC, MENINGOKEL
 MUNGKIN ADA FRAKTUR TULANG TENGKORAK
 BILA BESAR DPT ANEMIS & IKTERUS

 SEMBUH 2 MINGGU – 3 BULAN BILA :

- ANEMIA ==> TRANFUSI
- IKTERUS ==> TATALAKSANA IKTERUS
 GEJALA SISA KALSIFIKASI / FIBROSIS

3. PERDARAHAN SUB-APONEUROTIK
 PECAH P.D EMISARIA
 PERDARAHAN DI J. SUBAPONEUROTIK
 TERSERING KRN EKS. VAKUM
 KLINIS: - PERLAHAN, LUAS, MUKA & KEPALA
ASIMETRIS, FLUKTUASI + , MELEWATI SUTURA,
BATAS TAK TEGAS.
 TATALAKSANA: - VITAMIN K 1 mg
- CARI ADAKAH GGN HEMA
TOLOGIS

20
 - BILA LUAS HATI-HATI ANEMIA/
IKTERUS
- PENYEMBUHAN 2-3 MINGGU

4. PARESE. N.VII PERIFER

 TERJADI PENEKANAN DAERAH SEKITAR FOR.
STILOMASTOIDEUM
 KLINIS: - MUKA ASIMETRIS BILA NANGIS
- KELOPAK MATA TERBUKA BILA NANGIS
- PLIKA NASOLABIALIS DATAR
 PENGOBATAN: - MATA YG SAKIT TERBUKA ==>
TTS. MATA METILSELULOSA 1 %
- RINGAN, SEMBUH SENDIRI
- TAK ADA PERBAIKAN 2-10 HR
SYARAF DEGENERASI/ PUTUS =>
RUJUK

5. FRAKTUR TULANG TENGKORAK

 FRAKRTUR LINIER
 FRAKTUR DEPRESI
 FRAKTUR BASIS CRANII
 F. LINIER, CURIGA HEMATOMA BESAR
 F. DEPRESI CURIGA LEKUK TENGKORAK
 F.BASIS CURIGA:- KEAD UMUM BURUK
- K. NEUROLOGIS
- LCS BERDARAH DR TELINGA/
HIDUNG
DIAGNOSA RADIOLOGIS.
PENGOBATAN:
 F.LINIER => TAK PERLU
 F. DEPRES + GEJALA NEIROLOGIS => BEDAH
 F. BASIS =>SEGERA RUJUK
=> PROGNOSA JELEK

21
6. TRAUMA TULANG MUKA
 DEVIASI SEPTUM HIDUNG-FORE
 LUKSASIO MANDIBULA (SUNGSANG)
 FRAKTUR MANDIBULA (SUNGSANG)
==> TINDAKAN : - KOREKSI : THT, BEDAH
- IMMOBILISASI

7. TRAUMA PD MATA
TERSERING PERDARAHAN SUB-KORJUNGTIVA
 FORCEP / PRES. MUKA
 LILITAN TALI PUSAT
BILA BESAR MUNGKIN PERDARAHAN DI BOLA
MATA & SEMBUH SENDIRI DLM 1-2 MINGGU

8. PERDARAHAN INTRAKRANIAL
SEBAB:
 TRAUMA
 HIPOKSIA
 TRAUMA + HIPOKSIA

o HEMATOMA EPIDURAL
 PED.ANTARA TLG & PERIOSTEUM BAG DLM
TENGKORAK =>PEROBEKAN A. MENINGEN MEDIA
 SARING BILA FRAKTUR TENGKORAK
 DIAGNOSIS:- MENINGKAT T.I.K => UBUN 2 BESAR
MEMBONJOL
- HERNIASI
- USG/ CT SCAN
 TATALAKSANA : TINDAKAN BEDAH SYARAF

o PERDARAHAN SUBDURAL
 SEBAB: ROBEK FALK SEREBRI, TENT.CEREB,
V.SEREBRAL SUPERIOR
 PREDISP: - KPD, RIGID JL. LAHIR
- PART.PRECIPITATUS
- FORCEP/ VACUM AK
 KLINIS : - ANEMIS, KEJANG FOCAL
22
 - UUB MENINGKAT, SUTURA LEBAR
- PUPIL ANISOKOR
- IRITABLE/ LETARGI
- TIMBUL GEJALA AKUT/ SUB AKUT
===> TINDAKAN BEDAH SYARAF

o PERDARAHAN SUB. ARACHNOID

CURIGA: PERSALINAN SULIT + KEJANG
DIAGNOSIS LCS BERCAMP. DARAH
PENGOBATAN ===> SIMTOMOTIS
KOMPLIKASI :
 ANEMIS
 HIPERBILIRUBINEMIA
 HIDROSEFALUS

TRAUMA PADA LEHER & BAHU

KESULITAN MENGELUARKAN BAHU / KEPALA ===>
PEREGANGAN BERLEBIH PD LEHER
 BRAKIAL PALSI

 FARESE R. FRENIKUS
 TRAUMA M. STRENOKLEIDOM
 FRAKTUR KLAVIKULA

1. FRAKTUR KLAVIKULA
PALING SERING & SRG. TAK TERDIAGNOSA
GREEN STICK FRACT, KADANG KOMPLIT
TERSERING KESULITAN MENGELUARKAN BAHU,
TANGAN TERJUNGKIT ( PRESBO )
KLINIS: - GERAK LENGAN ASIMETRIS
- REF. MORO ASIDIMETRIS
- TANDA-TANDA FRAKTUR
- GERAKAN PASIF-NANGIS
DIAGNOSA PASTI RADIOLOGI
TATALAKSANA: - IMMOBILITAS
- KALUS TERBENTUK => 7-10 HR

23
2. PALSI BRAKIAL
TRAUMA PLEKSUS BRACHIALIS ( C5 - TI )
ADA 3 TIPE:
1. PARALISE DUCHENE- ERB
Trauma C5 – C6
KELUMPUHAN LENGAN ATAS
REF.BISEP, MORO HILANG
REF. GENGGAM BAIK
POSISI LENGAN ATAS : ADUKSI & ROTASI INTERNA,
EKST.SIKU, PLEKSI PERGELANGAN TANGAN
TATALAKSANA:
- IMMOBILISASI BERLAWANAN DG KELUM
PUHAN ( HURA POSISI)
- LATIHAN GERAKAN RINGAN SETELAH 7-10 HR
1. PARALISE KLUMPKE
TRAUMA C7-T1
TANGAN LUMPUH
REF.GENGGAM TIDAK ADA
GERAKAN LENGAN ATAS NORMAL

TATALAKSANA:
- IMMOBILISASI =>BANTALAN KECIL DI
GENGGAM, SENDI TANGAN POSISI NETRAL
- LATIHAN PASIF SETELAH HARI KE 10

3. PARALISE TOTAL
TAUMA SELURUH PLEKSUS BRAKHIALIS
FUNGSI OTOT EXT. HILANG SEMUA
TATALAKSANA:
- IMMOBILITAS PD POSISI NETRAL
- TANGAN DI BERI GENGGAM

PROGNOSA
SEMBUH SEMPURNA DLM 3-6 BLN
BILA BERAT DPT SAMPAI 2 TH
BILA LATIHAN PASIF OPTIMAL 3-5 TH
=> GEJALA SISA => BEDAH ORTOPEDI

24
3. PARALISE N. FRENIKUS
KERUSAKAN N. FRENISKUS ( C3-C5 )
KLINIS: - BIASANYA ADA BRAKIAL PALSI
- SINDROMA GAWAT NAPAS
DIAGNOSA: FOTO THORAKO- ABDOMEN & USG
=> DIAFRAGMA LEBIH TINGGI &
GERAKAN MENURUN / TIDAK ADA
PADA SISI SAKIT
TATALAKSANA:
- POSISI ½ DUDUK & IVFD
- OKSIGEN
- BILA 6 MINGGU TDK ADA PERBAIKAN=>
BEDAH => PLIKASI DIAFRAGMA

4. TRAUMA M. STERNOKLEIDOMASTOIDEUS
 TORTIKOLIS KONGENITAL
KLINIS : BENJOLAN PERTENGAHAN OTOT, KERAS,
BATAS TEGAS, NYERI, KEPALA MIRING KE SISI
SAKIT

TATALAKSANA:
- FISIOTERAPI SEDINI MUNGKIN=>
PERGERAKAN PASIF BERLAWANAN ARAH
POSISI SAKIT
- BIASANYA SEMBUH 2-3 BULAN

TRAUMA PD TULANG BELAKANG

JARANG, SRG TERJADI PD LETSU
LOKASI TERSRG SERVICAL BAWAH, TORAKAL ATAS
GEJALA KLINIS:
K.U JELEK
DEPRESI PERNAPASAN, SHOCK DPT MENIUNGGAL
DLM BB JAM, BILA HIDUP GEJALA SISA
TATALAKSANA MULTI DISIPLIN ILMU

TRAUMA LAHIR EKSTRIMITAS

25
FRAKTUR HUMERUS
 PLG SERING
 KLINIS: - GEJALA FRAKTUR
- REF,MORO ASIMETRIS
 DIAGNOSTIK PASTI : RADIOLOGIS
 TATALAKSANA:
- IMMOBILISASI
- RUJUK DR. BEDAH

FRAKTUR FEMUR
 TERSERING LETSU
 KLINIS TANDA FRAKTUR
 TERAPI : - IMMOBILISASI
- FIXASI
- RUJUK BEDAH

TRAUMA INTRA ABDOMINAL

 PD HATI, ADRENAL, LIEN
 KLINIS BIASANYA PERDARAHAN INTRA ABD =>
KRN RUPTUR ===> SHOCK & ANEMIS
TANDA-TANDA PERITONOTIS
 TATALAKSANA:
- SUPORTIF
- BEDAH ( PERD. HEBAT)

TRAUMA GENETALIA EKSTERNA

 TERSERING LAB.MAYOR & SKROTUM
EDEMA, EKIMOSIS, HEMATOMA & HEMATOKEL
 BIASANYA SEMBUH 4-5 HR

26