Crisis:

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado

principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y
cognitivamente) situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados para
la solución de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un estado

doloroso. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para
ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que existía antes
del inicio de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y además la
persona aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir
en el futuro.

La intervención en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a

auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumático de modo
que la probabilidad de debilitar sus efectos (estigmas emocionales, daño
físico) se aminore y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades,
perspectivas en la vida, más opciones vitales) se incremente.

Este proceso abarca dos fases:

1. Intervención de primer orden, o primera ayuda psicológica. Puede

durar de minutos a horas y puede ser proporcionada por gran número de
asistentes comunitarios. Dicha intervención pretende de manera primordial
proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en
crisis con los recursos de ayuda.

2. Intervención de segundo orden, que es el principio primordial de la

terapia en crisis. Puede durar semanas o meses, y es proporcionada por
terapeutas y consejeros con conocimiento de técnicas de evaluación y
tratamiento. Se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la
restauración del enfrentamiento inmediato y, en cambio, se encamina a la
resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la
trama de la vida. El efecto que se desea para el individuo es que esté mejor
preparado para encarar el futuro.

Meta Amplia: Ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento

equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis.

La meta de la Intervención de primer orden, o primera ayuda psicológica, es

más limitada y consiste fundamentalmente en restablecer el enfrentamiento.
Los primeros auxilios psicológicos son una breve intervención que, donde sea,
toma algunos minutos o algunas horas.

La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es restablecer el

enfrentamiento inmediato.

El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el

afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los
componentes subjetivos de la situación, y comenzar el proceso de solución del
problema.

En la práctica, esto se descompone en 3 submetas:

1) Proporcionar apoyo

2) Reducir el peligro de muerte

3) Proporcionar enlace con fuentes de asistencia

El contacto completo de los primeros auxilios psicológicos se encamina a

éstas áreas, nada más y NO SE HACE ningún esfuerzo para completar la
resolución psicológica de la crisis.
Intervención: Componentes de los PAP
Los primeros auxilios psicológicos constan de 5 componentes y cubren los pasos
necesarios y suficientes para el primer contacto con la persona en crisis. Cada
componente conlleva aptitudes y comportamientos, éstos son:

INTERVENCIÓN DE PRIMER ORDEN

Cinco componentes de la Primera Ayuda Psicológica

1 Hacer contacto psicológico

2 Examinar las dimensiones del problema

3 Explorar las soluciones posibles

4 Ayudar a tomar una acción concreta

5 Registrar el progreso (seguimiento)

a. Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto como
empatía o "sintonización" con los sentimientos de una persona durante una crisis.
La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se
comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A sí mismo, se debe
invitar a la persona a hablar de lo sucedido (los hechos) y su reacción ante el
acontecimiento (sentimientos). Existen varios objetivos para la realización del
primer contacto, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan,
entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad
de la ansiedad; este primer contacto sirve para reducir el dolor de estar solo
durante una crisis

b. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas:

pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la muerte de un ser
querido, el desempleo, heridas corporales o la separación del cónyuge). La
indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de "quién, qué,
dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuando,
etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades para
la persona y su familia. Por ejemplo: las necesidades que puede tener un
adolescente para pasar la noche o la semana, después de haberse fugado de la
casa.

c. Analizar las Posibles Soluciones: Implica colaborar ala identificación de un

rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para
las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto es
llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades.
Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la
ejecución de un plan en particular

d. Ejecutar la Acción Concreta: Desarrollar estas soluciones. Ayudar a las

personas a realizar una acción concreta para manejar la crisis.De preferencia una
acción a la vez. El objetivo es en realidad muy limitado, se trata de dar el mejor
paso próximo según la situación.

e. Dar Seguimiento: Restablecer las Redes de Apoyo y efectuar un seguimiento

sobre las decisiones adoptadas. El seguimiento puede suceder mediante un
encuentro cara a cara o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito
de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de la intervención:
el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con
fuentes de apoyo.
Principales Características de la intervención en crisis de primera y
segunda instancia.

CARACTERÍSTICAS INTERVENCIÓN EN CRISIS DE INTERVENCIÓN EN CRISIS DE

1ª. INSTANCIA: 2ª INSTANCIA:
¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas. De semanas a meses.
¿Por parte de quién? Cualquier agente protector Profesionales de salud mental
Padres de familia, policía, clero, Psicoterapeutas y orientadores
abogados, médicos, enfermeras terapeutas (Formación en Salud
trabajadores sociales, maestros, Mental: psicología, psiquiatría,
estudiantes líderes, supervisores, trabajo social, consejería pastoral,
etc enfermería, orientadores
vocacionales, etc.)
¿Dónde? En cualquier instancia de En control de salud mental con
atención. psicólogas o médico de salud
Ambientes comunitarios: mental.
hospitales, iglesias, hogares, Ambientes para
escuelas, ambientes de trabajo, terapia/orientación: clínicas,
líneas telefónicas de urgencia, centros de salud mental, centros
etc abiertos al público, iglesias,
oficina escolar, etc.
¿Cuáles son las Restablecer el enfrentamiento Resolver la crisis, reelaborar el
metas? inmediato: dar apoyo de incidente de crisis; integrar el
contención; reducir la mortalidad incidente de trauma de vida;
y enlazar con recursos establecer la apertura/disposición
profesionales de ayuda para afrontar el futuro.
¿Cuál es el Los cinco componentes de los Terapia multimodal para crisis
procedimiento? primeros auxilios psicológicos. (CASIC).
¿Qué hacer? Y ¿qué no hacer? En los primeros auxilios de la Intervención
en crisis.

COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER

- Escuchar de manera - Contar tu "propia historia"
1. Contacto cuidadosa refleja - Ignorar sentimientos o
sentimientos y hechos. hechos
- Comunicar - Juzgar, regañar o tomar
aceptación. partido

2. Dimensiones del - Plantear preguntas - Depender de preguntas

problema abiertas de si/no
- Llevar a la persona a - Ignorar las señales de
una mayor claridad "peligro"
- Evaluar la mortalidad - Dar la razón del
"problema"

3.Posibles soluciones - Alentar la lluvia de - Permitir la visión de túnel

ideas - Dejar obstáculos sin
- Trabajar de manera examinar
directa por bloques - Permitir una mezcolanza
(etapas) de necesidades
- Establecer prioridades
4.Acción concreta - Dar un paso cada vez - Intentar resolverlo todo
- Establecer metas ahora
específicas de corto - Tomar decisiones que
plazo comprometan por largo
- Confrontar cuando sea tiempo
necesario - Ser tímido o prometer
- Ser directivo, sólo sí cosas
debes serlo - Retraerse de tomar
decisiones cuando
parezca necesario

5.Seguimiento - Establecer un acuerdo - Dejar detalles en el aire o

para recontactar asumir que el paciente
- Acordar un segundo continuará la acción de
encuentro plan por sí mismo
- Evaluar los pasos de - Dejar la evaluación a
acción alguien más
Niveles de apoyo

Niveles profesionales del apoyo psicológico inmediato

NIVEL AGENTE DE AYUDA TAREAS

 Acompañamiento.
I Población General  Cubrir necesidades
básicas.
 Acompañamiento.
Intervinientes  Cubrir necesidades
(Socorristas, bomberos, básicas.
II fuerzas de seguridad,  Atención a estrés
voluntarios agudo.
institucionales, etc.).  Canalización de
reacciones.
Psicólogos
 Intervención en
especializados en
crisis.
III Atención en urgencias /
 Gestión de urgencias
emergencias y
psicológicas.
catástrofes
 Psicoterapia.
IV Equipos de Salud Mental. Reintegración.