DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

Status Bumil BB BB Sete

LILA Sebelu
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Umur Ibu ( Tahun ) Usia Kehamilan
Lama Baru ( cm ) m I
PMT
1 Bukit Mindawa Eka Kartika Bukit Mindawa - v 21 24 Minggu 23 - -
2 Ranah Vira Ranah - v 20 16 Minggu 21 - -
3 Padang Candi Emriati Padang Candi - v 30 20 Minggu 22 - -
4 Psr Lama pl punjung Ismi Fajriati Psr Lama pl punjung - v 35 28 Minggu 23 - -
5 Sei.Kilangan Wati Sei.Kilangan - v 18 20 Minggu 21 - -
6 Kubang Panjang Sufmiyati Kubang Panjang v - 26 28 Minggu 23 39 -
7 Batang Tabek Marni Rayana Batang Tabek - v 14 27 Minggu 21 - -
8 Batang Tabek Welda Yeni Batang Tabek v - 31 20 Minggu 21 38 -
9 Tabek Pamatang Eka Tabek Pamatang v - - 20 Minggu 21 - -
10 Ranah Lintas Leni Ranah Lintas v - 28 24 Minggu 22 45 -
11 Kampung Baru Sri Wahyuni Kampung Baru v - 19 30 Minggu 23 42 -
12 Simpang Pogang Mardiana Simpang Pogang v - 29 32 Minggu 23 36 -
13 Sei.Kilangan Witri Sei.Kilangan v - 20 32 Minggu 22 40
14 Koto Gadang Emi Koto Gadang v - 34 32 Minggu 21 - -

Diketahui Oleh: Sungai Dar

Koordinator Program Puskesmas Tenaga
 (drg. Revfani Ayse) ( Nov
NIP.19820903 201101 2 003 NIP.19861
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr .H Oyong Musnandar )
NIP. 197404102006041012
USKESMAS SUNGAI DAREH
ATEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

BB Setelah PMT Status

Non Ket
II III Gakin
Gakin
- - - v
- - - -
- - - v
- - -
- - - -
- - - v
- - v
- - - v
- - v -
- - - v
- - - v
- - - v
- - - v
- - v -

Sungai Dareh, 31 Oktober 2013

Tenaga Pelaksana Gizi
 ( Nova Eza, AMG )
NIP.19861119 201001 2 024
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu ( Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru Tahun ) Kehamilan I II III
PMT
1 Bukit Mindawa Eka Kartika Bukit Mindawa v - 24 Minggu 23 - - - -
21
2 Bukit Mindawa Lusiana Bukit Mindawa - v 16 Minggu 23 52 - - -
22
3 Ranah Vira Ranah - v 20 20 Minggu 21 - - - -

4 Padang Candi Emriati Padang Candi - v 30 24 Minggu 22 - - - -

5 Psr Lama pl punjung Ismi Fajriati Psr Lama pl punjung - v 35 32 Minggu 23 - - - -

6 Sei.Kilangan Wati Sei.Kilangan - v 18 24 Minggu 23 - - - -

7 Kubang Panjang Sufmiyati Kubang Panjang v - 26 32 Minggu 23,5 57 - - -

8 Batang Tabek Marni Rayana Batang Tabek - v 14 32 Minggu 23 50 - -

9 Batang Tabek Welda Yeni Batang Tabek v - 31 24 Minggu 22 52 - - -

10 Tabek Pamatang Eka Tabek Pamatang v - - 24 Minggu 21 - - - -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 30 November 2013

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Revfani Ayse) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19820903 201101 2 003 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
a/n. Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh
Kepala Tata Usaha

( Desmil)
NIP. 19751205 199602 1 002
TEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

Status
Non Ket
Gakin
Gakin
- v

- v

- -

- v

- v

v -

- v

- v

- v

v -

Sungai Dareh, 30 November 2013

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru ( Tahun ) Kehamilan I II III
PMT

1 Ranah Vira Ranah v - 20 20 Minggu 21 - - - -

2 Padang Candi Emriati Padang Candi v - 30 28 Minggu 22 - - - -

3 Batang Tabek Welda Yeni Batang Tabek v - 31 28 Minggu 22 55 - - -

4 Tabek Pamatang Eka Tabek Pamatang v - - 28Minggu 21 - - - -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 31 Desember 2013

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Revfani Ayse) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19820903 201101 2 003 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh
 ( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
PATEN DHARMASRAYA TAHUN 2013

Status
Non Ket
Gakin
Gakin

- -

- v

- v

v -

Sungai Dareh, 31 Desember 2013

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN

Status Bumil BB
Umur Ibu ( Usia Sebelu
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm )
Lama Baru Tahun ) Kehamilan m
PMT

1 Kt.Sikabau Imis Koto Sikabau - v 20 20 Minggu 23 -

Diketahui Oleh: Sungai

Koordinator Program Puskesmas Ten

(drg. Dina Oliviana) (N

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
AI DAREH
A TAHUN 2014

BB Setelah PMT Status

Non Ket
I II III Gakin
Gakin

- - - v -

Sungai Dareh, 30 Januari 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru ( Tahun ) Kehamilan I II
PMT
1 Bukit Mindawa Lisa Andriani Bukit Mindawa - V 20 Minngu 22
29
2 Padang Sari Eka Padang Sari - V 12 Minggu 22 39
19
3 Kt.Sikabau Imis Koto Sikabau v - 20 20 Minggu 23 - - -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 28 Februari 2014

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
UN 2014

BB Setelah PMT Status

Non Ket
III Gakin
Gakin
v

- v -

gai Dareh, 28 Februari 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

P.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT Status

Umur Ibu ( Usia LILA
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Sebelum Non
Lama Baru Tahun ) Kehamilan ( cm ) I II III Gakin
PMT Gakin
1 Psr lama Filma Psr lama - v 17 28 Minggu 22 42 - - - -
2 Batang Tabek Meti Malia Batang Tabek - v 21 12 Minggu 22 42 - - - - v
3 Sei.kilangan Elvi Yanti Sei.Kilangan - v 25 15 Minggu 21 - - - - v -
4 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir - v 24 12 Minggu 21 - - - - v -
5 Bukit Mindawa Lisa Andriani Bukit Mindawa V - 29 24 Minngu 22 - - - - - v
6 Padang Sari Eka Padang Sari V - 19 16 Minggu 22 39 - - - - v
7 Kt.Sikabau Imis Koto Sikabau v - 20 24 Minggu 23 - - - - v -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 April 2014

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh
 ( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Ket

Sungai Dareh, 01 April 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT Status

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum Non
Lama Baru ( Tahun ) Kehamilan I II III Gakin
PMT Gakin
1 Psr lama Mega Psr lama - v 21 8 Minggu 22 42 - - - - -
2 Ranah Mul Ranah - - 17 8 Minggu 20 36 - - - - -
3 Batang Tabek Meti Malia Batang Tabek v - 21 16 Minggu 22 42 - - - - v
4 Sei.kilangan Elvi Yanti Sei.Kilangan v - 25 18 Minggu 21 46 - - - v -
5 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir v - 24 16 Minggu 21 45 - - - v -
6 Bukit Mindawa Lisa Andriani Bukit Mindawa V - 29 28 Minngu 22 48 - - - - v
7 Padang Sari Eka Padang Sari V - 19 20 Minggu 22 45 - - - - v
8 Kt.Sikabau Imis Koto Sikabau v - 20 28 Minggu 23 47 - - - v -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 02 Mei 2014

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
USKESMAS SUNGAI DAREH

Ket

Sungai Dareh, 02 Mei 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN

Status Bumil
Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Umur Ibu ( Tahun ) LILA ( cm )
Lama Baru Kehamilan

1 Psr lama Mega Psr lama v - 12 Minggu 22

21
2 Ranah Mul Ranah v - 12 Minggu 20
17
3 Batang Tabek Meti Malia Batang Tabek v - 16 Minggu 22
21
4 Batang Tabek Delva Batang Tabek - v 9 Minggu 21
21
5 Sei.kilangan Elvi Yanti Sei.Kilangan v - 22 Minggu 21
25
6 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir v - 20 Minggu 21
24
7 Bukit Mindawa Lisa Andriani Bukit Mindawa v - 32 Minngu 22
29
8 Bukit Mindawa Nurwandi Sudarsih Bukit Mindawa - v 20 Minggu 21.5
26
9 Padang Sari Eka Padang Sari v - 24 Minggu 23
19
10 Kt.Sikabau Imis Koto Sikabau v - 20 32 Minggu 23

Diketahui Oleh:
Koordinator Program Puskesmas

(drg. Dina Oliviana)

NIP.19811101 201001 2026
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
 AREH
TAHUN 2014

BB BB Setelah PMT Status

Sebelum Non Ket
I II III Gakin
PMT Gakin
42 - - - - -

36 - - - - -

42 - - - - v Pindah

37 - - - v -

46 - - - v -

45 - - - v -

50 - - - - v

44 - - - v -

47 - - - - v

47 - - - v -

Sungai Dareh, 02 JUNI 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru ( Tahun ) Kehamilan I II
PMT
1 Psr lama Mega Psr lama v - 16 Minggu 23 42 42 -
21
2 Ranah Mul Ranah v - 16 Minggu 20 36 - -
17
3 Batang Tabek Delva Batang Tabek v - 12 Minggu 21 38 38 -
21
4 Sei.kilangan Elvi Yanti Sei.Kilangan v - 26 Minggu 21 48 - -
25
5 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir v - 24 Minggu 21 46 - -
24
6 Sungai sangkir Wati Sungai Sangkir - v 26 Minggu 20 48 - -
26
7 Tabek pamatang Yesi Tabek Pamatang - v 7 Minggu 22 49 - -
22
8 Bukit Mindawa Lisa Andriani Bukit Mindawa v - 34 Minngu 22 54 - -
29
9 Bukit Mindawa Nurwandi Sudarsih Bukit Mindawa V - 24 Minggu 21.5 48 - -
26
10 Padang Sari Eka Padang Sari v - 26 Minggu 23 51 - -
19

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 JULI 2014

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi
 (drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )
NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
MIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH

BB Setelah PMT Status

Non Ket
III Gakin
Gakin
- - -

- - -

- v -

- v -

- v -

- v -

- - -

- - v

- v -

- - v

Sungai Dareh, 01 JULI 2014

Tenaga Pelaksana Gizi
 ( Nova Eza, AMG )
NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DARE
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAH

Status Bumil
Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat
Lama Baru ( Tahun ) Kehamilan

1 Psr lama Mega Psr lama v - 16 Minggu

23
2 Ranah Novi Ranah - v 14 Minggu
21
3 Ranah Mul Ranah v - 20 Minggu
17
4 Batang Tabek Delva Batang Tabek v - 16 Minggu
21
5 Batang Tabek Yulia Batang Tabek - v 20 Minggu
19
6 Sei.kilangan Elvi Yanti Sei.Kilangan v - 32 Minggu
25
7 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir v - 28 Minggu
24
8 Sungai sangkir Wati Sungai Sangkir v - 30 Minggu
26
9 Tabek pamatang Yesi Tabek Pamatang v - 12 Minggu
22
10 Bukit Mindawa Nurwandi Sudarsih Bukit Mindawa V - 28 Minggu
26
11 Padang Sari Eka Padang Sari v - 30 Minggu
19
 Diketahui Oleh:
Koordinator Program Puskesmas

(drg. Dina Oliviana)

NIP.19811101 201001 2026
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
S SUNGAI DAREH
MASRAYA TAHUN 2014

BB BB Setelah PMT Status

LILA ( cm ) Sebelum Non Ket
I II III Gakin
PMT Gakin
23 42 42 48 - - -

20 45 - - - v -

21 36 36 38 - - -

21 38 38 38 - v -

21 43 - - - v -

22 50 - - - v -

21 48 - - - v -

21 51 - - - v -

22 49 - - - - -

22 49 - - - v -

23 52 - - - - v
 Sungai Dareh, 01 Agustus 2014
Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024

gai Dareh

8
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Umur Ibu ( Tahun ) LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru Kehamilan I II
PMT
1 Psr lama Mega Psr lama v - 20 Minggu 23 42 42 48
23
2 Ranah Novi Ranah - v 18 Minggu 21 45 47 -
21
3 Ranah Mul Ranah v - 20 Minggu 22 36 36 38
17
4 Batang Tabek Delva Batang Tabek v - 24 Minggu 21 38 38 38
21
5 Batang Tabek Yulia Batang Tabek - v 24 Minggu 21 43 - -
19
6 Sungai sangkir Linda Sungai Sangkir v - 32 Minggu 21 48 51 -
24
7 Tabek pamatang Yesi Tabek Pamatang v - 16 Minggu 23 50 - -
22
8 Bukit Mindawa Nurwandi Sudarsih Bukit Mindawa V - 32 Minggu 23 52 - -
26

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 SEPTEMBER 2

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
PUSKESMAS SUNGAI DAREH

BB Setelah PMT Status

Non Ket
III Gakin
Gakin
50 - -

- v -

40 - -

39 v -

- v -

- v -

- - -

- v -

Sungai Dareh, 01 SEPTEMBER 2014

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Usia Sebelu
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Umur Ibu ( Tahun ) LILA ( cm )
Lama Baru Kehamilan m I II
PMT
1 Eni Kubang panjang - v 16 Minggu 23 49 - -
36
2 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp - v 13 Minggu 23 48 - -
19
3 Kubang Panjang Lezi Pulau Punjung v - 28 Minggu 23 42 42 47
22
4 Bukit Mindawa Winarti Bukit Mindawa v - 24 Minggu 23 48 52 -
23
5 Kampung baru Silvia Kampung Baru - v 16 Minggu 22 39 49 -
25
6 Bukit Barangan Kinanti Bukit Barangan v - 14 Minggu 23 48 53 -
16
7 Bukit Barangan Meliza Bukit Barangan - v 24 Minggu 21 48 50 -
18
8 Ranah Lia Ranah v - 28 Minggu 23 42 48 54
26
9 Ranah Mul Ranah v - 26 Minggu 23 36 36 38
17
K PUSKESMAS SUNGAI DAREH

BB Setelah PMT Status

Non Ket
III Gakin
Gakin
- v -

- - v

50 v -

- - -

- - v

- v -

- - V

- - -

47 - -
 DATA BUMIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia Sebelum
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm )
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan I
PMT

1 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru - v 8 Minggu 21 48 -

22
2 Tanjung Sililok Susilowati Tanjung Sililok - v 20 Minggu 23 49 -
23
3 Koto gadang Inah Koto Gadang - v 12 Minggu 21 48 -
35
4 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir - v 10 Minggu 21 49 -
26
5 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pilau - v 10 Minggu 21.5 45 -
39
6 Pulau Punjung Dika Sundari Pulau Punjung - v 16 Minggu 23 48 -
19
7 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang - v 12 Minggu 22 36 -
27
8 Koto Tebing Tinngi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi - v 12 Minggu 21 35 -
28
9 Kubang Panjang Lezi Pulau Punjung v - 32 Minggu 23 42 42
22
10 Kubang Panjang Eni Kubang panjang v - 20 Minggu 23 45 -
36
11 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 17 Minggu 23 48 -
19
12 Bukit Mindawa Winarti Bukit Mindawa v - 28 Minggu 23 48 52
23
13 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 16 Minggu 22 39 49
25
14 Bukit Barangan Kinanti Bukit Barangan v - 18 Minggu 23 53 53
16
15 Bukit Barangan Meliza Bukit Barangan v - 25 Minggu 21.5 48 49
18

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 31 Januari

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Giz

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
MIL KEK PUSKESMAS SUNGAI DAREH

BB Setelah PMT Status

Non
Ket
II III Gakin
Gakin

- - - v

- - - v

- - v -

- - v -

- - v -

- - v -

- - - v

- - - v

47 52 v -

- - v -

- - - v

- - - -
 - - - v

- - v -

- - - V

Sungai Dareh, 31 Januari 2015

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN FEBRUARI PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia LILA Sebelu
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan ( cm ) m I II III
PMT
1 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 25 20 Minggu 22 39 49 - -
2 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 12 Minggu 21 48 - - -
3 Tanjung Sililok Susilowati Tanjung Sililok v - 23 24 Minggu 23 49 - - -
4 Koto gadang Peni amalia Koto Gadang - v 18 13 Minggu 22 47 - - -
5 Koto gadang Gusmawati Koto Gadang v - 18 28 Minggu 23 49 - - -
6 Koto gadang Inah Koto Gadang v - 35 16 Minggu 21 49 - - -
7 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir - v 20 6 Minggu 22 49 - - -
8 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir v - 26 12 Minggu 21 50 - - -
9 Koto Tebing Tinngi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi v - 28 16 Minggu 21 36 - - -
10 Pulau Punjung Dika Sundari Pulau Punjung v - 19 20 Minggu 23 48 - - -
11 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang v - 27 16 Minggu 22 37 - - -
12 Kubang Panjang Eni Kubang panjang v - 36 24 Minggu 23 46 - - -
13 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 10 Minggu 21.5 46 - - -
14 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 21 Minggu 23 49 - - -
15 Sungai Kilangan Tati Sungai Kilangan v - 23 32 Minggu 48 - - - -
16 Sungai Kilangan Ayu Sungai Kilangan v - 17 25 Minggu 47 - - - -
17 Bukit Barangan Kinanti Bukit Barangan v - 16 20 Minggu 23 53 54 - -
18 Bukit Barangan Meliza Bukit Barangan v - 18 29 Minggu 21.5 48 50 - -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 02 Maret 2015

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
 Status

Non Ket
Gakin
Gakin
- v
- v
- v
- v
- v

- v
v -
- v
v -
- v
v -
v -
- v
- v
- v
v -
- V

h, 02 Maret 2015
laksana Gizi

za, AMG )
9 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN MARET PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan I II III
PMT
1 Padang Candi Rozi/ hendri Padang candi - v 23 12 Minggu 22 48 - - -
2 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 25 24 Minggu 23 39 - - -
3 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 16 Minggu 21 49 - - -
4 Koto gadang Peni amalia Koto Gadang v - 18 17 Minggu 22 48 - - -
5 Koto gadang Inah Koto Gadang v - 35 20 Minggu 21 50 - - -
6 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan - v 24 4 Minggu 23 45
7 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir v - 20 10 Minggu 22 50 - - -
8 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir v - 26 16 Minggu 21 51 - - -
9 Sungai Kilangan Dewi Sungai Kilangan - v 22 12 minggu 20.5 39
10 Koto Tebing Tinngi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi v - 28 20 Minggu 21 38 - - -
11 Pulau Punjung Dika Sundari Pulau Punjung v - 19 24 Minggu 23 49 - - -
12 Kubang Panjang Nurhena Kubang Panjang - v 36 8 Minggu 22 43
13 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang v - 27 20 Minggu 22 38 - - -
14 Kubang Panjang Eni Kubang panjang v - 36 28 Minggu 23 47 - - -
15 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 14 Minggu 22 47 - - -
16 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 26 Minggu 23 50 - - -
17 Sungai Kilangan Ayu Sungai Kilangan v - 17 29 Minggu 48 - - - -
18 Bukit Barangan Meliza Bukit Barangan v - 18 32 Minggu 21.5 48 51 - -
 Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 APRIL 2015
Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
MARET PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Status
Non Ket
Gakin
Gakin
v -
- v
- v
- v

- v
v -

- v
v -

- v
v -
v -
- v
- v
- V
Sungai Dareh, 01 APRIL 2015
Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN MARET PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT Status

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan I II III Gakin
PMT
1 Tanjung Sililok Nova Riza Tanjung Sililok - v 28 28 Minggu 21.5 48
2 Mawar Indah Yeli Mawar Indah - v 19 4 Minggu 23 48 - - -
3 Mawar Indah Sarifa Mawar Indah - v 19 8 Minggu 22.5 47
4 Padang Candi Rozi Padang candi v - 23 16 Minggu 22 49 - - - v
5 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 25 28 Minggu 23 39 - - - -
6 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 20 Minggu 21 50 - - - -
7 Koto gadang Peni amalia Koto Gadang v - 18 21 Minggu 22 49 - - - -
8 Koto gadang Inah Koto Gadang v - 35 24 Minggu 21 50 - - -
9 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 8 Minggu 23 46
10 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir v - 20 14 Minggu 22 51 - - - -
11 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir v - 26 20 Minggu 21 51 - - - v
12 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan - v 23 8 Minggu 17.5 30
13 Sungai Kilangan Dewi Sungai Kilangan v - 22 16 minggu 20.5 45
14 Koto Tebing Tinggi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi v - 28 24 Minggu 21 39 - - - -
15 Pulau Punjung Dika Sundari Pulau Punjung v - 19 28 Minggu 23 50 - - - v
16 Kubang Panjang Nurhena Kubang Panjang v - 36 12 Minggu 22 44
17 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang v - 27 24 Minggu 22 39 - - - -
18 Kubang Panjang Eni Kubang panjang v - 36 32 Minggu 23 48 - - - v
19 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 18 Minggu 22 48 - - - v
20 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 24 Minggu 23 52 - - - -
21 Sungai Kilangan Ayu Sungai Kilangan v - 17 32 Minggu 48 49 - - - -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 MEI 2015

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
MARET PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Status
Non Ket
Gakin

-
v
v
v

v
-

v
-

v
-
-
v
v

Sungai Dareh, 01 MEI 2015

 Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN MEI PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah P

Umur Ibu
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Usia Kehamilan LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) I
PMT
1 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa - v 22 12 Minggu 20 40
2 Bukit Mindawa Hikmatun Nasiha Bukit Mindawa - v 20 8 Minggu 22 40
3 Koto Sikabau Sesnawati Koto Sikabau - v 28 34 Minggu 19 42
4 Tanjung Sililok Nova Riza Tanjung Sililok v - 28 32 Minggu 21.5 48
5 Tabek Pamatang Yeli Mawar Indah v - 19 8 Minggu 23 48 -
6 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v - 19 12 Minggu 22.5 47
7 Padang Candi Rozi Padang candi v - 23 20 Minggu 22.5 49 -
8 Kampung Baru Mistin Kampung Baru - v 23 16 minggu 22.5 43
9 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 25 32 Minggu 23 39 -
10 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 24 Minggu 22 51 -
11 Koto gadang Peni amalia Koto Gadang v - 18 25 Minggu 22.5 49 -
12 Koto gadang Inah Koto Gadang v - 35 28 Minggu 22.5 51 -
13 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 12 Minggu 23 46
14 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir v - 20 18 Minggu 22 51 -
15 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir v - 26 24 Minggu 21 51 -
16 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan v - 23 15 Minggu 17 30
17 Sungai Kilangan Dewi Sungai Kilangan v - 22 20 Minggu 21 45
18 Koto Tebing Tinggi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi v - 28 28 Minggu 21 39 -
19 Pulau Punjung Dika Sundari Pulau Punjung v - 19 32 Minggu 23 50 -
20 Kubang Panjang Nurhena Kubang Panjang v - 36 12 Minggu 22 44
21 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang v - 27 32 Minggu 23 39 -
22 Pulau Punjung Solehatun Pulau Punjung - v 25 12 Minggu 21 39
23 Kubang Panjang Eni Kubang panjang v - 36 34 Minggu 23 48 -
24 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 22 Minggu 22 48 -
25 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 28 Minggu 23 52 -
26 Sungai Kilangan Ayu Sungai Kilangan v - 17 34 Minggu 48 49 -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksa

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, A

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
N MEI PUSKESMAS SUNGAI DAREH

BB Setelah PMT Status

Non Ket
II III Gakin
Gakin

v
v
- -

- - v -

- - - v
- - - v
- - - v
- -

- - - v
- - v -
- v
- v
- - - v
- - v -
- v
- - - v
- v
 - - v -
- - v -
- - - v
- - - v

Sungai Dareh, 01 JUNI 2015

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN JUNI PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil Umur BB BB Setelah PMT Status

Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Alamat Ibu LILA ( cm ) Sebelum Non
Lama Baru Kehamilan I II III Gakin
(Tahun ) PMT Gakin
1 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa v - 22 16 Minggu 22.5 45
2 Bukit Mindawa Hikmatun Nasiha Bukit Mindawa v - 20 12 Minggu 23 46
3 Tanjung Sililok Nova Riza Tanjung Sililok v - 28 34 Minggu 21.5 49 v
4 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah - v 19 8 Minggu 23 48 - - -
5 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v - 19 16 Minggu 22.5 48
6 Padang Candi Dina Padang candi - v 22 6 Minggu 22 49
7 Padang Candi Rozi Padang candi v - 23 30 Minggu 22.5 49 - - - v -
8 Kampung Baru Mistin Kampung Baru v - 23 20 minggu 22.5 44
9 Kampung baru Silvia Kampung Baru v - 25 36 Minggu 23 40 - - - - v
10 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 28 Minggu 22 52 - - - - v
11 Koto gadang Asneli Koto Gadang - v 43 3 Minggu 21 50
12 Koto gadang Peni amalia Koto Gadang v - 18 29 Minggu 22.5 50 - - - - v
13 Koto gadang Inah Koto Gadang v - 35 28 Minggu 22.5 52 - - -
14 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 16 Minggu 23 46
15 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir v - 20 22 Minggu 22 52 - - - - v
16 Sungai sangkir Len Raini Sungai Sangkir v - 26 28 Minggu 21 51 - - - v -
17 Sungai Kilangan Tari Sungai Kilangan - v 23 16 minggu 22.5 50
18 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan v - 23 20 Minggu 17 35 - v
19 Sungai Kilangan Dewi Sungai Kilangan v - 22 24 Minggu 21 46 - v
20 Koto Tebing Tinggi Desi Onnasri Koto Tebing Tinggi v - 28 32 Minggu 22 40 - - - - v
21 Kubang Panjang Nurhena Kubang Panjang v - 36 16 Minggu 22 45 - v
22 Kubang Panjang dewi Trias Ningrum Kubang Panjang v - 27 36 Minggu 23 39 - - - - v
23 Pulau Punjung Solehatun Pulau Punjung v - 25 16 Minggu 21 40 - v
24 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 26 Minggu 22 49 - - - v -
25 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 24 Minggu 23 52 - - - - v

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 JULI 2015

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(drg. Dina Oliviana) ( Nova Eza, AMG )

NIP.19811101 201001 2026 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
JUNI PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Ket
Sungai Dareh, 01 JULI 2015
Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN JULI PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT Status

Umur Ibu
No Jorong Nama Bumil KEK Posyandu Usia Kehamilan LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) I II III Gakin
PMT
1 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa v - 22 20 Minggu 22.5 45
2 Bukit Mindawa Hikmatun Nasiha Bukit Mindawa v - 20 16 Minggu 23 46
3 Parik Tarajak Ratih Parik Tarajak - v 19 4 Minggu 22.5 45
4 Koto Sikabau Rosita Koto Sikabau v v 23 16 Minggu 20 48
5 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 19 12 Minggu 23 48 - - -
6 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v - 19 20 Minggu 23 48
7 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 23 12 Minggu 23 45
8 Padang Candi Dina Padang candi v - 22 10 Minggu 23 49
9 Padang Candi Rozi Padang candi v - 23 34 Minggu 23 49 - - - v
10 Kampung Baru Mistin Kampung Baru v - 23 24 minggu 22.5 44
11 Kampung baru Wiwid Kampung Baru v - 26 18 Minggu 23 49
12 Kampung baru Meliana Kampung Baru v - 18 12 Minggu 21 48
13 Kampung baru Neni Kampung Baru - v 25 8 Minggu 21 49
14 Kampung baru Sri Wahyuni kampung Baru v - 22 32 Minggu 22 52 - - - -
15 Koto gadang Asneli Koto Gadang v - 43 7 Minggu 21 50
16 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 20 Minggu 23 46
17 Sungai sangkir Susi Sungai Sangkir v - 20 26 Minggu 22 52 - - - -
18 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan v - 23 24 Minggu 17 35 -
19 Sungai Kilangan Dewi Sungai Kilangan v - 22 28 Minggu 21 47 -
20 Kubang Panjang Nurhena Kubang Panjang v - 36 20 Minggu 22 46 -
21 Pulau Punjung Solehatun Pulau Punjung v - 25 20 Minggu 21 40 -
22 Pasar Pulau Deswarni Pasar Pulau v - 39 30 Minggu 22 50 - - - v
23 pasar lama PLp Ilma Oktaviani psr lama Plp v - 19 28 Minggu 23 53 - - - -
 Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 AGUSTUS 2015
Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(Fetriani Zen, Amd.Kep) ( Nova Eza, AMG )

NIP.197002101990122001 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
LAN JULI PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Status
Non Ket
Gakin

v
v
v
v
v
-
v
Sungai Dareh, 01 AGUSTUS 2015
Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN AGUSTUS PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil BB BB Setelah PMT Status

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Posyandu LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan I II III Gakin
PMT
1 Tanjung Sililok hendrawati Pemda pratama - v 32 12 Minggu 22 50 - - - -
2 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa v - 22 24 Minggu 22.5 45
3 Bukit Mindawa Hikmatun Nasiha Bukit Mindawa v - 20 20 Minggu 23 47
4 Parik Tarajak Ratih Parik Tarajak v - 19 8 Minggu 22.5 45
5 Koto Sikabau Rosita Koto Sikabau v - 23 20 Minggu 20 48
6 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 19 16 Minggu 23 49 - - -
7 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v - 19 24 Minggu 23 49
8 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 23 16 Minggu 23 46
9 Padang Candi Dina Padang candi v - 22 14 Minggu 23 49
10 Kampung Baru Mistin Kampung Baru v - 23 28 minggu 22.5 45
11 Kampung baru Wiwid Kampung Baru v - 26 22 Minggu 23 49
12 Kampung baru Meliana Kampung Baru v - 18 16 Minggu 21 48
13 Kampung baru Neni Kampung Baru v - 25 12 Minggu 21 49
14 Kampung Baru Eriyanti Kampung Baru - v 32 24 minggu 22 47
15 Koto gadang Asneli Koto Gadang v - 43 11 Minggu 21 50
16 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 24 Minggu 23 46
17 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan v - 23 28 Minggu 17 36 -
18 Pulau Punjung Solehatun Pulau Punjung v - 25 24 Minggu 21 40 -

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 SEPTEMBER 2015

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(Fetriani Zen, Amd.Kep) ( Nova Eza, AMG )

NIP.197002101990122001 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
N AGUSTUS PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Status
Non Ket
Gakin
v

v
v

Sungai Dareh, 01 SEPTEMBER 2015

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 DATA BUMIL KEK BULAN SEPTEMBER PUSKESMAS SUNGAI DAREH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2015

Status Bumil Umur BB BB Setelah PMT

No Jorong Nama Bumil KEK Posyandu Ibu Usia Kehamilan LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru I II III
(Tahun ) PMT
1 Tanjung Sililok Syarifah Aini Pemda Pratama - v 22 16 Minggu 22 cm 48

2 Bukit barangan Silvia Herlina anggrek - v 24 28 Minggu 21 47

3 Tanjung Sililok hendrawati Pemda pratama v - 32 16 Minggu 22 50 - - -

4 Pasar Pulau Rita Firna Permataku sayang - v 24 11 Minggu 23 48

5 Bukit Mindawa Laili Susanti Sedap Malam - v 25 5 minggu 20 49 - - -

6 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa v - 22 28 Minggu 22.5 47

7 Bukit Mindawa Hikmatun Nasiha Bukit Mindawa v - 20 24 Minggu 23 48

8 Parik Tarajak Ratih Parik Tarajak v - 19 12 Minggu 22.5 46

9 Koto Sikabau Rosita Koto Sikabau v - 23 24 Minggu 20 48

10 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 19 20 Minggu 23 49 - - -

11 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v - 19 27 Minggu 23 49

12 Tabek Pamatang Sri Mawar Indah v - 23 16 Minggu 23 46

13 Padang Candi Dina Padang candi v - 22 18 Minggu 23 49

14 Kampung Baru Mistin Kampung Baru v - 23 32 minggu 22.5 45

15 Kampung baru Wiwid Kampung Baru v - 26 26 Minggu 23 49

16 Kampung baru Meliana Kampung Baru v - 18 16 Minggu 21 48

17 Kampung baru Neni Kampung Baru v - 25 16 Minggu 21 49

18 Kampung Baru Eriyanti Kampung Baru v - 32 28 minggu 22 47

19 Koto gadang Asneli Koto Gadang v - 43 11 Minggu 21 50

20 Sungai Sangkir Fitri Dalmawati/Rifi Sungai Kilangan v - 24 28 Minggu 23 46

21 Sungai Kilangan Desi Karlina Sungai Kilangan v - 23 32 Minggu 17 36 37

22 Kubang Panjang Nurhena Asoka v - 37 36 Minggu 21 47

23 Kubang Panjang melani Hikmah - v 17 12 Minggu 21 46

24 Pulau Punjung Solehatun Pulau Punjung v - 25 28 Minggu 21 41

Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 01 Oktober 2015

Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(Fetriani Zen, Amd.Kep) ( Nova Eza, AMG )

NIP.197002101990122001 NIP.19861119 201001 2 024
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh

( dr.Hendra Taufik )
NIP. 19820409 201001 1 018
SEPTEMBER PUSKESMAS SUNGAI DAREH

Status
Non Ket
Gakin
Gakin

- v

- v
 - v

v suspek TBC

- v

Sungai Dareh, 01 Oktober 2015

Tenaga Pelaksana Gizi

( Nova Eza, AMG )

NIP.19861119 201001 2 024
 IBU HAMIL KEK BULAN DESEMBER YANG DAPAT PMT
PUSKESMAS SUNGAI DAREH TAHUN 2015

Status Bumil BB PEMBERIAN PMT

Umur Ibu
No Jorong Nama Bumil KEK Posyandu Usia Kehamilan LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) I II
PMT
1 Pasar Pulau Hari Yanti Permataku Sayang v 24 32 Minggu 23 47
2 Sidomulyo Ema Kasih Ibu v 20 34 Minggu 23 49
3 Ranah Yuli Ranah Indah v 26 20 Minggu 20 36
4 Tanjung Sililok Syarifah Aini Pemda Pratama v 22 28 Minggu 22 48 49 50
5 Bukit barangan Silvia Herlina anggrek v 24 32 Minggu 21 47 49 50
6 Tanjung Sililok hendrawati Pemda pratama v 32 20 Minggu 22 50 50 51
7 Pasar Pulau Rita Firna Permataku Sayang v 24 23 Minggu 23 49
8 Bukit Mindawa Nasihatun Nasiha Bukit Mindawa v 20 36 Minggu 23 48
9 Bukit Mindawa Rita Permata Sari Bukit Mindawa v 22 36 Minggu 22.5 48
10 Bukit Mindawa Laili Susanti Sedap Malam v 25 13 Minggu 20 49 50 51
11 Parik Tarajak Ratih Parik Tarajak v 19 20 Minggu 22.5 46 47 48
12 Koto Sikabau Rosita Koto Sikabau v 23 32 Minggu 20 48 49 50
13 Tabek Pamatang Sarifa Mawar Indah v 19 35 Minggu 23 49 49 50
14 Padang Candi Dina Padang Candi v 22 26 Minggu 23 49
15 Kampung baru Wiwid Kampung Baru v 26 34 Minggu 23 49
16 Kampung baru Meliana Kampung Baru v 18 28 Minggu 21 48 48 49
17 Kampung baru Neni Kampung Baru v 25 28 Minggu 21 49 49 50
18 Kampung baru Eriyanti Kampung Baru v 32 40 Minggu 22 50 -
19 Koto gadang Asneli Koto Gadang v 43 23 Minggu 21 50
21 Kubang Panjang Melani Hikmah v 17 24 Minggu 21 46 46 47
22 Kubang Panjang Ica Hamiyeni Hikmah v 26 20 Minggu 22 41 41 42
23 Tanjung Sililok Reni Pemda Pratama v 25 16 Minggu 22 40
24 Sidomulyo Sapta Huljanah Kasih Ibu v 27 16 Minggu 22 45 47
 Diketahui Oleh: Sungai Dareh, 31 Desember 2015
Koordinator Program Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi

(Fetriani Zen, Amd.Kep) Ledys Sulfidyani, AMG

NIP.197002101990122001 NIP .19880608 201101 2 022
Mengetahui
A/n Kepala UPTD Puskesmas Sungai Dareh
Kasubag Tata Usaha

( drg. Dina Oliviana )

NIP. 19811101 201001 2 026
ULAN DESEMBER YANG DAPAT PMT

PEMBERIAN PMT Status

Non Ket
III Gakin
Gakin

PMT
PMT
PMT

PMT
PMT
PMT

PMT
PMT

PMT
PMT
Sungai Dareh, 31 Desember 2015
Tenaga Pelaksana Gizi

Ledys Sulfidyani, AMG

NIP .19880608 201101 2 022
 DATA IBU HAMIL KEK BULAN DESEMBER
PUSKESMAS SUNGAI DAREH TAHUN 2015

Status Bumil BB PEMBERIAN PMT

Umur Ibu Usia
No Jorong Nama Bumil KEK Posyandu LILA ( cm ) Sebelum
Lama Baru (Tahun ) Kehamilan I II
PMT
1 Pasar Pulau Hari Yanti Permataku Sayang v 24 32 Minggu 23 48
2 Sidomulyo Ema Kasih Ibu v 20 34 Minggu 23 52
3 Sidomulyo Sapta Huljanah Kasih Ibu v 27 20 Minggu 22 47 47
4 Ranah Yuli Ranah Indah v 26 20 Minggu 20 40
5 Bukit barangan Silvia Herlina Anggrek v 24 32 Minggu 21 47 49 50
6 Pasar Pulau Rita Firna Permataku Sayang v 24 23 Minggu 23 49
7 Bukit Mindawa Laili Susanti Sedap Malam v 25 17 Minggu 21 49 50 52
8 Parik Tarajak Ratih Parik Tarajak v 19 24 Minggu 23 46 47 48
9 Koto Sikabau Rosita Koto Sikabau v 23 36 Minggu 20 48 49 50
10 Tabek Pamatang Anggia Mawar Indah v 19 28 Minggu 23 40
11 Padang Candi Dina Cempaka v 22 26 Minggu 23 49
12 Padang Candi Elmi Cempaka v 17 28 Minggu 23 40
13 Padang Candi Fitri Cempaka v 19 21 Minggu 22 42
14 Kampung baru Meliana Sidomulyo v 18 32 Minggu 23 48 48 49
15 Kampung baru Neni Sidomulyo v 25 28 Minggu 23 49 49 50
16 Koto gadang Asneli Koto Gadang v 43 23 Minggu 21 51
17 Kubang Panjang Melani Hikmah v 17 24 Minggu 23 46 46 47
18 Kubang Panjang Ica Hamiyeni Hikmah v 26 20 Minggu 22.5 41 41 42
19 Tanjung Sililok hendrawati Pemda pratama v 32 28 Minggu 22 50 50 51
20 Tanjung Sililok Syarifah Aini Pemda Pratama v 22 32 Minggu 22 48 49 50
21 Tanjung Sililok Reni Pemda Pratama v 25 20 Minggu 22 40

Diketahui Oleh: Mengetahui: Sungai Dareh, 04 Januari 2

Koordinator Program Puskesmas a.n Kepala Puskesmas Sungai Dareh Tenaga Pelaksana Gizi
Kasubag TU

(Fetriani Zen, Amd.Kep) ( drg. Dina Oliviana ) Silviani, SKM

NIP.197002101990122001 NIP. 19811101 201001 2 026
EMBERIAN PMT Status
Non Ket
III Gakin
Gakin

51 PMT

53 PMT
49 PMT
51 PMT

50 PMT
51 PMT

48 PMT
43 PMT
52 PMT
 51 PMT

Sungai Dareh, 04 Januari 2015

Tenaga Pelaksana Gizi

Silviani, SKM