Abdominal Compartment Syndrome (ACS)

Sindrom kompartemen abdomen dikenali lebih sering pada pasien yang sakit kritis. batang
tubuh mempertimbangkan kompartemen tunggal. Ketika tekanan intra-abdomen meningkat
di ruang anatomis yang tertutup ini, aliran darah bisa berkurang dan vadiilitas jaringan
terancam. ACS berpotensi fatal. Oleh karena itu, sangat penting bahwa semua klinisi
menyadari adanya perubahan fisiologis, penilaian, dan manajemen yang mendasarinya pada
pasien berisiko
istilah ACS digunakan untuk menggambarkan kombinasi peningkatan tekanan intra-abdomen
dan disfungsi organ. Definisi operasional tekanan IAP yang jelas diukur dan dilaporkan.
Namun, tren untuk IAP maksimal untuk biasanya digunakan dalam pembuatan desicion klinis
mengenai perawatan. ketika IAP yang terus-menerus diamati, istilah hipertensi inra-abdomen
digunakan

Penyebab
Untuk beberapa lama, banyak dokter telah mengasosiasikan perkembangan ACS dengan
pasien bedah; Namun, jelas ACS dapat dan memang terjadi pada berbagai populasi pasien.
Faktor-faktor yang terkait dengan IAH meliputi indeks massa tubuh, resusitasi cairan,
transfusi multipel, skor kelainan timah sepsis (SOFA), dan plasenta SOFA subscores,
pernapasan, ginjal, dan koagulasi. Namun, hanya transfusi darah dan laju resusitasi cairan
yang secara signifikan dilapisi dengan IAH. Faktor risiko independen untuk pengembangan
IAH termasuk operasi perut, resusciasi cairan, ileus, dan disfungsi hati. Ini tentu saja
merupakan faktor penting yang perlu dipertimbangkan saat mengidentifikasi pasien berisiko

Patofisiologi
Peningkatan IAP, hasil dari peningkatan prsessure di dalam ruang anatomis yang terbatas
pada rongga perut. Peningkatan tekanan ini dapat disebabkan oleh penyebab seperti
perdarahan intraperitoneal, peritonitis, asites, atau distensi intraperitoneal dari gas yang diisi
usus. data klinis menunjukkan bahwa peningkatan IAP menyebabkan perubahan fisiologis
pada fungsi organ vital. Deteksi dini peningkatan IAP itu sulit; Namun, peningkatan ini tidak
diyakini signifikan secara klinis. Namun, IAP berkelanjutan atau pengembangan IAH
mempengaruhi aliran darah regional dan mengganggu perfusi jaringan, yang dapat
menyebabkan MODS. Konsekuensi patofisiologis terjadi sebagai akibat langsung dari
tekanan yang meningkat di dalam rongga perut, menghasilkan kompresi vaskular, kompresi
langsung organ, dan elevasi diafragma. Karena perubahan fisiologis ini, penting untuk diingat
bahwa tekanan intracardiac mungkin salah karena penggunaan IAP meningkat. Oleh karena
itu, kehati-hatian harus dilakukan saat menerapkan manajemen klinis berdasarkan
peningkatan tekanan intracardiac. Ringkasan dari perubahan fisiologis yang terkait dengan
ACS diberikan di

Measurement of intraabdominal pressure

1. bladder management of inraabdominal pressure

teknik asli yang dideskripsikan oleh korn. melibatkan gangguan kondisi steril, kateter urin
yang tinggal di dalam hubungan terputus dan 50 sampai 100 ml NS disuntikkan. Kandung
kemih kemudian dijepit distal ke port koleksi. sebuah manometer transduser dihubungkan
menggunakan jarum pengukur 16 untuk setiap pengukuran individu. Teknik ini memakan
waktu dan melibatkan banyak manipulasi dari sistem steril yang biasanya tertutup. teknik
yang menggunakan sistem pemantauan tekanan yang mengandung cairan juga rentan
terhadap artefak yang dapat mendistorsi gelombang tekanan IAP. Kesalahan pengukuran
dapat terjadi jika teknik yang benar untuk meratakan transduser tidak diikuti. teknik asli yang
dibuat oleh korn direvisi dengan menambahkan dua stopcockc pertama dengan semprotan 60
ml terpasang dan yang kedua dengan transduser sekali pakai. Kateter intravena 18 gauge
dimasukkan ke dalam port aspirasi kateter yang berdiameter dan jarumnya dilepaskan.
Kateter ini kemudian menempel pada tabung tekanan garam yang diisi. Teknik ini lebih aman
(tidak berguna) dan mengurangi waktu untuk pengukuran, namun kinking kateter dan bocor
dari tempat penyisipan kateter bisa menjadi masalah.

Manajement
surveilans untuk IAH dan ACS memerlukan pengamatan pasien secara dekat untuk
mengidentifikasi faktor risiko potensial dan perubahan yang relevan terhadap parameter
fisiologis. Bagi pasien yang berisiko, pemantauan ketat terhadap IAP diperlukan dan
tindakan pencegahan ditegakkan. misalnya, sebuah keputusan dapat dilakukan untuk
menunda penutupan perut atau menggunakan cara alternatif untuk cakupan konten
perut. Bagi pasien nonsurgical, resusitasi optimal mungkin penting dalam mencegah IAH;
Selama resusitasi perlu dihindari