Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS BALONGPANGGANG
JL.Raya Kedungpring No.08 Tlp.031-7921007 Kode Pos61173
Balongpanggang-Gresik

Balongpanggang,

Nomor : Kepada
Sifat : Yth.Bapak/Ibu
Lampiran : ...........................
Perihal : Di
TEMPAT

Mengharap dengan hormat atas kehadiran saudara untuk dapat


mengikuti kegiatan krioterapi yang akan dilaksanakan pada
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan dan kami ucapkan terima kasih.

Penanggung jawab KIA

Sulastri,M.Mkes
NIP.
DARTAR HADIR
KEGIATAN SENAM HAMIL PUSKESMAS BALONGPANGGANG

NO Nama ibu/suami UK Alamat Tanda Tangan


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
NOTULEN KEGIATAN KONSELING PRA KRIOTERAPI

Hari/Tanggal :
Jam :
Tempat :
Jumlah undangan :
Jumlah peserta :
Kesimpulan :

Pelaksana

Sulastri,M.Mkes
NIP.

Anda mungkin juga menyukai