Anda di halaman 1dari 3

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)


Nama : Tn. OS Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tanggal Lahir : - No. RM : -
Diagnosa Medis : Kolelitiasis Tanggal :
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervennsi Rencana Monitoring & Evaluasi
FH (Riwayat Gizi) 1) Domain Intake 1. ND.1.2 Modifikasi Monitoring
- Asupan protein hewani NI.5.1 distribusi, jenis/jumlah
(konsumsi ikan patin dan Peningkatan kebutuhan zat gizi makanan dan zat gizi BE.1.2.1
ayam 3-4x seminggu)
Albumin dan Fe berkaitan pada waktu makan atau Tingkat pengetahuan makanan dan
- Area & tk pengetahuan
(tidak tahu makanan yang dengan adanya Albuminemia dan pada waktu khusus : 3 gizi
boleh dan tidak) kurang Anemia ditandai dengan hasil lab kali makanan utama dan
pengetahuan. Albumin=3,1 g/dl dan Hb= 12 2 kali snack.
g/dl
2. NE. 1.3 Informasi
AD (Antropometri) NI. 5.4. Sementara
- AD.1.1.2 Berat Badan : 72 kg
Penurunan kebutuhan zat gizi (menginformasikan
- AD.1.1.1 Tinggi Badan : 156
cm natrium berkaitan dengan adanya makanan yang tidak
- AD.1.1.5 IMT : 29,62  Berat hipertensi ditandai dengan TD boleh dikonsumsi)
badan lebih 140/90
3. NC.1.4 Tahap
NI.5.4. perubahan
BD (Data Biokimia) Penurunan kebutuhan zat gizi (Memotivikasi pasien
- BD 1.11.1 Albumin : 3,1 gr/dl
lemak berkaitan dengan untuk merubah pola
 Rendah
- Profil SGOT : 210 unit  cholelitiasis ditandai dengan makan agar tetap
Sangat Tinggi meningkatnya SGOT/PT sehat, memberikan
- Profil SGPT : 150 unit  informasi seputar
Sangat Tinggi NI 5.6.2
makanan untuk pasien)
- BD.1.10.1 Hemoglobin : 12 Kelebihan asupan lemak
gr/dl  Rendah berkaitan dengan penyakit batu
- Profil Tekanan Darah : 140/90 empedu ditandai dengan hasil
mmHg  Tinggi
laboraturium SGOT dan SGPT
PD (Fisik Klinis) lebih dari normal
- PD.1.1.9 Tanda Vital (Tekanan
darah : 140/90 mmHg) NI 5.8.4
- PD.1.1.1 Penampilan Asupan serat tidak adekuat
keseluruhan (asites dan odema berkaitan dengan penyakit batu
pada kedua tungkai)
empedu yang dibuktikan dengan
feses yang berbusa dan berwarna
CH (Riwayat Personal) keputihan
- CH.1.1.1 Umur : 59 tahun
- CH.1.1.2 Jenis Kelamin : Laki- 2) Domain Klinis
Laki NC.2.2
- CH.2. Riwayat Medis Pasien : Perubahan nilai Lab berkaitan
Kolelitiasis
dengan penyakit cholelitiasis
ditandai dengan meningkatnya
CS (Standar Pembanding) hasil lab SGOT/PT (SGOT =
- CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan 210 unit (N= 5-10 unit) dan
Energi Total SGPT=150 unit (N= 5-41 unit) )
BEE= 66+(13,7 x 50,4)+(5 x 156)–
(6,8 x 59) 3) Domain Prilaku
= 66 + 690,48 + 780 – 401,2 NB.2.1.
= 1135,28 kkal Aktifitas fisik kurang berkaitan
dengan kebiasaan pasien tidak
TEE = BEE x FA x FS pernah olahraga ditandai
= 1135,28 x 1.2 x 1.5 dengan status gizi pasien gemuk
= 2043,504 kkal (IMT=29,62)

- CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan


Protein Total
P = (20% x 2043,504) : 4
= 102,18 gram

- CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan


Lemak Total
L = (20% x 2043,504) : 9
= 45,41 gram
- CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan
Karbohidrat Total
KH = (60% x2043,504) : 4
= 306,52 gram