ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA

MINGA IPS-I
Resolución 083 del 15 de diciembre de 1997
Dirección General de Asuntos Indígenas – Ministerio del Interior
EPSI 03 Resolución 1074 de junio 22 de 2006
Resolución 057 del 23 de diciembre de 2016
Ministerio de la Protección social y Superintendencia Nacional de Salud
NIT. 817.001.773-3

FORMATO ENTREGA DE EQUIPO DE CÓMPUTO

FORSIS-01

Popayan, ________________________

Señores:
Sistemas y Comunicaciones
AIC EPSI

Cordial saludo,

Por medio de la presente informo que, yo ____________________________________

finalizo mis labores en el área _________________________ con el cargo
____________________, por lo tanto hago entrega del equipo de cómputo a mi cargo,
con el Numero de Serial o Service Tag : GPZXGS1

Yo, ______________________________, integrante de Mesa de ayuda, confirmo los

datos del equipo, reviso y certifico que el equipo de cómputo y sus periféricos se
encuentran:
_____ : Completos en perfecto estado y funcionamiento.
_____ : Buen estado físico y no funcional.
_____ : Perifericos faltantes, Cuales: ________________________________________
_____ : Periferico con daño o falla, Cuales: ___________________________________
_____ : Informacion trasladada a carpeta en el servidor.

Observación:
______________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________
Firma Dinamizador Firma Aux. Sopórte

__________________________________________________________________
Cra 7 N° 7N°25 B/ Belalcazar Teléfono (092) 8238579
Popayán – Cauca
www.aicsalud.org.co - Email ipsminga@aicsalud.org.co
Sistemas y Comunicaciones
 ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA
MINGA IPS-I
Resolución 083 del 15 de diciembre de 1997
Dirección General de Asuntos Indígenas – Ministerio del Interior
EPSI 03 Resolución 1074 de junio 22 de 2006
Resolución 057 del 23 de diciembre de 2016
Ministerio de la Protección social y Superintendencia Nacional de Salud
NIT. 817.001.773-3

FORMATO ENTREGA DE EQUIPO DE CÓMPUTO

FORSIS-01

Popayan, ________________________

Señores:
Sistemas y Comunicaciones
AIC EPSI

Cordial saludo,

Por medio de la presente informo que, yo ____________________________________

finalizo mis labores en el área _________________________ con el cargo
____________________, por lo tanto hago entrega del monitor a mi cargo, con el Numero
de Serial o Service Tag CN: 411001ZW

Yo, ______________________________, integrante de Mesa de ayuda, confirmo los

datos del equipo, reviso y certifico que el equipo de cómputo y sus periféricos se
encuentran:
_____ : Completos en perfecto estado y funcionamiento.
_____ : Buen estado físico y no funcional.
_____ : Perifericos faltantes, Cuales: ________________________________________
_____ : Periferico con daño o falla, Cuales: ___________________________________
_____ : Informacion trasladada a carpeta en el servidor.

Observación:
______________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________
Firma Dinamizador Firma Aux
FORMATO ENTREGA DE EQUIPO DE CÓMPUTO
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Cra 7 N° 7N°25 B/ Belalcazar Teléfono (092) 8238579
Popayán – Cauca
www.aicsalud.org.co - Email ipsminga@aicsalud.org.co
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Resolución 083 del 15 de diciembre de 1997
Dirección General de Asuntos Indígenas – Ministerio del Interior
EPSI 03 Resolución 1074 de junio 22 de 2006
Resolución 057 del 23 de diciembre de 2016
Ministerio de la Protección social y Superintendencia Nacional de Salud
NIT. 817.001.773-3

FORSIS-01

Popayan, ________________________

Señores:
Sistemas y Comunicaciones
AIC EPSI

Cordial saludo,

Por medio de la presente informo que, yo ____________________________________

finalizo mis labores en el área _________________________ con el cargo
____________________, por lo tanto hago entrega del portátil a mi cargo, con el Numero
de Serial o Service Tag :BCM943142Y, CN: C-13021

Yo, ______________________________, integrante de Mesa de ayuda, confirmo los

datos del equipo, reviso y certifico que el equipo de cómputo y sus periféricos se
encuentran:
_____ : Completos en perfecto estado y funcionamiento.
_____ : Buen estado físico y no funcional.
_____ : Perifericos faltantes, Cuales: ________________________________________
_____ : Periferico con daño o falla, Cuales: ___________________________________
_____ : Informacion trasladada a carpeta en el servidor.

Observación:
______________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________
Firma Dinamizador Firma Aux

FORMATO ENTREGA DE EQUIPO DE CÓMPUTO

__________________________________________________________________
Cra 7 N° 7N°25 B/ Belalcazar Teléfono (092) 8238579
Popayán – Cauca
www.aicsalud.org.co - Email ipsminga@aicsalud.org.co
Sistemas y Comunicaciones
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MINGA IPS-I
Resolución 083 del 15 de diciembre de 1997
Dirección General de Asuntos Indígenas – Ministerio del Interior
EPSI 03 Resolución 1074 de junio 22 de 2006
Resolución 057 del 23 de diciembre de 2016
Ministerio de la Protección social y Superintendencia Nacional de Salud
NIT. 817.001.773-3

FORSIS-01

Popayan, ________________________

Señores:
Sistemas y Comunicaciones
AIC EPSI

Cordial saludo,

Por medio de la presente informo que, yo ____________________________________

finalizo mis labores en el área _________________________ con el cargo
____________________, por lo tanto hago entrega del SCANER a mi cargo, con el
Numero de Serial o Service Tag : CN: 6AMB6002

Yo, ______________________________, integrante de Mesa de ayuda, confirmo los

datos del equipo, reviso y certifico que el equipo de cómputo y sus periféricos se
encuentran:
_____ : Completos en perfecto estado y funcionamiento.
_____ : Buen estado físico y no funcional.
_____ : Perifericos faltantes, Cuales: ________________________________________
_____ : Periferico con daño o falla, Cuales: ___________________________________
_____ : Informacion trasladada a carpeta en el servidor.

Observación:
______________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________
Firma Dinamizador Firma Aux

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Cra 7 N° 7N°25 B/ Belalcazar Teléfono (092) 8238579
Popayán – Cauca
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