ASUHAN GIZI

Klinik PKU Muhammadiyah Dukun Jl.

Timur Alun – Alun 219 Dukun Gresik No. Dokumen Revisi Halaman
51/SPO/UGD/01/2015 0 1 dari 1
Ditetapkan
STANDAR
Tanggal terbit Direktur,
PROSEDUR
31 Januari 2015
OPERASIONAL
dr. Danny Satriyo O.P

Pengertian Adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang memungkinkan untuk

indentifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan
tersebut.
Tujuan Agar setiap pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara optimal.
Kebijakan Strategis status gizi dalam upaya pembangunan manusia Indonesia, sehingga ditetapkan
sebagai salah satu sasaran dan target Rencana Pembangunan Jangka menengah
Nasional (RPJJMN) bidang Kesehatan 2015-2019.
Referensi Buku saku asuhan gizi di Puskesmas.
Prosedur NUTRITION CARE PROSESS (NCP)
A. Nutrition Assesment
1. Antropometri
BB : 10,2 kg
TB : 70 cm
2. Biokimia
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Biokimia
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Keterangan
DR 1 g/dl - -
Feses % - -
Sumber : Data laboratorium Pasien
3. Data fisik klinis

Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik Klinis

Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Satuan Nilai Normal
Tekanan Darah - mmHg 120/80
Nadi - Kali/menit 80-100
O
Suhu C 36-37
Pernapasan Kali/ menit 20-24
Keluhan Umum
Sumber : Data Rekamedik Pasien
4. Obat
Tabel 5. Jenis Obat yang Di Konsumsi
Jenis Obat Fungsi

5. Diet (riwayat makan)

a. Riwayat makan dahulu
b. Asupan makan sebelum masuk KLINIK
 ASUHAN GIZI

Klinik PKU Muhammadiyah Dukun Jl.

Timur Alun – Alun 219 Dukun Gresik No. Dokumen Revisi Halaman
51/SPO/UGD/01/2015 0 1 dari 1
Ditetapkan
STANDAR
Tanggal terbit Direktur,
PROSEDUR
31 Januari 2015
OPERASIONAL
dr. Danny Satriyo O.P

Tabel 6. Perhitungan Asupan Recall dengan

Recall Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (g)
Asupan
AKG
% Asupan
Keterangan
Sumber : data primer terolah
B. Nutrition Diagnosis
1. Diagnosis Medis :
2. Diagnosis Gizi :
C. Nutrition Intervention
1. Perencanaan Kebutuhan Gizi (planning)
a. Terapi Diet
- Jenis diet :
- Bentuk makanan :
- Cara pemberian :
b. Tujuan Diet
c. Prinsip Diet :
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
-
d. Syarat Diet
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
e. Perhitungan Kebutuhan Energi Dan Zat Gizi
 ASUHAN GIZI

Klinik PKU Muhammadiyah Dukun Jl.

Timur Alun – Alun 219 Dukun Gresik No. Dokumen Revisi Halaman
51/SPO/UGD/01/2015 0 1 dari 1
Ditetapkan
STANDAR
Tanggal terbit Direktur,
PROSEDUR
31 Januari 2015
OPERASIONAL
dr. Danny Satriyo O.P

f. Rencana Monitoring
1) Antropometri :
2) Biokimia :
3) Fisik dan klinis :
g. Dietary :
h. Rencana Konsultasi Gizi
Masalah gizi :
Sasaran :
Waktu pelaksanaan : + 10-15 menit
Tempat :
Media :
Tujuan :
Materi Konseling gizi :
D. Nutrition Monitoring dan Evaluasi
1. Asupan Makan
2. Fisik
3. Klinis
4. Evaluasi/ Hasil Perkembangan Terapi Diit
5. Evaluasi Konsultasi Gizi

Unit Terkait Poliklinik Rawat inap

Pelaksana Petugas Gizi