Surotul Ilmiyah - Fkik

GAMBARAN PERENCANAAN PEMASARAN SOSIAL PROGRAM
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) HIV-AIDS

DI PUSKESMAS CIPUTAT
TAHUN 2014
SKRIPSI
Disusun Oleh:
SUROTUL ILMIYAH
NIM : 1110101000038
PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
TAHUN 1436 H/2014 M
PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN
Skripsi, 15 Juli 2014
Surotul Ilmiyah, NIM : 1110101000038
Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program Voluntary Counselling

And Testing (VCT) HIV-AIDS di Puskesmas Ciputat Tahun 2014
xxiv+ 177 halaman + 6 lampiran

Kata kunci: perencanaan pemasaran sosial, VCT, HIV-AIDS
ABSTRAK
Peningkatan epidemi HIV-AIDS masih menjadi masalah serius kesehatan

masyarakat dunia, termasuk Indonesia. Konseling dan tes HIV sukarela (Voluntary
Counselling and Testing) merupakan strategi kesehatan masyarakat untuk mengantisipasi
tingginya penyebaran infeksi HIV. Puskesmas Ciputat, puskesmas pertama di Tangerang
Selatan yang sudah memiliki layanan VCT. Namun, dalam pelaksanaannya ditemukan
adanya masalah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perencanaan
pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conselling and Testing) HIV-AIDS di
Puskesmas Ciputat.
Jenis penelitian yaitu kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Informan didapat
dari purpossive sampling sebanyak 7 informan, meliputi Penanggungjawab program VCT
di Puskesmas Ciputat, Kepala Puskesmas, Tenaga promosi kesehatan Puskesmas, Dinas
Kesehatan Tangerang Selatan, Lembaga Swadaya Masyarakat mitra, Pasien yang telah
melakukan VCT di Puskesmas Ciputat, Pasien yang belum melakukan VCT di
Puskesmas Ciputat. Hasil penelitian menunjukkan Puskesmas Ciputat belum melakukan
perencanaan pemasaran sosial program Voluntary Counseling and Testing (VCT) HIV-
AIDS secara optimal karena belum ada bukti otentik proposal pemasaran sosial VCT
yang dilegalisasi Kepala Puskesmas. Perencanaan hanya mendukung segmentasi pasar,
identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku, bauran pemasaran,
perencanaan pemantauan dan evaluasi, perencanaan anggaran biaya, perencanaan
kampanye implementasi dan manajemen. Perencanaan yang belum dilakukan yaitu tujuan
dan target pemasaran sosial, pernyataan positioning. Hal ini membuktikan bahwa
rendahnya minat masyarakat disebabkan karena belum optimalnya perencanaan
pemasaran sosial. Diharapkan puskesmas dapat melakukan upaya perencanaan pemasaran
sosial program VCT HIV-AIDS secara detail yaitu melakukan perencanaan latar
belakang, tujuan dan fokus program VCT, analisis situasi, penentuan tujuan dan target
pemasaran sosial, pernyataan positioning dan mendokumentasikan dalam bentuk proposal
pemasaran sosial yang dilegalisasi oleh Kepala Puskesmas sebagai pedoman pelaksanaan
pemasaran sosial.
ii
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
PUBLIC HEALTH DEPARTMENT
HEALTH PROMOTION SPECIALIZATION
Undergraduate Thesis, July 15, 2014

Surotul Ilmiyah, NIM: 1110101000038
The Overview of Social Marketing Planning of Voluntary Counselling and

Testing (VCT) of HIV-AIDS Program in Ciputat Health Center, 2014
xxiv + 177 pages + 6 appendix

Keywords: social marketing planning, VCT, HIV-AIDS
ABSTRACT
HIV-AIDS epidemic increased remains a serious public health problem in
the world, including Indonesia. Voluntary Counselling and Testing (VCT) is a
public health strategy to anticipate the spread of HIV infection. Ciputat Health
Center is the first health center in South Tangerang which already have VCT
services. However, It found a problem in practice. This study aims to describe the
social marketing planning of VCT (Voluntary Counselling and Testing) of HIV-
AIDS program in Ciputat Health Center, 2014.
This research was a qualitative research with a descriptive approach.
Informants were selected by purposive sampling, It obtained by 7 informants,
including Responsible Person of VCT program at the health center, head of the
health center, health promotion Workers, South Tangerang Health Department,
NGO partner, VCT patients in Health Center, and non-VCT patients. The results
showed thet Ciputat Health Center has not made an optimal social marketing plan
of VCT HIV-AIDS programs because there is no authentic evidence of VCT social
marketing proposal legalized by Head of Puskesmas. This Health Center just
support the planning of target audience profile, factors influencing adoption of
behavior, develop a strategic marketing mix (4P’s), outline a plan for monitoring
and evaluating, establish budget and find funding source, plan for campaign
implementation and management. It does not describe background, purpose and
focus, situation analysis, marketing objectives and goals, positioning statement.
This proves that the low interest of the community due to an unoptimal social
marketing plan. It is expected that health center can do a social marketing
planning efforts for VCT HIV-AIDS program in detail of describe background,
purpose and focus, situation analysis, marketing objectives and goals, positioning
statement and documented in the form of social marketing proposals validated by
the Head of Health Center as guidelines for the implementation of social
marketing.
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Judul Skripsi
GAMBARAN PERENCANAAN PEMASARAN SOSIAL PROGRAM
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) HIV-AIDS
DI PUSKESMAS CIPUTAT
TAHUN 2014
Telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing skripsi

Peminatan Promosi Kesehatan
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Disusun Oleh:
SUROTUL ILMIYAH
NIM. 1110101000038
Jakarta. September 2014
Pembimbing I Pembimbing II
Raihana. N. Alkaff, SKM, MMA Drs. M. Farid Hamzens, M.Si

NIP. 1978121620090120005 NIP. 196306211994031001
iv
PANITIA SIDANG SKRIPSI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
Jakarta, September 2014
Penguji I
Raihana. N. Alkaff, SKM, MMA

NIP. 1978121620090120005
Penguji II
dr. Yuli Prapancha Satar, MARS

NIP. 195 3073 01 98 0111001
Penguji III
Milza N Rosad, SH, MARS
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Surotul Ilmiyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Pasuruan, 30 Juni 1993
Agama : Islam
Kewarnegaraan : Indonesia
Alamat
: Jl. Ibnu Taimia IV No. 195 Komplek Dosen UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta 15419
E-mail : ilmiyah_hkarim@yahoo.co.id
Telepon : 085780334188
Riwayat Pendidikan :
TAHUN PENDIDIKAN FORMAL
1996 – 1998 TK Dharma Wanita
1998 – 2004 SDN Sambirejo 2 Pasuruan
2004 – 2007 MTs Negeri Pasuruan
2007 – 2010 SMA Al-Yasini Pasuruan
2010 – sekarang S1 – Peminatan Promosi Kesehatan, Program Studi

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif
Hidayatullah Jakarta
vi
Penghargaan:
TAHUN PENGHARGAAN
2010 Penerima Beasiswa S1 Program Beasiswa Santri
Berprestasi (PBSB) Kementrian Agama RI
2011 Juara Harapan 3 Lomba National Business Plan
2012 Runner Up dan Juara Favorit Mahasiswa Berprestasi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
2013 Delegasi Indonesia untuk AISEF Student Exchange,
ASEAN Youth Friendship Network in Chiang Mai,
Thailand
2013 Best Delegate International Studies Club ISCDC United
State Diplomatic Course
2013 Inspiring Writer for a Great Dream Book, Ministry of
Religious Affairs
2013 Juara 1 Lomba Health Interprofesionalism Education
Pengalaman Kerja :
TAHUN PROFESI
2010 Freelance Writer in Mata Pena Writer (MPW)
2011-2012 Researcher in KOMPAS
2013 Project Officer of Health, Indonesian Women’s

Institute
2013 Project Officer in Middle East Institute
2011-2013 Marketing Manager in Alphabet English Course and

Camp
2012-2014 Director in SANTRI National Magazine
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT dan junjungan Nabi besar kita,
Muhammad SAW atas segala limpahan rahmat serta hidayahnya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi yang berjudul
“GAMBARAN PERENCANAAN PEMASARAN SOSIAL PROGRAM
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) HIV-AIDS DI
PUSKESMAS CIPUTAT TAHUN 2014”. Penulis menyadari bahwa
dalam penyusunan proposal ini tidak terwujud tanpa ada bantuan dan
bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam
kesempatan ini penulis tidak lupa menyampaikan ucapan terima kasih
kepada:
1. Prof. Dr. Komarudin Hidayat, Rektor UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2. Prof. DR (hc). Dr. M. K. Tadjudin, Sp. And selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKIK) Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat, Febrianti, SP, M.Si dan
Sekretaris Program Studi Kesehatan Masyarakat, Catur Rosidati,
MKM yang senantiasa mengorganisasi Prodi Kesehatan Masyarakat
dengan baik.
4. Raihana N. Alkaff, SKM, MMA, selaku dosen pembimbing fakultas,
mentor promosi kesehatan yang telah memberi kesempatan dan
dukungan kepada penulis untuk melakukan penelitian
5. Dr. Drs. M. Farid Hamzenz, M.Si selaku dosen pembimbing fakultas,
mentor promosi kesehatan yang telah memberi kesempatan dan
dukungan kepada penulis untuk melakukan penelitian
6. dr. Yuli Prapancha Satar, MARS yang telah banyak memberikan
saran selama menjadi penguji sidang skripsi
7. Milza N. Rosad, SH, MARS yang telah banyak memberikan saran
selama menjadi penguji sidang skripsi
8. Kepada seluruh staf dosen pengajar peminatan promosi kesehatan dan
Program Studi Kesehatan Masyarakat, ibu Yuli Amran, MKM, Fase
viii
Badriah, PhD, Rostini, MKM, Julie Rostina, MKM, Narila Mutia
Nasir, Ph.D, Gitalia Budhi Utami, MKM, Farihah Sulasiah, MKM,
Riastuti MKM, Minsarnawati Tahangnacca, MKM, Lilis Muchlisoh,
MKM, Ratri Ciptaningtyas,S.sn.Kes, Prof. Alisa, Prof. Huzaimah
Tahido Yanggo dosen penulis yang telah memberikan banyak ilmu
yang bermanfaat, saran dan bimbingan selama kuliah
9. Dr. Abdillah Assegaff, dr. Derly, Ibu Februanti, Bidan Popoy, Bidan
Rahma, Mba Chory LSM Kotek, Mas Puja, S.Kep dari Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan, segenap staff serta ibu kader
Puskesmas Ciputat terima kasih atas ilmu yang diberikan, telah
mengizinkan peneliti untuk menyelesaikan penelitian skripsi
10. Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren Kementrian
Agama RI, Bapak Dr. H. Imam Safei, M.Pd, Kasubdit Pendidikan
Pesantren, Drs. Khaeroni, M.Si Kasubdit Penelitian dan Pengabdian
pada Masyarakat, Bapak Ruchman Basori yang telah memberikan
banyak inspirasi dan membimbing selama proses menjalankan studi
S1 dari Program Beasiswa Santri Berprestasi (PBSB)
11. dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed pembimbing dan pengelola PBSB
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta
12. Pengasuh Pondok Pesantren Terpadu Miftahul Ulum Al-Yasini
beserta Dewan Guru, KH. A. Mujib Imron, SH, MH, Ibu Nyai Hj.
Zakiyah, Ning Hj. Hanifah, Ning Hj. Ilvi Nur Diana, Ning Hj. Nanik,
Mas Ahmad Ghozali, SE, Mas Fuad, dr. Kholidatul Husna yang telah
memberikan banyak wejangan, ilmu yang bermanfaat serta semangat
untuk menempuh pendidikan tinggi.
13. Keluarga tercinta, khususnya untuk Ayah H. Abdul Karim dan Umi
Hj. Siti Anisah, Adik tersayang M. Ainul Yaqin, M. Ainur Rofiq yang
selalu memberikan doa dan motivasi tak terhingga selama proses studi
dan skripsi. Terima kasih untuk kasih sayang yang tak bertepi.
14. Ari Hardianto, SPd.I calon pendamping dunia akhirat, terima kasih
untuk motivasinya, waktunya, bantuannya dan doanya dalam
menyelesaikan skripsi ini.
ix
15. Dr. H. TB. Ace Hasan Syadzily, M.Si, anggota DPR RI Komisi VIII
beserta istri Hj. Rita Fitria, SPd.I yang telah banyak memberikan
inspirasi dan motivasi serta memberikan tempat untuk mengajar di
TPQ At Taawun.
16. Sahabat seperjuangan penulis Kurnia Anisah, S.Farm, Qoriatus
Sholiha, Miftahul Ma’wah, Ayu Wulan Sari, Siti Anisah Mahfudzhoh
sahabat di Community Santri Scholar of Ministry of Religious Affairs
(CSS MoRA), Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia (PMII),
KOPRI dan ASPI PMII Cabang Ciputat, Sahabat-sahabat terbaikku di
Promosi Kesehatan 2010, Promkes 2011, Kesmas 2010, terima kasih
atas kebersamaan yang telah kita lalui selama empat tahun ini semoga
kebersamaan ini selalu terjaga
17. Terima kasih untuk seluruh sahabat Redaktur majalah SANTRI CSS
MoRA Nasional, sahabat seprofesi di LSM Indonesian Women’s
Institute (IWI) Hj. Siti Haniatunnisa Ma’ruf Amin, LLB, MH, Any
Arifaeni, SThi, sahabat di Himpunan Pengusaha Santri Indonesia
(HIPSI), sahabat Pimpinan Wilayah Fatayat NU Banten, Pimpinan
Cabang Fatayat Tangerang Selatan.
18. Terima kasih untuk anak didikku di TPQ At-Ta’awun, member-
member ku dan sahabat tutor di Alphabet English Course and Camp.
19. Terima kasih untuk kakak angkatku di CSS MoRA Kak Ida Farida,
SKM, Zumroti, SKM, Liazul Kholifah, SKM, Azizatul Hamidiyah,
SKM dan adik angkatku di CSS MoRA, Sukma Mardiyah, Astuti, Sri
Purwanti, semoga kebersamaan kita tetap terjaga.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih
kurang dari sempurna sehingga penulis sangat mengharapkan kritik
dan saran demi kemajuan dan kesuksesan di masa yang akan datang.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Ciputat, 04 September 2014

(Surotul Ilmiyah)
x
LEMBAR PERSEMBAHAN
Detik ini, Hari ini

Bulan dan Bintang bersaksi
Mereka bercerita pada batu pualam,
Cerita tentang gadis kecil yang tak asing
Wajahnya berseri,
Ia berjalan memegang buku, memanggul tas punuknya
Ia bercerita tentang memoar kejoranya sejak kecil hingga dewasa
Berkali-kali Ia terjatuh, berdarah ..
Namun berkali-kali pula ia terbangun lagi dan berada di puncak
Di dadanya, yang ada hanya satu
Bagaimana aku bisa menjadi bintang untuk ayah
Bagaimana aku bisa menjadi cahaya untuk bunda
Bagaimana aku bisa menjadi tajalli untuk Allah dan Rosulnya
Gadis itu tertunduk dan terpaku
Kini ia sudah tumbuh seindah mawar berduri
Indah dilihat dan sulit diraih
Cita-citanya hanya satu
Ingin memegang toga dan bersujud di pangkuan ayah bunda
Menebar senyum untuk desanya,
Menebar ranum untuk bangsanya,
Menebar kejora untuk agamanya,
Kini, toga itupun dalam genggaman,
Semoga keberuntungan dan keberkahan selalu dihadapan.
Cinta dan Cita ini untukmu Ayah, Bunda
Terima kasih untuk segalanya..
It’s begin from My Parent’s Dream in my name.. “Surotul Ilmiyah”

Semoga tetap menjadi Teladan dan Pelita dalam Ilmu Pengetahuan
Karya sederhana ini kupersembahkan untuk kedua orang tuaku tersayang.

H. Abdul Karim dan Hj. Siti Anisah.
Terima kasih atas semua cinta dan doa yang mengiringi langkah..
“Hidup itu bukan sekedar untuk hidup, hidup juga bukan sekedar untuk mati,
tapi hidup itu untuk hidup selamanya” (Ayah)
xi
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ……………....……………………………..…. i
ABSTRAK …………………………………………………………............. ii
ABSTRACT ……………………………………………………….............. iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ……………………………………....... iv
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................vi
KATA PENGANTAR…………………………………………………..... viii
LEMBAR PERSEMBAHAN……………………………………............... xi
DAFTAR ISI ……………………………………………………………... xii
DAFTAR TABEL ………………………………………………………...xvii
DAFTAR BAGAN ……………………………………………………... xviii
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. xix
DAFTAR LAMPIRAN ………….............................................................. xx
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang…….....……………………………………….…......1
1.2 Rumusan Masalah...………………….………………………….....10
1.3 Pertanyaan Penelitian……………….……………………………...12
1.4 Tujuan Penelitian ……..…….……………………..……….……...13
1.5 Manfaat Penelitian.……………………………………….…........14
1.3.1 Bagi Puskesmas Ciputat……………………………………...14
1.3.2 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat.......………..........14
1.3.3 Bagi Peneliti Lain .............…………………………….……..14
xii
1.6 Ruang Lingkup Penelitian................................................................14
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian HIV-AIDS………………………….....……….………16
2.1.1 Pengertian HIV…………………..………………………….16
2.1.2 Pengertian AIDS..........................………….....…………… 17
2.1.3 Cara Penularan HIV........................………………………...18
2.1.4 Mengetahui Status HIV......................…………...……….....19
2.1.5 Hal-Hal yang tidak menularkan HIV..........………………...19
2.1.6 Proses Infeksi..........................................................……….. 20
2.1.7 Penyakit Penyerta AIDS.........................................………...22
2.1.8 Terapi untuk Pegidap HIV......................................………...27
2.1.9 Pencegahan Penularan HIV........................………………...28
2.2 Voluntary Counseling and Testing (VCT) ...............................……30
2.2.1 Definisi VCT...............................………………..................30
2.2.2 Tujuan VCT............................………………......................31
2.2.3 Tahap VCT...........................................................................32
2.2.4. Prinsip Pelayanan VCT.......................................................33
2.3 Pemasaran Sosial..............................................................................35
2.3.1 Batasan dan Pengertian .......................................................37
2.3.2 Prinsip Pemasaran sosial......................................................38
2.3.3 Langkah Kegiatan Pemasaran Sosial...................................39
2.3.4 Langkah Perencanaan Pemasaran Sosial.............................39
2.3.5 Faktor Penentu Keberhasilan Pemasaran Sosial..................45
2.4 Kerangka Teori................................................................................ 49
xiii
BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH
3.1. Kerangka Pikir………………………….....................................51
3.2. Definisi Istilah……………………………………….................52
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................56
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................57
4.3 Informan Penelitian…………………………………...................63
4.4 Pengumpulan Data .......................................................................63
4.5 Instrumen Penelitian.....................................................................64
4.6 Sumber Data.................................................................................64
4.7 Validasi Data................................................................................65
4.8 Pengolahan dan Analisis Data .....................................................66
4.9 Penyajian Data..............................................................................67
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................68
5.1.1 Situasi HIV-AIDS di Ciputat Tangerang Selatan.............70
5.1.2 Layanan HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan..............70
5.1.3 Klinik VCT di Puskesmas Ciputat....................................71
5.1.4 Sumber Daya Manusia VCT.............................................71
5.1.5 Anggaran Kesehatan Klinik VCT.....................................71
5.1.6 Visi dan Misi Puskesmas..................................................72
5.2 Gambaran Informan Penelitian.....................................................72
5.3 Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program VCT............74
xiv
5.4 Gambaran Perencanaan Latar Belakang, Tujuan dan Fokus
Program........................................................................................78
5.5 Gambaran Analisis Situasi Program VCT di Puskesmas Ciputat.88
5.6 Gambaran Perencanaan Segmentasi Pasar....................................90
5.7 Gambaran Tujuan dan Target Pemasaran Sosial.........................101
5.8 Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku.......104
5.9 Gambaran Pernyataan Positioning.............................................. 110
5.10 Gambaran Bauran Pemasaran (Marketing Mix).........................110
5.11 Gambaran Perencanaan Pemantauan dan Evaluasi.....................118
5.12 Gambaran Perencanaan Anggaran Biaya....................................122
5.13 Gambaran Perencanaan Implementasi Kampanye, Manajemen.123
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian..................................................................128
6.2 Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program VCT.............129
6.3 Gambaran Perencanaan Latar Belakang, Tujuan, Fokus Program 134
6.4 Gambaran Analisis Situasi Program VCT di Puskesmas Ciputat...139
6.5 Gambaran Perencanaan Segmentasi Pasar......................................144
6.6 Gambaran Tujuan dan Target Pemasaran Sosial.............................149
6.7 Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku..........152
6.8 Gambaran Pernyataan Positioning..................................................155
6.9 Gambaran Bauran Pemasaran (Marketing Mix).............................156
6.10 Gambaran Perencanaan Pemantauan dan Evaluasi.......................163
6.11 Gambaran Perencanaan Anggaran Biaya......................................168
6.12 Gambaran Perencanaan Implementasi Kampanye, Manajemen...169
xv
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN.......................................................173
7.1 Simpulan…………………….........……......…….….....................173
7.2 Saran…………………….........……......………………................176
DAFTAR PUSTAKA…………………….........……......…….….............xxi
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
No. Tabel
Tabel 3.1 Matriks Definisi Istilah...................................................................51
Tabel 4.1 Informan Penelitian........................................................................59
Tabel 5.1 Tenaga Kesehatan Voluntary Counselling and Testing (VCT)...73
Tabel 5.2. Informan Penelitian......................................................................76
Tabel 6.1 Analisis SWOT Pemasaran Sosial Program VCT di Puskesmas
Ciputat........................................................................................ 143
Tabel 6.2 Strategi Produk Pemasaran Sosial VCT..................................... 157
Tabel 6.3 Peran Pihak Yang Terlibat dalam Pemasaran Sosial VCT
Puskesmas Ciputat..................................................................... 172
xvii
DAFTAR BAGAN
No. Bagan
Bagan 2.1 Roda Pemasaran Sosial................................................................38
Bagan 4.1 Pengolahan dan Analisis Data.....................................................68
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Peta Penyebaran Kasus HIV-AIDS Tangerang Selatan 2014...... 70
Gambar 5.2 Ruang Konseling dan Tes HIV......................................................116
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Penelitian
Lampiran 2 Pedoman Wawancara Mendalam
Lampiran 3 Lembar Observasi
Lampiran 4 Lembar Telaah Dokumen
Lampiran 5 Matriks Hasil Wawancara
Lampiran 6 Grafik Kasus HIV Tangerang Selatan
xx
DAFTAR PUSTAKA
Adnan, Ricardi. (2013). Target Adopter Transformasi Pemasaran Sosial yang
Mengubah Wajah Indonesia. Jakarta: UI Press.
Basir, Abdul. (2006). Beberapa Faktor yang Berhubungan Dengan Minat Ulang
Konsumen Menggunakan Pelayanan Rawat Jalan di Klinik “Aba Medica“
Jepara. Semarang: Universitas Diponegoro Semarang.
Buchari A, 2005. Manajemen Pemasaran dan Pemasaran Jasa. Alfabeta,
Bandung.
Cheng, Hong, Kotler, Lee. 2009. Social Marketing for Public Health An
Introduction. USA: Jones and Bartlett Publishers.
Clinical Services Unit FHI. 2007. Standar Operasional Prosedur Klinik IMS dan
VCT. Jakarta: Family Health Indonesia (FHI).
Cooper D.R dan Schinder, P.S. 2006. Metode Riset Bisnis. Jakarta: Media Global
Edukasi.
Creswell, John W. 2003. Research Design: Qualitative, Quantitative and Mixed
Methods Approaches, SAGE dalam Badriyah F dan Alkaff R. 2013.
Metodologi Penelitian Kualitatif. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing
HIV-AIDS secara Sukarela (Voluntary Counseling and Testing). Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
Dinas Kesehatan Banten. 2012. Estimasi Jumlah Populasi Kunci Tahun 2012.
Pamulang: Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.
xxi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2013. Laporan Bulanan Program
Pengendalian Penyakit HIV-AIDS Kota Tangerang Selatan Proyek GF ATM
Komponen AIDS Bulanan Q-15 Bulan Januari s.d Maret 2014. Pamulang:
Dinas Kesehatan Tangerang Selatan
Dinas Kesehatan Provinsi Banten. 2006. Konseling dan Tes HIV Sukarela
(Voluntary Counselling and Testing) Informasi untuk Petugas Kesehatan
dan Penjangkau Masyarakat. Banten: Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. 2012. Estimasi Jumlah Populasi Kunci
Tahun 2012. Pamulang: Dinas Kesehatan Tangerang Selatan.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Laporan Perkembangan HIV-AIDS
Triwulan III Tahun 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Ditjen PP & PL DepKes RI, 2006. Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing
HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary Counseling and Testing). Jakarta.
http://www.aids-ina.org/files/publikasi/panduanvct.pdf
Ermarini, Anggia. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan
Layanan VCT pada Populasi Berisiko Tinggi HIV/AIDS di Provinsi Banten
Tahun 2013. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
ibid. 2013. Panduan Penanggulangan AIDS Perspektif Nahdlatul Ulama. Jakarta:
PP LKNU
Glanz, Karen, Lewis, F.M., Rimer, B.K (2008). Health Behavior and Health
Education Theory, Research, and Practice. Fourth Edition. San Fransisco:
Jossey-Bass Publishers. Jakarta Philip Kotler and Nancy R. Lee’s: Social
Marketing: Influencing Behaviors for Good, 3rd Ed., Sage, 2008.
xxii
ibid. (1997). Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and
Practice. Second Edition. San Fransisco: Jossey-Bass Publishers.
Gordon, Ross dkk. 2006. The Effectiveness of Social Marketing Interventions for
Health Improvement: What’s The Evidence?.UK: The Royal Institute of Public
Health
Hardiyanto. 2008. Modul Dasar-Dasar Pemasaran. Jakarta: Fakultas Ilmu
Komunikasi Universitas Mercu Buana
Kasali, Renald. 2007. Membidik Pasar Indonesia. Jakarta: Gramedia
Keller, Anand Punam. 2008. Designing Effective Health Communications: A
Meta-Analysis. USA: Tuck School of Business at Dartmouth American
Marketing Association
Kementrian Kesehatan. 2011. Modul Pelatihan Konseling dan Tes Sukarela HIV
(Voluntary Counseling dan Testing = VCT) Untuk Konselor HIV Panduan
Peserta. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
ibid. 2013. Rencana Aksi Nasional Pengendalian HIV-AIDS Sektor Kesehatan
2014-2019. Jakarta
ibid. 2013. Final Laporan HIV-AIDS Triwulan III 2013. Jakarta: P2PL Kemenkes.
Keputusan Menteri Kesehatan No. 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas
http://bksikmikpikkfki.net/file/download/KMKNo.128Th2004ttg Kebijakan
DasarPuskesmas.pdf. diakses tanggal 15 Juli 2014 pukul 20.00 WIB.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1507/MENKES/SK/X/2005 Tentang Pedoman Pelayanan konseling dan
testing HIV/AIDS secara Sukarela (Voluntary Counselling and Testing)
xxiii
www.perpustakaan.depkes.go.id diakses tanggal 23 juni 2014 pukul 12.00
WIB
Komisi Penanggulangan AIDS. 2007. Voluntary Conseling Test (VCT). Jakarta.
http://kpa-provsu.org/vct.php
Kotler, Philip. (2002). Marketing Management, Millenium Edition. USA: Pearson
Custom Publishing.
Laporan Bulanan Program Pengendalian Penyakit HIV-AIDS Kota Tangerang
Selatan tahun 2014,
Lee, Nancy & Kotler. 2012. Social Marketing Influencing Behaviors for Good
Fourth Edition. USA: SAGE Publication.
Maulana, Heri. (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Milles, M.B. and Huberman, M.A. 1984. Qualitative Data Analysis. London:
Sage Publication
ibid. 1984. Qualitative Data Analysis. London: Sage Publication dalam Sahid,
Rahmat. 2011. Analisis Data Penelitian Kualitatif Model Miles Dan
Huberman. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta
Moleong, Lexy. 2007. Metode Penelitian Kualitatif. Edisi Revisi. Bandung:
Remaja Rosdakarya
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta:
Rineka Cipta
Notoatmodjo. 2005. Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta.
xxiv
Novelli, D. William. (1990). Applying Social Marketing to Health Promotion and
Disease Prevention dalam Glanz, Karen, Lewis, F.M., Rimer, B.K. Health
Behavior and Health Education Theory, Research, and Practice. First
Edition. San Fransisco: Jossey-Bass Publishers.
Nursalam, Kurniawati Ninuk D., 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien
Terinfeksi HIV/AIDS. Penerbit Salemba Medika. Jakarta.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2013. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
ibid. 2013. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI.
Pusat Promosi Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI. (2013). Pedoman
Pembinaan dan Penyuluhan Kampanye Pencegahan HIV-AIDS “Aku Bangga
Aku Tahu” Bagi Fasilitator Kabupaten/Kota. Jakarta: Kementrian Kesehatan
RI.
Puskesmas Ciputat. 2014. Formulir VCT. Ciputat: UPT Puskesmas Ciputat.
ibid. 2014. Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV Sukarela (KTS/VCT) Juni
2014. Ciputat: Puskesmas
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010–2014
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/regulasi/kepmenkes/RENST
RA_2010-2014.pdf diakses tanggal 30 Juni 2014 pukul 21.00 WIB.
Rimawati, Eti, dkk. 2011. Ketrampilan Konselor Klinik VCT (Studi Kasus di
BKPM Paru Semarang). Semarang: Semantik.
Ristrini. 2009. Implementasi Manajemen Pemasaran dalam Rangka Membangun
Citra (Image) Masyarakat terhadap Puskesmas. Jakarta: Pusat Penelitian dan
xxv
Pengembangan Sistem dan Kebijakan Kesehatan, Badan Litbangkes
Kementrian Kesehatan RI.
Sampeluna, Noviana, dkk. 2013. Faktor Yang Berhubungan Dengan
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan DI RSUD Lakipadada Kabupaten Tana
Toraja, Makassar: Universitas Hasanudin
UU No. 22 tahun 1999 tentang pemerintahan daerah dan Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
http://www.kpi.go.id/download/regulasi/UU 32 -2004 - pemenrintahdaerah.
diakses tanggal 15 Juli 2014 pukul 20.00 WIB.
UU No. 25 tahun 1999 tentang perimbangan keuangan antara pemerintah pusat
dan daerah yang telah disempurnakan dengan UU No. 33 tahun 2004
ftp://ftp1.perbendaharaan.go.id/peraturan/uu/uu_33_2004.pdf diakses tanggal
15 Juli 2014 pukul 20.00 WIB..
WHO HIV Treatment. 2013. Core Epidemiological Slides HIV/AIDS Estimates
2013. United Stated: WHO.
Wulansari, Ayu. 2014. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Niat Ibu Hamil untuk
Memanfaatkan Layanan VCT di Puskesmas Ciputat Tahun 2014. Jakarta:
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
xxvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang menyebabkan AIDS
(Acquired Immunodeficiency Syndrome). Sedangkan AIDS adalah suatu gejala
berkurangnya kemampuan pertahanan diri yang disebabkan oleh penurunan kekebalan
tubuh disebabkan oleh virus HIV. Infeksi tersebut menyebabkan penderita sangat
mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain. (Kementrian Kesehatan: 2011)
Dewasa ini, epidemi HIV-AIDS masih menjadi masalah serius kesehatan
masyarakat dunia, di negara maju maupun negara berkembang. Hal ini terbukti dengan
komitmen global pada target ketujuh MDGs (Millenium Development Goals) 2015
yaitu menghentikan dan mulai menurunkan kecenderungan penyebaran penyakit
HIV/AIDS. Data penemuan kasus WHO 2013 menunjukkan, tahun 2012 jumlah Orang
Dengan HIV dan AIDS (ODHA) di seluruh dunia diperkirakan sudah mencapai 35,3
juta (32,2-38,8 juta) dengan infeksi HIV baru mencapai 2,3 juta (1,9-2,7 juta) dan
diperkirakan 1,6 juta (1,4-1,9 juta) orang meninggal karena AIDS. Setiap hari, sekitar
6.300 orang terinfeksi HIV, 700 orang pada anak-anak berusia dibawah 15 tahun,
sekitar 5.500 infeksi pada orang remaja/dewasa muda berusia 15 tahun keatas, yaitu
47% wanita, 39% remaja usia 15-24 tahun (WHO: 2013).
Berdasarkan data WHO 2013, sekitar 95% orang terinfeki HIV adalah dari
negara berkembang. Data infeksi HIV dan kematian akibat AIDS tertinggi adalah di
negara sub sahara Afrika yaitu 25 juta, disusul dengan negara-negara Asia dan Asia
tenggara sebanyak 3,9 juta dengan kasus infeksi HIV baru mencapai 270.000 (160.000
1
– 440.000) orang. Prevalensi infeksi HIV pada remaja dan dewasa usia 15-49 tahun
sekitar 0,3% dan estimasi jumlah orang terinfeksi HIV dari remaja dan anak-anak
berkembang menjadi AIDS sekitar 220 000 orang.
Menurut Kementrian Kesehatan (2011), cara penularan paling utama di Asia
adalah melalui hubungan seks, dimana prevalensi HIV lebih dari 40%. Ledakan
epidemi HIV dari penasun terjadi di 100 kawasan di seluruh dunia. Penggunaan alat
suntik bersama lebih menonjol djumpai di banyak negara Asia, Eropa Timur dan
Selatan. Dari sini dapat dilihat bahwa Benua Asia khususnya Asia Tenggara termasuk
tertinggi kedua di dunia untuk kasus HIV-AIDS.
Kecenderungan epidemik baik tingkat global maupun regional secara umum
membentuk tiga pola epidemi, yaitu epidemi meluas (HIV sudah menyebar di
masyarakat umum), epidemi terkonsentrasi (HIV menyebar di kalangan sub populasi
tertentu seperti kelompok pekerja seks), dan epidemi rendah (HIV telah ada, namun
belum meluas ke sub populasi tertentu). Secara umum di Asia, negara yang tergolong
epidemi generalisata yaitu Kamboja, sebagian India, Myanmar, dan Thailand. Epidemi
terkonsentrasi yaitu sebagian China, Indonesia, Malaysia, Nepal dan Vietnam.
Sedangkan epidemi rendah yaitu Bangladesh, Bhutan, Laos, Filipina, Republik Korea,
dan Srilanka (Kementrian Kesehatan: 2011). Dari sini dapat dilihat bahwa Indonesia
tergolong negara dengan epidemi terkonsentrasi.
Secara kumulatif, Indonesia mengalami peningkatan kasus infeksi HIV-AIDS
sejak tahun 2005 sampai 2013. Profil kesehatan tahun 2013 menyebutkan, jumlah
kumulatif infeksi HIV yang dilaporkan sebanyak 118.787 orang. Sedangkan jumlah
kumulatif AIDS sebanyak 45.650 orang. Persentase kumulatif AIDS tertinggi yaitu
2
pada kelompok umur 20–29 tahun (34,5%), kemudian diikuti kelompok umur 30–39
tahun (28,7%), kelompok umur 40-49 tahun (10,6%), kelompok umur 15-19 tahun
(3,2%) dan 50-59 tahun (3,2%). Jumlah AIDS tertinggi adalah pada kelompok
wiraswasta (5630), ibu rumah tangga (5353), karyawan (4847), buruh kasar (1897),
penjaja seks (1771), petani, peternak, nelayan (1757), pelajar/ mahasiswa (1123).
Sedangkan faktor risiko penularan terbanyak adalah melalui heteroseksual (60,9%),
penasun (17,4%), diikuti penularan melalui perinatal (2,7%), dan homoseksual (2,8%).
(Kementrian Kesehatan: 2013). Data menunjukkan bahwa infeksi HIV mulai menyebar
ke masyarakat luas (epidemi generalisata), terutama kalangan ibu rumah tangga dan
wiraswasta, selain dari penjaja seks.
Laporan triwulan III Kementrian Kesehatan 2013 menunjukkan, Provinsi
dengan infeksi HIV terbanyak adalah DKI Jakarta (27.224), Jawa Timur (15.273),
Papua (12.840), Jawa Barat (9.340), Jawa Tengah (5882), Bali (7791), Sumatera Utara
(7588), Jawa Tengah (5882), Kalimantan Barat (3973), Kepulauan Riau (3640),
Sulawesi Selatan (3563), Banten (2983). Sedangkan, sepuluh provinsi dengan kasus
AIDS terbanyak adalah Papua (7.795 kasus), Jawa Timur (7.714 kasus), DKI Jakarta
(6299 kasus), Jawa Barat (4131 kasus), Bali (3798 kasus), Jawa Tengah (3348 kasus),
Kalimantan Barat (1699 kasus), Sulawesi Selatan (1660 kasus), Banten (957 kasus),
dan Riau (951 kasus) (Kementrian Kesehatan: 2013).
Dari laporan diatas dapat dilihat bahwa Provinsi DKI Jakarta merupakan
provinsi tertinggi. Namun, dalam laporan triwulan III Kemenkes 2013 menunjukkan,
akses Perawatan, Dukungan dan Pengobatan (PDP) HIV untuk DKI Jakarta juga tinggi
yaitu sebanyak 33.894 (101%) yang sudah mendapatkan perawatan HIV dari 33.523
3
total kasus HIV-AIDS. Sedangkan akses perawatan HIV di Banten hanya 1.906 (48%)
dari 3.940 total kasus HIV-AIDS. Akses PDP ini juga mencakup akses VCT. Banten
juga merupakan provinsi urutan kesembilan dengan kasus AIDS terbanyak di
Indonesia. Hal ini menunjukkan adanya masalah terkait dengan akses kesehatan HIV-
AIDS di Provinsi Banten. Sedangkan, Profil Kesehatan 2012 menyebutkan, estimasi
populasi berisiko HIV-AIDS tahun 2012 di Provinsi Banten cukup besar yaitu 20.000
orang yang terdiri dari WPS (Wanita Pekerja Seks), MSM (Man Sex Man), IDU
(Injection Drug Use), dan Waria.
Dalam laporan triwulan III Kemenkes 2013 disebutkan, Kota Tangerang Selatan
merupakan kota dengan angka temuan kasus terendah di Banten yaitu 17 kasus infeksi
HIV dari total 28 kasus AIDS kumulatif. Selain itu, tiga Kab/Kota dengan angka
temuan kasus terendah lain yaitu Kab. Pandeglang, Kab. Lebak, Kota Serang.
Kabupaten/Kota dengan angka tertinggi dalam temuan kasus yaitu Kab. Tangerang 125
kasus dari 303 kasus, Kota Tangerang 85 dari total 302 kasus, Kota Cilegon 44 dari 82
total kasus, Kab. Serang 35 dari 91 kasus.
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Banten 2012, Kota Tangerang
Selatan memiliki estimasi populasi beresiko tertinggi kedua di Banten yaitu 18.488
orang. Jumlah tersebut terdiri dari 11.741 Laki-laki Seks dengan Laki-laki (LSL), 236
Wanita Pekerja Seks Tidak Langsung (WPSTL), 2.334 pelanggan WPSTL, 70 Wanita
Pekerja Seks Langsung (WPSL), 1.196 pelanggan WPSL, 357 waria, 2.451 pelanggan
waria, 103 orang pengguna jarum suntik (Dinas Kesehatan Banten: 2012).
Melihat peningkatan epidemi HIV-AIDS pada populasi beresiko dan adanya
gejala perluasan ke populasi tertentu, maka Kementrian Kesehatan mengeluarkan
4
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013 tentang Penanggulangan HIV-
AIDS. Peraturan ini mengatur upaya-upaya promotif, preventif, konseling testing HIV
serta pengobatan sebagai landasan untuk meningkatkan upaya-upaya didalam
penanggulangan HIV-AIDS. Program Konseling dan Tes HIV atau Voluntary
Counseling and Testing (VCT) dianggap sebagai pintu masuk bagi masyarakat untuk
memperoleh akses ke semua layanan HIV-AIDS, penemuan kasus secara dini,
pengobatan segera, serta peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku dalam
pencegahan HIV (Kementrian Kesehatan: 2011).
Di Indonesia, Program penanggulangan HIV/AIDS melalui pengamanan darah,
komunikasi-informasi dan edukasi (KIE) telah berjalan cukup baik, namun program
pelayanan dan dukungan masih terbatas, khususnya program konseling dan tes sukarela
(Voluntary Counselling and Testing). Di negara maju, VCT merupakan komponen
utama dalam program penanggulangan HIV/AIDS, tetapi sampai kini VCT belum
merupakan strategi besar di negara berkembang, termasuk Indonesia (Rahmawati:
2011).
Voluntary counseling and testing (VCT) merupakan salah satu strategi
kesehatan masyarakat. VCT yang berkualitas baik tidak saja membuat orang
mempunyai akses terhadap berbagai pelayanan, tetapi juga efektif bagi pencegahan
terhadap HIV. Pelayanan VCT dapat digunakan untuk mengubah perilaku berisiko dan
memberikan informasi tentang pencegahan HIV. Klien dimungkinkan mendapat
pengetahuan tentang cara penularan, pencegahan, dan pengobatan terhadap HIV, seperti
penggunaan kondom, tidak berbagi alat suntik, dan penggunaan alat suntik steril. VCT
5
dapat dibangun di berbagai layanan yang terintegrasi di pelayanan kesehatan baik
formal atau klinik yang terletak di komunitas (Kementrian Kesehatan: 2011).
Berdasarkan data laporan triwulan Kemenkes 2013, layanan HIV-AIDS di
Indonesia yang aktif melaporkan sebanyak 899 layanan Konseling dan Tes HIV.
Jumlah kunjungan masyarakat untuk VCT ada 203.654 orang. Namun, yang berhasil
melakukan tes VCT sejumlah 187.061 orang, dengan kasus HIV positif sebanyak
10.210 orang atau 5,5 %. Profil Kesehatan 2012, sebanyak 4,152 orang beresiko yang
berkunjung ke klinik VCT di Provinsi Banten. Hal ini masih sedikit jika di bandingkan
dengan estimasi populasi berisiko HIV/AIDS tahun 2012 di Provinsi Banten yaitu
sebanyak 20.000 orang (Profil Kesehatan: 2012).
Sedangkan di Kota Tangerang Selatan, menurut laporan triwulan III Kementrian
Kesehatan tahun 2013, jumlah yang melakukan tes VCT di Puskesmas sebanyak 99
orang, yaitu 98 orang di Puskesmas Ciputat dan 1 orang di Puskesmas Jombang.
Namun, dari 99 orang yang melakukan tes VCT di Puskesmas se-Tangerang Selatan,
hanya terdapat sebanyak 17 orang yang terdeteksi HIV positif yaitu di Puskesmas
Ciputat. Semua klien VCT ini hanya berasal dari populasi kunci atau kelompok
populasi beresiko tinggi seperti transgender, pekerja seks, pengguna NAPZA, bukan
masyarakat umum.
Dari data tersebut dapat dilihat bahwa Puskesmas Ciputat termasuk satu-satunya
Puskesmas di Tangerang Selatan yang aktif menjaring infeksi HIV melalui pelayanan
VCT. Puskesmas Ciputat juga termasuk puskesmas pertama di Tangerang Selatan yang
memiliki layanan VCT. Namun, berdasarkan hasil wawancara dengan
penanggungjawab VCT di Puskesmas Ciputat, selama ini pemeriksaan VCT masih
6
didominasi oleh kelompok kunci yang sebelumnya telah melakukan terapi metadon.
Artinya, pelayanan tes VCT hanya dilakukan oleh sejumlah kecil kelompok, belum
secara umum dimanfaatkan oleh masyarakat luas sekitar Ciputat. Padahal, Kementrian
Kesehatan (2011) mengatakan, sasaran VCT adalah masyarakat umum terutama
penduduk usia 15 tahun keatas sesuai dengan Sasaran Strategis Pengendalian HIV-
AIDS dan IMS tahun 2010-2014.
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Tangerang Selatan 2014, dari tujuh
kecamatan di Kota Tangerang Selatan (Tangsel), Kecamatan Ciputat merupakan
dominan wilayah yang terdiagnosa oleh penyakit HIV AIDS. Ciputat merupakan zona
merah kasus HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan dengan total kasus 83 orang.
Wilayah tertinggi kedua yaitu Pamulang dengan total kasus 55 orang. Wilayah tertinggi
ketiga yaitu Pondok Aren 47 orang.
Hasil wawancara dengan Seksi Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan menyebutkan, potensi HIV-AIDS yang tidak terdeteksi masih cukup
banyak mengingat adanya lokasi yang beresiko di Ciputat seperti di Alang-Alang,
Tegal Rotan, Kampung Sawah, Pondok Kacang Timur, Setu, Victor dan beberapa
layanan panti pijat. Puskesmas Ciputat merupakan salah satu Puskesmas yang
memberikan layanan VCT di Tangerang Selatan, selain puskesmas Jombang dan
puskesmas yang baru membuka layanan VCT seperti Puskesmas Pondok Aren, Setu
dan Kampung Sawah. Layanan VCT ini bertujuan untuk menjaring pasien yang
terinfeksi HIV terutama pasien yang berasal dari daerah ciputat dan sekitarnya.
Pada unit layanan VCT ini, pasien akan mendapatkan konseling atau
penyuluhan individu langsung yang merupakan salah satu kegiatan dari program
7
penanggulangan HIV-AIDS di Puskesmas Ciputat. Layanan VCT di Puskesmas Ciputat
ini masih tergolong baru dua tahun beroperasi, namun termasuk puskesmas yang aktif
menjaring pasien HIV dibanding dengan puskesmas yang lain.
Hasil wawancara mendalam dengan Penanggungjawab Program VCT di
Puskesmas Ciputat menunjukkan, layanan VCT sudah beroperasi dari tahun 2010
setelah melalui pelatihan konselor VCT dari Kementrian Kesehatan RI. Namun,
terdapat beberapa kendala yang dialami puskesmas dalam peningkatan layanan VCT.
Kendala-kendala tersebut berupa kurangnya jumlah sumber daya kesehatan (SDM)
VCT, baik SDM konselor yang melakukan layanan VCT, maupun koordinator
pelayanan non medis yang melakukan upaya promosi kesehatan. Puskesmas mengaku,
kendala yang dirasa paling prioritas adalah kurangnya upaya perencanaan pemasaran
sosial program VCT pada masyarakat umum. Lemahnya perencanaan pemasaran sosial
ini berdampak pada sedikitnya hasil penjaringan klien VCT.
Penanggungjawab program VCT di Puskesmas mengatakan, target VCT setiap
bulan minimal ada 50 orang yang memeriksakan diri, namun kenyataannya terdapat
kurang dari 20 orang saja dalam satu bulan. Berdasarkan hasil telaah dokumen laporan
bulanan VCT Puskesmas Ciputat juni 2014, jumlah klien yang berkunjung bulan juni
hanya sebanyak lima orang. Hal ini terlihat ada indikasi kurangnya minat masyarakat
untuk mendatangi layanan VCT di Puskesmas Ciputat.
Kurangnya minat ini disebabkan oleh beberapa faktor, menurut Sampeluna
(2013) faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah keluarga
dan kelompok acuan. Pemasaran sosial merupakan rekomendasi upaya yang efektif
untuk mendukung masyarakat memanfaatkan layanan kesehatan. Sedangkan menurut
8
Bashir (2006) minat masyarakat dalam pemanfaatan layanan kesehatan dipengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu adanya dukungan kelompok acuan (keluarga, teman,
tetangga) serta adanya kegiatan promosi kesehatan menggunakan strategi pemasaran
sosial program.
Menurut Ermarini (2013), faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan
layanan VCT di Banten yaitu umur, jenis kelamin, jenis populasi kunci dimana WPS
sebagai reference, pengetahuan VCT, keyakinan manfaat VCT, dukungan LSM dan
dukungan petugas kesehatan. Sedangkan yang tidak berhubungan adalah status
perkawinan, pendidikan, pengetahuan HIV, dukungan teman, dukungan keluarga dan
dukungan pasangan. Menurut Hardiyanto (2008) pada tahap pengetahuan tentang
produk kesehatan, diperlukan program komunikasi yang menyampaikan isi secara rinci
dan jelas dengan frekuensi penampilan pesan yang cukup tinggi agar ekspos cukup
kuat untuk memberikan pengetahuan. Oleh karena itu diperlukan perencanaan
pemasaran sosial program untuk menumbuhkan minat dalam pemanfaatan produk
kesehatan.
Menurut pengakuan Penanggungjawab program VCT Puskesmas Ciputat, salah
satu upaya pemasaran sosial yang telah dilakukan puskesmas yaitu sosialisasi program
melalui lokakarya bulanan (lokbul), lokakarya mingguan (lokmin), rapat koordinasi
kelurahan (rakorkel) dan setiap ada kesempatan di pelayanan kesehatan. Rata-rata klien
yang datang periksa adalah orang yang sudah memanfaatkan layanan Program Terapi
Rumatan Metadon (PTRM) dan dari rujukan Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM).
Berdasarkan studi pendahuluan diatas didapatkan fakta bahwa minat masyarakat
dalam pemanfaatan layanan VCT masih kurang. Hal ini dikarenakan perencanaan
9
pemasaran sosial program VCT masih belum optimal, sehingga berimbas pada
sedikitnya jumlah klien yang memanfaatkan layanan VCT di Puskesmas Ciputat.
Berdasarkan fakta tersebut, peneliti mengangkat masalah penelitian yaitu kurangnya
minat masyarakat untuk melakukan pemeriksaan VCT yang disebabkan kurangnya
perencanaan pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas
Ciputat.
Oleh karena itu, peneliti bermaksud melakukan kajian lebih mendalam tentang
gambaran pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas
Ciputat Tahun 2014 yang meliputi perencanaan pemasaran sosial berupa identifikasi
latar belakang, tujuan dan fokus program, analisis situasi, menentukan target sasaran,
tujuan dan target pemasaran, faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku, bauran
pemasaran, rencana pemantauan dan evaluasi, rencana anggaran dan perencanaan
implementasi kampanye dan manajemen.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Pelayanan VCT merupakan layanan kesehatan cuma-cuma yang disediakan
pemerintah untuk seluruh masyarakat. Puskesmas Ciputat tergolong puskesmas pertama
di Tangerang Selatan yang sudah memiliki layanan VCT. Namun, dalam
pelaksanaannya ditemukan adanya masalah dalam pelaksanaan VCT yaitu kurangnya
minat masyarakat untuk melakukan pemeriksaan VCT di Puskesmas Ciputat. Hal ini
dapat dilihat dari sedikitnya jumlah yang melakukan tes VCT setiap bulan yaitu rata-
rata hanya kurang dari 20 orang setiap bulan, padahal target Puskesmas Ciputat 50
orang setiap bulan. Kurangnya minat ini didukung dengan data kunjungan VCT
kumulatif di Puskesmas Ciputat, ternyata dari 99 orang yang berkunjung ke klinik
10
VCT, semuanya berasal dari kelompok kunci, bukan kelompok masyarakat umum.
Sedangkan, klien yang terdeteksi HIV positif hanya berjumlah 17 dari 99 orang. Pasien
infeksi HIV tersebut rata-rata adalah pasien tetap yang sudah menggunakan layanan
metadon dan rujukan dari LSM, padahal diluar itu masih banyak kelompok beresiko di
wilayah Ciputat, Tangerang Selatan.
Berdasarkan hasil wawancara, pihak puskesmas mengakui bahwa kurangnya
minat masyarakat ini disebabkan karena kurangnya perencanaan pemasaran sosial
program VCT, meskipun sudah ada upaya sosialisasi layanan VCT pada masyarakat.
Dari sini dapat disimpulkan bahwa kendala utama Puskesmas dalam pelaksanaan
layanan VCT adalah rendahnya minat masyarakat terhadap program, serta kurangnya
perencanaan pemasaran sosial program.
Atas dasar itu, peneliti ingin melihat gambaran pemasaran sosial program VCT
(Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat Tahun 2013. Dalam menentukan
fokus, peneliti menggunakan teori social marketing for public health Hong Cheng,
Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009) yaitu 1) identifikasi latar belakang, tujuan dan
fokus program (describe background, purpose and focus), 2) analisis situasi (SWOT),
3) menentukan target sasaran (Target Audience Profiles), 4) tujuan dan target
pemasaran sosial (Marketing Objectives and Goals), 5) faktor yang mempengaruhi
perubahan perilaku (Factors influencing adoption of behavior), 6) pernyataan
positioning, 7) bauran pemasaran atau Marketing Mix Strategies (4P’s), 8) rencana
evaluasi, 9) rencana anggaran, 10) Perencanaan implementasi kampanye dan
manajemen.
1.3 PERTANYAAN PENELITIAN
11
Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka berikut beberapa pertanyaan dalam
penelitian ini:
1) Bagaimana gambaran perencanaan pemasaran sosial program VCT (Voluntary
Conseling Test) di Puskesmas Ciputat?
2) Bagaimana gambaran perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program VCT
(Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat?
3) Bagaimana gambaran perencanaan analisis situasi pemasaran sosial program VCT
4) Bagaimana gambaran perencanaan segmentasi pasar pemasaran sosial program
VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat?
5) Bagaimana gambaran perencanaan tujuan dan target pemasaran sosial program
6) Bagaimana gambaran perencanaan identifikasi faktor yang mempengaruhi
perubahan perilaku pemanfaatan program VCT (Voluntary Conseling Test) di
Puskesmas Ciputat?
7) Bagaimana gambaran perencanaan pernyataan positioning pemasaran sosial
program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat?
8) Bagaimana gambaran perencanaan bauran pemasaran sosial program VCT
9) Bagaimana gambaran perencanaan pemantauan dan evaluasi (monev) pemasaran
sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat?
10) Bagaimana gambaran perencanaan anggaran biaya pemasaran sosial program
12
11) Bagaimana gambaran perencanaan kampanye implementasi dan manajemen
pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas
Ciputat?
1.4 TUJUAN PENELITIAN
Berdasarkan pertanyaan penelitian diatas, maka berikut tujuan dari penelitian ini:
1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran perencanaan pemasaran sosial program VCT
(Voluntary Conseling Test) HIV-AIDS di Puskesmas Ciputat
1.4.2 Tujuan Khusus
1) Mengetahui gambaran perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus
program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat
2) Mengetahui gambaran perencanaan analisis situasi pemasaran sosial
3) Mengetahui gambaran perencanaan segmentasi pasar pemasaran sosial
4) Mengetahui gambaran perencanaan tujuan dan target pemasaran sosial
5) Mengetahui gambaran perencanaan identifikasi faktor yang mempengaruhi
perubahan perilaku pemanfaatan program VCT (Voluntary Conseling Test)
di Puskesmas Ciputat
6) Mengetahui gambaran perencanaan pernyataan positioning pemasaran
sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat
13
7) Mengetahui gambaran perencanaan bauran pemasaran sosial program VCT
(Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat
8) Mengetahui gambaran perencanaan pemantauan dan evaluasi (monev)
Ciputat
9) Mengetahui gambaran serta kendala dalam perencanaan anggaran biaya
Ciputat
10) Mengetahui gambaran perencanaan kampanye implementasi dan
manajemen pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conseling Test) di
Puskesmas Ciputat
1.5 MANFAAT PENELITIAN
1.5.1. Manfaat Bagi Puskesmas Ciputat
1. Mendapatkan masukan terkait perencanaan pemasaran sosial program
VCT HIV-AIDS
1.5.2. Manfaat Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi referensi bagi mahasiswa dan
dosen mengenai perencanaan pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS.
1.5.3. Manfaat Bagi Peneliti Lain
Sebagai referensi yang dapat dijadikan bahan bacaan dan rujukan
oleh peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian yang berhubungan
perencanaan pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS.
1.6 RUANG LINGKUP
14
Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa semester akhir Peminatan
Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perencanaan pemasaran sosial
program VCT (Voluntary Conseling Test) HIV-AIDS di Puskesmas Ciputat,
tahun 2014. Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan Mei-Juni 2014
dengan sasaran objek yang diteliti yaitu Penanggungjawab program VCT
(Voluntary Conseling Test) di Puskesmas, tenaga promosi kesehatan, Kepala
Puskesmas Ciputat, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) yang bekerjasama dengan Puskesmas dan Pasien
yang telah dan belum melakukan VCT di Puskesmas Ciputat. Penelitian ini
dapat dijadikan sebagai masukan dalam perencanaan pemasaran sosial
program VCT di Puskesmas Tangerang Selatan, khususnya Puskesmas
Ciputat. Penelitian ini dilakukan menggunakan pendekatan kualitatif untuk
lebih menggali informasi. Metode yang digunakan yaitu wawancara
mendalam, observasi dan telaah dokumen.
15
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian HIV dan AIDS
2.1.1 Pengertian HIV
HIV adalah nama virus yang merupakan singkatan dari Human
Immunodeficency Virus, yaitu virus atau jasad renik yang sangat kecil yang menyerang
sistem kekebalan tubuh manusia. Di dalam tubuh manusia terdapat sel-sel darah putih
yang berfungsi untuk melawan dan membunuh bibit atau kuman penyakit yang masuk
ke dalam tubuh manusia, sehingga manusia tidak jatuh sakit. Inilah yang disebut sistem
kekebalan yang merupakan daya tahan tubuh seseorang (Kemenkes: 2013).
Dalam sel darah putih, atau sistem kekebalan tubuh manusia terdapat sel CD4
(atau disebut juga sel T). Jika ada bibit penyakit, kuman atau virus yang masuk atau
menyusup ke dalam tubuh, sel CD4 akan mengenali si penyusup ini, kemudian
mengirimkan informasi tentang data-data si penyusup, sehingga tubuh memproduksi sel
darah putih yang sesuai untuk menangkal atau membunuh kuman, virus atau bibit
penyakit tersebut. Virus HIV yang masuk ke dalam tubuh manusia secara khusus
menjadikan sel-sel CD4 sebagai target sasarannya, dengan cara menghancurkan dinding
selnya, masuk dan berkembang atau memperbanyak diri di dalamnya, lalu keluar
mencari sel CD4 yang lain dan melakukan serangan yang sama, sehingga lama
kelamaan tubuh semakin banyak kehilangan sel-sel CD4 (Kemenkes: 2013)..
Pada tahap awal serangan, tubuh masih melakukan perlawanan, sel-sel CD4
yang belum terserang mengirim informasi tentang HIV ini, tubuh membentuk sel-sel
penangkal untuk menaklukkannya, namun lama kelamaan dengan semakin sedikitnya
16
jumlah sel-sel CD4, mengakibatkan semakin sedikit sel-sel pertahanan yang terbentuk
karena rusaknya sistem informasi sel darah putih. Akibatnya jumlah virus semakin
banyak dalam tubuh dan semakin menguasai.
2.1.2 Pengertian AIDS
Pada saat tubuh telah begitu parah kehilangan sel-sel CD4 hal ini berarti orang
tersebut telah masuk dalam kondisi AIDS. AIDS adalah sebutan untuk kondisi tubuh
seseorang yang sistem kekebalan tubuhnya telah sangat rusak, akibat serangan HIV.
AIDS merupakan singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome yang artinya
kumpulan gejala yang diakibatkan hilang atau berkurangnya kekebalan tubuh
(Kemenkes: 2013).
Pada kondisi ini tubuh telah sangat parah kehilangan sistem kekebalannya,
sehingga segala jenis kuman, virus dan bibit penyakit dapat menyerang tubuh tanpa
dapat dilawan. Bahkan untuk serangan penyakit atau virus yang paling umum seperti
influenza yang bagi orang sehat dapat hilang dengan sendirinya tanpa diobati, cukup
dengan makan dan istirahat/tidur, tidak demikian halnya dengan orang dalam kondisi
AIDS, baginya serangan influenza akan menetap lebih lama dan terasa lebih
menyakitkan.
Seseorang yang sudah masuk kondisi AIDS, yakni kekebalan tubuhnya sudah
rusak parah, akan dengan mudah diserang atau terinfeksi penyakit, bahkan kadang-
kadang beberapa penyakit sekaligus. Keadaan ini disebut infeksi oportunistik, yaitu
masuknya penyakit dalam tubuh karena sangat lemahnya daya tahan tubuh. HIV
memengaruhi hampir semua organ tubuh. Penderita AIDS juga berisiko lebih besar
17
menderita kanker seperti sarkoma Kaposi, kanker leher rahim, dan kanker sistem
kekebalan yang disebut limfoma.
Biasanya penderita AIDS memiliki gejala infeksi sistemik
seperti demam, berkeringat (terutama pada malam hari), pembengkakan kelenjar,
kedinginan, merasa lemah, serta penurunan berat badan. Infeksi oportunistik tertentu
yang diderita pasien AIDS, juga tergantung pada tingkat kekerapan terjadinya infeksi
tersebut di wilayah geografis tempat hidup pasien (Kemenkes: 2013).
2.1.3 Cara Penularan HIV
Untuk berada di dalam tubuh manusia, HIV harus masuk langsung ke dalam
aliran darah orang yang bersangkutan. Sedangkan di luar tubuh manusia HIV sangat
cepat mati. HIV bertahan lebih lama di luar tubuh manusia hanya bila darah yang
mengandung HIV tersebut masih dalam keadaan belum mengering. Dalam media
darah kering HIV akan cepat mati. Di dalam tubuh manusia, HIV terutama terdapat
dalam cairan: darah, cairan kelamin (cairan sperma dan cairan vagina), dan ASI (air
susu ibu). Telah terbukti ketiga cairan inilah yang dapat menularkan HIV. (Kemenkes:
2013).
Penularan HIV terjadi jika ada kontak atau percampuran dengan cairan tubuh
yang mengandung HIV, yaitu:
- Melalui hubungan seksual
- Melalui darah, yaitu saat penggunaan jarum suntik yang tidak steril diantara
pengguna narkoba, dan melalui transfusi darah yang ternyata darah yang
ditransfusikan mengandung HIV, darah ibu ke bayi yanga dikandungnya dalm
18
rahimnya, dan alat suntik atau benda tajam yang tercemar drah yang
mengandung HIV (alat cukur, jarum akupuntur, alat tindik, dll).
- Melalui ASI, dari ibu yang mengidap HIV kepada bayi yang dikandungnya
Dua penyebab utama penularan (transmisi) HIV di Indonesia yaitu melalui
hubungan seksual, dan penggunaan jarum suntik yang tidak steril diantara pengguna
narkoba. (Kemenkes: 2013).
2.1.4 Mengetahui Status HIV
Untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi HIV, harus dilakukan tes darah
untuk melihat apakah ada zat anti-bodi HIV dalam darah, yang merupakan bukti
terdapatnya HIV dalam darah. Tes ini disebut Tes anti-bodi HIV atau Tes HIV.
Tes HIV ini termasuk bagian dari VCT (Voluntary Conselling and Testing) atau
KTS (Konseling dan Tes HIV Sukarela) yang terdapat di hampir semua rumah sakit
daerah. Orang yang terinfeksi HIV akan terlihat normal seperti orang sehat lainnya,
dan mungkin dia sendiri juga tidak tahu bahwa dirinya mengidap HIV (Kemenkes:
2013)
2.1.5 Hal-Hal yang Tidak Menularkan HIV
HIV mudah mati di luar tubuh manusia, maka HIV tidak dapat ditularkan
melalui kontak sosial sehari-hari seperti:
- Bersenggolan atau menyentuh
- Berjabat tangan
- Melalui bersin atau batuk
- Berenang bersama
19
- Menggunakan WC/toilet yang sama
- Tinggal serumah
- Menggunakan piring/alat makan yang sama
- Gigitan nyamuk atau serangga yang sama
2.1.6 Proses Infeksi
Secara singkat seseorang yang terinfeksi HIV akan mengalami tahapan yang
dibagi dalam empat stadium (Kemenkes: 2013).:
1) Stadium Satu
Stadium ini dinamakan window period (periode jendela). Stadium ini
dimulai sejak saat pertama terinfeksi HIV. Tidak ada tanda-tanda khusus,
dalam beberapa hari atau beberapa minggu orang tersebut mungkin akan
menjadi sakit dengan gejala-gejala mirip flu, yaitu adanya demam, rasa
lemas dan lesu, sendi-sendi terasa nyeri, batuk, dan nyeri tenggorokan.
Gejala-gejala ini akan berlangsung beberapa hari atau minggu saja,
kemudian hilang dengan sendirinya.
Jika dilakukan tes darah untuk HIV, hasilnya mungkin negatif, karena
belum terdeteksinya antibodi HIV dalam darah. Periode ini disebut Periode
Jendela (window period) yaitu sejak masuknya HIV ke dalam tubuh, diikuti
dengan perubahan serologis pada darah sampai tes anti-bodi terhadap HIV
dinyatakan positif.
Lamanya window period adalah satu sampai tiga bulan, bahkan dapat
sampai 6 bulan. Berbeda pada penyakit umumnya karena virus, jika
ditemukan anti-bodi dalam tubuh berarti ada cukup zat anti yang dapat
20
melawan virus tersebut. Pada HIV kebalikannya, jika ditemukan adanya
anti-bodi HIV dalam tubuh itu adalah konfirmasi adanya HIV dalam tubuh.
Meski masih dalam Periode Jendela, hasil tes darah untuk HIV masih
negatif, namun orang tersebut sudah dapat menularkan HIV kepada orang
sehat lainnya. (Kemenkes: 2013).
2) Stadium Dua
Stadium ini dinamakan HIV Positif Tanpa Gejala/Asimtomatik. HIV
telah berkembang biak, dan hasil tes darah untuk HIV dinyatakan positif.
Namun orang tersebut masih terlihat sehat, dan merasa sehat. Pada stadium
ini tidak ada gejala yang terlihat, orang tersebut masih terlihat sama seperti
orang sehat lainnya. Hal ini berlangsung rata-rata selama 5-10 tahun.
3) Stadium Tiga
Stadium ini dinamakan munculnya gejala AIDS. Pada stadium ini,
sistem kekebalan tubuh menurun. Mulai muncul gejala meliputi diare kronis
yang tidak jelas penyebabnya, pembesaran kelenjar limfe atau kelenjar getah
bening secara tetap dan merata, tidak hanya muncul di satu tempat dan
berlangsung lebih dari satu bulan. Flu terus menerus (Kemenkes: 2013).
4) Stadium Empat
Stadium ini dinamakan tahap masuk ke kondisi AIDS. Sistem kekebalan
tubuh rusak parah, tubuh menjadi lemah terhadap serangan penyakit apapun.
Ditandai dengan adanya bermacam-macam penyakit, meliputi
toksoplasmosis pada otak, Kandidiasis pada saluran tenggorokan
(oesophagus), saluran pernafasan (trachea), batang saluran paru-paru
21
(bronchi) atau paru-paru dan sarkoma kaposi, dan berbagai kanker.
(Kemenkes: 2013).
2.1.7 Penyakit Penyerta AIDS
Jenis penyakit yang sering ditemukan pada pengidap yang telah masuk ke
kondisi AIDS yaitu:
1) Penyakit paru-paru utama
- Pneumonia pneumocystis (PCP)
Pneumonia pneumocystis (PCP) jarang dijumpai pada orang sehat yang
memiliki kekebalan tubuh yang baik, tetapi umumnya dijumpai pada orang yang
terinfeksi HIV.
- Tuberkulosis (TBC)
Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi unik di antara infeksi-infeksi
lainnya yang terkait HIV, karena dapat ditularkan kepada orang yang sehat
(imunokompeten) melalui rute pernapasan (respirasi). TBC muncul sebagai
penyakit paru-paru. Pada stadium lanjut infeksi HIV, ia sering muncul sebagai
penyakit sistemik yang menyerang bagian tubuh lainnya (tuberkulosis
ekstrapulmoner). (Kemenkes: 2013).
Gejala-gejalanya biasanya bersifat tidak spesifik (konstitusional) dan
tidak terbatasi pada satu tempat. TBC yang menyertai infeksi HIV sering
menyerang sumsum tulang, tulang,saluran kemih dan saluran pencernaan, hati,
kelenjar getah bening (nodus limfa regional), dan sistem syaraf pusat. Dengan
demikian, gejala yang muncul mungkin lebih berkaitan dengan tempat
munculnya penyakit ekstrapulmoner. (Kemenkes: 2013).

22
2) Penyakit saluran pencernaan utama
- Esofagitis
Esofagitis adalah peradangan pada kerongkongan (esofagus), yaitu jalur
makanan dari mulut ke lambung. Pada individu yang terinfeksi HIV, penyakit
ini terjadi karena infeksi jamur (jamur kandidiasis) atau virus (herpes simpleks-1
atau virus sitomegalo).
Diare kronis yang tidak dapat dijelaskan pada infeksi HIV dapat terjadi
karena berbagai penyebab; antara lain infeksi bakteri dan parasit yang umum
(seperti Salmonella, Shigella, Listeria, Kampilobakter, dan Escherichia coli),
serta infeksi oportunistik yang tidak umum dan virus (seperti kriptosporidiosis,
mikrosporidiosis, Mycobacterium avium complex, dan virus sitomegalo (CMV)
yang merupakan penyebab kolitis).
Pada beberapa kasus, diare terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan
yang digunakan untuk menangani HIV, atau efek samping dari infeksi utama
(primer) dari HIV itu sendiri. Selain itu, diare dapat juga merupakan efek
samping dari antibiotik yang digunakan untuk menangani bakteri diare
(misalnya pada Clostridium difficile). Pada stadium akhir infeksi HIV, diare
diperkirakan merupakan petunjuk terjadinya perubahan cara saluran
pencernaan menyerap nutrisi, serta mungkin merupakan komponen penting
dalam sistem pembuangan yang berhubungan dengan HIV
3) Penyakit syaraf dan kejiwaan utama
Infeksi HIV dapat menimbulkan beragam kelainan tingkah laku karena
gangguan pada syaraf (neuropsychiatric sequelae), yang disebabkan oleh
23
infeksi organisma atas sistem syaraf yang telah menjadi rentan, atau sebagai
akibat langsung dari penyakit itu sendiri.
- Toksoplasmosis
Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel-
satu, yang disebut Toxoplasma gondii. Parasit ini biasanya menginfeksi otak
dan menyebabkan radang otak akut (toksoplasma ensefalitis), namun ia juga
dapat menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada mata dan paru-paru
- Meningitis kriptokokal
Meningitis kriptokokal adalah infeksi meninges (membran yang
menutupi otak dan sumsum tulang belakang) oleh
jamur Cryptococcus neoformans. Hal ini dapat menyebabkan demam, sakit
kepala, lelah, mual, dan muntah. Pasien juga mungkin mengalami sawan dan
kebingungan, yang jika tidak ditangani dapat mematikan.
- Leukoensefalopati
Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit demielinasi,
yaitu penyakit yang menghancurkan selubung syaraf (mielin) yang menutupi
serabut sel syaraf (akson), sehingga merusak penghantaran impuls syaraf. Ia
disebabkan oleh virus JC, yang 70% populasinya terdapat di tubuh manusia
dalam kondisi laten, dan menyebabkan penyakit hanya ketika sistem kekebalan
sangat lemah, sebagaimana yang terjadi pada pasien AIDS. Penyakit ini
berkembang cepat (progresif) dan menyebar (multilokal), sehingga biasanya
menyebabkan kematian dalam waktu sebulan setelah diagnosis(Kemenkes:
2013).
24
- Kompleks demensia AIDS
Kompleks demensia AIDS adalah penyakit penurunan kemampuan
mental (demensia) yang terjadi karena menurunnya metabolisme sel otak
(ensefalopati metabolik) yang disebabkan oleh infeksi HIV; dan didorong pula
oleh terjadinya pengaktifan imun oleh makrofag dan mikroglia pada otak yang
mengalami infeksi HIV, sehingga mengeluarkan neurotoksin
- Kerusakan syaraf
Kerusakan syaraf yang spesifik, tampak dalam bentuk ketidaknormalan
kognitif, perilaku, dan motorik, yang muncul bertahun-tahun setelah infeksi
HIV terjadi. Hal ini berhubungan dengan keadaan rendahnya jumlah sel T
CD4+ dan tingginya muatan virus pada plasma darah.
4) Kanker tumor ganas (malignan)
- Sarkoma Kaposi
Sarkoma Kaposi adalah tumor yang paling umum menyerang pasien
yang terinfeksi HIV. Penyakit ini disebabkan oleh virus dari
subfamili gammaherpesvirinae, yaitu virus herpes manusia yang juga disebut
virus herpes Sarkoma Kaposi (KSHV). Penyakit ini sering muncul di kulit
dalam bentuk bintik keungu-unguan, tetapi dapat menyerang organ lain,
terutama mulut, saluran pencernaan, dan paru-paru.
- Kanker getah bening
Kanker getah bening tingkat tinggi (limfoma sel B) adalah kanker yang
menyerang sel darah putih dan terkumpul dalam kelenjar getah bening,
25
misalnya seperti limfoma Burkitt (Burkitt's lymphoma) atau sejenisnya
(Burkitt's-like lymphoma), diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL).
- Limfoma
Limfoma sistem syaraf pusat primer, lebih sering muncul pada pasien yang
terinfeksi HIV. Kanker ini seringkali merupakan perkiraan kondisi (prognosis)
yang buruk. Pada beberapa kasus, limfoma adalah tanda utama AIDS.
Limfoma ini sebagian besar disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau virus
herpes Sarkoma Kaposi.
- Kanker leher rahim
Kanker leher rahim pada wanita yang terkena HIV dianggap tanda utama
AIDS. Kanker ini disebabkan oleh virus papiloma manusia.
- Kanker lainnya, limfoma Hodgkin, kanker usus besar bawah (rectum), dan
kanker anus.
5) Infeksi oportunistik lainnya
- Pasien AIDS biasanya menderita infeksi oportunistik dengan gejala tidak
spesifik, terutama demam ringan dan kehilangan berat badan. Infeksi
oportunistik ini termasuk infeksi Mycobacterium avium-intracellulare dan virus
sitomegalo. Virus sitomegalo dapat menyebabkan gangguan radang pada usus
besar (kolitis) seperti yang dijelaskan di atas, dan gangguan radang pada retina
mata (retinitis sitomegalovirus), yang dapat menyebabkan kebutaan.
(Kemenkes: 2013).
- Infeksi yang disebabkan oleh jamur Penicillium marneffei, atau
disebut Penisiliosis, kini adalah infeksi oportunistik ketiga yang paling umum
26
(setelah tuberkulosis dan kriptokokosis) pada orang yang positif HIV di daerah
endemik Asia Tenggara.
2.1.8 Terapi untuk Pengidap HIV
Ada beberapa macam obat ARV, penggunaan ARV secara kombinasi (triple
drugs) yang dijalankan dengan dosis dan cara yang benar mampu membuat jumlah
HIV menjadi sangat sedikit, bahkan sampai tidak terdeteksi. Menurut data Pokdisus
AIDS FKUI/RSCM, lebih dari 250 ODHA (Orang Dengan HIV dan AIDS) yang
minum HIV secara rutin setiap hari, setelah 6 bulan jumlah viral load-nya
(banyaknya jumlah virus dalam darah) tidak terdeteksi (Kemenkes: 2013).
Meski sudah tidak terdeteksi, pemakaian ARV tidak boleh dihentikan, karena
jika dihentikan dalam waktu dua bulan akan kembali kekondisi sebelum diberi
ARV. Ketidaktaatan dan ketidakteraturan dalam menerapkan terapi antiretrovirus
adalah alasan utama mengapa kebanyakan individu gagal memperoleh manfaat dari
penerapan ARV.
Terdapat bermacam-macam alasan atas sikap tidak taat dan tidak teratur untuk
penerapan pengobatan tersebut, diantaranya karena:
- Adanya efek samping/dampak pengobatan tidak bisa ditolerir (diare, tidak enak
badan, mual, dan lelah),
- Terapi antiretrovirus sebelumnya yang tidak efektif, dan
- Infeksi HIV tertentu yang resisten obat,
- Tingkat kepatuhan pasien, serta
- Kesiapan mental pasien, untuk memulai perawatan awal.
27
Tanpa terapi antiretrovirus, rata-rata lamanya perkembangan infeksi HIV
menjadi AIDS ialah sembilan sampai sepuluh tahun, dan rata-rata waktu hidup setelah
mengalami AIDS hanya sekitar 9,2 bulan. Namun demikian, laju perkembangan
penyakit ini pada setiap orang sangat bervariasi, yaitu dari dua minggu sampai 20
tahun. (Kemenkes: 2013).
Banyak faktor yang memengaruhi kecepatan perkembangan HIV dalam tubuh
seseorang, diantaranya ialah:
- Kekuatan tubuh untuk bertahan melawan HIV (seperti fungsi kekebalan tubuh)
dari orang yang terinfeksi. Orang tua umumnya memiliki kekebalan yang lebih
lemah daripada orang yang lebih muda, sehingga lebih berisiko mengalami
perkembangan penyakit yang pesat.
- Akses yang kurang terhadap perawatan kesehatan dan adanya infeksi lainnya
seperti tuberkulosis, juga dapat mempercepat perkembangan penyakit ini.
- HIV memiliki beberapa variasi genetik dan berbagai bentuk yang berbeda, yang
akan menyebabkan laju perkembangan penyakit klinis yang berbeda-beda pula.
- Terapi antiretrovirus yang sangat aktif akan dapat memperpanjang rata-rata
waktu berkembangan AIDS, serta rata-rata waktu kemampuan penderita
bertahan hidup.
2.1.9 Pencegahan Penularan HIV
Melihat kondisi yang harus dihadapi di atas, pilihan yang paling tepat yang bisa
dilakukan adalah mencegah agar tidak tertular, dengan berperilaku yang bertanggung
jawab baik bagi diri sendiri dan orang lain, menjauhi perilaku yang berisiko, menjauhi
28
situasi dan kondisi yang dapat membuat kita tertular, berperilaku sesuai dengan iman
dan norma agama serta adat budaya luhur bangsa kita(Kemenkes: 2013)..
Ada tiga cara pencegahan penularan HIV (termasuk ABCDE)
1) Pencegahan penularan melalui hubungan seksual (ABC)
- A = abstinence = puasa, tidak melakukan hubungan seksual sebelum
menikah. Hubungan seksual hanya dilakukan melalui pernikahan yang sah.
- B = be faithful = setia pada pasangan, yaitu jika telah menikah, melakukan
hubungan seksual hanya dengan pasangannya saja (suami atau istri sendiri).
Tidak melakukan hubungan seksual diluar nikah.
- C = using condom = menggunakan kondom, yaitu bagi salah satu pasangan
yang telah terinfeksi HIV agar tidak menularkan kepada pasangannya.
2) Pencegahan penularan melalui darah (termasuk DE)
- D = drugs = tidak menggunakan narkoba, karena saat sakaw tidak ada
pengguna narkoba yang sadar akan kesterilan jarum suntik, apalagi ada rasa
kekompakan untuk memakai jarum suntik yang sama secara bergantian, dan
menularkan HIV dari pecandu yang telah terinfeksi kepada pecandu lainnya.
- E = equipment = Mewaspadai semua alat-alat tajam yang ditusukkan ke
tubuh atau yang dapat melukai kulit, seperti jarum akupuntur, alat tindik,
pisau cukur, agar semuanya steril dari HIV lebih dulu sebelum digunakan,
atau pakai jarum atau alat baru yang belum pernah digunakan
- Mewaspadai darah yang diperlukan untuk transfusi, pastikan telah dites
bebas HIV
29
3) Pencegahan penularan dari ibu kepada anak
Transmisi HIV dari ibu ke anak dapat terjadi melalui rahim (in utero)
selama masa perinatal, yaitu minggu-minggu terakhir kehamilan dan saat
persalinan. Bila tidak ditangani, tingkat penularan dari ibu ke anak selama
kehamilan dan persalinan adalah sebesar 25-45%. Risiko ini semakin besar jika
ibu telah masuk ke kondisi AIDS. Risiko dapat diturunkan jika dilakukan:
- Intervensi berupa pemberian obat antiretroviral (ARV) kepada ibu
selama masa kehamilan (biasanya mulai usia kehamilan 36 minggu);
- Kemudian ibu melakukan persalinan secara bedah (Caesar); dan
- Ibu memberikan susu formula sebagai pengganti ASI, karena ASI ibu
yang mengidap HIV mengandung virus (HIV).
2.2 Voluntary Counseling and Testing (VCT)
2.2.1 Definisi VCT
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
1507/Menkes/SK/X/2005 tentang pedoman pelayanan konseling dan testing
HIV/AIDS secara sukarela, konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang
menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS,
mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang
bertanggungjawab, pengobatan, ARV dan memastikan pemecahaman
berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS.
Komisi Penanggulangan AIDS (2007) mendefinisikan Voluntary
Counseling Test (VCT) sebagai proses konseling pra testing, konseling post
testing, dan testing HIV secara sukarela yang bersifat confidential dan secara
30
lebih dini membantu orang mengetahui status HIV. Konseling pra testing
memberikan pengetahuan tentang HIV dan manfaat testing, pengambilan
keputusan untuk testing, dan perencanaan atas isu HIV yang akan dihadapi.
Konseling post testing membantu seseorang untuk mengerti dan menerima status
(HIV+) dan merujuk pada layanan dukungan.
Konseling HIV/AIDS adalah dialog antara seseorang (klien) dengan
pelayan kesehatan (konselor) yang bersifat rahasia, sehingga memungkinkan
orang tersebut mampu menyesuaikan atau mengadaptasikan diri dengan
stress dan sanggup membuat keputusan bertindak berkaitan dengan HIV/AIDS
(Nursalam: 2007). Konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang
menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS,
mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang
bertanggungjawab, pengobatan ARV dan memastikan pemecahan berbagai
masalah terkait dengan HIV/AIDS (Depkes: 2006)
2.2.2 Tujuan VCT
Menurut Nursalam (2007), VCT mempunyai tujuan sebagai berikut :
a. Upaya pencegahan HIV/AIDS.
b. Upaya untuk mengurangi kegelisahan, meningkatkan persepsi/pengetahuan
klien tentang faktor-faktor risiko penyebab seseorang terinfeksi HIV.
c. Upaya pengembangan perubahan perilaku klien, sehingga secara dini
mengarahkan klien menuju ke program pelayanan dan dukungan termasuk
akses terapi antiretroviral, serta membantu mengurangi stigma dalam
masyarakat.
31
2.2.3 Tahap VCT
a. Sebelum Deteksi HIV (Pra Konseling)
Pra konseling disebut juga konseling pencegahan AIDS. Dua hal yang
penting dalam konseling ini, yaitu aplikasi perilaku klien yang menyebabkan
klien dapat berisiko tinggi terinfeksi HIV/AIDS dan apakah klien mengetahui
HIV/AIDS dengan benar. Tujuan konseling pra tes HIV ini adalah agar klien
memahami benar kegunaan tes HIV/AIDS, klien dapat menilai risiko dan
mengerti persoalan dirinya, klien dapat menurunkan rasa kecemasannya, klien
dapat membuat rencana penyesuaian diri dalam kehidupannya, klien memilih
dan memahami apakah ia akan melakukan tes darah HIV/AIDS atau tidak
(Nursalam: 2007)
b. Informed Consent – Testing HIV
Informed Consent (Persetujuan Tindakan Medis) adalah persetujuan
yang diberikan oleh orang dewasa yang secara kognisi dapat mengambil
keputusan dengan sadar untuk melaksanakan prosedur (tes HIV dan
tindakan medik lainnya) bagi dirinya atau atas spesimen yang berasal dari
dirinya. Juga termasuk persetujuan memberikan informasi tentang dirinya
untuk suatu keperluan penelitian. Semua klien sebelum menjalani testing HIV
harus memberikan persetujuan tertulisnya. Untuk klien yang tidak mampu
mengambil keputusan bagi dirinya karena keterbatasan dalam memahami
informasi maka tugas konselor untuk berlaku jujur dan obyektif dalam
menyampaikan informasi sehingga klien memahami dengan benar dan dapat
menyatakan persetujuannya (Depkes: 2006)
32
Tes HIV adalah tes darah yang dilakukan untuk memastikan apakah
seseorang sudah positif terinfeksi HIV atau belum. Hal ini perlu dilakukan agar
seseorang bisa mengetahui secara pasti status kesehatannya, terutama status
kesehatan yang menyangkut risiko perilaku seksualnya selama ini (Nursalam:
2007).
Prinsip Testing HIV adalah sukarela dan terjaga kerahasiaanya.
Testing dimaksud untuk menegakkan diagnosis. Testing yang digunakan adalah
testing serologis untuk mendeteksi antibodi HIV dalam serum atau plasma.
Spesimen adalah darah klien yang diambil secara intravena, plasma atau
serumnya. Tujuan testing HIV ada 4 yaitu untuk membantu menegakkan
diagnosis, pengamanan darah donor (skrining), untuk surveilans, dan untuk
penelitian (Depkes: 2006).
c. Konseling Pasca Testing
Konseling pasca testing merupakan kegiatan konseling yang harus
diberikan setelah hasil tes diketahui, baik hasilnya positif maupun negatif,
konseling pasca tes sangat penting untuk membantu klien yang hasilnya positif
agar dapat mengetahui cara menghindarkan penularan HIV kepada orang lain.
Cara mengatasinya dan menjalani hidup secara positif. Bagi mereka yang hasil
tesnya HIV negatif, maka konseling pasca tes bermanfaat untuk membantu
tentang berbagai cara mencegah infeksi HIV di masa mendatang (Nursalam:
2007).
2.2.4. Prinsip Pelayanan VCT
Dalam buku Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS
33
Secara Sukarela (Voluntary Counseling and Testing) Departemen Kesehatan
(2006), prinsip Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT),
terdiri dari:
a. Sukarela dalam melaksanakan testing HIV.
Pemeriksaan HIV hanya dilaksanakan atas dasar kerelaan klien,
tanpa paksaan, dan tanpa tekanan. Keputusan untuk dilakukan testing terletak
ditangan klien. Kecuali testing HIV pada darah donor di unit transfusi dan
transplantasi jaringan, organ tubuh dan sel. Testing dalam VCT bersifat
sukarela sehingga tidak direkomendasikan untuk testing wajib pada pasangan
yang akan menikah, pekerja seksual, IDU, rekrutmen pegawai/tenaga kerja
Indonesia, dan asuransi kesehatan.
b. Saling mempercayai dan terjaminnya konfidensialitas.
Layanan harus bersifat profesional, menghargai hak dan martabat
semua klien. Semua informasi yang disampaikan klien harus dijaga
kerahasiaannya oleh konselor dan petugas kesehatan, tidak diperkenankan
didiskusikan di luar konteks kunjungan klien. Semua informasi tertulis harus
disimpan dalam tempat yang tidak dapat dijangkau oleh mereka yang tidak
berhak. Untuk penanganan kasus klien selanjutnya dengan seijin klien, informasi
kasus dari diri klien dapat diketahui.
c. Mempertahankan hubungan relasi konselor-klien yang efektif.
Konselor mendukung klien untuk kembali mengambil hasil testing dan
mengikuti pertemuan konseling pasca testing untuk mengurangi perilaku
berisiko. Dalam VCT dibicarakan juga respon dan perasaan klien dalam
34
menerima hasil testing dan tahapan penerimaan hasil testing positif.
d. Testing merupakan salah satu komponen dari VCT.
WHO dan Departemen Kesehatan RI telah memberikan pedoman yang
dapat digunakan untuk melakukan testing HIV. Penerimaan hasil testing
senantiasa diikuti oleh konseling pasca testing oleh konselor yang sama atau
konselor lainnya yang disetujui oleh klien.
2.3 Pemasaran Sosial
2.3.1 Batasan dan Pengertian
Komunikasi kesehatan adalah usaha yang secara sistematis untuk
mempengaruhi secara positif perilaku kesehatan masyarakat dengan
menggunakan berbagai prinsip dan metode komunikasi baik komunikasi
interpersonal maupun komunikasi massa. Tujuan utama komunikasi kesehatan
adalah perubahan perilaku kesehatan masyarakat. dan selanjutnya perilaku
masyarakat yang sehat tersebut akan berpengaruh kepada meningkatnya derajat
kesehatan masyarakat (Notoatmodjo: 2007).
Pemasaran sosial merupakan salah satu bentuk operasional komunikasi
kesehatan yang dewasa ini mulai digunakan dalam program kesehatan. Sebagai
contoh, upaya penanggulangan diare melalui rehidrasi oral, imunisasi,
penanggulangan kekurangan vitamin A dan keluarga berencana (Maulana:
2009). Philip Kotler dalam bukunya “Marketing for Nonprofit Organization”
yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007), menyatakan bahwa pemasaran sosial
adalah suatu proses membuat rancangan, implementasi dan pengawasan
35
program yang ditujukan untuk meningkatkan penerimaan gagasan sosial atau
perilaku pada suatu kelompok sasaran.
Berdasarkan teori Andreasen (1994) dalam artikel Storey di buku Glanz
dkk (2008), “Social marketing is the application of commercial marketing
technologies to the analysis, planning, execution and evaluation of programs
designed to influence the voluntary behavior of target audiences in order to
improve their personal welfare and that of their society”. Sedangkan
Shaluhiyah Z (2005) mendefinisikan pemasaran sosial sebagai penggunaan
konsep segmen pasar, riset konsumen, komunikasi, fasilitas, insentif dan
pengembangan konsep yang tujuannya adalah untuk memperbanyak respon dari
sasaran.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan konsep pemasaran sosial,
dimana ilmu pemasaran sosial muncul terutama untuk mengatasi berbagai
masalah sosial yang ada di masyarakat, antara lain kesehatan, kebersihan
lingkungan, kemiskinan, pengangguran, lingkungan hidup dan lain-lain. Konsep
pemasaran sosial berkaitan dengan cara atau langkah untuk mengubah perilaku
masyarakat menuju ke arah yang lebih baik.
Pemasaran sosial menurut Philip Kotler, Nancy Lee, dan Michael
Rothschild (2006) dalam Weger B (2011) “Social marketing is a process that
applies marketing principles and techniques to create, communicate, and
deliver value in order to influence target audience behaviors that benefit society
(public health, safety, the environment, and communities) as well as the target
audience.” Selanjutnya pemasaran dalam kontek promosi kesehatan adalah
36
keterampilan manajemen hal mengidentifikasi kesempatan-kesempatan untuk
memenuhi permintaan konsumen atau klien sehingga memberikan perlindungan
maksimal dan/ atau perbaikan dalam kesehatan mereka. (Elwest 1994 dalam
Maulana 2009).
2.3.2 Prinsip Pemasaran sosial
Pemasaran sosial pada dasarnya adalah penerapan konsep dan teknik
pemasaran untuk mendapatkan manfaat sosial. Dengan demikian, prinsip dan
kegiatan pemasaran sosial tidak berbeda dengan pemasaran komersial dalam
penggunaan teknik analisis yang meliputi analisis riset pasar, pengembangan
produk, penentuan harga (keterjangkauan) dan periklanan atau promosi
(Maulana: 2009).
Menurut Glanz dkk (2008), terdapat lima prinsip dalam pemasaran sosial
yaitu: (1) focusing on behavioral outcomes, (2) prioritizing consumers’ rather
than marketers’ benefits, (3) maintaining an ecological perspective, (4)
developing a strategic “marketing mix” of communication elements according
to the Four Ps, and (5) using audience segmentation to identify meaningful
differences among consumers that affect their responses to the product or
service being offered. Meskipun demikian, terdapat beberapa perbedaan antara
pemasaran komersial dengan pemasaran sosial.
1. Penggunaan produk sosial sering kali lebih rumit
2. Produk sosial sering kali lebih kontroversial
3. Keuntungan produk sosial tidak segera tampak atau tidak dapat segera
dirasakan
37
4. Saluran distribusi produk sosial sulit digunakan dan dikontrol
5. Pasar produk sosial sulit dianalisis
6. Sasaran produk sosial memiliki sumber yang sangat terbatas
7. Ukuran keberhasilan penjualan atau adopsi produk sosial lebih berat
dibandingkan produk komersial.
Pusat kegiatan pada pemasaran sosial adalah konsumen atau masyarakat
atau pemasaran sosial berorientasi pada konsumen, bukan pada perusahaan
seperti pada pemasaran komersial. Hal ini berarti bahwa tingkat keberhasilan
kegiatan pemasaran sosial ditentukan berdasarkan ukuran konsumen atau
masyarakat.
Konsumen sebagai tolok ukur proses mempunyai empat unsur yaitu
produk, harga, tempat dan promosi. Keempat unsur tersebut harus
dikembangkan dan dikelola secara terpadu sebagai kesatuan dalam rangka
memenuhi kebutuhan dan keinginan konsumen. Keterpaduan unsur-unsur
tersebut dikenal sebagai bauran pemasaran atau marketing mix .
2.3.3 Langkah Kegiatan Pemasaran Sosial
Menurut Novelli D. William (1990) terdapat enam langkah pemasaran sosial,
yaitu 1) analisis, 2) perencanaan, 3) pengembangan, ujicoba dan perbaikan, 4)
implementasi, 5) penilaian efektivitas 6) mengulangi proses pertama dan
seterusnya. Enam langkah ini dibuat dengan memperhitungkan keinginan
sasaran, kebutuhan, harapan, kepuasan atau ketidakpuasan, dalam menyusun
tujuan program, dengan menggunakan pendekatan intergrasi pemasaran dan mix
serta perkembangan kebutuhan konsumen dan respon pasar terhadap program.
38
Keenam langkah pemasaran sosial tersebut digambarkan sebagai roda
pemasaran sosial sebagai berikut.
Bagan 2.1 Roda Pemasaran Sosial. Sumber: Novelli D William (1990)
2.3.4 Langkah Perencanaan Pemasaran Sosial
Dalam penelitian ini, peneliti hanya bertujuan untuk menggambarkan perencanaan
pemasaran sosial program Voluntary Conseling Test (VCT). Menurut Hong Cheng,
Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009) perencanaan pemasaran sosial program
kesehatan masyarakat meliputi 10 langkah yaitu 1) meggambarkan latar belakang,
tujuan dan fokus program, 2) Analisis Situasi (SWOT), 3) segmentasi pasar, 4) tujuan
dan target pemasaran, 5) identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku, 6)
Pernyataan Positioning, 7) bauran pemasaran 8) perencanaan pemantauan dan evaluasi
9) perencanaan anggaran 10) perencanaan implementasi kampanye dan manajemen
yang diakhiri dengan proposal pemasaran sosial yang dilegalisasi dan dilaksanakan oleh
seluruh staf Puskesmas. Secara rinci, sepuluh langkah dalam perencanaan pemasaran
sosial meliputi
1) Latar Belakang, tujuan dan Fokus Program
39
Langkah pertama yaitu Describe the Plan Background, Purpose and Focus atau
deskripsi latar belakang, tujuan dan fokus program. Dimulai dengan memfokuskan
pada isu sosial yang akan di angkat, dilanjutkan dengan latar belakang mengapa
memilih untuk melakukan pemasaran sosial pada program tersebut dan tujuan dari
kegiatan yang akan dilakukan. Kotler (2006) menyebutkan, penelitian-penelitian
kesehatan masyarakat harus dengan jelas menerangkan tentang masalah yang
terjadi, baik menggunakan aspek epidemiologi kejadian luar biasa seperti SARS,
ataupun pengembangan isu seperti isu rokok, maupun isu yang membutuhkan
pembenaran seperti pendidikan kesehatan untuk pencegahan penyakit.
Dalam masalah kesehatan masyarakat Kotler (2009) mendefinisikan describe
the plan background, purpose and focus sebagai identifikasi siapa sponsor
kegiatan, alasan penyelenggaraan program, masalah sosial apa yang terjadi di
masyarakat menggunakan aspek epidemiologi maupun isu khusus, bagaimana
tujuan dan fokus program. “who are sponsors? Why are they doing this? What
social issue and population will the plan focus on, and why?. Semua ini harus
berdasarkan data epidemiologi atau hasil penelitian, untuk
mempertanggungjawabkan secara kuantitatif.
Pernyataan tujuan atau Purpose statement juga diperlukan untuk melihat secara
spesifik dampak atau manfaat apa yang diinginkan dalam kampanye pemasaran
sosial yang dilakukan. Ketika ukuran keberhasilan terpenuhi, maka program
pemasaran sosial dapat diperluas. Sedangkan focus, sangat diperlukan untuk
mempersempit ruang lingkup kampanye pemasaran sosial. Hal ini dapat berfungsi
40
sebagai strategi untuk membuat penggunaan sumber daya secara efektif,
memaksimalkan dampak serta menjamin kampanye dapat dilakukan.
2) Analisis Situasi (Conduct a Situation Analysis)
Pada tahap ini dilakukan analisa kekuatan, kelemahan, kesempatan dan
tantangan yang akan di hadapi dalam melakukan pemasaran sosial ini. menurut
Kotler dan Nancy (2008), Situation Analysis (SWOT) is a quick audit of factors and
forces in the internal and external environment, particularly those anticipated to
have some impact on or relevance for subsequent planning decisions.
Sedangkan Kotler (2009) dalam social marketing for public health mengatakan,
analisi situasi yaitu analisa kekuatan, kelemahan, kesempatan dan tantangan yang
akan di hadapi (strengths, weaknesses, opportunities, threats) serta telaah literatur
dan telaah lingkungan program yang berfokus pada upaya-upaya serupa “SWOT
(strengths, weaknesses, opportunities, threats) and literatur review and
environmental scan of programs focusing on similar efforts: activities, and lessons
learned”.
3) Segmentasi sasaran (Target Audience Profile)
Menurut Kotler (2007), target audience profile atau memilih sasaran
pemasaran, antara lain berdasarkan demografis, geografis, psikografis, perilaku,
jejaring sosial, asset masyarakat serta tahapan dalam perubahan (stage of changes).
Selain itu, ukuran selanjutnya yaitu jumlah sasaran target.
Segmentasi sasaran yaitu upaya organisasi untuk mengelompokkan pasar
berdasarkan variabel-variabel tertentu dengan karakteristik yang sama, dilakukan
berdasarkan variabel geografis, demografis, psikografis, prilaku ataupun individual.
41
Tujuan dari segmentasi ini adalah untuk menentukan cara, metode, media yang
sesuai dengan tiap kelompok tersebut (Notoatmodjo: 2007). Pada umumnya
segmentasi pasar ditentukan berdasarkan berbagai kriteria, antara lain:
a. Karakteristik demografis (usia, jenis kelamin, pendidikan, sosial ekonomi,
tempat tinggal, agama dan sebagainya)
b. Karakteristik geografis (wilayah, luas daerah, kepadatan dan sebagainya)
c. Psikografis atau karakteristik perilaku (gaya hidup, nilai-nilai dan sebagainya)
Sedangkan menurut Utami (2013) segmentasi sasaran dapat dibagi menurut
tiga kelompok sasaran yaitu primer (yang bisa mengadopsi perilaku), sekunder
(yang diharapkan dapat mendukung perilaku sasaran primer), tersier (kelompok
yang berpengaruh dan berperan dalam pengambilan keputusan).
4) Tujuan dan Target Pemasaran Sosial (Marketing Objectives and Goals)
Dalam perencanaan pemasaran sosial, Kopler (2008) mengatakan, tujuan
pemasaran sosial program kesehatan masyarakat akan berkaitan dengan perilaku
(behaviors), dan attitudes (pengetahuan dan kepercayaan). Dalam menentukan
tujuan, yang harus diperhatikan adalah harus memenuhi kriteria SMART (Specific,
measurable, achievable, relevant, time-bound changes in behaviors and attitudes).
5) Identifikasi Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku
Identifikasi factors influencing adoption of behavior (Faktor yang
mempengaruhi perubahan perilaku) penting dilakukan sebelum menentukan
positioning produk dan marketing mix, pemegang programs perlu melakukan.
Menurut Kopler (2009) terdapat empat hal yang harus diidentifikasi sebagai faktor
yang mempengaruhi perilaku sasaran, yaitu hambatan yang dirasakan dengan
42
perilaku yang ditargetkan, manfaat potensial untuk perilaku yang ditargetkan,
perilaku bersaing / gaya, pengaruh orang penting lain “perceived barriers to
targeted behavior, potential benefits for targeted behavior, competing
behavior/forces, influence of important others.
Barriers mengacu pada alasan mengapa sasaran tidak mau melakukan
adopsi perilaku atau menyebarkan informasi. Benefits diartikan sebagai hasil atau
manfaat yang akan didapat setelah kelompok sasaran mengadopsi perilaku.
Competitors diartikan sebagai perilaku yang ditawarkan kompetitor atau organisasi
lain. influencers diartikan sebagai kelompok masyarakat atau individu yang dapat
mempengaruhi sasaran dalam perubahan perilaku. Pada langkah ke lima ini sudah
diketahui siapa target audience dan apa yang akan dilakukan oleh changing agent
dalam rangka merubah perilaku target audience yang ada, dengan melihat pesaing,
hambatan dan motivator dari target audience.
6) Pernyataan Positioning
Kotler (2009) mengartikan pernyataan positioning sebagai posisi apa atau
seperti apa yang diinginkan pemasar melihat atau menilai produk didalam benak
target audience. Philip Kotler (1997) dalam Kasali (2007) mendefinisikan
positioning sebagai tindakan yang dilakukan marketer untuk membuat citra produk
dan hal-hal yang ingin ditawarkan kepada pasarnya berhasil memperoleh posisi
yang jelas dan mengandung arti dalam benak sasaran konsumennya. Sedangkan
Adnan (2013) mendefinisikan positioning sebagai upaya organisasi untuk
memposisikan dirinya dibenak konsumen, melalui disain produk yang akan
43
disajikan kepada konsumen, sehingga strategis bernilai dipikiran konsumen.
Positioning merupakan inti strategi pemasaran.
7) Mengembangkan Bauran Pemasaran
Langkah yang ke tujuh yaitu develop a strategic marketing mix (4ps) atau
mengembangkan bauran pemasaran. Kotler dkk (2009) mendefinisikan marketing
mix sebagai campuran pemasaran yang tepat (atau kombinasi dari unsur-unsur
strategis), sering digambarkan dalam hal "empat Ps:" Produk, Price, Place, dan
Promotion. Kotler mendefinisikan product yaitu strategi produk yang diterapkan
meliputi core product (produk utama atau manfaat) nya, actual product (tindakan
atau perilaku), seperti tes HIV, dan augmented product (barang dan layanan).
Strategi Price yaitu harga, waktu, atau pengorbanan baik psikologis maupun
fisik yang harus diberikan klien dalam pemanfaatan program kesehatan. Strategi
Place yaitu strategi pemasaran dalam menciptakan kemudahan akses layanan bagi
klien. Strategi Promotion merupakan metode yang dipakai untuk menyampaikan
keunggulan dan manfaat produk sosial meliputi metode, pesan, promotor, saluran
media promosi yang digunakan.
8) Rencana pemantauan dan evaluasi
Kotler dkk (2009) mendefinisikan outline a plan for monitoring and
evaluating atau rencana pemantauan dan evaluasi sebagai pembuatan perencanaan
yang berisikan pengukuran yang bisa dipakai untuk memonitor dan mengevaluasi
langkah yang akan di lakukan. Perencanaan monitoring dan evaluasi meliputi
tujuan dan sasaran monitoring dan evaluasi, rencana metode dan waktu monitoring
44
dan evaluasi, dan indikator monitoring evaluasi yang dipakai
(input/output/outcome/impact).
9) Rencana Anggaran dan sumber dana
Kotler dkk (2009) mendefinisikan rencana anggaran dan sumber dana
(Establish Budget and Find Funding Source) sebagai membuat perhitungan
anggaran biaya yang dibutuhkan untuk menjalankan perencanaan pemasaran
dan sumber dana serta donatur yang akan membiayai.
10) Menyususn rencana implementasi kampanye dan manajemen
Menyususn rencana implementasi kampanye dan manajemen (Complete an
Implementation and manajement Plan) merupakan langkah terakhir dalam
perencanaan pemasaran sosial. Dalam perencanaan ini diakhiri dengan sebuah
proposal yang berisi secara spesifik nama dan job desk masing-masing yang
terlibat dalam kegiatan pemasaran. Selain itu diikuti juga dengan waktu
pelaksanaannya (time frames).
2.3.5 Faktor Penentu Keberhasilan Pemasaran Sosial
Menurut Maulana (2009) dalam bukunya Promosi Kesehatan, faktor-faktor
penentu keberhasilan pemasaran sosial meliputi manajemen, konsumen, kelompok
sasaran, identitas, manfaat, biaya, ketersediaan, saluran komunikasi, pemantauan
dan perbaikan, dan evaluasi. Delapan dari sepuluh penentu keberhasilan pemasaran
sosial ini adalah komponen dalam perencanaan pemasaran sosial.
2.3.5.1 Manajemen
Pemasaran sosial yang baik harus didukung manajemen yang baik.
Manajer bertanggungjawab penuh terhadap pelaksanaan kegiatan secara
45
keseluruhan meskipun dibentuk kelompok kerja. Dengan demikian, manajer
harus memiliki beberapa keterampilan khusus. Berikut beberapa keterampilan
yang harus dimiliki manajer dalam pemasaran sosial :
1. Memahami pola kegaitan yang akan dilaksanakan meskipun secara teknis ia
tidak harus ahli tentang produk atau pelayanan yang dipromosikan.
2. Mengerti sikap sekelompok sasaran terhadap program yang akan
dilaksanakan
3. Memiliki kemampuan dan keterampilan mengkoordinasikan kegiatan.
4. Mampu menuliskan arahan yang jelas dan mendalam untuk riset,
perencanaan media serta menganalisis dan menafsirkan laporan penelitian.
5. Melakukan pengawasan pelaksanaan kegiatan, termasuk penggunaan biaya.
2.3.5.2 Konsumen
Konsumen merupakan titik tolak semua unsur kegiatan pemasaran
sehingga penyusunan pesan, bagaimana pesan disampaikan dan saluran
komunikasi yang digunakan harus berdasarkan penelitian tentang konsumen.
2.3.5.3 Kelompok sasaran
Program komunikasi akan berhasil jika pesan-pesan ditujkan langsung
kepada kelompok sasaran yang sesuai. Misalnya pesan imunisasi harus khusus
ditujukan pada ibu dari anak usia balita. Berdasarkan hasil penelitian, pesan
yang berbeda diperlukan bagi para ibu yang mempunyai anak dengan usia
berbeda. kelompok sasaran dapat berbeda berdasarkan pola makan anak pada
umur yang berbeda sehingga pesan dapat ditujukan kepada ibu dari setiap
tingkat usia balita tersebut.
46
2.3.5.4 Identitas
Produk atau pelayanan yang dipromosikan harus memili identitas yang
jelasa dan tegas (misalnya “sayuran mengandung vitamin yang menyehatkan”
memberikan identitas yang jelas pada sayuran tersebut dibandingkan “sayuran
baik untuk anak-anak”)
2.3.5.5 Manfaat
Produk atau pelayanan yang dipromosikan harus memberikan manfaat
atau keuntungan yang jelas dan nyata. Penelitian yang cermat akan membantu
menunjukkan keuntungan atau manfaat nyata dan dapat dipercaya (misalnya,
poster yang berbunyi “Datangllah ke posyandu, timbanglah anak Anda”, tidak
akan memberi pengaruh yang diharapkan karena tidak menunjukkan manfaat
apa yang dapat diperoleh dengan membawa anak ke posyandu).
2.3.5.6 Biaya
Biaya berhubungan dengan keterjangkauan konsumen untuk membeli
produk atau pelayanan yang akan dibandingakan dengan manfaat yang
diperoleh. Keterjangkauan biaya harus mecakup biaya nyata dan biaya
tersembunyi. Misalnya, meskipun pelayanan posyandu gratis, terdapat biaya
tersembunyi yang harus dikeluarkan seperti, waktu, biaya untuk jajan anak,
transportasi dan lain-lain. keputusan tidak ke posyandu adalah hasil dari
membandingkan semua biaya (yang nyata dan tersembunyi) dengan manfaat
datang ke posyandu
2.3.5.7 Ketersediaan
47
Promosi apapun tidak bisa berhasil jika produk atau pelayanan yang
dipromosikan tidak dapat atau sulit diperoleh. Oleh karena itu, harus
diperhatikan bahwa produk memang dapat diperoleh, sebelu promosi
dicanangkan.
2.3.5.8 Saluran komunikasi
Pesan dapat diterima lkelompok sasaran melalui komunikasi yang dapat
dipercaya sehingga penting menentukan saluran komunikasi yang dapat dipakai
seperti media massa, kader dan kelompok masyarakat. tentukan juga berapa
persen kelompok yang dapat dicapai setiap saluran informasi dan berapa
frekuensinya. Berdasarkan penentua saluran komunikasi, rencana pemanfaatan
media disusun untuk mencapai kelompok sasaran sebanyak dan sesering
mungkin dengan biaya yang tersedia. Panduan media yang digunakan sangat
bergantung pada saluran kominikasi, baik secara langsung (pelaksana di jajaran
kesehatan danmasyarakat) ata tidak langsung (melalui media)
2.3.5.9 Pemantauan dan perbaikan
Sistem pemantauan merupakan bagian dari pendekatan pemasaran
sosial. Pemantauan dilakukan untuk mengetahui apakah semua unsur
komunikasi sesuai rencana dan perbaikan yang sekiranya diperlukan.
2.3.5.10 Evaluasi
Ketercapaian dan dampak kegiatan dapat diketahui melalui evaluasi.
Evaluasi dilakukan pada akhir program sesuai jangka waktu yang ditentukan
setiap tahun apabila program berjangka panjang. Penelitian evaluasi
dilaksanakan untuk memperoleh hasil kuantitatif. Analisis kuantitatif meliputi
48
jumlah persentase dan menyangkut sebagian besar responden. Hal ini berbeda
untuk penelitian pemantauan yang menggunakan analisi kualitatif.
2.4 Kerangka Teori
Dalam menjelaskan perencanaan pemasaran sosial program kesehatan,
peneliti menggunakan mengacu pada buku social marketing for public health
Hong Cheng, Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009). Perencanaan pemasaran
sosial program kesehatan meliputi 1) identifikasi latar belakang, tujuan dan
fokus program (describe background, purpose and focus), 2) Analisis Situasi
(SWOT), 3) menentukan target sasaran (Target Audience Profiles), 4) tujuan
dan target pemasaran sosial (Marketing Objectives and Goals), 5) faktor yang
mempengaruhi perubahan perilaku (Factors influencing adoption of behavior),
6) Pernyataan Positioning, 7) Bauran pemasaran atau Marketing Mix Strategies
(4P’s), 8) perencanaan pemantauan dan evaluasi, 9) perencanaan anggaran, 10)
Perencanaan implementasi kampanye dan manajemen.
Deskripsi latar belakang, tujuan dan fokus program meliputi identifikasi
sponsor kegiatan, alasan penyelenggaraan program, masalah sosial masyarakat
menggunakan aspek epidemiologi maupun isu khusus, tujuan dan fokus
program. Analisis situasi meliputi kekuatan, kelemahan, kesempatan, tantangan,
telaah literatur dan lingkungan program serupa. Segmentasi sasaran meliputi
aspek demografis, geografis, psikografis, perilaku, jejaring sosial, asset
masyarakat serta tahapan dalam perubahan serta jumlah sasaran target.
Tujuan dan target pemasaran sosial meliputi ukuran yang dipakai
(perilaku, pengetahuan dan kepercayaan) dengan pertimbangan kriteria SMART
49
(Specific, measurable, achievable, relevant, time-bound). Identifikasi faktor
yang mempengaruhi perubahan perilaku meliputi hambatan dan manfaat,
kompetitor program, pengaruh orang penting lain
Pernyataan positioning yaitu pernyataan target audience yang
diinginkan pemasar program. Mengembangkan Bauran Pemasaran meliputi
empat P (Produk, Price, Place, dan Promotion). Perencanaan pemantauan dan
evaluasi berisikan ukuran yang dipakai untuk evaluasi pemasaran sosial.
Perencanaan Anggaran dan sumber dana memuat anggaran biaya dan
identifikais donatur. Menyusun rencana implementasi kampanye dan
manajemen dalam proposal yang berisi mitra dan job desk masing-masing yang
terlibat dalam kegiatan pemasaran.
50
BAB III
KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH
3.1. Kerangka Pikir
Untuk mempermudah pemahaman dalam menggambarkan perencanaan
pemasaran sosial program Voluntary Conseling Test (VCT) di Puskesmas Ciputat
Tangerang Selatan tahun 2013, maka disusunlah sebuah kerangka pikir.
Berdasarkan kerangka teori pada bab sebelumnya, peneliti menggunakan
pendekatan teori Hong Cheng, Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009) yang
dikenal dengan Social Marketing Planning (sosial marketing in public health).
Proses perencanaan pemasaran sosial ini merupakan sebuah langkah yang sengaja
dilakukan untuk meningkatkan minat masyarakat dalam pemanfaatan layanan
VCT. Ada sepuluh variabel yang harus terpenuhi dalam perencanaan pemasaran
sosial menurut Hong Cheng, Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009) yaitu 1)
identifikasi latar belakang, tujuan dan fokus program (describe background,
purpose and focus), 2) Analisis Situasi (SWOT), 3) menentukan target sasaran
(Target Audience Profiles), 4) tujuan dan target pemasaran sosial (Marketing
Objectives and Goals), 5) faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku
(Factors influencing adoption of behavior), 6) Pernyataan Positioning, 7) Bauran
pemasaran atau Marketing Mix Strategies (4P’s), 8) Perencanaan pemantauan dan
evaluasi, 9) Perencanaan anggaran, 10) Perencanaan implementasi kampanye dan
manajemen.
51
3.2. Definisi Istilah
Tabel 3.1
Matriks Definisi Istilah
No Lingkup Definisi Metode Instrumen
Penelitian
1 Perencanaan Perencanaan Wawancara Pedoman
pemasaran sosial pemasaran sosial mendalam wawancara
program VCT HIV- Telaah dan
AIDS yang meliputi dokumen Pedoman
10 langkah yaitu telaah
1)menggambarkan dokumen
latar belakang, tujuan
dan fokus program,
Analisis Situasi
(SWOT), 3)
segmentasi pasar, 4)
perencanaan tujuan
dan target pemasaran
5) faktor yang
mempengaruhi
perubahan perilaku 6)
pernyataan positioning
7) bauran pemasaran
8) perencanaan
pemantauan dan
evaluasi, 9) anggaran
dana 10) perencanaan
implementasi
kampanye dan
manajemen
2 Perencanaan Latar Identifikasi sponsor Wawancara Pedoman
Belakang, Tujuan kegiatan VCT, alasan mendalam wawancara
dan Fokus Program penyelenggaraan dan telaah mendalam
VCT program, masalah dokumen dan
sosial yang pedoman
melatarbelakangi telaah
berdasarkan aspek dokumen
epidemiologi maupun
isu khusus, serta
tujuan dan fokus
program VCT.
3 Analisis Situasi Analisa kekuatan, Wawancara Pedoman
52
(SWOT) kelemahan, mendalam wawancara
kesempatan dan dan telaah mendalam
tantangan yang akan dokumen dan
di hadapi dalam pedoman
pemasaran sosial telaah
program VCT dokumen
(strengths,
weaknesses,
opportunities, threats),
serta telaah literatur
pemasaran sosial dan
lingkungan program
serupa dengan VCT
4 Segmentasi sasaran Memilih sasaran Wawancara Pedoman
(Target Audience pemasaran sosial mendalam wawancara
Profile) program VCT dan telaah mendalam
berdasarkan aspek dokumen dan
demografis, geografis, pedoman
psikografis, perilaku, telaah
jejaring sosial, asset dokumen
masyarakat, tahapan
dalam perubahan
(stage of changes)
serta jumlah sasaran
target pemasaran.
5 Tujuan dan target Tujuan pemasaran Wawancara Pedoman
pemasaran sosial sosial program VCT mendalam wawancara
(Marketing yang dipakai baik dan telaah mendalam
Objectives and berkaitan dengan dokumen dan
Goals), perilaku (behaviors) pedoman
atau attitudes telaah
(pengetahuan dan dokumen
kepercayaan)
berdasarkan kriteria
SMART (Specific,
measurable,
achievable, relevant,
time-bound).
6 Faktor yang Identifikasi faktor Wawancara Pedoman
mempengaruhi yang mempengaruhi mendalam, wawancara
perubahan perilaku perilaku pemanfaatan dan telaah mendalam,
(Factors layanan VCT, dokumen panduan
influencing meliputi hambatan observasi
adoption of pemanfaatan, benefit dan
53
behavior), pemanfaatan VCT, pedoman
perilaku yang telaah
ditargetkan kompetitor dokumen
program, pengaruh
orang penting lain.
7 Pernyataan Pernyataan seperti apa Wawancara Pedoman
Positioning yang diinginkan mendalam, wawancara
puskesmas dalam telaah mendalam,
penilaian produk dokumen telaah
dibenak target sasaran dokumen
pemasaran sosial
program VCT
8 Bauran pemasaran Kombinasi empat Wawancara Pedoman
(Develop a unsur strategi mendalam wawancara
Strategic Marketing pemasaran sosial dan telaah mendalam
Mix (4P’s)) program VCT dokumen dan
meliputi 1) Product pedoman
(core product atau telaah
produk manfaat), dokumen
actual product atau
produk perilaku dan
augmented product
atau barang dan
layanan). 2) Price
(harga, waktu, atau
pengorbanan baik
psikologis maupun
fisik yang harus
diberikan klien dalam
pemanfaatan program
VCT), 3) Place
(kemudahan akses
layanan bagi klien), 4)
Promotion (metode,
pesan, promotor,
saluran media promosi
yang digunakan)
9 Perencanaan Membuat perencanaan Wawancara Pedoman
pemantauan dan yang berisikan mendalam wawancara
evaluasi, (Outline a pengukuran yang bisa dan telaah mendalam
plan for Monitoring dipakai untuk dokumen dan
and Evaluating) memonitor dan pedoman
mengevaluasi telaah
pemasaran sosial dokumen
54
program VCT
meliputi tujuan dan
sasaran, rencana
metode dan waktu
monitoring dan
evaluasi, dan indikator
yang dipakai
(input/output/outcome/
impact).
10 Perencanaan Membuat perhitungan Wawancara Pedoman
anggaran (Establish anggaran biaya yang mendalam wawancara
Budget and Find dibutuhkan untuk dan telaah mendalam
Funding Source) menjalankan dokumen dan
perencanaan pedoman
pemasaran program telaah
VCT dan perencanaan dokumen
sumber dana serta
donatur yang akan
membiayai.
11 Perencanaan Perencanaan ini Wawancara Pedoman
implementasi diakhiri dengan mendalam wawancara
kampanye dan sebuah proposal dan telaah mendalam
manajemen (Plan pemasaran sosial dokumen dan
for campaign program VCT yang pedoman
Implementation and berisi secara spesifik telaah
management) nama dan job desk dokumen
masing-masing yang
terlibat dalam kegiatan
pemasaran. Selain itu
diikuti juga dengan
waktu pelaksanaannya
(time frames).
55
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode kualitatif mengenai
perencanaan pemasaran sosial program Voluntary Conseling Test (VCT) pencegahan
HIV dan AIDS di Puskesmas Ciputat Tahun 2014. Menurut Moleong (2007), penelitian
kualitatif merupakan prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa
kata-kata tertulis atau lisan dari orang-orang dan perilaku yang diamati.
Menurut Cooper dan Scindler (2006), riset kualitatif merupakan suatu rangkaian
teknik interpretasi yang akan menjelaskan, mentransformasikan, menterjemahkan dan
menjelaskan makna, bukan frekuensi dari suatu kejadian dalam dunia sosial yang
kurang lebih terjadi secara alami. Riset kualitatif ditujukan untuk mendapatkan
pemahaman yang mendalam akan suatu situasi, idealnya untuk mendapatkan
perasaan, emosi, motivasi, persepsi bahasa konsumen atau perilaku yang menjelaskan
pribadi. Artinya, riset kualitatif didesain untuk memberitahu periset bagaimana (proses)
dan bagaimana (makna) sesuatu terjadi sebagai mana adanya.
Sedangkan menurut Creswell (2003) qualitative research is an inquiry process
of understanding based on distinct methodological tradition of inquiry that explore a
social or human problem. The researcher builds a complex, holistic picture, analize
words, report detailed views of information, and conducts the study in natural setting.
Penggunaan metode kualitatif pada penelitian ini untuk memperoleh informasi yang
mendalam sehingga dapat memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai
56
gambaran serta kendala perencanaan pemasaran sosial program Voluntary Conseling
Test (VCT) pencegahan HIV dan AIDS di Puskesmas Ciputat
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Ciputat pada bulan Mei-Juni tahun
2014. Puskesmas Ciputat dipilih karena termasuk puskesmas dengan kasus infeksi
HIV terbanyak di kota Tangerang Selatan. Selain itu, Puskesmas Ciputat termasuk
satu-satunya Puskesmas yang aktif menjaring infeksi HIV melalui pelayanan VCT.
Puskesmas Ciputat juga termasuk puskesmas pertama di Tangerang Selatan yang
memiliki layanan VCT. Puskesmas lain di Tangsel yang baru memiliki layanan VCT
yaitu Setu, Jombang, Pondok Aren,dan Kampung Sawah.
4.3 Informan Penelitian
Informan adalah orang yang dimanfaatkan untuk memberikan informasi
tentang kondisi latar penelitian, sehingga informan harus mempunyai banyak
pengalaman tentang latar penelitian (Moleong, 2007). Pemilihan informan dalam
penelitian ini tidak dilakukan secara acak, tetapi dengan menggunakan metode
purposive sampling (informan bertujuan), yaitu penentuan informan yang dilakukan
secara langsung melalui pertimbangan-pertimbangan yang ditentukan oleh peneliti
sesuai dengan tujuan dan masalah penelitian untuk memperoleh informasi yang lengkap
dan mencukupi dengan prinsip kesesuaian (appropriatness) dan kecukupan
(adequency).
Informan dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi tiga, yaitu informan
utama, pendukung dan informan kunci. Informan utama adalah objek utama dalam
57
penelitian, yaitu penanggungjawab program VCT di Puskesmas Ciputat dan tenaga
promosi kesehatan di Puskesmas Ciputat. Informan pendukung, Lembaga Swadaya
Masyarakat (LSM) yang bekerjasama dalam program VCT dengan Puskesmas, Pasien
yang telah melakukan VCT dan pasien yang belum melakukan VCT di Puskesmas
Ciputat. Informan Kunci adalah Kepala Puskesmas Ciputat dan Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan.
Dalam lingkup penelitian latar belakang, tujuan dan fokus (describe background,
purpose and focus) dilakukan wawancara mendalam kepada para informan dan telaah
dokumen perencanaan program VCT. Dalam lingkup analisis situasi dan segmentasi
pasar dilakukan wawancara mendalam terhadap para informan dan telaah dokumen
analisis SWOT dan target sasaran berdasarkan demografis, geografis, psikografis,
perilaku, jejaring sosial, asset masyarakat, tahapan dalam perubahan (stage of changes)
serta jumlah. Dalam lingkup tujuan dan target (marketing objectives and goals)
dilakukan wawancara mendalam, dan telaah dokumen. Dalam lingkup factors
influencing adoption of behavior (identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan
perilaku) dilakukan wawancara mendalam terhadap informan, observasi pelaksanaan
VCT dan telaah dokumen persepsi hambatan dan manfaat, motivator serta kompetitor
program.
Dalam lingkup pernyataan positioning dan bauran pemasaran dilakukan
wawancara mendalam terhadap informan dan telaah dokumen strategi program VCT.
Dalam lingkup gambaran perencanaan pemantauan dan evaluasi (monev), perencanaan
anggaran biaya, perencanaan implementasi kampanye, dan manajemen dilakukan
wawancara mendalam terhadap para informan, dan telaah dokumen proposal yang
58
berisi rencana monev, anggaran biaya, rencana implementasi, dan manajemen
pembagian tupoksi job desk masing-masing yang terlibat dalam kegiatan pemasaran
sosial.
Kriteria informan penelitian berikut teknik yang digunakan dalam penelitian
tertera pada tabel 4.1.
Tabel 4.1
Informan Penelitian
No. Lingkup Kriteria Informan Teknik Unsur yang
penelitian Diteliti
1 Perencanaan - Penanggungjawab - Wawancara - Adanya
pemasaran program VCT mendalam perencanaan dan
sosial - Telaah Apa yang
dokumen dilakukan (10
langkah)
- Siapa yang
melakukan dan
pihak yang terlibat
- Dimana
- Kapan
2 Latar belakang, - Penanggungjawab - Wawancara - Sponsor program
tujuan dan fokus program VCT di mendalam - Alasan
program VCT Puskesmas Ciputat - Telaah penyelenggaraan
dokumen - Masalah sosial
- Kepala Puskesmas
(epidemiologi/isu
Ciputat. khusus)
- Tenaga promosi - Tujuan dan fokus
kesehatan program VCT
- Dinas Kesehatan - Kendala dalam
perencanaan
Tangerang Selatan
59
3 Analisis situasi - Penanggungjawab - Wawancara - Strenght (kekuatan
program VCT di mendalam lembaga)
Puskesmas Ciputat - Telaah - Weakness
dokumen (kelemahan)
- Kepala Puskesmas - Opportunity
Ciputat. (peluang
- Tenaga promosi lingkungan)
kesehatan di Puskesmas - Threats (tantangan)
Ciputat. - Telaah lingkungan
- LSM dan program serupa
- Kendala dalam
perencanaan
4 Segmentasi - Penanggungjawab - Wawancara - Segmentasi

pasar program VCT di Mandala berdasarkan
Puskesmas Ciputat - Telaah demografis,
dokumen psikografis,
- Kepala Puskesmas
geografis, perilaku,
Ciputat. - jejaring sosial, asset
- Tenaga promosi masyarakat,
kesehatan di Puskesmas tahapan dalam
Ciputat. perubahan (stage of
changes) serta
- Pasien yang telah
jumlah sasaran
melakukan VCT di target.
Puskesmas Ciputat. - Kendala dalam
- LSM perencanaan
5 Tujuan dan - Penanggungjawab - Wawancara - Tujuan pemasaran
target program VCT di Mandala sosial (tujuan
pemasaran Puskesmas Ciputat - Telaah perilaku/
sosial dokumen pengetahuan/
- Tenaga promosi
keyakinan)
kesehatan di Puskesmas - Target pemasaran
Ciputat. sosial
- Kendala dalam
perencanaan
60
6 Faktor yang - Penanggungjawab program - Wawancara - Persepsi
mempengaruhi VCT di Puskesmas Ciputat mendalam hambatan
perubahan - Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah Pemanfaatan
perilaku dokumen - Persepsi
- Tenaga promosi kesehatan
benefit
- Pasien yang telah pemanfaatan
melakukan VCT di VCT,
Puskesmas Ciputat. - perilaku yang
- Pasien yang belum ditargetkan
melakukan VCT di kompetitor
- Pengaruh
Puskesmas Ciputat. orang penting
- LSM lain.
- Kendala
dalam
perencanaan
7 Pernyataan - Penanggungjawab program - Wawancara - Positioning

Positioning VCT di Puskesmas Ciputat mendalam statement
- Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah - Kendala
Dokumen dalam
- Tenaga promosi kesehatan perencanaan
Puskesmas
- Pasien yang telah
melakukan VCT di
Puskesmas Ciputat.
- LSM
61
8 Bauran - Penanggungjawab program - Wawancara - Strategi
Pemasaran VCT di Puskesmas Ciputat mendalam Product (core
(marketing - Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah product/
mix) Dokumen manfaat),
- Tenaga promosi kesehatan actual
- Observasi
Puskesmas tempat product/perila
- Pasien yang telah ku dan
melakukan VCT di augmented
Puskesmas Ciputat. product/
- Pasien yang belum barang dan
layanan).
melakukan VCT di - Strategi Price
Puskesmas Ciputat. (harga,
- LSM waktu,
pengorbanan
psikologis/
fisik)
- Strategi Place
(kemudahan
akses layanan
bagi klien),
- Strategi
Promotion
(metode,
pesan,
promotor,
saluran media
promosi yang
digunakan)
- Kendala
dalam
perencanaan
62
9 Perencanaan - Penanggungjawab program - Wawancara - Tujuan dan
pemantauan VCT di Puskesmas Ciputat mendalam sasaran,
dan evaluasi - Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah metode dan
Dokumen waktu
- Tenaga promosi kesehatan monitoring
di Puskesmas Ciputat. dan evaluasi
- Indikator
yang dipakai
(input/output/
outcome/
impact)
- Kendala
perencanaan
10 Perencanaan - Penanggungjawab program - Wawancara - Anggaran
anggaran VCT di Puskesmas Ciputat mendalam biaya,
biaya - Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah - Sumber dana
Dokumen dan dana
donatur
di Puskesmas Ciputat. - Kendala
- LSM dalam
perencanaan
11 Perencanaan - Penanggungjawab program - Wawancara - Proposal yang

implementasi VCT di Puskesmas Ciputat mendalam berisi secara
kampanye, - Kepala Puskesmas Ciputat. - Telaah spesifik nama
dan Dokumen tupoksi atau
manajemen dan job desk
di Puskesmas Ciputat. masing-
- LSM masing
- Kendala
dalam
perencanaan
4.4 Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan wawancara
mendalam, observasi dan telaah dokumen. Wawancara mendalam dilakukan tatap
63
muka terhadap informan dengan menggunakan pedoman wawancara mendalam
yang telah disiapkan peneliti terlebih dahulu. Hasil wawancara mendalam
direkam dengan alat perekam dan ditulis oleh peneliti. Observasi dilakukan
dengan mengamati pelaksanaan VCT di Puskesmas Ciputat. Telaah dokumen
dilakukan untuk memperoleh data yang berkaitan dengan permasalahan penelitian
melalui laporan dan dokumen lain yang berkaitan dengan perencanaan pemasaran
sosial program VCT. Beberapa contoh dokumen yang dapat dianalisis
adalah laporan tahunan puskesmas, profil puskesmas, proposal kegiatan VCT,
perencanaan sosialisasi VCT, buku pedoman VCT Puskesmas, data demografi
dan geografis pasien VCT, data analisis SWOT lembaga.
4.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini antara lain:
a. Pedoman wawancara mendalam
b. Pedoman observasi
c. Pedoman telaah dokumen
d. Perekam suara
e. Kamera
f. Buku tulis dan alat pencatat
4.6 Sumber Data
a. Data Primer
Data primer merupakan data yang dikumpulkan langsung
oleh peneliti dari informan. Sumber data primer penelitian ini
adalah hasil wawancara mendalam langsung dengan informan
tentang perencanaan pemasaran sosial program VCT di Puskesmas
64
Ciputat dan data hasil observasi pelaksanaan VCT di Puskesmas
Ciputat.
b. Data Sekunder
Data sekunder merupakan data yang tidak langsung diperoleh
peneliti dari informan. Sumber data sekunder adalah dokumen-
dokumen yang berkaitan dengan topik penelitian seperti laporan
tahunan puskesmas, profil puskesmas, proposal kegiatan VCT,
perencanaan sosialisasi VCT, buku pedoman VCT Puskesmas, data
demografi dan geografis pasien VCT, data analisis SWOT
lembaga.
4.7 Validasi Data
Dalam penelitian ini, untuk memperoleh data yang valid maka
dilakukan triangulasi. Triangulasi adalah teknik pemeriksaan
keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu yang lain (Moleong,
2007). Triangulasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah
triangulasi sumber dan metode.
a. Triangulasi sumber dilakukan dengan mengecek data dari
sumber yang berbeda, yaitu penanggungjawab program VCT
di Puskesmas Ciputat, Kepala Puskesmas Ciputat, tenaga
promosi kesehatan di Puskesmas Ciputat, petugas atau
konselor VCT Puskesmas Ciputat, pasien yang telah
melakukan VCT di Puskesmas Ciputat.
b. Triangulasi metode dilakukan dengan cara mengecek data
kepada sumber yang sama melalui metode pengumpulan data
65
yang berbeda. Data diperoleh dengan wawancara mendalam,
lalu dicek dengan observasi dan telaah dokumen, seperti
melalui laporan tahunan puskesmas, profil puskesmas,
proposal kegiatan VCT, perencanaan sosialisasi VCT, buku
pedoman VCT Puskesmas, data demografi dan geografis
pasien VCT, data analisis SWOT lembaga.
4.8 Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan dan analisis data yang dilakukan dalam penelitian
ini adalah model Miles dan Hubberman (1984). Menurut Miles dan
Huberman, analisis data kualitatif dilakukan secara interaktif, sehingga
disebut juga model interaktif. Aktivitas dalam analisis data kualitatif,
yaitu data reduction (Reduksi Data), data display (penyajian data), dan
conclusion drawing/verification (kesimpulan/ verifikasi). Analisis data
model interaktif tergambar pada bagan 4.1.
Bagan 4.1
Pengolahan dan Analisis Data
Setelah data mengenai latar belakang, tujuan, fokus program VCT,
analisis situasi dan segmentasi pasar, tujuan dan target pemasaran
66
sosial, faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku, positioning
statement dan marketing mix, rencana monitoring dan evaluasi
(monev), anggaran biaya, rencana implementasi, dan manajemen
terkumpul dari hasil wawancara mendalam, observasi dan telaah
dokumen, kemudian data direduksi.
Data direduksi dengan cara merangkum, memilih hal-hal yang
pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting dan dicari pola
sesuai unsur penelitian. Data yang sudah direduksi kemudian disajikan
dalam bentuk tulisan berdasarkan unsur-unsur yang diteliti sesuai
kerangka pikir penelitian. Namun demikian, setelah merangkum hasil
penelitian dapat juga sudah diketahui kesimpulannya. Hasil penelitian
yang telah terkumpul dan terangkum kemudian diulang kembali
dengan mencocokkan pada reduksi data dan penyajian data agar
kesimpulan yang telah dikaji dapat ditulis sebagai laporan yang
memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi
4.9 Penyajian Data
Hasil penelitian disajikan dalam bentuk narasi berdasarkan unsur-unsur
yang diteliti sesuai kerangka pikir penelitian. Kemudian dibandingkan dengan
standar perencanaan pemasaran program kesehatan dalam teori social
marketing planning menurut Hong Cheng, Philip Kotler, dan Nancy R. Lee
(2009) dalam buku social marketing for public health serta teori Heri
Maulana (2009) dalam buku Promosi Kesehatan,
67
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
5.1.1 Situasi HIV-AIDS di Ciputat Tangerang Selatan
Dari tujuh kecamatan di Kota Tangerang Selatan (Tangsel),
Kecamatan Ciputat, dominan wilayah yang terdiagnosa oleh
penyakit HIV AIDS. Ciputat merupakan zona merah kasus HIV-
AIDS di Kota Tangerang Selatan dengan total kasus 83 orang.
Wilayah tertinggi kedua yaitu Pamulang dengan total kasus 55
orang. Wilayah tertinggi ketiga yaitu Pondok Aren. Berikut peta
penyebaran kasus di Kota Tangerang Selatan.
Gambar 5.1
Peta Penyebaran Kasus HIV-AIDS Tangerang Selatan 2014
Sumber: Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan 2014
68
Persentase cara penularan penyakit HIV-AIDS, yakni dengan
cara penasun 46%, Heteresexsual 42%, Perinatal 5%, Tidak
diketahui 4%, Man Sex Man 2% dan Waria 1%. Penularan HIV-
AIDS berdominan terjadi pada kaum laki-laki karena sering
menggunakan Jarum Suntik untuk mentranfusi sabu-sabu atau obat-
obatan selain melakukan seks bebas. Presentase dan prediksi Dinkes
Kota Tangsel, Tahun 2009-2014 penyakit HIV-AIDS diantaranya
terdapat pada Laki-laki 82%, Perempuan 17% dan Transgender 1%
(Dinkes: 2014).
Penyakit HIV-AIDS di Tangerang Selatan (Tangsel) terdapat
dari berbagai kalangan tidak hanya pada pekerja tertentu saja yang
terkena atau berdampak penyakit HIV-AIDS . Profesi yang
terjangkit penyakit ini, sejak tahun 2009-2014 yaitu Wiraswasta
28%, Ibu Rumah Tangga 19%, Lainnya 16%, Tidak Bekerja 15%,
Karyawan 8%, Pekerja Seks 7%, Mahasiswa 7%, PNS 0,84%, Buruh
0,84%, Wirausaha 0,42%, Pembantu Rumah Tangga 0,42% dan
Sopir 0,84% (Dinkes: 2014).
Kasus infeksi HIV yang ditemukan di Puskesmas Ciputat
sebanyak 21 kasus yang terdiri dari usia 20-29 sebanyak 9 orang, 40-
49 tahun sebanyak 5 orang, 30-39 tahun sebanyak 4 orang, dan 50-
59 tahun sebanyak 3 orang. Sedangkan kasus AIDS sebanyak 19
orang, terdiri dari usia 20-29 tahun sebanyak 8 orang, 40-49
sebanyak 5 orang, 30-39 tahun sebanyak 4 orang, 50-59 tahun
sebanyak 2 orang. Namun tidak satupun kasus yang berhasil
69
ditangani. Jumlah kematian akibat AIDS berjumlah 6 orang, usia 20-
29 tahun sebanyak 3 orang, 30-39 tahun sebanyak 2 orang, 40-49
tahun sebanyak 1 orang (Profil Puskesmas : 2013).
5.1.2 Layanan HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan
Kota Tangerang Selatan memiliki enam klinik Voluntary
Counselling and Testing (VCT) yang terdiri dari lima Puskesmas dan
satu Rumah Sakit, berikut data klinik VCT:
1) Layanan VCT, dan CST RSU Kota Tangsel
2) Layanan VCT, Metadon, Puskesmas Ciputat
3) Layanan VCT, Puskemas Pondok Aren
4) Layanan VCT, Puskesmas Setu
5) Layanan PICT, Puskesmas Jombang
6) Layanan PICT Puskesmas Kampung Sawah
5.1.3 Klinik VCT di Puskesmas Ciputat
Klinik Voluntary Counselling and Testing (VCT) Puskesmas
Ciputat terletak di lantai dua gedung Puskesmas Ciputat ± 6 km
sebelah Utara Kota Tangerang Selatan. Puskesmas Ciputat
merupakan salah satu dari lima puskesmas di Tangerang Selatan
yang memiliki klinik VCT. Klinik VCT Puskesmas Ciputat
merupakan Klinik VCT pertama di Kota Tangerang Selatan yang
telah launching sejak Juli 2012. Klinik ini melayani klien dari
berbagai wilayah di Kota Tangerang Selatan baik dari Kecamatan
Ciputat, Pamulang maupun Ciputat Timur, tidak menutup
70
kemungkinan bagi klien dari wilayah lain. Letak klinik berbatasan
dengan Klinik VCT Puskesmas Kampung Sawah.
Klinik VCT merupakan salah satu klinik komprehensif dalam
program pokok Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit HIV-AIDS
di Puskesmas Ciputat. Klinik komprehensif penanggulangan HIV-
AIDS di Ciputat yaitu klinik PTRM (Pusat Terapi Rumatan
Metadon), klinik Voluntary Counselling and Testing (VCT), Klinik
Infeksi Menular Seksual (IMS), Mobile VCT, Pelayanan Provider
Initiated Counselling and Testing (PITCT). Sarana klinik VCT yaitu
ruang pelayanan, ruang tunggu dan laboratorium.
5.1.4 Sumber Daya Manusia VCT
Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggungjawab
program VCT, didapatkan hasil bahwa tenaga kesehatan untuk
pelayanan dan pemasaran sosial program Voluntary Counselling and
Testing (VCT) yaitu
Tabel 5.1
Tenaga Kesehatan Voluntary Counselling and Testing (VCT)
No Tenaga Jumlah
1 Pemegang program + Konselor 1
2 Asisten Konselor 2
3 Analis 1
4 Perawat 1
5 Kepala promosi kesehatan 1
Total 6 orang
5.1.5 Anggaran Kesehatan Klinik VCT
Anggaran kesehatan klinik VCT Puskesmas berasal dari dana
APBN dalam bentuk APBD Kota Tangerang Selatan melalui dana
71
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). Selain itu, klinik VCT
mendapat bantuan dana hibah GFAIDS (Global Fund AIDS) HIV
Cooperation Program for Indonesia (HCPI) untuk seluruh wilayah
Tangerang Selatan. Lingkup penggunaan dana bantuan sesuai
dengan Planning of Action (POA) tahun 2012-2014 Dinas Kesehatan
dalam proyek Single Stream Funding (SSF) yaitu untuk monitoring
dan evaluasi program, pelayanan VCT, pelayanan PITCT, Pelayanan
PTRM, Pelayanan IMS, dan Mobile VCT.
5.1.6 Visi dan Misi Puskesmas
i. Visi Puskesmas :
Unggul dalam pelayanan kesehatan pada tahun 2014
ii. Misi Puskesmas :
- Meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM)
- Mewujudkan pelayanan prima
- Menggalang kemitraan dengan lintas program, lintas sektoral dan
swasta
- Mendorong kemandirian masyarakat
5.2 Gambaran Informan Penelitian
Informan pada penelitian ini terdiri dari informan utama yang menjadi
objek utama dalam penelitian, yaitu penanggungjawab program VCT yang
juga menjadi konselor VCT di Puskesmas Ciputat dan tenaga promosi
kesehatan di Puskesmas Ciputat. Untuk menguatkan serta mendapatkan
permasalahan pada perencanaan pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS
di Puskesmas Ciputat maka peneliti mewawancarai informan pendukung,
72
yaitu Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) yang bekerjasama dalam
program VCT dengan Puskesmas, Klien yang telah melakukan VCT dan
klien yang belum melakukan VCT di Puskesmas Ciputat, serta informan
kunci yaitu Kepala Puskesmas Ciputat dan Seksi Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Berikut data informan pada
penelitian ini yang disajikan dalam bentuk tabel:
Tabel 5.2. Informan Penelitian

Kode Tipe Pendidikan Lama Jabatan Informasi yang
Usia
Informan Informan Terakhir Bekerja diberikan
D-RS-1 Informan 45 tahun S-1 6 tahun Penanggungj Latar belakang,
utama Kedokteran awab tujuan dan fokus
program program VCT,
VCT di Analisis situasi,
Puskesmas Segmentasi Pasar,
Ciputat Tujuan dan target
F-RS-2 Informan 28 tahun S-1 4 tahun Kepala pemasaran sosial,
utama 5 bulan Promosi Faktor yang
Kesehatan mempengaruhi
Puskesmas perubahan
Ciputat perilaku,
A-RS-3 Informan 51 tahun S-1 5 tahun Kepala Positioning
kunci Kedokteran Puskesmas statement
Ciputat Marketing mix,
C-RS-4 Informan 37 tahun D3 3 tahun LSM Kotek Rencana
pendukung monitoring dan
P-RS-5 Informan 26 tahun S-1 2 tahun Seksi evaluasi (monev),
kunci Keperawatan pengendalian Rencana anggaran
penyakit biaya
Dinas Rencana
Kesehatan kampanye
Kota implementasi, dan
Tangerang manajemen
Selatan
S-RS-6 Informan 24 tahun SMA Klien VCT Segmentasi Pasar,
pendukung Faktor yang
H-RS-7 Informan 22 tahun S1 Klien Non- mempengaruhi
pendukung VCT perubahan
perilaku,
Positioning
statement
Marketing mix,
73
5.3 Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program VCT
Secara umum, Puskesmas Ciputat memang mengakui telah
melaksanakan pemasaran sosial program VCT. Penanggungjawab program
VCT Puskesmas mengakui telah melakukan perencanaan latar belakang,
tujuan dan fokus program, analisis situasi, segmentasi pasar, faktor yang
mempengaruhi perubahan perilaku, perencanaan bauran pemasaran,
perencanaan pemantauan dan evaluasi, perencanaan anggaran biaya serta
perencanaan implementasi kampanye dan manajemen. Perencanaan yang
tidak dilakukan yaitu perencanaan positioning. Berikut kutipannya,
“Kita sudah melakukan pemasaran sosial VCT, ya perencanaan latar
belakang, tujuan dan fokus program tapi detailnya di dinas kesehatan,
analisis situasi, segmentasi pasar, faktor yang mempengaruhi perubahan
perilaku, perencanaan bauran pemasaran, perencanaan pemantauan dan
evaluasi, perencanaan anggaran biaya serta perencanaan implementasi
kampanye dan manajemen. Kalau perencanaan positioning kita belum
punya. Kalau proposal pemasaran sosialnya kita tidak buat, kita adanya
POA tahunan atau bulanan, gabung aja sama program yang lain, jadi ya
nggak ada perencanaan secara tertulis kalau untuk pemasaran sosialnya,
kita langsung melaksanakan POA” (D-RS-1)
Informan Kepala Puskesmas dan Bagian promosi kesehatan
mengatakan tidak begitu mengetahui detail perencanaan karena tidak
terlibat dalam perencanaan perencanaan pemasaran sosial, mereka hanya
terlibat saat pelaksanaan pemasaran sosial. Berikut kutipannya,
74
“Saya tidak begitu terlibat saat perencanaan, saya hanya terlibat saat
proses pelaksanaannya di lapangan” (F-RS-2)
“Mungkin ada. Perencanaan pemasaran sosialnya mungkin
penanggungjawab program yang lebih tahu ya, saya tidak begitu terlibat
saat perencanaan. Kalau proposal, kita nggak punya proposal pemasaran
sosialnya, adanya POA tahunan dan bulanan” (A-RS-3)
Setelah melakukan telaah dokumen rencana kegiatan (POA)
Operasional BOK UPT Puskesmas Ciputat bulan Mei dan Juni 2014,
ternyata perencanaan yang dilakukan Puskesmas Ciputat hanya berupa
identifikasi uraian kegiatan, sasaran, lokasi, waktu, pelaksana, serta unit
cost. Dokumen POA ini merupakan resume semua kegiatan yang akan
dilakukan Puskesmas selama satu bulan. Perencanaan ini hanya mendukung
data untuk segmentasi pasar, bauran pemasaran, perencanaan anggaran
biaya, perencanaan pemantauan dan evaluasi, perencanaan implementasi
kampanye dan manajemen. Sedangkan data tentang identifikasi identifikasi
faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku terdapat dalam rekam medik.
Data latar belakang, tujuan dan fokus program VCT, analisis situasi,
penentuan tujuan dan target pemasaran sosial, pernyataan positioning tidak
tergambar dalam dokumen POA. Sehingga memang dapat disimpulkan
proses perencanaan pemasaran sosial yang dilakukan Puskesmas belum
optimal.
Puskesmas melaksanaan pemasaran sosial tanpa melakukan
perencanaan pemasaran sosial secara detail tentang latar belakang, tujuan
dan fokus program VCT, analisis situasi, penentuan tujuan dan target
75
pemasaran sosial, serta pernyataan positioning. Pelaksanaan pemasaran
sosial tersebut dimulai sejak launching klinik VCT awal tahun 2012 di Aula
lantai dua Puskesmas bersama Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan,
LSM, KPA dan lainnya. Selain itu pelaksanaan melalui sosialisasi-
sosialisasi setiap bulannya baik melalui Rapat Koordinasi Kelurahan,
Pertemuan Puskesmas, Pertemuan tingkat Dinas Kesehatan, Pertemuan
dengan Puskesmas lain maupun langsung turun ke sasaran. Berikut kutipan
hasil wawancara,
“Pelaksanaan pemasaran sosialnya, langsung sosialisasi VCT baik
pada saat launching klinik awal tahun 2012 maupun sosialisasi pada saat
rapat koordinasi kelurahan (rakorkel), pertemuan puskesmas, pertemuan
tingkat dinas kesehatan, pertemuan dengan puskesmas lain, maupun
langsung turun ke sasaran” (D-RS-1).
Pelaksanaan pemasaran sosial program VCT di Puskesmas Ciputat
melibatkan beberapa orang dan lembaga, yaitu tim VCT Puskesmas yang
terdiri dari konselor, analis, perawat, bidan, bagian promosi kesehatan,
klinik metadon (PTRM), Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan,
Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), dan Komisi Penanggulangan AIDS
(KPA). Bidang promosi kesehatan Puskesmas dan LSM juga mengakui
bahwa mereka hanya terlibat saat pelaksanaan sosialisasi, tidak terlibat
dalam perencanaan pemasaran sosial, berikut kutipan wawancaranya.
“Kalau pelaksanaan pemasaran sosialnya, melibatkan kader, staff lain,
promkes, bidan desa, semua staf, LSM juga” (D-RS-1)
76
“Dilibatkan perencanaannya sih nggak, tapi pelaksanaan dilibatkan”.
(F-RS-2)
“Yang terlibat perencanaan program pemegang program... ya, dr Derly,
klinik metadon. Saat pelaksanaan sosialisasi kita libatkan dinas, kita juga
kerjasama dg komunitas LSM, sama penjangkau dari KPA (Komisi
Penanggulangan AIDS)”( A-RS-3)
“Iya, kalau pelaksanaan LSM Kotek sudah dilibatkan dari awal
pembukaan klinik ya,” (C-RS-4)
“Kita melibatkan lima Puskesmas, Ciputat, Setu, Jombang, Pondok Aren,
Kampung Sawah, LSM Kotek dan BMG, LSM BMG untuk penjangkauan
Kotek untuk pendampingan, KPA saat sosialisasi program” (P-RS-5)
Dapat disimpulkan bahwa Puskesmas Ciputat belum melakukan
perencanaan pemasaran sosial program Voluntary Counseling and Testing
(VCT) HIV-AIDS secara optimal karena belum ada bukti otentik proposal
pemasaran sosial VCT yang dilegalisasi Kepala Puskesmas. Hal ini
membuktikan bahwa rendahnya minat masyarakat disebabkan karena
belum optimalnya perencanaan pemasaran sosial. Puskesmas tidak
membuat proposal pemasaran sosial karena tidak mengetahui ketentuan
seharusnya. Sedangkan data yang menjadi acuan sosialisasi yaitu data
kasus HIV-AIDS Tangerang Selatan. Berikut kutipannya,
“Nggak tahu ketentuannya, kalau data yang kita pakai ya data kasus HIV
tangsel” (D-RS-1).
77
5.4 Gambaran Perencanaan Latar Belakang, Tujuan dan Fokus Program
VCT
Langkah pertama perencanaan pemasaran sosial program VCT
yaitu perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program VCT. Secara
umum, Puskesmas Ciputat mengakui perencanaan ini tidak dilakukan oleh
Puskesmas, namun dilakukan secara detail oleh Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan. Puskesmas Ciputat hanya sebagai eksekutor atau
pelaksana program VCT. Sedangkan menurut LSM, perencanaan latar
belakang program VCT dilakukan oleh Dinas Kesehatan saat forum rapat
bersama program Klinik VCT dengan seluruh Puskesmas dan LSM.
Berikut ini kutipan wawancaranya,
“Kalau perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus kebijakan itu semua
urusan atasan, saya hanya pelaksana program. Biasanya kebijakan awal
langsung dari dinas kesehatan, pembahasan latar belakang dan
sebagainya itu atasan yang tau detailnya” (D-RS-1)
“Perencanaan fokus utamanya berada di dinas, kita lebih utama secara
eksekusinya ke pelaksana”(A-RS-3)
“Kita kumpul bareng, sama seluruh PKM difasilitasi sama Dinas
Kesehatan, iya ada pembahasan latar belakang” (C-RS-4).
Setelah melakukan wawancara dengan Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan, Dinkes mengakui ada perencanaan latar belakang,
tujuan dan fokus program VCT yang dilaksanakan ketika forum bersama
seluruh Puskesmas dan LSM. Namun hasil telaah dokumen di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan, peneliti hanya menemukan dokumen
78
latar belakang program dalam slide presentasi HIV dan VCT. Peneliti
tidak menemukan dokumen proposal pemasaran sosial program VCT.
Berikut kutipannya,
“Latar belakang, fokus dan tujuan dibahas saat forum bersama di Dinkes
yang diundang seluruh Puskesmas, ada LSM juga. Kalau dokumennya
kita nggak punya. Hanya ada slide presentasi HIV dan VCT” (P-RS-5)
Dalam penelitian ini, perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus
program didefinisikan sebagai identifikasi sponsor program, alasan
penyelenggaraan, masalah sosial (epidemiologi/isu khusus), tujuan dan
fokus program VCT. Pertama yaitu latar belakang, yang meliputi sponsor
program, alasan penyelenggaraan, masalah sosial (epidemiologi/isu
khusus). Kedua yaitu perencanaan tujuan program dan ketiga yaitu fokus
program.
Untuk menggambarkan latar belakang program, peneliti hanya
menemukan data kasus HIV di Kota Tangerang Selatan di dalam slide
presentasi untuk sosialisasi HIV-AIDS dan program terapi Rumatan
Metadon (PTRM), serta ketentuan konseling dan tes HIV atau VCT.
Pertama yaitu sponsor program. Sebenarnya, Dinas Kesehatan sudah
menyebutkan lembaga donor yang menjadi sponsor program VCT dalam
Laporan Bulanan Program Pengendalian Penyakit HIV-AIDS Kota
Tangerang Selatan Proyek GF ATM Komponen AIDS Bulan Januari
sampai dengan Maret 2014. Sponsor yang disebutkan hanya yang
memberikan dukungan dana. Sponsor utama program yaitu Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan melalui dana Bantuan Opersional
79
Kesehatan (BOK) APBD Kota Tangerang Selatan dan Lembaga donor
GFATM komponen AIDS (GFAIDS) HIV Cooperation Program for
Indonesia (HCPI) melalui 3 paket (ronde 1 pada periode 2003-2007, ronde
4 untuk periode 2005-2011, ronde 8 serta ronde Single Stream of Funding
(SSF) yang sedang berjalan).
Aspek kedua yang disusun dalam latar belakang yaitu alasan
penyelenggaraan program. Secara umum, Program Voluntary Counselling
and Testing (VCT) diselenggarakan di Puskesmas Ciputat pada tahun
2012 sebagai kelanjutan dari klinik metadon PTRM tahun 2010. Program
ini merupakan tindak lanjut Dinas Kesehatan Provinsi Banten dan Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan atas Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor: 1507/MENKES/ SK/X/2005, 18 Oktober 2005 tentang Pedoman
Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary
Counselling and Testing). Sedangkan menurut Kepala Puskesmas sebagai
informan kunci, program VCT ini berawal dari screening VCT pada
pasien program metadon, kemudian Puskesmas mengembangkan klinik
VCT untuk kelompok beresiko, ibu hamil dan masyarakat umum setelah
mendapatkan pelatihan dari Kementrian Kesehatan. Berikut kutipannya,
“Kalau program VCT itukan pertama kalinya berkaitan dengan program
metadon ya, dimana pengalihan atau substitusi dari para pengguna
narkoba suntik ke obat steril metadon, yang mana dalam perjalanan kita
curigai ada risiko HIV sampai tingkatan menjadi AIDS, maka kita bikin
program VCT untuk pasien metadon, kemudian berkembang, kita kirim
tenaga VCT untuk ikut pelatihan VCT dari Kemenkes, kemudian kita
80
melakukan program dari dan BOK, kita membuka klinik VCT, dari BOK
kita bikin program screening HIV pada kelompok masyarakat, bisa ibu
hamil, komunitas supir angkot untuk mengetahui seberapa besar kasus
HIV di wilayah kerja Puskesmas Ciputat ini sesuai dengan sasaran VCt
yaitu masyarakat umum. (A-RS-3)
Selain itu, klinik VCT Puskesmas Ciputat merupakan klinik VCT
pertama di Kota Tangerang Selatan. Klinik ini dibentuk untuk percepatan
pencapaian indikator menurunnya angka kesakitan akibat penyakit
menular langsung yang tercantum dalam Rencana Strategis Kementerian
Kesehatan tahun 2010–2014, yaitu terkendalinya prevalensi HIV pada
populasi dewasa dari 0,2 menjadi dibawah 0,5% serta jumlah orang yang
berumur 15 tahun atau lebih yang menerima konseling dan testing HIV
sebanyak 700.000 orang.
Sedangkan untuk alasan penyelenggaraan pemasaran sosial yaitu
untuk meningkatkan minat masyarakat dalam pemanfaatan layanan VCT.
Selain itu, untuk mengurangi stigma masyarakat terhadap Orang Dengan
HIV-AIDS maupun terhadap orang yang melakuakan tes VCT. Berikut
kutipannya,
“Pemasaran sosial VCT dilakukan untuk meningkatkan minat masyarakat
memanfaatkan layanan VCT dari tadinya hanya untuk pasien metadon,
kita arahkan ke kelompok beresiko, ibu hamil dan masyarakat umum.
Untuk mengurangi stigma juga. Kita kerjasama dengan LSM ” (D-RS-1)
Aspek ketiga dalam perencanaan latar belakang yaitu identifikasi
masalah sosial yang melatarbelakangi. Berdasarkan data Dinas Kesehatan
81
Kota Tangerang Selatan 2013, program ini dilatarbelakangi oleh masalah
belum tercapainya indikator capaian program. Capaian program VCT di
Tangerang Selatan pada juni 2013 hanya 28% atau 69 orang yang terdiri
dari klien VCT Puskesmas Ciputat dan Pondok Aren. Angka ini sangat
rendah jika dibandingkan dengan indikator target pada bulan juni 2013
yaitu sebanyak 243 orang atau 100%. Hasil evaluasi capaian pada
september 2013 naik menjadi 34% atau 99 orang dari target kumulatif
100% atau 289 orang. Dari sini dapat dilihat bahwa indikator pencapaian
100% yang ditargetkan belum tercapai. Hal ini dikarenakan kurangnya
kesadaran kelompok risiko tinggi (risti) akan bahaya penyakit IMS dan
HIV-AIDS serta rendahnya minat untuk VCT karena kurangnya
dukungan promosi layanan.
Latar belakang masalah sosial adanya klinik VCT menurut LSM
Kotek yaitu karena setiap tahunnya terjadi peningkatan kasus HIV-AIDS.
Penularan masalah HIV di Ciputat yaitu dari pemakai narkoba, seks, dari
suami ke istri, dan anak, sekitar 300 lebih kelompok beresiko di Tangsel
yang sudah dampingi LSM, mulai dari suami, istri, anak, LSL, Waria,
Ciputat termasuk zona merah selain Pamulang, penderita HIV terbanyak
dari ibu rumah tangga, berikut kutipannya.
“Kalau permasalahan yang terjadi, risiko HIV sekitar ciputat banyak
dari pemakai narkoba, seks, dari suami ke istri, terus ke anak, untuk anak
tidak terlalu banyak tapi sudah ada dan tambah banyak, kalau sudah
infeksi lumayan banyak, lebih banyak dari suami ke istri sekitar 300 lebih
kelompok beresiko yang sudah kita dampingi, itu campur dari suami,
82
istri, anak, LSL, Waria, untuk ciputat sendiri juga banyak, yang termasuk
zona merah di ciputat dan pamulang, ciputat lebih banyak ibu rumah
tangga. Setiap tahun peninggkatannya ada, awal tahun 2010 sekitar 10-
20 sekarang sudah cukup banyak (C-RS-4).
Selain itu, program ini berawal dari tingginya kelompok berisiko
di Tangerang Selatan. Estimasi tahun 2012 terdapat sekitar 11.741 Laki-
laki Seks dengan Laki-Laki (LSL), jumlah ODHA LSL 1.597, estimasi
Wanita Penjaja Seks Tidak Langsung (WPSTL) 236 orang, ODHA
WPSTL 17 orang, estimasi pelanggan WPSTL 2.334, ODHA Pelanggan
WPSTL 21 orang, estimasi Wanita Penjaja Seks Langsung (WPSL) 70
orang, ODHA WPSL 7 orang, estimasi pelanggan WPSL 1.196, ODHA
pelanggan WPSL 21 orang, estimasi waria 357 orang, ODHA Waria 43
orang, estimasi pelanggan waria 2.451 orang, ODHA pelanggan waria 49
orang, estimasi IDU 103 orang, ODHA Injecting Drug Use (IDU) 30
orang, ODHA Laki-laki Risiko Rendah 443 orang, ODHA Perempuan
Risiko Rendah 259 orang (Dinkes Tangsel: 2012).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun
2009-2014 yaitu, Ciputat merupakan zona merah kasus HIV-AIDS dengan
total kasus HIV-AIDS berjumlah 83 orang. Zona kuning atau tertinggi
kedua yaitu Kecamatan Pamulang berjumlah 55 orang, disusul dengan
zona hijau atau tertinggi ketiga yaitu Pondok Aren berjumlah 47 orang.
Peta penyebaran kasus HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan dari tahun
2009 sampai Mei 2014 dapat dilihat di gambar 5.1.
83
Masalah-masalah HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan yang
dapat digunakan dalam justifikasi latar belakang program klinik VCT di
Puskesmas Tangerang Selatan di dapat dilihat dari data Grafik Kumulatif
Kasus HIV-AIDS Tahun Diagnosa 2009 s.d Mei 2014, Grafik Penemuan
Kasus dan Kematian HIV-AIDS Tahun 2009 s.d Mei 2014, Persentase
Kumulatif Kasus HIV-AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2009 s.d
Mei 2014, Persentase Kumulatif Kasus HIV-AIDS Berdasarkan Cara
Penularan Tahun 2009 s.d Mei 2014, Persentase Kumulatif Kasus HIV-
AIDS Berdasarkan Jenis Pekerjaan Tahun 2009 s.d Mei 2014, Persentase
Kumulatif Kasus HIV-AIDS Berdasarkan Range Umur Tahun 2009 s.d
Mei 2014. Data ini dapat dilihat dalam lampiran 6.
Masalah HIV-AIDS telah dinyatakan sebagai masalah kesehatan
masyarakat. Tingginya jumlah kasus infeksi HIV khususnya pada
kelompok penyalahgunaan narkoba suntik dan wanita pekerja seks
memungkinkan terjadinya penyebaran infeksi HIV ke masyarakat umum.
Keadaan ini tentunya tidak boleh dibiarkan, mengingat kebanyakan dari
mereka yang beresiko tertular HIV tidak tahu akan status HIV-nya,
apakah sudah terinfeksi atau belum. Karena itu, penanganannya harus
berdasarkan pendekatan kesehatan masyarakat, salah satunya adalah
upaya deteksi dini untuk mengetahui akan status HIV seseorang melalui
Konseling dan Tes HIV Sukarela atau Voluntary Counselling and Testing
(Dinas Kesehatan Banten: 2006).
Sedangkan tujuan program menurut Dinas Kesehatan sesuai
dengan tujuan program VCT Kementrian Kesehatan yaitu menyediakan
84
layanan tes VCT bagi masyarakat yang membutuhkan di Kota Tangerang
Selatan agar dapat diperoleh dukungan psikologis, pemberian informasi,
dan pengetahuan HIV-AIDS sehingga terjadi perubahan perilaku ke arah
yang lebih sehat, aman dan bertanggungjawab. Sedangkan fokus program
yaitu screening HIV-AIDS menggunakan dua pendekatan yaitu
Konseling dan Tes HIV secara sukarela atau Voluntary Counselling and
Testing (VCT) dan Konseling Tes HIV atas inisiasi petugas Kesehatan
atau Provider Initiated Test and Counselling (PITC). Penerapan bisa
dilakukan di layanan IMS, PTRM, TB, antenatal care dimana tingkat
prevalensi HIV tinggi. Populasi yang menjadi fokus program adalah ibu
hamil, komunitas supir angkot, salon-salon waria, kelompok metadon,
kelompok beresiko, dan masyarakat umum di Kota Tangerang Selatan
khususnya daerah Ciputat dan sekitarnya, seperti Pamulang.
` Berikut kutipan wawancara dengan narasumber:
“Tujuannya sama dengan tujuan VCT Kementrian kesehatan ya,
menyediakan layanan tes HIV bagi masyarakat yang membutuhkan di
Kota Tangerang Selatan agar dapat diperoleh dukungan psikologis,
pemberian informasi, dan pengetahuan HIV-AIDS sehingga terjadi
perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan
bertanggungjawab. Untuk fokus program, kita screening HIV-AIDS
dengan dua pendekatan yaitu Konseling dan Tes HIV secara sukarela
atau Voluntary Counselling and Testing (VCT) oleh klien dan Konseling
Tes HIV atas inisiasi petugas Kesehatan atau Provider Initiated Test and
85
Counselling (PITC). Penerapan bisa dilakukan di layanan IMS, PTRM,
TB, antenatal care dimana tingkat prevalensi HIV tinggi. (P-RS-5)
“Tujuannya agar banyak masyarakat yang melakukan tes VCT untuk lihat
status HIVnya. Fokusnya untuk masyarakat umum (D-RS-1).
Sedangkan hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas dan LSM
menunjukkan bahwa tujuan program VCT adalah untuk penanggulangan
HIV-AIDS, berikut kutipannya,
“Tujuan utama untuk penganggulangan HIV dan AIDS, dimana kalau
kasusnya bisa ditemukan, maka harus ada pengobatan, kalau sembuh kan
susah, kalau pengobatan atau rujukan bisa, kita rujuk ke RS Fatmawati.
Kita ke semua kelompok masyarakat, Yang di fokuskan biasanya ibu
hamil, komunitas supir angkot, salon-salon waria, kelompok metadon,
kelompok-kelompok lokalisasi, tempat khusus sih nggak ada, tapi itu ada
tempat warung remang-remang, untuk informasi biasanya dari para
penjangkau itu tadi”. (A-RS-3)
“Untuk program, tujuannya ya untuk penanggulangan HIV-AIDSnya ya,
terutama ya di ibu hamil gitu kan” untuk fokusnya di Tangsel, pemakai
narkoba kan banyak, hubungan seks dari suami ke istri juga banyak gitu
kan, lebih diutamakan di Puskesmas Ciputat, karena VCT berawal dari
Ciputat, PTRM awalnya waktu itu, buka setiap hari untuk pasien narkoba
ya., (C-RS-4)
Sedangkan responden dari Kepala Promosi Kesehatan Puskesmas
Ciputat mengatakan tidak terlibat dalam penentuan tujuan.
86
“Saya mah nggak tahu tujuan, latar belakang gitu-gitu, kalau itu tanya
langsung sama penanggungjawab programnya, saya cuma bantu
sosialisasi” (F-RS-2)
Sedangkan kendala dalam perencanaan latar belakang, fokus dan
tujuan program VCT menurut para informan yaitu penanggungjawab
program VCT Puskesmas Ciputat tidak mengetahui detail latar belakang,
tujuan dan fokus program karena tidak dilibatkan dalam proses
perencanaan, hanya dilibatkan sebagai eksekutor program. Sedangkan
kendala menurut Kepala Puskesmas yaitu mengkoordinir pemeriksaan
VCT ketika di lapangan yang terkadang membutuhkan biaya lebih untuk
meyakinkan tokoh kuncinya yaitu mucikari, kendala menurut LSM yaitu
diskriminasi saat pelaksanaan dan meyakinkan klien beresiko untuk VCT.
Berikut kutipan wawancara dengan informan,
“Saya mah, nggak ngerti kendalanya pas perencanaan latar belakang,
yang penting melaksanakan program saja”. (D-RS-1)
“Kendalanya nggak ada ya, karena saya tidak dilibatkan” (F-RS-2)
“Kendalanya paling susah jika kita punya tempat tujuan, lokasi,
susahnya mengumpulkan sasaran tersebut, nah misal di tegal rotan, kan
banyak penularan dari perilaku seks ya, kita susah mengkoordinir untuk
pemeriksaan, itupun lewat ‘germo-germo’ lah atau apa istilahnya ‘cetek’,
yang terkadang juga membutuhkan biaya, pada intinya susah
mengumpulkan” (A-RS-3)
87
“Diskriminasi, banyak orang awam yang nggak mau, padahal risiko
udah ada, biasanya dari mereka tahu VCT sampai yakin mau VCT sekitar
2 minggu” (C-RS-4)
5.5 Gambaran Analisis Situasi Program VCT di Puskesmas Ciputat
Analisis Situasi yang digambarkan dalam penelitian ini meliputi
analisa terhadap kekuatan internal Puskesmas Ciputat, kelemahan lembaga,
peluang lingkungan, dan tantangan, diperkuat dengan analisis program
serupa serta kendala dalam perencanaan. Dalam hal ini, puskesmas
mengakui tidak mempunyai hasil analisis situasi program VCT di internal
Puskesmas. Seharusnya analisis situasi dilakukan dengan melibatkan
pemegang program dan beberapa tim VCT Puskesmas Ciputat, bagian
Promosi Kesehatan, Kepala Puskesmas, LSM mitra, KPA Tangerang
Selatan serta Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Namun kenyataannya,
perencanaan tidak melibatkan bagian promosi kesehatan puskesmas
Ciputat, maupun Kepala Puskesmas dalam satu forum perencanaan
pemasaran sosial. Namun, analisis situasi tidak dilakukan dalam forum
resmi untuk membahas hal tersebut. Peneliti melakukan wawancara
mendalam tentang analisis situasi yang dilakukan oleh masing-masing
informan.
Berikut ini adalah kutipan hasil wawancara yang dapat dijadikan
acuan analisis situasi pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS,
“Data analisis situasi kita tidak punya, tapi kalau Kekuatannya, klinik VCT
ini uda ada di 5 puskesmas, layanannya setiap hari bisa dilayani, gampang
juga tes VCTnya, konselornya sudah ada empat orang termasuk saya.
88
“Kalau kelemahan program VCT, sasaran hotspotnya silent tersembunyi,
PSK siapa yang mau ngaku PSK? Beda sama program imunisasi, semua
kelihatan.
“Kita ada kader yang aktif, penyebaran info banyak mouth to mouth, kita
punya forum lokbul, lokmin, pertemuan kelurahan, ada LSM, kita juga
mengikutsertakan Dinas Kesehatan/ SKPD yang lain, Dinas Pendidikan,
Pariwisata, lintas sektoral.
“Tantangannya dari sasaran, mereka malu ngaku, malu VCT. Kendalanya,
lintas sektoral belum begitu berambisi, gebyarnya tak segebyar pekan
imunisasi yang dinas PKK juga ikut. (D-RS-1)
“Nggak ada” (F-RS-2)
Kepala Puskesmas menambahkan analisa pribadi terhadap kekuatan,
kelemahan, peluang dan tantangan lembaga sebagai berikut,
“Kita tidak melakukan analisis situasi, Kalau analisa saya, kekuatan
sumberdaya sudah ada, SDM uda, sarana prasarana tempat sudah ada,
dana sudah ada, Kelemahannya hanya kesadaran masyarakat aja, dan
image masyarakat yang kemungkinan terkena IMS yang risikonya juga
terkena HIV, itu hambatannya disitu. Kendalanya karena kita tidak punya
sebaran, khususnya di tingkat bawah RW RT, karena data yang kita
peroleh dari luar ciputat, jadi data dibawah kita belum ada. Peluangnya
ya dari lingkungan sekitar, untuk saat ini peluangnya da, komunitas yang
kita curigai ada, tinggal kapan VCT gitu aja, tapi susah untuk
melakukannya karena nggak semua mau. Program serupa klinik IMS,
sama TB, kalau HIV positif bisa kena karena daya tahan turun. Tantangan
89
untuk VCT tidak ada, tapi kalau untuk klinik metadon ini yang ada, karena
kliennya kan yang pengguna narkoba, dan jam-nya disamakan dengan
yang lain, kalau pas dia lagi sakau kan dikhawatirkan mengganggu pasien
yang lain”(A-RS-3)
LSM Kotek mengakui tidak terlalu ikut terlibat dalam analisis situasi
lembaga, pihaknya hanya mengakui program ini mendapat dukungan dari
lembaga donor Global Fund AIDS (GFAIDS) melalui Pengurus Besar
Nahdlatul Ulama (PBNU)
“Kalau kekuatan lembaga sih, kita ada program ini dengan bantuan
Global Fund AIDS dari NU, tapi nggak tahu kedepannya gimana, kita sih
ngga terlalu masuk kesana. Kalau PMTCT ketika sudah VCT, kalaupun
hasilnya negatif, tapi suami positif tetep harus PMTCT, minum obatnya.
(C-RS-4)
Kepala Promosi Kesehatan Puskesmas Ciputat mengakui tidak
begitu dilibatkan dalam analisis situasi, pihaknya hanya dilibatkan dalam
kegiatan di forum rapat bulanan (lokbul), lokmin dan promosi layanan
VCT
“Kalau itu yang lebih tahu penyelenggara program ya, promkes hanya
dilibatkan dalam lokbul, lokmin, promosi layanan VCT di Puskesmas” (F-
RS-2)
5.6 Gambaran Perencanaan Segmentasi Pasar
Puskesmas Ciputat mengakui ada upaya pemilihan segmentasi pasar
dalam pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS, namun tidak ada upaya
perencanaan secara detail dan tidak ada penelitian khusus atau identifikasi
90
khusus yang dilakukan puskesmas untuk segmentasi pasar. Pemilihan
segmentasi pasar oleh Puskesmas hanya dilakukan dengan penilaian
terhadap faktor risiko di Balai Pengobatan dan penjaringan oleh Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) serta tergambar dalam dokumen POA.
Sedangkan menurut LSM, segmentasi yang dilakukan hanya melalui rapat
koordinasi kelurahan dan posyandu dengan cara pemilihan sasaran
berdasarkan faktor risiko untuk masyarakat berisiko HIV atau yang wajib,
sedangkan untuk masyarakat umum, diberikan edukasi untuk VCT hanya
sekedar pencegahan.
Perencanaan segmentasi pasar dalam dokumen POA belum
menggambarkan psikografis atau gaya hidup, perilaku, jejaring sosial, asset
masyarakat, tahapan dalam perubahan (stage of changes) serta jumlah
sasaran target pemasaran sebelum melakukan pemasaran sosial. Segmentasi
hanya terlihat berdasarkan demografis dan geografis. Meskipun demikian,
peneliti tetap melakukan wawancara mendalam sebagai bahan
pertimbangan serta masukan Puskesmas dalam melakukan perencanaan
segmentasi pasar secara lebih detail untuk pemasaran sosial program.
Berikut kutipan wawancara dengan pihak Puskesmas dan LSM Kotek.
“Untuk pemilihan segmen, hanya diijaring di BP (balai pengobatan), tanya
faktor risikonya, diantar LSM/datang sendiri” (D-RS-1)
“Lewat media rakor rapat kelurahan, posyandu. Cara milihnya waktu
pelaksanaan ya dipilih yang punya risiko, misalnya metadon, mantan
penasun (pengguna narkoba suntik), ibu hamil PITC (Provider Initiated
Test and Counseling) maka wajib untuk VCT. Kalau untuk masyarakat
91
umum lewat rakor penjelasannya, kan VCT itu untuk mengetahui kita kena
HIV atau nggak, walau nggak punya risiko, jadi beda bahasa verbal saja,
intinya sama” (F-RS-2).
“Puskesmas cukup melibatkan saat pelaksanaan, kita sebut mobile VCT,
kita biasanya sama LSM BMG, Kotek, Puskesmas” (C-RS-4)
Segmen pemasaran sosial program VCT secara umum yaitu ibu
hamil, kelompok berisiko HIV-AIDS seperti Wanita Pekerja Seks (WPS),
Waria, Laki-laki Seks Lelaki (LSL), Injecting Drug User (IDU), Pasangan
Risiko Tinggi, Pelanggan dan lainnya serta masyarakat umum. Jumlah yang
ditargetkan adalah 50 orang di Puskesmas Ciputat, sedangkan di Tangerang
Selatan yaitu sebanyak 336 orang yang melakukan tes VCT pada tahun
2014.
“Masyarakat umum dan kelompok yang berisiko, dan ibu hamil. Jumlahnya
50 sebulan” (D-RS-1).
“Belum ada target ya” (A-RS-3)
“Ada, kita lebih ke kualitas pendampingan, kita dapat banyak pun tapi
mereka nggak akses kesehatan juga percuma, bukan hanya kuantitasna,
kalau untuk pendamping sebaya, paling tidak 6-10 pasien baru per orang.
Kalau kita berlima, paling nggak, 5 per orang sudah 30 an per bulan” (C-
RS-4)
Segmentasi berdasarkan demografis dalam POA untuk pemasaran
sosial program VCT di Puskesmas dapat dilihat berdasarkan jenis kelamin,
usia, asal daerah. Untuk usia, pihak promosi kesehatan Puskesmas
mengakui lebih menyasar segmen usia produktif, namun bayi juga ada.
92
Untuk jenis kelamin, puskesmas tidak secara khusus membedakan. Untuk
daerah asal Puskesmas lebih banyak menyasar wilayah Ciputat dan
Pamulang lebih luasnya untuk masyarakat Tangerang Selatan tidak terlalu
sempit di Ciputat. Berikut kutipan wawancara dengan informan,
“Sebenarnya tidak begitu, karna mereka tinggal doang disini, tapi
operasional di daerah lain, mobilisasi tinggi, ngga ada pemetaan khusus”
(D-RS-1).
“Kalau usia, yang usia produktif ya, dewasa muda lah.. asal dan jenis
kelamin sama saja, daerah tangerang selatan, untuk ciputat biasanya dari
Ciputat dan Pamulang” (F-RS-2).
“Nggak, semua yang datang, kita tidak melihat jenis kelamin, atau asalnya,
kalau wilayah bukan ciputat juga nggak apa-apa. Misalnya di tegal rotan,
kita juga sering diminta untuk memeriksa di daerah lain” (A-RS-3)
“Iya, ada, biasanya ada pendatang juga, kita pendataan berdasarkan usia
produktif ada, bahkan bayi juga ada, jenis kelamin, ada, kalau untuk lebih
banyak yang mana, untuk sekarang kita bisa diratain sih” (C-RS-4)
Sedangkan klien VCT mengatakan tidak begitu mengetahui
pemilahan segmen berdasarkan usia, jenis kelamin dan asal daerah. Klien
yang belum pernah tes VCT berpendapat ada pembedaan segmen sasaran
VCT, berikut kutipannya.
“Nggak kali mbak, sama aja. Saya dulu karena hamil saja disuruh tes VCT,
katanya wajib” (S-RS-6).
“Oh iya dibedakan, itukan supaya tes itu kan ya siapa yang mau, siapa
yang masih ragu-ragu, ya harus dibedakan, ngga mungkin bayi juga di tes,
93
kecuali orang tuanya ragu-ragu kan ya umur baligh lah, uda 19 keatas (H-
RS-7)
Sedangkan, hasil telaah dokumen menyebutkan ada data klien
berdasarkan usia, jenis kelamin dan asal daerah. Data sasaran ini terlihat
dari laporan bulanan Puskesmas Ciputat. Berdasarkan laporan Bulanan
Kasus HIV-AIDS dimana tertera disitu data usia dengan rentang <4, 5-14,
15-19, 20-24, 25-49, dan ≥50, jenis kelamin laki-laki dan perempuan, serta
asal. Pasien Puskesmas Ciputat lebih banyak datang dari wilayah Kelurahan
Ciputat, Ciater, Cipayung, Pondok Cabe Ilir Pamulang (Laporan Bulanan
VCT: 2014).
Sedangkan untuk segmentasi berdasarkan psikografis,
penanggungjawab program VCT dan Kepala Puskesmas mengaku tidak
melakukan pemilahan segmen. Sedangkan informan LSM dan bagian
promosi kesehatan puskesmas mengaku hanya membedakan sasaran
berdasarkan karakter individu, gaya hidup dan ketertarikan tertentu.
Karakter yang digambarkan seperti gaya hidup bebas, gonta-ganti pasangan,
pecandu narkoba, silent client seperti ibu rumah tangga, man mobile with
money (3M) yang punya mobilitas tinggi, pekerja seks pendekatan lewat
mucikari. Perbedaaan faktor risiko ini mempengaruhi cara pendekatan tim
penjangkau. LSM mencontohkan dari segi penampilan, ketika pihaknya atau
orang Dinas dan Puskesmas mau datang ke tempat prostitusi maka harus
menanggalkan pakaian dinas, mobil dinas untuk menghargai privasi PSK
dan membuat mereka nyaman dengan kedatangan. Informan dari klien yang
sudah pernah VCT mengatakan perilaku sering keluar malam, sering di luar
94
rumah. Sedangkan klien non VCT mengatakan klien yang rentan menjadi
sasaran adalah masyarakat yang hidup di kota-kota besar seperti Jakarta dan
Tangerang Selatan, berikut kutipannya.
“Ngga ada” (D-RS-1)
“Gaya hidup dibedain, ada yang berperilaku bebas, gonta-ganti pasangan,
pekerja seks yang terbiasa melayani pelanggan, pecandu narkoba, ada juga
yang silent seperti ibu rumah tangga” (F-RS-2)
“Kita belum mengarah kesitu” (A-RS-3)
“Iya ada, kan dari setiap faktor risiko kan punya karakter berbeda, kita ada
itu, biasanya kalau ada man mobile with money, laki-laki dengan mobilitas
tinggi, ibu rumah tangga yang cenderung tersembunyi ya, kita pendekatan
lewat suaminya, biasanya kalau suaminya kena. Kalau ke PSK, kita adakan
pendekatan personal, bilang kita cuma mau akses kesehatan mereka, bukan
menjaring kita juga ada beberapa pegang mami mereka, germonya,
takutnya mreka kan takut dijaring , kalau mereka yang sadar kesehatan
mereka, mereka mau VCT, mau ikut program kita, bahkan membagikan
kondom juga mereka mau, kalau ke maminya ya kita bilang, kita Cuma
sebatas, ayo mi, kita Cuma mau ngadain VCT kok mi, supaya jaga
kesehatan mereka kok mi, kan sekarang ada obatnya mi, gitu tapi ya susah,
kita , namanya germo ya tetap melindungi mereka, pokoknya pinter-pinter
kita sih bujuknya, walaupun masuknya aja susah, mereka kalau tahu kita
mau dateng, uda, kabur, apalagi kalau ada orang dinkes makanya kalau
kita kesana, kita anjurkan jangan pakai seragam dinas, jangan pakai mobil
95
dinas, begitu kita datang , uda, mereka hilang, seringnya gagal kita. Ya
pelan-pelan masuk, temui maminya dulu, pasti adalah kendala” (C-RS-4)
“Apa ya, mungkin yang sering keluar malam, di luar rumah” (S-RS-5)
“Perilaku kehidupan bebas di kota-kota besar, kayak tangsel, jakarta” (H-
RS-6)
Segmentasi berdasarkan geografis dilakukan oleh pihak LSM dengan
pendataan wilayah-wilayah sesuai dengan asal tempat berkumpul dan
karakteristik wilayah klien. Misalnya untuk kelompok waria, Pekerja Seks
Komersial (PSK) tempat kumpul misalnya di Tegal Rotan, Pondok Aren,
Setu, pendekatan yang dilakukan adalah mobile VCT. Sedangkan untuk
pengguna narkoba suntik (Penasun) di klinik Program Terapi Rumatan
Metadon (PTRM), Pasangan Risiko Tinggi di rumah masing-masing.
Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab program VCT mengaku belum
melakukan segmentasi berdasarkan geografis, hanya data global Tangerang
Selatan oleh Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Klien yang belum tes
VCT menambahkan pemasaran sosial bisa dilakukan di daerah-daerah yang
memiliki tempat hiburan malam. Sedangkan klien yang sudah VCT
mengatakan di tempat yang kotor.
“Ngga ada”, (D-RS-1)
“Secara langsung nggak, paling lewat posyandu ke ibu hamil, kalau
penasun ngga, didatengin” (F-RS-2)
“Kalau data seperti itu biasanya dinas, untuk data seTangsel (A-RS-3)
“Iya ada, kan untuk WPS sendiri, ada di wilayah mana, penasun HRL kan
mereka masing-masung, kalau penasun mereka kumpulnya di klinik itu itu,
96
kalau waria, PSK biasanya ada di tegal rotan, pondok aren, setu, kita
biasanya mobile VCT kesana, iya mereka uda kenal kita” (C-RS-4).
“Ya mungkin tempat tinggal yang kotor sekali, siapa aja” (S-RS-6)
“Sporadis sebenernya, harusnya semua, atau tempat-empat yang dimana
disitu ada hiburan malam, saya taunya kan HIV bisa nular karna narkoba
dan seks bebas” (H-RS-7)
Sedangkan hasil wawancara dengan pihak Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan menunjukkan bahwa tidak ada upaya segmentasi untuk
pemasaran sosial, yang dilakukan selama ini hanya pendataan lokasi yang
berisiko di Tangerang Selatan serta pembuatan peta penyebaran HIV-AIDS
di Tangerang Selatan seperti yang tertera dalam gambar 5.1 diatas. Lokasi
yang berisiko di Tangerang Selatan seperti Alang-Alang, Tegal Rotan,
Kampung Sawah, Pondok Kacang Timur, Setu, Victor, dan beberapa panti
pijat.
“Lokasi yang berisiko di Tangerang Selatan seperti Alang-Alang, Tegal
Rotan, Kampung Sawah, Pondok Kacang Timur, Setu, Victor, dan beberapa
panti pijat”(P-RS-5)
Segmentasi berdasarkan perilaku dapat dilihat dari hasil pendataan faktor
risiko dan penyebaran informasi VCT berdasarkan faktor risiko. Kajian
tingkat resiko yang dilakukan dalam rekam medik formulir VCT seperti
hubungan seks vaginal beresiko, anal seks beresiko, bergantian peralatan
suntik, transfusi darah, transmisi dari ibu ke anak dan lainnya (Formulir
VCT: 2014).
97
“Penyebaran informasi berdasarkan faktor risiko sama identifikasi perilaku
biasanya dari rekam medik, disitu ada kajian tingkat risiko, apa dari seks,
apa jarum suntik narkoba, bisa dilihat nanti” (D-RS-1).
Bagian promosi kesehatan Puskesmas mengaku, untuk perilaku
masyarakat yang tidak berisiko terdapat kecenderungan untuk mau tes
VCT, sedangkan masyarakat yang memiliki perilaku berisiko cenderung
tidak mau tes VCT, berikut kutipannya.
“Dari segi perilaku, ada yang cenderung mau itu yang tidak berisiko pasti.
Nah, ada yang cenderung nggak mau misalnya orang yang sudah berisiko,
mungkin dia merasa berisiko, jadi males” (F-RS-2).
Kepala Puskesmas menambahkan, pemilahan segmen berdasarkan
perilaku misalnya di warung remang-remang. Pendekatan yang dilakukan
yaitu meminta dukungan LSM, Dinas Kesehatan, Satpol PP, Komisi
Penanggulangan AIDS. Berikut kutipannya,
“Kalau perilaku sudah jelas, warung-warung remang, tempatnya ya banyak
sih, ciputat pun ada, kita curigai, biasanya kita minta bantu dinas, LSM,
Satpol PP, KPA, biasanya puskesmas diminta tenaga yang meriksa aja”
(A-RS-3)
LSM membedakan segmentasi berdasarkan perilaku. Misalnya perilaku
Wanita Penjaja Seksual (WPS) yang selalu ketakutan jika ada orang asing
non pelanggan masuk, LSM meminta bantuan mucikari untuk melakukan
pendekatan. Sedangkan penasun, mereka berbeda karakter masing-masing,
ada yang sangat terbuka ada yang tidak, LSM melakukan pendekatan
memberikan imbalan berupa rokok dan sejenisnya untuk bisa masuk ke
98
komunitas mereka. Sedangkan ibu rumah tangga dan anak-anak, melalui
suami/ayah yang bersangkutan. Klien yang langsung datang ke klinik
biasanya sudah terkena HIV-AIDS, berikut kutipannya.
“Ada, beda-beda kita kan caranya, masuknya kita juga beda, kalau WPS
kan mereka berkesannya takut, ngumpet gitu ya, ya kita pelan-pelan temui
maminya dulu, kalau uda ketemu diisitu ya mereka mau, kalau penasun kan
mereka pemakai, kalau yang open-open banget, kalau kita masuk ya harus
ada imbalan yang mereka terima entah itu rokok atau apa gitu, ibu rumah
tangga kita kan dari suami dulu, suami ketahuan, kita tanya, gimana pak,
apa bapak sendiri yang bilang ke istrinya, atau kita bantu bicaranya,
biasanya mereka lebih kena sama kita ketimbang penjelasan dari suami,
kalau yang langsung ke layanan mereka uda kena biasanya, kita udah tahu,
wah ini suspek nih, ya kita ajak ngobrol dulu lah, buat mereka nyama dulu
baru kita tanya punya istri pak? Punya anak?” (C-RS-4)
Sedangkan untuk identifikasi tahapan dalam perubahan perilaku
pemanfaatan layanan VCT masyarakat (stage of changes), Informan dari
LSM mengatakan, pembedaannya dapat dilihat dari perilaku, dari yang tidak
mau tes VCT menjadi mau, dari klien yang memiliki hasil VCT negatif,
ketika mengetahui perilaku beresiko penyebab HIV-AIDS mereka akan
menunjukkan perubahan perilaku menjadi tidak berperilaku berisiko setelah
didampingi lewat pertemuan-pertemuan rutin tiga kali dalam satu bulan
bersama teman-teman ODHA.
“Biasanya dari mereka yang nggak mau sampai mau gitu ya, terus mereka
yang uda tahu risikonya, kalau mreka hasilnya negatif, mereka langsung
99
berubah, ganti perilaku dari yang berisiko, jadi ngga, caranya gimana sih,
perilaku sehatnya langsung ada dan kita rutin ada pertemuan, biasanya
sebulan kita tiga kali ya, untuk pertemuan FGD yang hadir teman-teman
ODHA kita, ada teman dari kemenkes juga TB Paru, ada ODHA meeting
juga, kita untuk ODHA meeting kita di puskesmas bisa, bisa juga di luar
wilayah” (C-RS-4),
Sedangkan klien VCT mengaku pada awalnya takut untuk tes VCT,
tapi setelah mengetahui manfaatnya dari penjelasan bidan klien akhirnya
mau tes VCT. klien yang belum tes VCt juga mengatakan hal yang sama,
secara umum masyarakat akan takut untuk tes tapi jika mendapat penjelasan
melalui penyuluhan maka masyarakat akan dengan sukarela tes VCT,
“Awalnya takut, tapi setelah diberi penjelasan puskesmas, jadi mau(S-RS-
5)
“Motivasi berperilaku, jadi HIVnya aja orang uda takut ya, apa lagi untuk
tes, ya harus kuat, menurut saya harus ada penyuluhan, kalau mereka tahu,
mereka juga akan mau tes HIV” (H-RS-5)
Secara umum, informan mengakui upaya puskesmas dalam
memanfaatkan jejaring sosial dan asset masyarakat yaitu menggunakan
website Dinas Kesehatan, kader kesehatan, forum kelompok dukungan
sebaya, forum pertemuan ODHA, mouth to mouth oleh Bidan Puskesmas.
“Ada, VCT di Ciputat bisa dilihat di website dinas kesehatan, banyak yang
datang kesini karna tahu dari google (D-RS-1).
“LSM itu, kalo jejaring media sosial nggak” (F-RS-2)
“LSM, website, kader” (A-RS-3)
100
“Kita ada forum Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi, Forum
perkumpulan ODHA sebulan tiga kali ” (C-RS-4)
“ada pertemuan ODHA, di website juga lengkap” (P-RS-5)
“Sosialisasi ke ibu hamil ketika periksa aja” (S-RS-6).
“Setahu saya saja juga belum pernah tes itu, belum tahu pastinya, kayaknya
nggak ada” (H-RS-7).
Kendala yang biasanya muncul dalam perencanaan segmentasi pasar
yaitu jarang tercapainya target. Berikut kutipannya, “Jarang tercapainya
target, kalau dibantu LSM tercapai, kadang 30 dalam sebulan” (D-RS-1)
5.7 Gambaran Tujuan dan Target Pemasaran Sosial
Puskesmas memang belum memiliki tujuan dan target pemasaran
sosial program VCT secara tertulis. Namun, berdasarkan telaah dokumen,
sebenarnya Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan sudah memiliki
indikator untuk pencapaian program VCT di tingkat Kota Tangerang
Selatan. Hasil telaah dokumen Laporan Bulanan Program Pengendalian
Penyakit HIV-AIDS Kota Tangerang Selatan tahun 2014, ternyata Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan melalui Dinkes Banten memiliki satu
agreement yang disebut Single Stream of Funding (SSF) Grant
“Indonesia HIV Response: Goverment and Civil Society partnership in 33
Provinces”. Persetujuan ini adalah hasil kesepakatan dengan GFAIDS
melalui perpanjangan proposal Ronde 8 dan ronde 9 sejak 1 Juli 2012
sampai dengan Mei 2013. Tujuan umum (goal) program yaitu menurunkan
angka kesakitan dan kematian karena HIV-AIDS di 33 provinsi di Indonesia
dan memperkuat peran masyarakat serta pelayanan kesehatan untuk
101
memperbaiki kinerja pengendalian HIV-AIDS. Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan memiliki beberapa indikator turunan atau target yaitu
a. Dalam tiga bulan (Januari-Maret 2014), sebanyak 100% atau 336 orang
kelompok resiko tinggi (resti) di Kota Tangerang Selatan mendapat Tes
HIV dan mengambil hasil
b. Dalam tiga bulan (Januari-Maret 2014), sebanyak 100% atau 53 orang
penasun di Kota Tangerang Selatan mendapatkan Pengobatan Rumatan
Methadone
c. Dalam tiga bulan (Januari-Maret 2014), sebanyak 100% atau 198 orang
penderita IMS di Kota Tangerang Selatan mendapat layanan di klinik IMS
d. Dalam tiga bulan (Januari-Maret 2014), sebanyak 100% atau 1571
kondom didistribusikan melalui fasilitas layanan kesehatan di Kota
Tangerang Selatan
Peneliti melakukan wawancara mendalam dengan penanggungjawab
program VCT Puskesmas Ciputat. Berdasarkan hasil wawancara dengan
Penanggungjawab program, secara keseluruhan, pelaksanaan pemasaran sosial
program VCT bertujuan agar masyarakat mengetahui perilaku berisiko HIV-
AIDS dan mau mengikuti Voluntary Counselling and Testing (VCT) dengan
sukarela serta mau mencegah perilaku yang menyebabkan HIV-AIDS. Berikut
kutipannya,
“Tujuannya pengetahuan dan perilaku, masyarakat tahu perilaku berisiko
HIV-AIDS, agar masyarakat banyak yang mau tes VCT dan mau mencegah”
(D-RS-1).
102
Hal senada disampaikan oleh Kepala bagian Promosi Kesehatan
Puskesmas Ciputat, yaitu untuk mensosialisasikan bahaya HIV-AIDS, edukasi
risiko serta agar masyarakat mendatangi layanan VCT. Sedangkan Kepala
Puskesmas mengatakan arah tujuan pemasaran sosial lebih ke perilaku
pencegahan. LSM mengatakan tujuan pemasaran sosial program VCT dalah
peningkatan pengetahuan masyarakat tentang HIV-AIDS, perilaku
pencegahan, serta akses layanan VCT. Berikut kutipannya,
“Secara garis besar, membantu mensosialisasikan bahaya HIV-AIDS, edukasi
ke masyarakat pentingnya risiko HIV-AIDS dan agar masyarakat mendatangi
layanan VCT” (F-RS-2)
“Ke arah perilaku tanpa dia sadari, misal gay yang tidak menggunakan
pelindung, jarum suntik ya, ke perilaku pencegahan setelah dia VCT,, misal
menggunakan kondom, jarum sekali pakai” (A-RS-3) .
“Perilaku dan pengetahuan. Perilaku yang kita harapkan mereka paling tidak
menghentikan risiko yang uda pernah ada, dan mereka bisa akses ke VCT”
(C-RS-4)
Goal standar atau target pemasaran sosial VCT di Puskesmas Ciputat
masih berupa standar kasar internal Puskesmas yaitu sebanyak 50 orang
mengikuti layanan VCT HIV-AIDS setiap bulan. Berikut kutipannya,
“Kita target sebanyak-banyaknya, untuk jumlahnya perkiraan kasar kita
sarankan target 50 orang setiap bulan” (D-RS-1)
Untuk hambatan atau kendala dalam penentuan tujuan dan goal standar
program Kepala Puskesmas mengatakan, tidak adanya target membuat
Puskesmas kesulitan untuk mengukur pencapaian cakupan. Sedangkan pihak
103
LSM mengakui hambatan dalam hal ini adalah pelaksanaan untuk mencapai
tujuan, terkadang masyarakat yang mengetahui kegunaan VCT, belum tentu
mau tes VCT. Sedangkan informan yang lain mengaku tidak ada hambatan.
Berikut kutipannya,
“Hambatan karna kita nggak pakai target ya, kalau kita pakai target mungkin
iya cakupannya yang tidak tercapai. Kalau program lain sudah ada target.
Lah, mungkin dari pemegang program. Kalau program secara nasional ngga
ada” (A-RS-3).
“Terkadang mereka nggak semua mau juga, mereka tahu, tapi untuk
melangkah ke VCT mereka belum mau” (C-RS-4).
5.8 Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku
Puskesmas memiliki cara tersendiri dalam mengidentifikasi faktor
yang mempengaruhi perubahan atau adopsi perilaku. Berdasarkan hasil
wawancara dengan Penanggungjawab Program VCT Puskesmas Ciputat,
Identifikasi faktor perubahan perilaku klien dilakukan melalui rekam medik
dan penandatanganan persetujuan tes HIV. Hasil analisis telaah dokumen
form persetujuan menunjukkan, terdapat beberapa informasi dasar yang
diberikan seperti informasi tentang HIV-AIDS, kegunaan dari tes HIV-
AIDS, keuntungan dan tantangan yang diperoleh setelah tes HIV,
pencegahan HIV dan peningkatan kualitas hidup dengan HIV (Puskesmas :
2014). Kutipan,
“Kita pakai rekam medik sama persetujuan VCT” (D-RS-1)
Berdasarkan wawancara dengan beberapa informan, mayoritas
mengatakan bahwa masyarakat akan memanfaatkan layanan VCT jika
104
mengetahui manfaatnya dan merasa bahwa dirinya beresiko baik karena
salah satu keluarga atau teman positif HIV-AIDS.
“Ketika masyarakat tahu manfaatnya, merasa bahwa dirinya berisiko, maka
mereka akan memanfaatkan layanan VCT” (F-RS-2)
“Mau jika dari temen, keluarga atau yang dia kenal ada yang positif, tapi
hingga saat ini kan untuk mengetahui status HIV itu kan suatu kerahasiaan,
tapi kan HIV bisa dilihat dari tanda-tandanya” (A-RS-3)
Ada beberapa faktor perubahan perilaku diantaranya persepsi terhadap
hambatan, manfaat, perilaku yang ditargetkan kompetitor program, serta
pengaruh orang penting lain. faktor pertama adalah persepsi terhadap
hambatan, beberapa informan mengatakan hambatan utama enggan untuk
memanfaatkan layanan VCT adalah malu karena stigma masyarakat yang
tabu, ketidaksiapan untuk VCT, takut kerahasiaan terganggu, tidak ada
dukungan keluarga.
“Malu, terkadang pasien yang berisiko belum siap untuk VCT” (D-RS-1)
“Bagi masyarakat umum, hambatannya, hal seperti VCT itu masih awam
kali ya, kalau bagi yang berisiko, mereka takut kalau hasilnya positif” (F-
RS-2).
“Saya kurang begitu tahu, mungkin ke pemegang program” (A-RS-3)
“Ya mungkin mereka ada rasa takut, kerahasiaan mereka takut orang lain
tahu, ada juga hambatan dari keluarga, ada beberapa yang kita dampingi,
keluarga nggak mau terlibat, ada juga yang peduli banget, kita banyak yang
asli tangsel, yang pendatang malah sedikit mbak”, (C-RS-4)
105
Sedangkan pendapat masyarakat mewakili klien VCT, alasan melakukan
VCT karena untuk alasan pencegahan, sedangkan persepsi hambatan VCT
bagi informan tidak ada karena VCT merupakan layanan gratis. Berikut
kutipannya, “Pengen tau aja, , buat mencegah, saya disuruh, semua yang
hamil disuruh, wajib, takut anaknya ketularan juga jadi diobatin lebih dini.
Hambatan nggak ada sih, gratis juga, tapi ada yang bayar, yang bukan
warga Tangsel” (S-RS-6).
Sedangkan informan masyarakat mewakili klien yang belum
melakukan VCT mengatakan bahwa akan tes VCT jika sudah memahami
HIV-AIDS, manfaat VCT dan merasa beresiko HIV-AIDS, hambatannya
sekarang banyak masyarakat yang belum begitu mengetahui manfaat VCT.
Berikut kutipannya,
“Yah, mungkin kalau saya sudah begitu paham tentang HIV dan kalau
dalam hidup saya berisiko Hiv ya saya akan lakukan tes, banyak
masyarakat yang nggak tes VCT karena belum tahu aja” (H-RS-7).
Sedangkan identifikasi yang dilakukan terhadap persepsi manfaat
klien dalam melakukan pemeriksaan VCT dilakukan saat memberikan
inform consent atau pernyataan persetujuan pada klien. LSM mengatakan
VCT juga bermanfaat untuk penguatan kelompok. Berikut kutipannya,
“Inform consent, ada manfaatnya” (D-RS-1).
“Pasti ada, untuk lihat status HIV, kita kan tujuannya supaya bermanfaat
bagi masyarakat” (F-RS-2)
106
“Mereka tahu itu bermanfaat banget, sekarang juga banyak yang sadar
akan manfaat VCT, terkadang mereka ada pelatihan untuk penguatan
kelompok, jadi mereka lebih seneng dan lebih tahu” (C-RS-4).
Sedangkan persepsi klien VCT yang sudah pernah mendapatkan layanan
terhadap manfaat VCT yaitu masyarakat jadi lebih mengetahui positif dan
negatif layanan VCT. Masyarakat yang belum memanfaatkan layanan VCT
berpandangan manfaat layanan VCT yaitu menambah keyakinan diri.
“Bagus sih, jadinya tau positif atau negatifnya” (S-RS-6)
“Kalau VCT itu kan untuk menambah keyakinan supaya yakin bahwa dia
nggak kena virus apa-apa” (H-RS-7)
Faktor ketiga yang mempengaruhi perubahan perilaku yaitu dampak
perilaku program kompetitor. Berdasarkan hasil wawancara dengan
beberapa informan, beberapa pengaruh perilaku yang diharapkan kompetitor
program VCT yaitu 1) Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang lebih
mentargetkan menjaring ibu hamil untuk memanfaatkan layanan KIA,
bukan VCT. Namun, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan mengatakan
ada beberapa program sangat mendukung program VCT yaitu Provider
Initiated Test and Counselling (PITC) yang mentargetkan petugas layanan
kesehatan menginisiasi tes HIV kepada pasien, Program Terapi Rumatan
Metadone (PTRM) yang mendukung VCT untuk pengguna narkoba suntik,
Layanan Infeksi Menular Seksual (IMS) yang mendukung untuk tes VCT
dan Prevention Mother To Child Transmission (PMTCT) yang mendukung
tes VCT untuk pencegahan HIV pada ibu hamil dan anak. Klien yang belum
pernah VCT mengatakan ada program Kampanye Aku bangga Aku Tahu
107
(ABAT) dari Kementrian Kesehatan yang juga fokus ke pencegahan HIV-
AIDS, namun bagi remaja. Berikut kutipannya,
“KIA menjaring ibu hamil, lebih banyak KIA dari pada ke VCT” (D-RS-1).
“Program mendukung VCT itu seperti PTRM, IMS, PMTCT, PITC. Semua
mendukung VCT karena satu frame untuk program penanggulangan HIV-
AIDS,, bahkan awalnya VCT di Puskesmas Ciputat itu dari pasien PTRM
metadon” (P-RS-5)
“Mungkin ada, USG gitu kali” (S-RS-6)
“Kalau saya lihat ada di plang-plang itu, kayak program kemenkes itu ada
program Aku Bangga Aku tahu, mereka juga ngasih tau tentang VCT itu
juga sudah bagus” (H-RS-7).
Faktor pendukung perubahan perilaku yang terakhir yaitu pengaruh
orang lain yang dianggap penting. Menurut Penanggungjawab program
VCT, Puskesmas belum secara gamblang kerjasama dengan tokoh agama
ataupun KUA, hanya kerjasama denagn puskesmas lain mengingat tidak
semua puskesmas memiliki layanan VCT. Kepala Bagian Promosi
Kesehatan berpendapat, ada pengaruh orang penting seperti Kepala
Puskesmas, dokter, tokoh masyarakat, keluarga. LSM mengaku melibatkan
Dinas Sosial, Dinas Kesehatan, tokoh masyarakat seperti dari Kelurahan,
Kecamatan, dan ulama’ bahkan pengurus Besar Nahdlatul Ulama (PBNU)
telah meluncurkan buku panduan penanggulangan AIDS perspektif
Nahdlatul Ulama’ dan Kutbah Jum’at Jihad Melawan AIDS. Berikut
kutipannya, “Ngga mengkhususkan orang, kita belum ada kerjasama sama
108
tokoh agama, KUA belum ada kerjasama lintas sektor hanya sama
puskesmas lain” (D-RS-1)
“Ada, kapuskes, dokter, tokoh masyarakat, keluarga” (F-RS-2)
“Ada, sampai saat ni belum kita denger tuh di masyaakat ada persatuan
apa. Belum ada” (A-RS-3).
“Terkadang ada, melibatkan dinas sosial, dinas kesehatan, kita biasaynya
tokoh masyarakatnya orang kelurahan, kecamatan , kalau untuk tokoh
masyarakat, kita juga uda coba sosialisasi ke ulama’ kita juga sampaikan
kalau tangsel ini termasuk zona merah, PBNU juga baru meluncurkan buku
panduan penanggulangan AIDS perspektif Nahdlatul Ulama’ (C-RS-4)
Klien yang sudah pernah tes VCT mengatakan, ada pengaruh orang
penting dalam VCT, seperti Puskesmas, Keluarga, berikut kutipannya.
“Ada, puskesmas, keluarga” (S-RS-6)
“Kalau gitu sebenernya nggak ada sih kalau orang satu, kalau istrinya
ibunya faham, anaknya mah nggak usah disuruh, ya keluarga dekatnya lah,
kalau guru itu mau penyuluhan berapa kali juga, nggak mempan, kalau
dokter sih mungkin kalau dokternya bisa jadi panutan” (H-RS-7).
Secara keseluruhan, Puskesmas mengaku tidak ada kendala dalam
hal ini. Namun, LSM mengaku kendala utama terkadang klien yang sudah
tes VCT banyak yang tetap melakukan perilaku berisiko HIV. Misalnya
tidak memakai kondom karena pelanggan berkurang ketika memakai
kondom. Berikut kutipannya, “Kendalanya kalau perubahan perilaku
kadang kita bingung tuh, uda tahu berisiko, tapi mereka tetap ngelakuin
juga, dari yang di VCT dan yang didampingi, mereka memakai kondom,
109
kalau WPS kadang mengeluh, kalau kita pakai kondom kita nggak dapat
pelanggan, alhamdulillah dari 10 yang berisiko, hanya satu yang positif
biasanya” (C-RS-4)
5.9 Gambaran Pernyataan Positioning
Dalam perencanaan positioning statement atau pernyataan positioning
Puskesmas mengaku belum melakukan perencanaan sehingga cenderung
tidak ada kendala. Yang mereka lakukan hanya menjadikan program VCT
termasuk program pokok yang unggulan. Puskesmas hanya menyampaikan
harapan tentang pandangan masyarakat terhadap layanan VCT.
“Kita belum ada positioning statement. Tapi program VCT ini termasuk
program unggulan” (D-RS-1)
“Masyarakat bisa tahu HIV dari VCT” (F-RS-2)
“Kita inginnya masyarakat bisa mengenal, dan nggak tabu lagi lah, VCT itu
sudah lumrah dilakukan oleh masyarakat umum” (A-RS-1),
“Mereka sih berpandangan positif bahkan banyak mengakui kalau
manfaatnya itu ada. Gitu” (C-RS-4)
5.10 Gambaran Bauran Pemasaran (Marketing Mix)
Dalam bauran pemasaran sosial, seharusnya ada empat strategi yang
direncanakan, yaitu strategi produk, harga, tempat dan promosi. Peneliti
melakukan telaah dokumen dan wawancara mendalam terhadap para
informan untuk melihat bauran pemasaran produk. Puskesmas telah
melakukan perencanaan bauran pemasaran berupa strategi produk, harga,
tempat dan promosi namun tidak begitu detail.
110
Pertama, strategi produk yaitu core product (produk utama atau
manfaat) Actual product (tindakan atau perilaku) dan augmented product
(barang dan layanan). Hasil telaah dokumen menyebutkan, VCT bermanfaat
untuk 1) Perencanaan dan promosi perubahan perilaku, 2) Pelayanan
pencegahan infeksi HIV dari ibu ke anak, 3) Memfasilitasi akses pelayanan
medis (infeksi oportunistik, IMS, ARV dan TB), 4) Memfasilitasi
kegiatan sebaya dan dukungan, 5) Normalisasi HIV-AIDS dan mengurangi
stigma, 6) Perencanaan dan perawatan untuk masa depan, 7) Menerima
keadaan terinfeksi HIV dan penyelesaiannya (Dinkes Banten: 2006).
Menurut Penanggungjawab program, manfaat produk adalah untuk
mengetahui status HIV secara lebih dini, sedangkan perilaku yang
diharapkan adalah Tes dan Konseling HIV-AIDS. Barang nyata produknya
yaitu Klinik VCT di Puskesmas, Klinik VCT keliling atau Mobile VCT,
Alat untuk tes HIV yang mendapat support dari dinkes Tangerang Selatan.
“Manfaatnya, untuk mengetahui status HIV secara lebih dini, perilaku yang
diharapkan yaitu Tes dan Konseling HIV-AIDS. Kalau barangnya, Klinik
VCT di Puskesmas, Klinik VCT keliling atau Mobile VCT, Alat untuk tes
HIV yang mendapat support dari dinkes Tangerang Selatan” (D-RS-1).
Strategi Price meliputi harga, waktu, atau pengorbanan baik psikologis
maupun fisik yang harus diberikan klien dalam pemanfaatan program VCT.
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan, Puskesmas Ciputat
menetapkan free charge atau mengratiskan harga tes VCT untuk warga
yang memiliki KTP Tangerang Selatan, sedangkan untuk non-tangsel
dikenakan biaya sesuai Perda. Strategi untuk pengorbanan waktu, selain
111
layanan buka setiap hari kecuali hari Minggu, Puskesmas juga menyediakan
waktu khusus untuk konsultasi di tempat sepi jika klien menginginkan.
Untuk mengatasi pengorbanan klien baik psikologis maupun fisik,
Puskesmas bekerjasama dengan LSM untuk pendampingan. Berikut kutipan
hasil wawancara,
“Kita gratis untuk program VCT, kalau yang tangsel. Kalau non-tangsel
kena perda, kalau dirujuk LSM gratis. Kalau stategi untuk atasi
pengorbanan psikologis, LSM yang dampingi, minta waktu konsul di tempat
sepi jangan saat ramai, kita layani” (D-RS-1)
“Kalau harganya gratis, kita juga open pada klien” (F-RS-2)
“Untuk tangsel kan gratis semua ya, yang non tangsel masih kena biaya
perda 3000, kalau pemeriksaan lab sesuai dengan perdanya. Kalau
pengorbanan psikologis ya pas terkena” (A-RS-3)
“Gratis ya, kalau memang warga tangsel, kalaupun bukan warga tangsel
VCT itu nggak mahal kok, Cuma 5000, untuk penanganan mental kita ada
konseling, baik sebelum VCT, sesudah sampai mereka buka hasil, konseling
dari puskesmas ada, dari LSM ada” (C-RS-4)
Klien mengaku mendapatkan layanan VCT secara gratis. Untuk
pengorbanan waktu selama tes kurang lebih satu jam. Sedangkan bagi klien
yang belum pernah tes VCT mengaku lebih menekankan ke pengorbanan
mental, terlalu banyak pertimbangan baik dan buruknya setelah tes VCT,
selain karena stigma masyarakat, ada rasa takut jika hasil tes positif. Berikut
kutipannya,
112
“Aku gratis, tapi ada yang bayar juga yang KTPnya bukan
Tangerang, kayak orang ngontrak, kalau pengorbanan waktu, mungkin ada,
soalnya lumayan lama sih nunggunya, belum di bidan, terus disuruh keatas,
cuma dibilangin kalau ibu hamil sekarang ada tes VCT, terus diperiksa,
diambil darahnya, setelah itu tunggu, pas uda dapet hasilnya cuma
dibilangin, Hbnya bagus, hasilnya negatif, cara pencegahannya nggak
dikasih tahu, sejaman tesnya dari nunggu ngambil darah sampe hasil, antri,
bidannya bilang, sehari harus ada lima yang diperiksa”. (S-RS-6)
“Ya, kalau bisa gratis, kayaknya gratis di puskesmas, pengorbanan, saya
sih lebih ke mental ya, banyak yang dipikirkan baik buruknya, kalau dia
kena ya apa yang mungkin akan terjadi, ya stigma, pengorbanan waktu iya,
paling kuat mental, kalau waktu dan fisik kan bisa di.., ya mental lah” (H-
RS-7)
Untuk strategi Place, hampir semua informan mengaku terdapat
kemudahan akses layanan VCT bagi klien. Salah satu bentuknya adalah
adanya mobile VCT, klinik VCT di Puskesmas yang memiliki lokasi
strategis, ada ruangan khusus klinik VCT di lantai dua Puskesmas, berikut
kutipannya.
“Kalau tempat, kita ada ruangan khusus diatas, tidak campur sama yang
lain, di samping lab, tapi gabung sama klinik TB paru, letak puskesmas juga
strategis ya. Di samping pasar” (D-RS-1).
“Mobile VCT itu juga strategi Place untuk mendekatkan dengan klien ya,,
selain dari klinik VCT di Puskesmas” (P-RS-5)
113
Selain itu, berdasarkan hasil observasi, Klinik VCT di Puskesmas
Ciputat memang memiliki beberapa fasilitas yang nyaman seperti ruang
tunggu yang dilengkapi media poster, leaflet, brosur tentang HIV-
AIDS,kotak saran, tempat sampah, meja kusi, kalender. Ruang konseling
dilengkapi dengan tempat duduk bagi klien dan konselor, rekam medis,
informed consent, catatan medis klien, formulir pra dan pasca testing,
lembar rujukan, alat tulis, kondom dan alat peraga penis, tisu, air minum,
lemari arsip.
Untuk ruang pengambilan darah dilengkapi dengan jarum dan speril steril, tabung
penyimpan darah, stiker kode, kapas alkohol, cairan disinfektan, sarung tangan
karet, apron plastik, sabun dan tempat cuci tangan dengan air mengalir, tempat
sampah disinfektan, barang tidak terinfeksi dan barang tajam, petunjuk pajanan
okupasional. Ruang petugas kesehatan dan non kesehatan dilengkapi dengan meja
dan kursi, tempat pemeriksaan fisik, stetoskop dan tensi meter, kondom dan alat
peraga penggunaannya, KIE HIV-AIDS serta infeksi oportunistik, blangko resep,
alat timbangan berat badan. Ruang laboratorium dilengkapi dengan reagen untuk
testing dan peralatannya, lemari pendingin, alat sentrifusi, ruang penyimpanan
testing kit, buku-buku register, cap tanda positif atau negatif, pedoman testing
HIV, pedoman pajanan okupasi, lemari arsip yang terkunci. Berikut foto ruangan
konseling
114
Gambar 5.2 Ruang Konseling dan Tes HIV
Untuk strategi Promotion, Puskesmas menggunakan media leaflet,
Buku Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Diary ODHA, Poster,
brosur-brosur VCT, lembar balik layanan metadon puskesmas, spanduk di
depan Puskesmas serta kartu nama pendamping ODHA LSM, penyediaan
kondom. Untuk konten, dimulai dengan pengenalan penyakit, perilaku
beresiko HIV-AIDS, resiko jangka panjang dan saran untuk tes VCT.
115
Metode yang digunakan yaitu sosialisasi melalui Lokbul, posyandu,
paguyuban penasun, mouth to mouth staf puskesmas, peresmian atau
launching PTRM dan klinik VCT, pendekatan personal LSM, penyuluhan,
Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi, mobile visit ke sopir-sopir
angkutan umum dan kelompok risiko tinggi. Promotor yang terlibat adalah
Tim VCT, bagian Promosi Kesehatan Puskesmas, LSM Kotek, BMG, Dinas
Kesehatan Tangerang Selatan, Dinas Sosial, Komisi Penanggulangan AIDS
(KPA), dan kader kesehatan. Saluran media yang dipakai yaitu jejaring
sosial grup Facebook Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi, email,
Contact Person pendamping ODHA. Berikut kutipannya,
“Strategi promosi, kita pakai leaflet, peresmian PTRM metadon sama klinik
VCT, trus sosialisasi lewat lokbul, spanduk depan puskesmas” (D-RS-1).
“Promosi lewat leaflet, lembar balik layanan metadon puskesmas,
posyandu, paguyuban penasun. kita lebih sering promosi lisan ya, , staf
puskesmas juga diwajibkan sosialisasi, tapi bukan diwajibkan tertulis ya,
secara tidak langsung iya” (F-RS-2).
“Pengenalan penyakit dulu, risiko HIV, risiko jangka panjangnya apa,
maka disarankan untuk VCT, metode yang dipakai mobile visit ke tukang
angkot, VCT disana, terus ke kelompok risti bersama LSM dan Dinas” (A-
RS-3),
“Pendekatan personal, pengarahan dulu, mereka memahami, dengan
sendirinya mereka mau, bahkan biasanya mereka sendiri yang minta
temenin kita, kita juga pakai kartu nama, brosur-brosur VCT itu seperti
apa, itu juga ada, penyuluhan juga, kita ada jejaring sosial, email , grup FB
116
ada, kalau kita pakai FB KDS pelangi,kita juga pakai KIE Diary ODHA,
mereka kalau nggak tersedia kondom mereka minta, jadi kita sediakan
kondom kerjasama dengan pemerintah” (C-RS-4)
Namun, pada kenyataannya salah satu responden yang sudah pernah
melakukan tes VCT mengatakan belum pernah mendapat sosialisasi dari
kader kesehatan tentang VCT, hanya mengetahui ketika diberitahu bidan
saat periksa kehamilan di layanan KIA. Berikut kutipannya,
“Kader nggak ngasih tahu tuh, bidan posyandu juga nggak ngasih tahu, apa
akunya kali ya yang nggak tahu. Ya, promosinya paling dari bidan yang
jaga di puskesmas” (S-RS-6)
Kendala saat perencanaan bauran pemasaran, Kepala Puskesmas
mengaku kendalanya hanya kemauan masyarakat untuk tes VCT, Kepala
bidang Promkes mengalami kendala saat menentukan lokasi yang tepat
untuk pemasangan media, misal spanduk, sedangkan LSM mengaku tidak
ada, bahkan bagian dari klien yang positif terkadang membuka pertemanan
dengan teman mereka yang lain, atau berkomunikasi interpersonal dengan
LSM untuk sekedar sharing. Dinas Kesehatan mengaku kendala utama
kontrak waktu saat mobile visit serta ada wilayah yang tertutup terhadap
kedatangan tim. Berikut kutipannya,
“Menentukan lokasi yang tepat untuk pemasangan media, misal spanduk,
kan ngga mungkin juga di mall, pastikan di tempat yang sesuai. Kita selama
ini belum pernah pasang spanduk VCT di jalan-jalan, paling di depan
puskesmas.” (F-RS-2)
117
“Ya kendalanya ya, kemauannya aja, kadang tidak mau, menolak,
tergantung mud masing-masing kalau supir angkot kita datang kita
menawarkan, kita jemput bola, kalau mau ya sudah, kalau nggak ya nggak
apa-apa” (A-RS-3).
“Ngga sih, bahkan kadang mereka dengan sendirinya membuka
pertemanan gitu , mereka membuka diri, kadang kita maen ke mereka,
dimana sih tempat lo, kita mau maen, atau lo mau datang ke sekretariat
sini” (C-RS-4)
“Kendala saat mobile visit yaitu kontrak waktu, kemudian ada wilayah yang
terbuka terhadap kita, ada juga yang tertutup tergantung wilayah” (P-RS-
5)
Namun, dari semua strategi, pendapat klien atas layanan VCT
Puskesmas yaitu cukup puas, menurut mereka layanan VCT cukup bagus,
layanannya cepat, mereka memberi nilai delapan untuk kualitas layanan
VCT. Berikut kutipannya,
“Cukup puas dengan pelayanan yang diberikan puskesmas, bagus sih,
pelayanannya cepet, lamanya sih, karena antrinya saja. Untuk kualitas,
kalau saya kasih nilai dari 1-10 saya pilih 8 deh untuk kualitasnya” (S-RS-
6)
5.11 Gambaran Perencanaan Pemantauan dan Evaluasi
Puskesmas Ciputat mengaku menggunakan standar laporan sesuai
standar dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan untuk pemantauan dan
evaluasi. Monitoring Evaluasi dilakukan oleh tim Monitoring and Evaluation
Officer SSR Kota Tangerang Selatan. Aspek yang dinilai yaitu jumlah tenaga
118
yang aktif, jumlah tenaga yang dilatih, persediaan reagen dan kondom ARV,
Bahan KIE, Buku Pedoman, Pelayanan, Buku register pelayanan, Cakupan
pelayanan, kesimpulan dan pokok masalah/hambatan, lebih jelasnya
sebagaimana terlampir dalam lampiran supervisi. Waktu evaluasi yaitu satu
bulan sekali di internal Puskesmas dan di Kelurahan saat lokbul dan lokmin,
serta ada monitoring dan evaluasi bersama Dinas Kesehatan dan seluruh
Puskesmas setiap tiga bulan sekali. Berikut kutipan wawancara,
“Laporan ada standar laporan, pakai software by internet. Rencana monev
biasanya bareng lokbul, lokmin. Sebulan sekali, akhir bulan biasanya,
kemarin 30 mei, tergantung program yang presentasi” (D-RS-1).
“Akhir bulan biasanya, evaluasi program, evaluasi rekam medik” (F-RS-2)
“Kita bikin Plan of Action (POA) bulanan ya, evaluasi target, kalau
perencanaan kita nggak bikin satu buku khusus, karena terkendala dana jadi
kita gabung program yang lain” (A-RS-3),
“Kita ada monev setiap tiga bulan sekali, kita undang Puskesmas se-
Tangerang Selatan” (P-RS-5)
Tujuan monitoring dan evaluasi yaitu untuk melihat capaian program
penanggulangan HIV-AIDS secara keseluruhan, untuk melihat perkembangan
atau kemajuan layanan VCT dan memantau jumlah klien positif HIV. Sasaran
monitoring dan evaluasi adalah layanan klinik komprehensif. Penanggulangan
HIV-AIDS yang meliputi IMS, VCT, PICT, PTRM. Berikut kutipannya,
“Ada, untuk melihat kemajuan atau berjalan ngga VCTnya, ada ngga yang
positif” (D-RS-1).
119
“Untuk moitoring dan evaluasi, kita adakan pertemuan tiga bulanan HIV-
AIDS untuk evaluasi peningkatan capaian layanan penanggulangan HIV-
AIDS, mulai dari IMS, VCT, PICT, PTRM, sampai distribusi kondom”(P-RS-
5).
Indikator yang dipakai adalah indikator output sesuai dengan standar tiga
bulanan Global Fund untuk Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Hasil telaah
dokumen GF-AIDS SSR Dinkes Tangerang Selatan menunjukkan indikator
output untuk layanan VCT di Kota Tangerang Selatan periode Januari sampai
dengan Maret 2014 yaitu sebanyak 336 orang kelompok resiko tinggi (resti)
mendapatkan tes VCT HIV dan mengambil hasil. Sedangkan untuk indikator
tiap puskesmas, Dinas Kesehatan tidak mentargetkan jumlah tertentu.
Puskesmas Ciputat mengakui, tidak ada indikator khusus tiap puskesmas,
namun pihaknya hanya memiliki target kasar sebanyak 50 orang mendapat
layanan VCT tiap bulan. Selain indikator output, puskesmas memiliki
indikator input yaitu laporan selesai tepat waktu, keterlibatan tim dan evaluasi
kendala. Berikut kutipannya,
“Indikator input, misal, laporan selesai ngga, target tercapai ngga, tepat
waktu nggak, kendala/masalah apa yang ada, tim yang terlibat. Indikator
output, berapa orang yang VCT, kita tidak punya standar khusus dari dinas,
hanya target kasar 50 orang yang VCT sebulannya” (D-RS-1).
“Indikator output ya, lihat jumlah yang memakai layanan dan jumlah yang
positif” (F-RS-2)
Sedangkan menurut Kepala Puskesmas, indikator yang dipakai yaitu
indikator input meliputi jumlah SDM yang terlibat, kuantitas dan kualitas
120
sarana prasarana, peningkatankapasitas konselor, belum sampai pada indikator
output kepuasan klien terhadap layanan dan konselor. Berikut kutipannya,
“SDM, sarpras, peningkatan kapasitas konselor, tapi nggak sampai ke aspek
kepuasan klien terhadap layanan dan konselor, kita sampai input saja” (D-
RS-1)
LSM mengatakan, untuk indikator monitoring dan evaluasi, pihaknya
memakai indikator outcome, berapa banyak kelompok beresiko yang
didampingi, akses terhadap obat, kepatuhan meminum obat, serta efektivitas
obat yang diminum. Berikut kutipannya,
“Kalau monev, kita emang untuk pendampingan yang sudah positif, jadi kita
pantau lewat akses pengobatannya, ke outcomenya, mereka patuh ngga,
mereka uda akses obat apa aja sih , efektif nggak” (C-RS-4),
Jika mengacu pada laporan bulanan Puskesmas Ciputat tahun 2014,
disitu tertera indikator output seperti jumlah orang yang ditawarkan tes HIV,
jumlah orang yang tes HIV, jumlah yang menerima hasil, jumlah orang yang
HIV positif, jumlah orang yang dirujuk konseling lanjutan, jumlah ibu hamil
yang ditawarkan tes HIV, julmlah ibu hamil yang di tes HIV, yang positif
yang dirujuk ke PDP dan PPIA, jumlah kondom yang diberikan ke klien,
jumlah orang HIV yang dirujuk ke petugas pendukung (LSM, manajer kasus,
kader), jumlah orang HIV yang dirujuk oleh petugas pendukung, jumlah
pasangan ibu hamil positif yang mendapat konseling dan tes HIV, jumlah
orang HIV positif diskrining gejala TB dan lainnya.
Kendala dalam monitoring evaluasi yaitu ada klien yang tidak patuh
minum obat atau putus di tengah jalan.
121
“Kendalanya kadang mereka ngga patuh minum obat, kadang juga putus
ngga patuh gitu” (C-RS-4)
5.12 Gambaran Perencanaan Anggaran Biaya
Puskesmas memiliki perencanaan khusus untuk biaya pemasaran
sosial program VCT. Biaya VCT didapatkan dari dana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) dan Global Fund AIDS. sedangkan LSM mengaku
mendapat dana dari PBNU atas support Global Fund.
“Honor masih dari GF yang kerjasama dengan NGO, alat tes dari dinas
APBD, dari BOK puskesmas” (D-RS-1).
“Anggaran kita dari BOK, BPJS Kemenkes” (F-RS-2)
“Dari BOK” (A-RS-3)
“NU, Global fund yang mendanai kita” (C-RS-4)
“GF AIDS sama APBD dari BOK untuk barang habis pakai” (P-RS-5)
Kendala yang biasanya muncul dalam perencanaan, menurut
Penanggungjawab program VCT yaitu tidak ada, hanya kemungkinan ada
pengurangan dana ketika program berakhir.
“Ngga ada, paling kalau program berakhir, dana untuk VCT berkurang”
(D-RS-1).
“Ngga ada sih, soalnya uda ditentuin alokasinya berapa persen gitu dari
pusat” (F-RS-2).
“Keterbatasan dana, karena dana BOK kan untuk semua program KIA dan
penyakit menular 60%” (A-RS-3)
122
5.13 Gambaran Perencanaan Implementasi Kampanye, dan Manajemen
Dalam perencanaan kampanye implementasi dan manajemen
program, Penanggungjawab program VCT mengatakan tidak memiliki
proposal perencanaan pemasaran sosial, nmun puskesmas mengaku
memiliki tim VCT serta memiliki perencanaan tahunan program. Puskesmas
mengakui ada proposal tahunan VCT yang tergabung dengan seluruh
program Puskesmas, namun Puskesmas tidak berkenan untuk memberikan
proposal tersebut. Menurut Puskesmas, laporan bulanan Puskesmas untuk
Dinas Kesehatan sudah cukup mewakili isi proposal, karena proposal berisi
rencana untuk seluruh program bukan hanya untuk VCT.
“Kalau proposal pemasaran sosial program VCT kita belum punya,
adanya, proposal tahunan, tapi bukan hanya proposal VCT, melainkan
untuk seluruh program puskesmas, minta ke dinas aja, cukup laporan kita
yang di Dinas sudah mewakili program kita kok, saya nggak ada copiannya,
nggak tau disimpan dimana, nggak usah aja proposalnya, yang di dinas
aja” (D-RS-1)
Sedangkan untuk kampanye implementasi dan manajemen,
Puskesmas melakukan beberapa kegiatan seperti penyuluhan di paguyuban,
pertemuan metadon, pemasangan spanduk VCT, launching klinik VCT oleh
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Sedangkan LSM mengaku
berkampanye melalui hari-hari besar kesehatan, seperti Hari AIDS Sedunia.
Berikut kutipannya,
“Karena VCT itu uda ada timnya ya, kita kan puna rencana tahunan,
rencana bulanan juga sama, nggak begitu ekstrim” (D-RS-1).
123
“Kampanye implementasi kita lewat kegiatan mereka, kalau ada
paguyuban, pertemuan metadon, manfaatin pas lagi kumpul” (F-RS-2).
“Ya pasang spanduk kan ya, bisa di halaman depan puskesmas, launching
HIV bareng dinas, kalau puskesmas nggak” (A-RS-3),
“Kita kampanye menggunakan brosur2 gitu, seringnya di hari AIDS,
bekerja sama dengan semua pihak” (C-RS-4)
Hasil wawancara dengan Dinas Kesehatan menyebutkan, tahun
2011 ada layanan PTRM di Puskesmas Ciputat, tahun 2012 klinik VCT
pertama dibuka di Tangerang Selatan yaitu di Puskesmas Ciputat, tahun
2013 terdapat 5 puskesmas, dan satu RSUD yang memiliki klinik VCT di
Kota Tangerang Selatan yaitu Puskesmas Ciputat, Pondok Aren, Setu,
Jombang, Serpong dan RSUD Kota Tangerang Selatan. Tahun 2015,
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan merencanakan semua puskesmas
memiliki klinik VCT. Berikut kutipannya,
“2011, klinik metadon di Puskesmas Ciputat, 2012 baru ada klinik VCT di
Puskesmas Ciputat, 2013 ada 5 puskesmas yang memiliki klinik VCT yaitu
Puskesmas Ciputat, Pondok Aren, Setu, Jombang, Serpong dan RSUD
Kota Tangerang Selatan” (P-RS-5)
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
Januari-Maret 2014, perencanaan langkah yang dilakukan untuk
pencapaian target yaitu :
1. Intensifikasi dan optimalisasi kegiatan Mobile Konseling
2. Intensifikasi promosi VCT didukung oleh produksi dan distribusi media
KIE
124
3. Koordinasi yang baik antara Dinas Kesehatan, LSM BMG, Kotek, KPA,
Puskesmas dan instansi terkait
4. Mengadakan Pertemuan dengan Instansi atau lembaga terkait
5. Optimalisasi penjangkauan metadon dan pengadaan obat dan reagen yang
diperlukan
Berdasarkan hasil wawancara, pihak-pihak yang terlibat dalam
pemasaran sosial yaitu LSM Kotek, LSM BMG, Dinas kesehatan, Bidang
Promosi kesehatan Puskesmas, Bidan-bidan, analis kesehatan, perawat,
Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Tangerang Selatan, UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta. Peran masing-masing dalam pemasaran sosial program
VCT dijelaskan dalam kutipan wawancara berikut,
“Yang terlibat, dari LSM mendampingi pasien, Dinas kesehatan, Promkes,
Bidan-bidan yang kadang jadi konselor, Ada juga analis kesehatan yang
ambil darah, ada perawat yang juga bisa ambil darah” (D-RS-1).
“Dokter, analis lab, LSM” (F-RS-2).
“KPA, UIN, seminar-seminar, LSM biasanya bergerak langsung dengan
dinas, ke sini minta bantuan tenaga kita, dia kirim rujukan kasus, menjangkau
klien, Dinas atasan kita,dari keseluruhan puskesmas” (A-RS-3)
“Penjangkau dan pendampingan LSM dengan pihak terkait, dengan tokoh
masyarakat untuk semua masyarakat umum, khusus untuk HIV, Dinas sosial
biasanya mereka pelatihan-pelatihan fasilitasi kebutuhan mereka apa, sejauh
ini yang uda berjalan kalau penasun pelatihan bengkel-bengkel kecil gitu,
kalau waria salon, jadi lebih ke softskill. Kalau dinas kesehatan bantu ke
akses kesehtan, biasanya CD4 gratis, jaminan kesehatan, pelatihan-pelatihan
125
penyuluhan kesehatan, KPA penyuluhan juga dan pelaporan, Puskesmas
penyuluhan dan VCTnya, IMS akses kesehatannya. KDS Pelangi support
dukungan kelompok, KPA memang ada, berdekatan denga dinas kesehatan,
tapi sejauh ini fungsinya nggak terlalu berjalan baik, biasanya mereka kalau
ada pelaporan, terus mau seperti apa, kalau turun ke lapangan lebih bayak
LSM” (C-RS-4)
“LSM BMG untuk penjangkauan, Kotek untuk penjangkauan, KPA kadang
bantu kita suplai kondom” (P-RS-5),
Kendala dalam perencanaan kampanye implementasi, Puskesmas
mengaku tidak begitu banyak kendala, hanya manajemen waktu saja.
Sedangkan LSM mengatakan adanya miskomunikasi dengan beberapa pihak
misal KPA Tangerang Selatan, adanya diskriminasi apalagi saat pembagian
kondom meskipun ke jejaring ODHA saja. Dinas Kesehatan mengatakan
belum terjadinya kontrak waktu yang jelas dengan komunitas dan seringnya
terjadi pemutusan sepihak serta ada beberapa wilayah yang tertutup terhadap
kedatangan tenaga kesehatan. Berikut kutipannya,
“Kendalanya manajemen waktu aja” (F-RS-2).
“Kendalanya apa ya, miss komunikasi aja, antara KPA gitu kan, karena KPA
sendiri di kita belum berjalan maksimal sih, ketika pelaksananan ya
kendalanya diskriminasi, apalagi soal pembagian kondom, masih jadi pro dan
kontra tuh, kita melibatkan dinas untuk penyuluhan, kita pembagian kondom
nggak ke umum, masih dalam jejaring aja” (C-RS-4),
126
“Kendalanya kontrak waktu, belum terjadinya kontrak waktu yang jelas
dengan komunitas dan seringnya terjadi pemutusan sepihak sama ada
beberapa wilayah yang tertutup terhadap kedatangan kami” (P-RS-5)
127
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini merupakan studi kualitatif menggunakan data primer
hasil wawancara dan observasi serta data sekunder hasil telaah dokumen.
Dalam melakukan penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan penelitian
sebagai berikut.
1) Peneliti menemukan kesulitan didalam mendapatkan data karena
Puskesmas tidak memiliki proposal pemasaran sosial program VCT
yang dilegalisasi oleh Kepala Puskesmas. Puskesmas hanya memiliki
Plan of Action (POA) atau rencana kerja tahunan dan bulanan. Namun
Puskesmas tidak berkenan memberikan POA Tahunan dikarenakan
kendala penyimpanan administrasi. Informasi seputar kegiatan hanya
didapatkan melalui Laporan Bulanan Puskesmas di Dinas Kesehatan,
Laporan Bulanan Dinas Kesehatan, bahan sosialisasi VCT Dinkes serta
POA Bulanan yang tertera di majalah dinding Puskesmas.
2) Informasi yang diperoleh dalam penelitian ini tidak dapat
digeneralisasikan karen jumlah informan yang terbatas yaitu hanya
tujuh orang informan. Sehingga informasi yang diperoleh mungkin
belum lengkap. Namun, jumlah sampel tersebut menurut peneliti telah
memenuhi prinsip adequacy untuk penelitian kualitatif.
3) Adanya subjektivitas dari informan. Penelitian ini sangat tergantung
pada kejujuran dan keterbukaan informan dalam mengungkapkan fakta
dan data.
128
4) Adanya subyektivitas pada diri peneliti. Unsur subyektivitas tersebut
kemungkinan akan mempengaruhi interpretasi hasil yang disajikan.
6.2 Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program VCT
Perencanaan pemasaran sosial dalam penelitian ini didefinisikan sebagai
perencanaan pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS yang meliputi 10
langkah yaitu 1) menggambarkan latar belakang, tujuan dan fokus program,
Analisis Situasi (SWOT), 3) segmentasi pasar, 4) perencanaan tujuan dan
target pemasaran 5) faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku 6)
pernyataan positioning 7) bauran pemasaran 8) perencanaan pemantauan dan
evaluasi, 9) anggaran dana 10) perencanaan implementasi kampanye dan
manajemen.
Menurut Hong Cheng, Philip Kotler, dan Nancy R. Lee (2009) dalam buku
social marketing for public health, perencanaan pemasaran sosial program
kesehatan masyarakat meliputi 10 langkah yaitu 1) menggambarkan latar
belakang, tujuan dan fokus program, 2) Analisis Situasi (SWOT), 3)
segmentasi pasar, 4) tujuan dan target pemasaran, 5) identifikasi faktor yang
mempengaruhi perubahan perilaku, 6) Positioning Statement, 7) bauran
pemasaran 8) perencanaan pemantauan dan evaluasi 9) perencanaan anggaran
10) perencanaan implementasi kampanye dan manajemen yang diakhiri
dengan proposal pemasaran sosial yang dilegalisasi dan dilaksanakan oleh
seluruh staf Puskesmas
Puskesmas Ciputat belum melakukan perencanaan pemasaran sosial
program Voluntary Counseling and Testing (VCT) HIV-AIDS secara optimal
karena belum ada bukti otentik proposal pemasaran sosial VCT yang
129
dilegalisasi Kepala Puskesmas. Perencanaan ini hanya mendukung data untuk
segmentasi pasar, identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku,
bauran pemasaran, perencanaan pemantauan dan evaluasi, perencanaan
anggaran biaya, perencanaan kampanye implementasi dan manajemen.
Sedangkan data tentang latar belakang, tujuan dan fokus program VCT,
analisis situasi, penentuan tujuan dan target pemasaran sosial, pernyataan
positioning tidak tergambar dalam dokumen POA. Hal ini membuktikan
bahwa rendahnya minat masyarakat disebabkan karena belum optimalnya
perencanaan pemasaran sosial.
Hasil penelitian ini sangat mendukung justifikasi masalah dalam penelitian
ini, yaitu kurangnya minat masyarakat melakukan tes VCT yang diduga
terjadi karena kurangnya perencanaan pemasaran sosial program VCT.
Berdasarkan hasil penelitian disebutkan bahwa Puskesmas memang tidak
melakukan proses perencanaan pemasaran sosial dimana sesuai teori Kotler,
bahwa perencanaan pemasaran sosial yang baik harus mengikuti sepuluh
langkah dan diakhiri dengan bukti otentik sebuah proposal pemasaran sosial
yang dilegalisasi oleh pimpinan puskesmas.
Menurut Hardiyanto (2008), sebagaimana produk komunikasi, perubahan
sosial juga dilakukan secara bertahap. Urutan tahap perubahan perilaku yaitu
tahap pengetahuan, minat, keterampilan, optimisme, fasilitasi, stimulasi dan
penguatan. Pada tahap pengetahuan tentang produk kesehatan, diperlukan
program komunikasi yang menyampaikan isi secara rinci dan jelas dengan
frekuensi penampilan pesan yang cukup tinggi agar ekspos cukup kuat untuk
memberikan pengetahuan. Oleh karena itu diperlukan perencanaan pemasaran
130
sosial program untuk menumbuhkan minat dalam pemanfaatan produk
kesehatan. Pada tahap minat, minat target adopter dibangkitkan agar mampu
mengadopsi gagasan atas produk sosial yang dikomunikasikan. Sehingga hal
ini sangat ditentukan oleh pesan persuasif yang dapat menarik minat target
adopter agar terbujuk memahami dan mencoba produk sosial yang ditawarkan.
Selama ini Puskesmas hanya melakukan strategi yang diketahui saja,
seperti launching, kampanye pada kelompok sasaran, pada hari-hari besar
kesehatan melibatkan beberapa mitra. Namun, perencanaan ini belum
dianggap sebagai perencanaan pemasaran sosial jika tidak ada bukti otentik
proposal. Puskesmas juga perlu membahas rencana pemasaran sosial,
menyusun draft serta proposal perencanaan secara sistematis dan tertulis yang
dilegalisasi oleh Puskesmas. Proposal ini diharapkan menjadi pedoman
pelaksanaan kampanye yang ditaati oleh seluruh staf puskesmas.
Menurut Maulana (2009) faktor-faktor penentu keberhasilan pemasaran
sosial meliputi manajemen, konsumen, kelompok sasaran, identitas, manfaat,
biaya, ketersediaan, saluran komunikasi, pemantauan dan perbaikan, dan
evaluasi. Dalam hal ini, pemasaran sosial yang dilakukan oleh Puskesmas
Ciputat belum memenuhi kriteria keberhasilan pemasaran sosial karena
pemasaran sosial program VCT Puskesmas tidak memiliki perencanaan
matang yang tertuang dalam proposal pemasaran sosial.
Dalam SK Menkes No. 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas menyatakan bahwa puskesmas sesuai dengan fungsinya,
merupakan pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, sebagai
pusat pemberdayaan masyarakat dan pusat pelayanan kesehatan strata
131
pertama. Oleh karena itu, Puskesmas perlu melakukan perencanaan pemasaran
sosial program sebagai strategi promosi kesehatan. Terdapat beberapa alasan
sehingga diperlukan pemasaran puskesmas, yaitu: 1). Meningkatnya biaya
khususnya untuk biaya bahan, peralatan dan biaya pegawai, 2) Meningkatnya
kesadaran pasien, sehingga pasien selalu menuntut hak dan informasi yang
jelas tentang segala tindakan yang akan diambil, 3) Berorientasi pada pasien,
artinya segala konsekuensi dari tindakan selalu berorientasi kepada
penyelamatan jiwa pasien, 4). Pemanfaatan yang rendah merupakan suatu
pemborosan, karena akan banyak alat dan obat yang tidak termanfaatkan dan
rusak.
Fungsi yang ke-5 yaitu untuk peningkatan profesionalisme dari staf
puskesmas, sehingga para profesional tersebut perlu dikoordinasi dan
diarahkan untuk kepentingan pasien dan masyarakat. yang keenam, untuk
perubahan hubungan antara dokter/provider dengan pasien, artinya pasien
lebih aktif dan lebih membutuhkan informasi serta menginginkan kebebasan
memilih. Yang ketujuh sebagai perhatian pada pencegahan, kegiatan
pencegahan yang hasilnya tidak segera dapat dilihat, sehingga memerlukan
upaya agar masyarakat mau menerimanya. Kedelapan yaitu karena
meningkatnya harapan akan kenyamanan, karena pasien tidak hanya butuh
pelayanan yang baik, tetapi juga pelayanan yang nyaman. Kesembilan yaitu
karena pelayanan kesehatan merupakan komoditi bisnis, artinya bahwa
tambahan kenyamanan dalam pelayanan harus dibayar lebih mahal adalah
logis (Ristrini:2009).
132
Selain itu, dalam hal ini terlihat bahwa Puskesmas tidak melakukan
perencanaan pemasaran sosial karena tidak mengetahui ketentuan seharusnya.
Padahal, dalam UU No. 22 tahun 1999 tentang pemerintahan daerah, yang
telah direvisi melalui UU No. 32 tahun 2004, dan UU No. 25 tahun 1999
tentang perimbangan keuangan antara pemerintah pusat dan daerah yang telah
disempurnakan dengan UU No. 33 tahun 2004, menandai pergeseran pola
manajemen pemerintahan dari sentralistik eksploitatif ke desentralistik-
partisipatif, menuntut kepada pemerintah daerah untuk meninjau ulang segala
bentuk peraturan pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat termasuk
kesehatan.
Pemerintah daerah sekarang ini dituntut harus mampu melayani
masyarakat. Mereka dituntut untuk mentransformasi diri dari
bureuaucraticmonopolistic government menjadi entrepreneurial government
(Buchari Alma, 2005) yaitu pemerintah memanfaatkan peluang yang muncul
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakatnya. Pemerintah
Daerah melalui puskesmasnya dituntut untuk menjadi ’customer-driven
government” yang sangat memperhatikan needs dan wants masyarakatnya,
yang menekankan segi layanan yang memuaskan, jika mungkin melalui
layanan prima. Puskesmas harus fokus pada marketing concept daripada
selling concept. Pelayanan prima sebenarnya sudah menjadi salah satu misi
Puskesmas Ciputat.
Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan milik pemerintah, sudah
saatnya memikirkan strategi untuk melakukan pemasaran produk jasanya
yang berupa jasa pelayanan kesehatan. Sementara pihak menganggap bahwa
133
puskesmas milik pemerintah tidak perlu melakukan upaya pemasaran, karena
sebagian menganggap bahwa masyarakatlah yang membutuhkan puskesmas,
bukan puskesmas membutuhkan masyarakat. Walaupun trias fungsi
puskesmas yang meliputi pusat pengembangan, pemberdayaan masyarakat
dan pelayanan bidang kesehatan, bukan berarti puskesmas sebagai birokrat,
tetapi lebih fokus pada memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap kesehatan
yang memuaskan (Ristrini:2009)..
Pemenuhan kebutuhan kesehatan yang memuaskan bagi konsumennya
(masyarakat) identik dengan konsep pemasaran yang berkembang dewasa ini.
Untuk itu, sudah saatnya upaya pengembangan puskesmas pada era otonomi
daerah sekarang ini, harus lebih mengacu pada konsep-konsep pemasaran jasa
sehingga citra (image) puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan yang
’kurang bermutu’ dan sebagai unit pelayanan kesehatan bagi orang miskin,
secara perlahan-lahan akan hilang di masyarakat (Ristrini:2009).
6.3 Gambaran Perencanaan Latar Belakang, Tujuan dan Fokus Program
VCT
Dalam penelitian ini, perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus
program VCT adalah identifikasi sponsor kegiatan VCT, alasan
penyelenggaraan program, masalah sosial yang melatarbelakangi berdasarkan
aspek epidemiologi maupun isu khusus, serta tujuan dan fokus program VCT.
Berdasarkan hasil penelitian, perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus
program Voluntary Counselling and Testing (VCT) di Puskesmas Ciputat
secara detail berada pada tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan.
Puskesmas hanya sebagai pelaksana program di lapangan bekerjasama dengan
134
Lembaga Swadaya Masyarakat dalam pengjangkauan dan pendampingan
kelompok sasaran. Namun setelah melakukan telaah dokumen Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan, peneliti tidak menemukan dokumen
proposal pemasaran sosial program VCT yang berisi perencanaan latar
belakang, tujuan dan fokus program. Data yang ada hanyalah dokumen
laporan bulanan program VC`T, laporan ini tidak dapat dijustifikasi sebagai
perencanaan pemasaran sosial latar belakang, tujuan dan fokus program.
Kendali program VCT berada pada Seksi Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan.
Berdasarkan teori Philip Kotler dan Nancy R. Lee (2009) setiap
perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus pemasaran sosial yang baik
untuk kesehatan masyarakat membutuhkan identifikasi masalah kesehatan
publik yang jelas, yang mungkin menjadi epidemi yang parah, sebuah isu
yang berkembang atau kebutuhan. Identifikasi sponsor kampanye dan
meringkas faktor-faktor yang menyebabkan dasar pemikiran dan keputusan
untuk mengembangkan kampanye tersebut. Dasar pemikiran dan keputusan
didasarkan pada data penelitian yang memadai atau untuk mendukung dan
mengukur masalah yang didefinisikan. Setelah masalah kesehatan masyarakat
didefinisikan, pernyataan tujuan diperlukan untuk membuat jelas apa dampak
dan manfaat yang kampanye pemasaran sosial, ketika berhasil, akan
menghasilkan. Setelah penyusunan tujuan, perlu disusun fokus untuk
mempersempit ruang lingkup pemasaran sosial. Fokus kampanye dipilih dari
sejumlah pilihan yang memiliki beberapa potensi untuk membantu mencapai
tujuan kampanye.
135
Menurut Notoatmodjo (2007) pemasaran sosial harus diawali dengan
identifikasi masalah-masalah kesehatan dalam kelompok sasaran, serta
penetapan prioritas masalah. Sedangkan menurut Lee (2012), perencanaan
latar belakang, tujuan dan fokus pemasaran sosial berisi tentang rencana
mengidentifikasi sponsor dan merangkum faktor yang menyebabkan
perkembangannya. Rencana yang baik setidaknya dapat menjawab
pertanyaan berikut, Why are you doing this? It also includes a clear statement
of purpose and focus for the plan. What social issue (problem) is the plan
intended to impact? What population and broad solution will the plan focus
on, and why? mengapa kau melakukan ini (sponsor dan faktor penyebab)? Ini
juga mencakup pernyataan yang jelas tentang tujuan dan fokus untuk rencana
tersebut. Apa masalah sosial (problem) yang direncanakan perubahannya?
Populasi dan solusi luas apa yang akan menjadi fokus rencana, dan mengapa?
Sebenarnya Dinas Kesehatan sudah memiliki dokumen yang dapat
mendukung dalam perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program
VCT di Puskesmas Ciputat namun belum tersusun dalam proposal pemasaran
sosial program VCT. Perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program
pemasaran sosial yang perlu dibuat Puskesmas dalam perencanaan pemasaran
sosial program ini harus memenuhi kriteria berikut.
a. Why: Mengapa melakukan ini (sponsor dan faktor penyebab)? Ini juga
mencakup pernyataan yang jelas tentang tujuan dan fokus untuk rencana
tersebut.
Puskesmas dan Dinas Kesehatan telah menyebutkan sponsor
program dan meringkas faktor-faktor yang menyebabkan dasar pemikiran
136
dan keputusan untuk mengembangkan kampanye tersebut dalam Laporan
Bulanan untuk lembaga donor. Sponsor program yaitu GFATM komponen
AIDS (GFAIDS). Dasar pemikiran program ini adalah Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor : 1507/MENKES/ SK/X/2005 18 Oktober 2005
tentang Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Secara
Sukarela (Voluntary Counselling and Testing).
Pemasaran sosial VCT dilakukan untuk meningkatkan minat serta
mengurangi stigma masyarakat, Dinas Kesehatan khususnya Puskesmas
Ciputat melakukan perencanaan dengan mengintensifkan pemasaran
sosial VCT.
Sedangkan tujuan program menurut Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan sesuai dengan tujuan program VCT Kementrian
Kesehatan yaitu menyediakan layanan tes VCT bagi masyarakat yang
membutuhkan di Kota Tangerang Selatan agar dapat diperoleh dukungan
psikologis, pemberian informasi, dan pengetahuan HIV-AIDS sehingga
terjadi perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan
bertanggungjawab.
Sedangkan fokus program yaitu screening HIV-AIDS
menggunakan dua pendekatan yaitu Konseling dan Tes HIV secara
sukarela atau Voluntary Counselling and Testing (VCT) dan Konseling
Tes HIV atas inisiasi petugas Kesehatan atau Provider Initiated Test and
Counselling (PITC). Penerapan bisa dilakukan di layanan IMS, PTRM,
TB, antenatal care dimana tingkat prevalensi HIV tinggi.
b. What (problem) : Apa masalah sosial yang direncanakan perubahannya?
137
Identifikasi masalah kesehatan masyarakat ditunjukkan dengan data
adanya peningkatan kasus HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan,
terutama di daerah Ciputat sebagai zona merah HIV-AIDS. Penularan
masalah HIV di Kota Tangerang Selatan yaitu dari kalangan Wiraswasta,
ibu rumah tangga dari suami ke istri, dan anak, pengangguran, karyawan,
pekerja seks, mahasiswa, PNS, buruh, wirausaha, pembantu rumah tangga
dan sopir. Sedangkan cara penularan terbanyak adalah dari penasun,
heteroseksual, perinatal, man sex man (MSM), dan waria. Tingginya
kasus infeksi HIV memungkinkan terjadinya penyebaran infeksi HIV ke
masyarakat umum.
Selain itu, sejak dibukanya klinik VCT di Kota Tangerang Selatan,
yaitu di Puskesmas Ciputat dan Pondok Aren, capaian indikator tiga
bulanan belum mencapai 100%, daat dilihat pada bulan april sampai
dengan juni 2013 hanya 28% atau 69 orang klien dari indikator target
sebanyak 243 orang atau 100%. Bulan juli sampai dengan september
2013 naik menjadi 62% atau 178 orang dari target kumulatif 100% atau
289 orang. Hal ini dikarenakan kurangnya kesadaran kelompok risiko
tinggi (risti) akan bahaya penyakit IMS dan HIV-AIDS serta rendahnya
minat untuk VCT karena kurangnya dukungan promosi layanan.
Pemasaran sosial VCT dilakukan untuk membuat masyarakat lebih
banyak memanfaatkan layananVCT
c. Populasi dan solusi luas apa yang akan menjadi fokus rencana, dan
mengapa?
138
Populasi yang menjadi fokus program adalah ibu hamil, komunitas supir
angkot, salon-salon waria, kelompok metadon, kelompok beresiko, dan
masyarakat umum di Kota Tangerang Selatan khususnya daerah Ciputat
dan sekitarnya, seperti Pamulang. Hal ini karena berdasarkan data,
penularan infeksi HIV-AIDS di Kota Tangerang Selatan terbanyak dari
kalangan Wiraswasta, ibu rumah tangga dari suami ke istri dan anak,
pengangguran, karyawan, pekerja seks, mahasiswa, PNS, buruh,
wirausaha, pembantu rumah tangga dan sopir.
Sedangkan kendala dalam perencanaan latar belakang, fokus dan
tujuan program VCT menurut para informan dari Puskesmas Ciputat
tidak mengetahui detail perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus
program karena tidak dilibatkan dalam proses perencanaan latar belakang
di Tingkat Dinas Kesehatan, hanya dilibatkan sebagai eksekutor program.
Sedangkan kendala menurut Kepala Puskesmas yaitu mengkoordinir
pemeriksaan VCT ketika di lapangan yang terkadang membutuhkan biaya
lebih untuk meyakinkan tokoh kuncinya yaitu mucikari, kendala menurut
LSM yaitu diskriminasi saat pelaksanaan dan meyakinkan klien beresiko
untuk VCT.
6.4 Gambaran Analisis Situasi Program VCT di Puskesmas Ciputat
Analisis Situasi yang digambarkan dalam penelitian ini meliputi
analisa kekuatan, kelemahan, kesempatan dan tantangan yang akan di
hadapi dalam pemasaran sosial program VCT (strengths, weaknesses,
opportunities, threats), serta telaah literatur pemasaran sosial dan
139
lingkungan program serupa dengan VCT. Dalam hal ini, puskesmas belum
melakukan analisis situasi program VCT di internal Puskesmas.
Menurut Lee (2012), pada langkah 2, Anda melakukan analisis
SWOT (kekuatan dan kelemahan serta peluang dan ancaman lingkungan
organisasi). Kekuatan organisasi untuk memaksimalkan dan kelemahan
untuk meminimalkan meliputi faktor-faktor seperti tingkat pendanaan,
dukungan manajemen, mitra saat ini, kemampuan sistem pengiriman, dan
reputasi sponsor. Peluang lingkungan untuk mengambil keuntungan dan
ancaman untuk mempersiapkan meliputi tren utama dan pengaruh luar yang
terkait dengan kekuatan budaya, teknologi, demografi, ekonomi, politik,
dan hukum. Anda juga akan melakukan kajian literatur dan memindai
lingkungan program saat ini dan masa lalu, dengan fokus pada orang-orang
dengan upaya-upaya serupa, dan meringkas kegiatan utama dan pelajaran.
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan beberapa hasil wawancara
yang dapat digunakan sebagai bahan perencanaan analisis situasi oleh
Puskesmas. Seharusnya Puskesmas melakukan analisis situasi sesuai
dengan teori analisis situasi yang ideal, diantaranya:
a. Kekuatan lembaga diantaranya, Puskesmas Ciputat merupakan
Puskesmas terbaik di Tangerang Selatan, Kemudahan proses tes VCT,
waktu yang dibuka setiap hari, Adanya tim VCT, Sarana prasarana
memadai, da support dana Bantuan Operasinal Kesehatan (BOK)
Puskesmas dari APBD, adanya program pendukung VCT di internal
Puskesmas seperti layanan IMS, Klinik Metadone (PTRM), Prevention
140
on Mother To Child Transmission (PMTCT), TB, antenatal care yang
lebih dulu dibanding VCT.
b. Kelemahan, seperti Sasaran program VCT termasuk silent hotspot atau
tersembunyi tidak seperti program lain, kesamaan waktu berkunjung
bagi klien VCT yang berasal dari pengguna narkoba yang
dikhawatirkan akan mengganggu pasien lain, tidak ada data sebaran
HIV-AIDS di internal wilayah kerja Puskesmas Ciputat karena data
hanya diperoleh dari luar Ciputat.
c. Peluang, yaitu ada kader kesehatan aktif puskesmas, penyebaran
informasi lebih banyak mouth to mouth, Adanya forum lokbul, lokmin,
pertemuan kelurahan, Adanya LSM BMG dan Kotek untuk
penjangkauan dan pendampingan klien VCT, adanya Dinas
Kesehatan/SKPD yang lain, Dinas Pendidikan, Pariwisata, lintas
sektoral, adanya komunitas yang dicurigai terkena HIV-AIDS, adanya
kelompok dukungan Sebaya ODHA, adanya support dana sponsor dari
lembaga donor internasional Global Fund AIDS sampai tahun 2014 ini,
kemajuan pesat teknologi dapat menjadi acuan saluran media
pemasaran sosial
d. Tantangan, sasaran malu untuk tes VCT, rendahnya kesadaran
masyarakat untuk tes VCT, adanya stigma masyarakat, lintas sektoral
belum begitu berambisi tidak seperti program lain, Tangerang Selatan
termasuk daerah perbatasan Jakarta yang memiliki banyak penduduk
dengan mobilitas tinggi, pesatnya teknologi dan tuntutan gaya hidup
141
tinggi banyak memberikan pengaruh negatif berupa tingginya angka
kriminalitas dan hiperseksualitas.
Berikut ini rekomendasi perencanaan analisis situasi untuk
puskesmas sesuai dengan data hasil wawancara informan,
142
Tabel 6.1
Analisis SWOT Pemasaran Sosial Program VCT di Puskesmas Ciputat
Kekuatan Kelemahan
- Klinik VCT sudah ada di 5 puskesmas di - Sasaran program VCT termasuk silent
Kota Tangerang Selatan hotspot atau tersembunyi tidak seperti
- Puskesmas Ciputat merupakan Puskesmas program lain
terbaik di Tangerang Selatan - Kesamaan waktu berkunjung bagi
- Layanan dibuka setiap hari, klien VCT yang berasal dari pengguna
- Kemudahan proses tes VCT, narkoba yang dikhawatirkan akan
- Adanya tim VCT, yang terdiri dari konselor mengganggu pasien lain
dan penggungjawab program, asisten - Tidak ada data sebaran HIV-AIDS di
konselor dari perawat dan bidan, analis internal wilayah kerja Puskesmas
untuk uji lab di puskesmas. Ciputat karena data hanya diperoleh
- Sarana prasarana memadai dari luar Ciputat.
- Ada support dana Bantuan Operasinal - Letak ruangan tidak strategis karena
Kesehatan (BOK) Puskesmas dari APBD berada di lantai 2
- Adanya program pendukung VCT di - Pendanaan HCPI yang akan berakhir.
internal Puskesmas seperti layanan IMS, - Layanan promosi kesehatan belum
Klinik Metadone (PTRM), Prevention on menjangkau semua masyarakat .
Mother To Child Transmission (PMTCT), - Terbatasnya jumlah tenaga kesehatan
TB, antenatal care yang lebih dulu terlatih dan terampil.
dibanding VCT. - Terbatasnya SDM pengelola program
dan petugas klinik
Peluang Tantangan
- Ada kader kesehatan aktif puskesmas, - Kemitraan, kerjasama belum
- Penyebaran informasi lebih banyak mouth optimum.
to mouth, - Sasaran malu untuk tes VCT
- Adanya forum lokbul, lokmin, pertemuan - Rendahnya kesadaran masyarakat
kelurahan, untuk tes VCT
- Adanya LSM BMG dan Kotek untuk - Adanya stigma masyarakat
penjangkauan dan pendampingan klien - Lintas sektoral belum begitu
VCT berambisi tidak seperti program lain.
- Adanya Dinas Kesehatan/SKPD yang lain, - Tangerang Selatan termasuk daerah
Dinas Pendidikan, Pariwisata, lintas perbatasan Jakarta yang memiliki
sektoral. banyak penduduk dengan mobilitas
- Adanya komunitas yang dicurigai terkena tinggi
HIV-AIDS, - Pesatnya teknologi dan tuntutan gaya
- Adanya kelompok dukungan Sebaya hidup tinggi banyak memberikan
ODHA pengaruh negatif berupa tingginya
- Adanya support dana sponsor dari angka kriminalitas dan
lembaga donor internasional Global Fund hiperseksualitas.
AIDS sampai tahun 2014 ini - Pembiyaan Program sebagian
- Kemajuan pesat teknologi di Tangerang masih didanai oleh Negara
Selatan yang dapat menjadi acuan saluran Pendonor/Asing.
media pemasaran sosial
143
Menurut Prof. Punam Anand Keller Tuck School of Business at
Dartmouth (2008), Analisis situasi bermakna memahami pasar yang
berfungsi sebagai platform untuk mendukung pilihan tujuan dan strategi.
Analisis situasi harus memuat setidaknya lima kunci, 1) Daya tarik pasar
(besar pasar, kekuatan kompetitif, tren relevan), 2) Analisis Klien (faktor-
faktor yang menarik dan mempertahankan klien, analisis efek di setiap
segmen, siapa mereka, apa yang memotivasi mereka untuk menggunakan
produk/jasa), 3) Analisis Pesaing (kekuatan dan kelemahan pesaing), 4)
Self Assessment (analisis kekuatan kompetitif institusi), 5) Analisis Kinerja
(biaya, pengurangan dan peningkatan produktivitas, produk, layanan,
segmen, pendapat pemimpin, saluran distribusi dan wilayah, dll)
Selain itu, Puskesmas belum melakukan analisis terhadap daya tarik
pasar atau masyarakat, analisis klien, dan analisis pesaing. Hasil penelitian
tersebut hanya mendukung analisis self assessment dan analisis kinerja
internal. Sehingga, analisis situasi yang dilakukan masih belum tajam.
Analisis situasi juga harus melibatkan bagian promosi kesehatan dan LSM
yang dalam hasil penelitian ini terlihat tidak begitu dilibatkan saat analisis
situasi pemasaran sosial. Sehingga, koordinasi pemanfaatan peluang dan
strategi pemasaran sosial belum menjadi pemahaman bersama pelaksana
program VCT.
6.5 Gambaran Perencanaan Segmentasi Pasar
Perencanaan segmentasi pasar dalam penelitian ini didefinisikan
sebagai memilih sasaran pemasaran sosial program VCT berdasarkan aspek
demografis, geografis, psikografis, perilaku, jejaring sosial, asset masyarakat,
144
tahapan dalam perubahan (stage of changes) serta jumlah sasaran target
pemasaran. Puskesmas telah melakukan segmentasi demografis dan geografis
yang tergambar dalam dokumen POA, namun segmentasi belum
menggambarkan psikografis atau gaya hidup, perilaku, jejaring sosial, asset
masyarakat, tahapan dalam perubahan (stage of changes) serta jumlah sasaran
target pemasaran sebelum melakukan pemasaran sosial.
Menurut Kasali, R (2007), langkah-langkah dalam memilih sasaran
yaitu menganalisis peluang pasar, analisis lingkungan usaha serta menyeleksi
pasar sasaran yang potensial, dapat diukur, dapat dijangkau dan spesifik.
Mulanya disegmentasikan dalam variabel demografi seperti gender, lokasi,
pendapatan, pekerjaan, usia, pendidikan, cohort (generasi), dan sebagainya.
Selanjutnya dipertajam oleh segmentasi psikografis (perilaku) seperti
orientasinya terhadap karir, keluarga dan komunitas, motivasi dalam
memanfaatkan, kecenderungan terhadap mode dan sebagainya.
Sebenarnya, segmen program secara umum sudah tergambar dari hasil
wawancara dan telaah dokumen program. Puskesmas perlu merinci
segmentasi pemasaran sosial program ini seperti berikut, yaitu ibu hamil,
kelompok berisiko HIV-AIDS seperti WPS, PPS, Waria, LSL, IDU, WPB,
Pasangan Risiko Tinggi, Pelanggan dan lainnya dan masyarakat umum.
Demografi segmen meliputi semua jenis kelamin, usia produktif yang
dikelompokkan <4, 5-14, 15-19, 20-24, 25-49, dan ≥50, asal daerah Ciputat
dan Pamulang lebih luasnya untuk masyarakat Tangerang Selatan. Psikografi
segmen ditunjukkan dengan karakter yang digambarkan seperti gaya hidup
bebas, gonta-ganti pasangan, pecandu narkoba, silent client seperti ibu rumah
145
tangga, man mobile with money (3M) yang punya mobilitas tinggi, pekerja
seks karena tuntutan ekonomi.
Segmentasi geografis lebih detail yang dapat dilakukan Puskesmas
yaitu seperti segmentasi yang dilakukan LSM. Segmentasi tersebut pada
wilayah-wilayah sesuai dengan tempat berkumpul dan karakteristik wilayah
klien. Misalnya untuk kelompok waria, Pekerja Seks Komersial (PSK) tempat
kumpul misalnya di Tegal Rotan, Pondok Aren, Setu, pendekatan yang
dilakukan adalah mobile VCT. Sedangkan untuk pengguna narkoba suntik
(Penasun) di klinik Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM), Pasangan
Risiko Tinggi di rumah masing-masing. Puskesmas tidak memiliki data
segmentasi berdasarkan geografis kelompok beresiko di Ciputat, hanya data
global sebaran kasus dari Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Menurut klien
VCT, segmentasi yang tepat adalah di daerah-daerah yang memiliki tempat
hiburan malam. Dinas kesehatan memiliki data segmen dalam bentuk peta
penyebaran HIV-AIDS di Tangerang Selatan seperti yang tertera dalam
gambar 5.1. Lokasi yang berisiko menurut Dinkes Tangerang Selatan yaitu
Alang-Alang, Tegal Rotan, Kampung Sawah, Pondok Kacang Timur, Setu,
Victor, dan beberapa panti pijat.
Segmentasi berdasarkan perilaku hanya dilakukan oleh Puskesmas
Ciputat sesuai data rekam medik seperti hubungan seks vaginal beresiko, anal
seks beresiko, bergantian peralatan suntik, transfusi darah, transmisi dari ibu
ke anak dan lainnya (Formulir VCT: 2014). Sedangkan LSM mendata
berdasarkan kebiasaan tiap segmen, misalnya perilaku Wanita Penjaja Seksual
(WPS) yang selalu ketakutan jika ada orang asing non pelanggan masuk, LSM
146
meminta bantuan mucikari untuk melakukan pendekatan. Sedangkan penasun,
mereka berbeda karakter masing-masing, ada yang sangat terbuka ada yang
tidak, LSM melakukan pendekatan memberikan imbalan berupa rokok dan
sejenisnya untuk bisa masuk ke komunitas mereka. Sedangkan ibu rumah
tangga dan anak-anak, melalui suami/ayah yang bersangkutan. Ada Klien
yang langsung datang ke klinik karena sudah terkena HIV-AIDS
Menurut Gordon dkk (2006), perencanaan pemasaran sosial yang
efektif harus memenuhi enam kriteria, kriteria yang ketiga yaitu
mempertimbangkan variabel segmentasi yang berbeda dengan intervensi tepat
sasaran. Intervensi menunjukkan segmentasi dan targeting jika, misalnya,
kegiatan yang dirancang untuk menjadi intervensi sesuai dengan usia atau
sangat sesuai dengan setting dan saluran penyampaian, atau sesuai dengan
fasilitas untuk kelompok-kelompok tertentu, seperti masyarakat pendapatan
rendah atau minoritas etnis. Hal ini sesuai dengan pembedaan cara
penjangkauan segmen yang dilakukan oleh LSM
Identifikasi perubahan perilaku yang perlu dilakukan Puskesmas yaitu
pengenalan tahap perilaku dari yang tidak mau tes VCT menjadi mau, dari
klien yang memiliki hasil VCT negatif, ketika mengetahui perilaku beresiko
penyebab HIV-AIDS mereka akan menunjukkan perubahan perilaku menjadi
tidak berperilaku berisiko setelah didampingi lewat pertemuan-pertemuan
rutin tiga kali dalam satu bulan bersama teman-teman ODHA.
Segmentasi berdasarkan jejaring sosial dan asset masyarakat yang perlu
direncanakan Puskesmas sesuai hasil penelitian yaitu melalui website Dinas
Kesehatan, kader kesehatan, forum kelompok dukungan sebaya dan facebook
147
KDS Pelangi, forum pertemuan ODHA, mouth to mouth oleh Bidan
Puskesmas.
Menurut Lee (2012), dalam segmentasi atau memilih target pasar
prioritas, Anda memilih sasaran dengan segmentasi pasar menjadi segmen-
segmen yang homogen, mengevaluasi masing-masing, dan kemudian
memilih satu atau lebih sebagai titik fokus untuk rencana tersebut. Anda ingin
memberikan perkiraan ukuran dan deskripsi kaya yang target pemirsa dalam
bagian ini dari rencana pemasaran. Anda harus menyorot demografi kunci,
geografis, perilaku yang relevan (termasuk risiko), psikografis, jaringan
sosial, aset masyarakat, dan tahap perubahan (kesiapan untuk membeli).
Sebuah deskripsi yang ideal adalah salah satu yang membuat Anda percaya
bahwa Anda akan tahu audiens target Anda jika mereka masuk ke ruangan.
Sedangkan menurut Notoatmodjo (2007), dalam memilih segmentasi,
perlu ditetapkan siapa yang akan menjadi khalayak atau sasaran pemasaran,
melakukan suatu penelitian terhadap khalayak sasaran tersebut untuk
mengetahui bagaimana sikapnya terhadap gagasan yang akan dipasarkan dan
untuk mengetahui apakah ada segi-segi tertentu yang tidak dapat diterima
(resistance points). Jika dianalisis menggunakan teori ini, maka Puskesmas
memang melakukan segmentas, namun tidak melakukan penelitian terhadap
segmen program.
Sedangkan menurut Maulana (2009), secara umum segmentasi sasaran
ditentukan berdasarkan karakteristik 1) demografik (usia, jenis kelamin,
pendidikan, sosial ekonomi, tempat tinggal dan agama), 2) geografik
(wilayah, luas daerah, dan kepadatan), 3) perilaku (gaya hidup, nilai-nilai,
148
norma, dan keyakinan). Dari karakteristik tersebut dapat ditentukan
pembagian sasaran meliputi sasaran primer yang diharapkan perubahan
perilakunya, sekunder yang mempunyai pengaruh terhadap sasaran primer,
tersier sebagai penunjang keberhasilan program. Analisis menggunakan teori
ini menunjukkan, belum ada pemilahan sasaran berdasarkan kelompok
primer, sekunder dan tersier di Puskesmas Ciputat.
6.6 Gambaran Tujuan dan Target Pemasaran Sosial
Tujuan dan Target Pemasaran Sosial dalam penelitian ini meliputi
tujuan pemasaran sosial program VCT yang dipakai baik berkaitan dengan
perilaku (behaviors) atau attitudes (pengetahuan dan kepercayaan)
berdasarkan kriteria SMART (Specific, measurable, achievable, relevant,
time-bound). Dalam perencanaan pemasaran sosial, Kopler (2008)
mengatakan, tujuan pemasaran sosial program kesehatan masyarakat akan
berkaitan dengan perilaku (behaviors), dan attitudes (pengetahuan dan
kepercayaan). Dalam menentukan tujuan, yang harus diperhatikan adalah
harus memenuhi kriteria SMART (Specific, measurable, achievable, relevant,
time-bound changes in behaviors and attitudes).
Dalam penelitian tergambar, Puskesmas tidak memiliki tujuan dan
target pemasaran sosial secara tertulis. Tujuan dan target hanya dimiliki oleh
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Dimana tujuan dan target global
pemasaran sosial VCT HIV-AIDS untuk Kota Tangerang Selatan memiliki
range setiap tiga bulan. Tujuan yang tercantum dalam laporan bulanan untuk
GF ATM AIDS yaitu dalam tiga bulan (Januari-Maret 2014), sebanyak 100%
149
atau 336 orang kelompok resiko tinggi (resti) di Kota Tangerang Selatan
mendapat atau memanfaatkan layanan Tes HIV dan mengambil hasil.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggungjawab program,
pemasaran sosial program VCT bertujuan agar masyarakat mengetahui
perilaku berisiko HIV-AIDS dan mau mengikuti Voluntary Counselling and
Testing (VCT) dengan sukarela serta mau mencegah perilaku yang
menyebabkan HIV-AIDS. Sedangkan goal standar atau target pemasaran
sosial VCT di Puskesmas Ciputat masih berupa standar kasar internal
Puskesmas yaitu sebanyak 50 orang mengikuti layanan VCT HIV-AIDS
setiap bulan pada tahun 2014.
Berdasarkan tujuan dan target Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
diatas, memang terlihat menunjukkan kriteria tujuan yaitu SMART
a. Specific (Spesifik) : perilaku yang ditargetkan adalah mendapat
atau memanfaatkan layanan Tes HIV dan mengambil hasil.
b. Measurable (dapat diukur) : mengukur jumlah klien yang tes
VCT
c. Achievable (Dapat dicapai) : sebanyak 100% atau 336 orang
kelompok resiko tinggi di Tangerang Selatan
d. Relevant (Relevan) : dalam tiga bulan
e. Timebound (Waktu) : (Januari-Maret 2014)
Namun, Puskesmas juga perlu merencanakan tujuan teknis
perencanaan pemasaran sosial di tingkat puskesmas. Tujuan kasar hasil
wawancara penanggungjawab VCT puskesmas Ciputat belum memenuhi
kriteria SMART, karena Puskesmas hanya menentukan standar kasar
150
setiap bulan. Tujuan ini belum menjadi kesepakatan bersama secara
tertulis. Namun, perlu diakui dan dihargai inisiatif dari Puskesmas Ciputat
yang memiliki target pemasaran sosial sendiri meskipun belum disepakati.
Jika dibedah dalam kriteria SMART, maka seharusnya tujuan pemasaran
sosial program VCT Puskesmas adalah sebagai berikut:
a. Specific (Spesifik) : perilaku klien mengikuti layanan VCT
HIV-AIDS
b. Measurable (dapat diukur) : mengukur jumlah klien yang tes
VCT
c. Achievable (Dapat dicapai) : sebanyak 50 orang di Ciputat dan
Sekitarnya
d. Relevant (Relevan) : dalam satu bulan
e. Timebound (Waktu) : setiap bulan tahun 2014
Menurut Gordon, dkk (2006), semua intervensi disertakan harus
menunjukkan bukti telah memenuhi semua enam kriteria pemasaran sosial
yang efektif. Kriteria pertama yaitu memiliki tujuan perubahan perilaku
tertentu. Tujuan perubahan perilaku dimisalkan untuk mengurangi atau
menunda timbulnya penggunaan narkoba, untuk meningkatkan berhenti
merokok, untuk mendorong pengecer untuk mematuhi undang-undang
tentang akses di bawah umur zat, untuk membujuk dewan lokal untuk
lulus atau memperkuat undang-undang tentang penjualan zat. Dalam
pemasaran sosial ini, tujuan sudah mencerminkan tujuan perilaku yaitu
mempengaruhi masyarakat untuk melakukan tes VCT
151
Kendala dalam penentuan tujuan dan goal standar program yaitu
Kepala Puskesmas mengatakan, tidak adanya target dari Dinas Kesehatan
untuk tiap Puskesmas kesulitan untuk mengukur pencapaian cakupan.
Sedangkan pihak LSM mengakui hambatan dalam hal ini adalah
pelaksanaan untuk mencapai tujuan, terkadang masyarakat yang
mengetahui kegunaan VCT, belum tentu mau tes VCT.
6.7 Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku
Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku didefinisikan sebagai
identifikasi faktor yang mempengaruhi perilaku pemanfaatan layanan VCT,
meliputi hambatan pemanfaatan, benefit pemanfaatan VCT, perilaku yang
ditargetkan kompetitor program, pengaruh orang penting lain. Puskesmas
hanya mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan atau adopsi
perilaku melalui rekam medik dan penandatanganan persetujuan tes HIV.
Identifikasi selanjutnya dilakukan oleh pihak LSM melalui pemantauan
perilaku dari pendampingan klien. Hasil analisis telaah dokumen form
persetujuan berisi tentang kesepakatan tes VCT setelah klien diberikan
informasi tentang HIV-AIDS, kegunaan dari tes HIV-AIDS, keuntungan
dan tantangan yang diperoleh setelah tes HIV, pencegahan HIV dan
peningkatan kualitas hidup dengan HIV. Faktor yang dilihat adalah persepsi
klien terhadap manfaat, hambatan, pengaruh program lain, pengaruh budaya
serta pengaruh orang lain.
Menurut Lee (2012), faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku
harus menjelaskan faktor-faktor utama yang akan mempengaruhi
pengambilan keputusan audiens Anda, termasuk daftar hambatan, manfaat,
152
kompetisi, dan pengaruh orang lain yang penting bagi target audiens. Alasan
hambatan bagi audiens yang tidak ingin berperilaku positif, manfaat apa
yang mereka lihat untuk mengadopsi perilaku, atau motivasi apa yang
menarik mereka berperilaku. Perilaku kompetitor program yang
menghalangi target audiens. Siapa "orang lain penting" yang dapat
mempengaruhi target audiens seperti anggota keluarga, jaringan sosial,
industri hiburan, dan pemimpin agama.
Berdasarkan wawancara dengan beberapa informan klien,
mayoritas mengatakan bahwa VCT bermanfaat untuk pencegahan dan rasa
aman dari HIV, masyarakat akan memanfaatkan layanan VCT jika
mengetahui manfaatnya dan merasa bahwa dirinya beresiko baik karena
salah satu keluarga atau teman positif HIV-AIDS. Hambatannya adalah,
banyak masyarakat yang belum begitu mengetahui manfaat VCT.
Sedangkan informan dari Puskesmas mengatakan hambatan utama klien
enggan untuk memanfaatkan layanan VCT adalah malu karena stigma
masyarakat yang tabu, ketidaksiapan untuk VCT, takut kerahasiaan
terganggu, tidak ada dukungan keluarga.
Untuk program kompetitor, menurut informan puskesmas, banyak
program seperti PITC, PTRM metadon, KIA, Tuberkulosis, klinik IMS yang
sangat mendukung program VCT. Untuk pengaruh orang penting,
Puskesmas belum secara gamblang kerjasama dengan tokoh agama ataupun
KUA, hanya kerjasama denagn puskesmas lain mengingat tidak semua
puskesmas memiliki layanan VCT. Kepala Bagian Promosi Kesehatan
berpendapat, ada pengaruh orang penting seperti Kepala Puskesmas, dokter,
153
tokoh masyarakat, keluarga. LSM mengaku melibatkan Dinas Sosial, Dinas
Kesehatan, tokoh masyarakat seperti dari Kelurahan, Kecamatan, dan
ulama’ bahkan pengurus Besar Nahdlatul Ulama (PBNU) telah
meluncurkan buku panduan penanggulangan AIDS perspektif Nahdlatul
Ulama’ dan Kutbah Jum’at Jihad Melawan AIDS.
Berdasarkan hasil penelitian Wulansari (2014) faktor-faktor yang
mempengaruhi niat ibu hamil untuk melakukan tes VCT di Puskesmas
Ciputat yaitu pengetahuan, sikap, dorongan norma subyektif, dan persepsi
kontrol diri. Sedangkan yang tidak mempengaruhi adalah faktor umur,
pendidikan, status pekerjaan.
Untuk variabel pengetahuan tentang VCT, mayoritas ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Ciputat memiliki pengetahuan rendah tentang
VCT, padahalVCT merupaka program wajib untuk ibu hamil. Dari 76
sampel yang diteliti terdapat 92,1% ibu hamil yang berpengetahuan kurang
tentang VCT dan 7,9% ibu hamil yang berpengetahuan baik tentang VCT.
Sebagian besar responden berpengetahuan rendah tentang VCT dalam hal
manfaat VCT, layanan apa saja yang diberikan dari layanan VCT, tahapan –
tahapan yang seharusnya dilakukan pasien dalam mengikuti layanan VCT,
dan materi apa yang diberikan dilayanan konseling VCT.
Hal ini menunjukkan, meskipun ada program VCT yang
diwajibkan untuk segmen ibu hamil, pada kenyataannya ibu hamil tidak
mendapatkan informasi yang cukup tentang VCT. Sedangkan menurut
Kotler (2009), persepsi terhadap manfaat akan mempengaruhi perubahan
perilaku seseorang dalam memanfaatkan layanan kesehatan, termasuk
154
layanan VCT. sedangkan mayoritas segmen ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Ciputat belum memiliki pengetahuan yang cukup tentang
manfaat VCT. Dari sini terlihat banyak ibu hamil yang belum mendapat
informasi VCT secara benar, sehingga banyak ibu hamil yang tidak
memanfaatkan layanan VCT karena ketidaktahuan.
Namun untuk keseluruhan, LSM mengaku kendala utama terkadang klien
yang sudah tes VCT banyak yang tetap melakukan perilaku berisiko HIV.
Misalnya tidak memakai kondom karena pelanggan berkurang ketika
memakai kondom. Sedangkan Puskesmas mengaku tidak ada masalah
dalam hal ini.
6.8 Gambaran Pernyataan Positioning
Berdasarkan definisi istilah, penelitian ini menegaskan bahwa
positioning statement adalah pernyataan yang diinginkan puskesmas dalam
penilaian produk dibenak target sasaran pemasaran sosial program VCT.
Dalam perencanaan positioning statement atau pernyataan positioning
Puskesmas mengaku belum melakukan perencanaan. Yang mereka lakukan
hanya menjadikan program VCT termasuk program pokok yang unggulan.
Puskesmas hanya menyampaikan harapan tentang pandangan masyarakat
terhadap layanan VCT agar masyarakat tidak tabu lagi.
Kasali (2007) mendefinisikan positioning sebagai tindakan yang
dilakukan marketer untuk membuat citra produk dan hal-hal yang ingin
ditawarkan kepada pasarnya berhasil memperoleh posisi yang jelas dan
mengandung arti dalam benak sasaran konsumennya. Sedangkan Kotler
(2009) mengartikan positioning statement sebagai posisi apa atau seperti apa
155
yang diinginkan pemasar melihat atau menilai produk didalam benak target
audience. Dalam hal ini, Puskesmas belum menyusun positioning statement
secara jelas. Saran untuk pernyataan positioning dapat berupa “Pencegahan
lebih baik daripada mengobati, VCT bukan hanya untuk masyarakat
beresiko, kita yang tidak beresiko juga harus melakukan tes VCT HIV-AIDS
untuk tindakan pencegahan lebih dini! ”
6.9 Gambaran Bauran Pemasaran (Marketing Mix)
Dalam bauran pemasaran sosial, ada empat strategi yang direncanakan,
yaitu strategi produk, harga, tempat dan promosi. Dalam penelitian ini,
bauran pemasaran atau marketing mix didefinisikan sebagai kombinasi empat
unsur strategi pemasaran sosial program VCT meliputi 1) Product (core
product atau produk manfaat), actual product atau produk perilaku dan
augmented product atau barang dan layanan). 2) Price (harga, waktu, atau
pengorbanan baik psikologis maupun fisik yang harus diberikan klien dalam
pemanfaatan program VCT), 3) Place (kemudahan akses layanan bagi klien),
4) Promotion (metode, pesan, promotor, saluran media promosi yang
digunakan). Dalam hal ini, Puskesmas telah melakukan perencanaan bauran
pemasaran berupa strategi produk, harga, tempat dan promosi, namun tidak
begitu detail.
Menurut Gordon (2006) pemasaran sosial yang efektif harus memenuhi
enam kriteria. Kriteria yang keempat yaitu harus menunjukkan penggunaan
lebih dari satu elemen dari Marketing Mix. Berdasarkan hasil penelitian,
Puskesmas Ciputat sebenarnya memiliki empat kriteria dari bauran
156
pemasaran sosial yaitu strategi produk, harga, tempat, dan promosi. Strategi
produk tersebut harus dituliskan dalam proposal pemasaran sosial program.
Strategi produk yang seharusnya direncanakan Puskesmas yaitu core
product (produk utama atau manfaat) Actual product (tindakan atau perilaku)
dan augmented product (barang dan layanan). Core Product (Manfaat)
program yaitu mengetahui status HIV lebih dini (D-RS-1), perencanaan dan
promosi perubahan perilaku, pelayanan pencegahan infeksi HIV dari ibu ke
anak, memfasilitasi akses pelayanan medis (infeksi oportunistik, IMS, ARV
dan TB), memfasilitasi kegiatan sebaya dan dukungan, normalisasi HIV-AIDS
dan mengurangi stigma, perencanaan dan perawatan untuk masa depan,
menerima keadaan terinfeksi HIV dan penyelesaiannya (Dinkes Banten:
2006). Actual Product (Perilaku) meliputi Tes dan Konseling HIV-AIDS.
Augmented Product (Barang) meliputi Klinik VCT di Puskesmas, Klinik VCT
keliling atau Mobile VCT, alat untuk tes HIV yang mendapat support dari
dinkes Tangerang Selatan. Rekomendasi strategi produk pemasaran sosial
sesuai dengan hasil penelitian dapat dilihat dalam tabel berikut
Tabel 6.2
Strategi Produk Pemasaran Sosial VCT
Core Product (Manfaat) Actual Product Augmented

(Perilaku) Product (Barang)
a. Mengetahui status HIV lebih Tes dan Konseling a. Klinik VCT di
dini (D-RS-1) HIV-AIDS Puskesmas
b. Perencanaan dan promosi (D-RS-1) b. Klinik VCT
perubahan perilaku, keliling atau
c. Pelayanan pencegahan infeksi Mobile VCT
HIV dari ibu ke anak, c. Alat untuk tes
d. Memfasilitasi akses pelayanan HIV yang
medis (infeksi oportunistik, mendapat
IMS, ARV dan TB), support dari
e. Memfasilitasi kegiatan sebaya dinkes
dan dukungan, Tangerang
157
f. Normalisasi HIV-AIDS dan Selatan.
mengurangi stigma, (D-RS-1)
g. Perencanaan dan perawatan
untuk masa depan,
h. Menerima keadaan terinfeksi
HIV dan penyelesaiannya
(Dinkes Banten: 2006).
Strategi Price meliputi harga, waktu, atau pengorbanan baik psikologis
maupun fisik yang harus diberikan klien dalam pemanfaatan program VCT.
Puskesmas Ciputat sebenarnya menetapkan free charge atau mengratiskan harga
tes VCT untuk warga yang memiliki KTP Tangerang Selatan, sedangkan untuk
non-tangsel dikenakan biaya sesuai Perda. Hal ini karena ada support kebijakan
dari Pemerintah Daerah. Strategi untuk pengorbanan waktu, selain layanan buka
setiap hari kecuali hari Minggu, Puskesmas juga menyediakan waktu khusus
untuk konsultasi di tempat sepi jika klien menginginkan. Untuk mengatasi
pengorbanan klien baik psikologis maupun fisik, Puskesmas bekerjasama dengan
LSM untuk pendampingan.
Kebijakan ni diklarifikasi oleh klien mengaku mendapatkan layanan
VCT secara gratis. Untuk pengorbanan waktu selama tes kurang lebih satu jam.
Sedangkan bagi klien yang belum pernah tes VCT mengaku lebih menekankan ke
pengorbanan mental, terlalu banyak pertimbangan baik dan buruknya setelah tes
VCT, selain karena stigma masyarakat, ada rasa takut jika hasil tes positif.
Untuk strategi Place, hampir semua informan mengaku terdapat
kemudahan akses layanan VCT bagi klien. Salah satu bentuknya adalah adanya
mobile VCT, klinik VCT di Puskesmas yang memiliki lokasi strategis, ada
ruangan khusus klinik VCT di lantai dua Puskesmas, berikut kutipannya.
158
Berdasarkan hasil observasi, Klinik VCT di Puskesmas Ciputat memang
memiliki beberapa fasilitas yang nyaman seperti ruang tunggu yang dilengkapi
media poster, leaflet, brosur tentang HIV-AIDS,kotak saran, tempat sampah, meja
kusi, kalender. Ruang konseling dilengkapi dengan tempat duduk bagi klien dan
konselor, rekam medis, informed consent, catatan medis klien, formulir pra dan
pasca testing, lembar rujukan, alat tulis, kondom dan alat peraga penis, tisu, air
minum, lemari arsip. Untuk ruang pengambilan darah dilengkapi dengan jarum
dan speril steril, tabung penyimpan darah, stiker kode, kapas alkohol, cairan
disinfektan, sarung tangan karet, apron plastik, sabun dan tempat cuci tangan
dengan air mengalir, tempat sampah disinfektan, barang tidak terinfeksi dan
barang tajam, petunjuk pajanan okupasional. Ruang petugas kesehatan dan non
kesehatan dilengkapi dengan meja dan kursi, tempat pemeriksaan fisik, stetoskop
dan tensi meter, kondom dan alat peraga penggunaannya, KIE HIV-AIDS serta
infeksi oportunistik, blangko resep, alat timbangan berat badan. Ruang
laboratorium dilengkapi dengan reagen untuk testing dan peralatannya, lemari
pendingin, alat sentrifusi, ruang penyimpanan testing kit, buku-buku register, cap
tanda positif atau negatif, pedoman testing HIV, pedoman pajanan okupasi, lemari
arsip yang terkunci. Puskesmas juga memiliki alula pertemuan, serta wadah rapat
koordinasi di kelurahan, lokakarya bulanan, lokakarya mingguan. Fasilitas dan
wadah ini dapat dijadikan sebagai strategi tempat untuk pemasaran sosial program
VCT.
Berdasarkan Pedoman pelayanan Konseling dan testing HIV-AIDS
Secara Sukarela (VCT) Departemen Kesehatan (2006), Sarana prasarana VCT
terdiri dari 1). Papan nama / petunjuk, 2). Ruang tunggu yang tersedia materi KIE
159
: Poster, leaflet, brosur yang berisi bahan pengetahuan tentang HIV/AIDS, Infeksi
Menular Seksual (IMS), Keluarga Berencana (KB), Ante Natal Care (ANC),
Tuberkulosis (TB), hepatitis, penyalahgunaan Napza, perilaku sehat, nutrisi,
pencegahan penularan, dan seks yang aman, Informasi prosedur konseling dan
testing, Kotak saran, Tempat sampah, tissu,dan persediaan air minum, Bila
mungkin sediakan televisi, video, dan mainan anak, Buku catatan resepsionis
untuk perjanjian klien, kalau mungkin komputer untuk mencatat data, Meja dan
kursi yang tersedia dan nyaman, Kalendar. Sesudah jam layanan selesai, ruang ini
dapat dipakai untuk dinamika kelompok, diskusi, proses edukasi, pertemuan para
konselor, dan pertemuan pengelola layanan konseling dan jejaringnya.
Standar ruang konseling juga harus nyaman, terjaga kerahasiaanya, dan
terpisah dari ruang tunggu dan ruang pengambilan darah. Ruang konseling
dilengkapi dengan tempat duduk bagi klien maupun konselor, buku catatan
perjanjian klien dan catatan harian, formulir informed consent, catatan medis
klien, formulir pra dan pasca testing, buku rujukan, formulir rujukan, kalender,
dan alat tulis, kondom dan alat peraga penis, jika mungkin alat peraga alat
reproduksi perempuan. Alat peragaan lainnya misalnya gambar berbagai penyakit
oportunistik, dan alat peraga menyuntik yang aman, Buku resep gizi seimbang,
Tisu, Air minum, Kartu rujukan, Lemari arsip atau lemari dokumen yang dapat
dikunci, ruang konseling hendaknya cukup luas untuk 2 atau 3 orang, dengan
penerangan yang cukup untuk membaca dan menulis, ventilasi lancar, dan suhu
yang nyaman untuk kebanyakan orang
Ruang pengambilan darah harus dekat dengan ruang konseling, jadi
dapat terpisah dari ruang laboratorium. Peralatan yang harus ada dalam ruang
160
pengambilan darah adalah Jarum dan semprit steril, tabung dan botol tempat
penyimpan darah, stiker kode, kapas alkohol, cairan desinfektan, sarung tangan
karet, apron plastik, sabun dan tempat cuci tangan dengan air mengalir, tempat
sampah barang terinfeksi, barang tidak terinfeksi, dan barang tajam (sesuai
petunjuk Kewaspadaan Universal Departemen Kesehatan), Petunjuk pajanan
okupasional dan alur permintaan pertolongan pasca pajanan okupasional.
Ruang petugas kesehatan dan petugas non kesehatan, yang berisi meja
dan kursi, tempat pemeriksaan fisik, stetoskop dan tensimeter, kondom dan alat
peraga penggunaannya, Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) HIV/AIDS dan
infeksi oportunistik, Blanko resep, Alat timbangan badan, ruang laboratorium. Di
dalam sarana kesehatan atau sarana kesehatan lainnya, laboratorium letaknya ada
di bagian Patologi Klinik atau di pelayanan VCT sendiri. Materi yang harus
tersedia dalam laboratorium adalah reagen untuk testing dan peralatannya, sarung
tangan karet, jas laboratorium, lemari pendingin, alat sentrifusi, ruang
penyimpanan testing-kit , barang habis pakai, buku-buku register (stok barang
habis pakai, penerimaan sampel, hasil testing, penyimpanan sampel, kecelakaan
okupasional) atau komputer pencatat, cap tanda Positif atau Negatif, cairan
desinfektan, pedoman testing HIV, pedoman pajanan okupasional, lemari untuk
menyimpan arsip yang dapat dikunci.
Setelah membandingkan hasil observasi dengan standar, ternyata,
Puskesmas memang memiliki sarana yang lengkap untuk Tes VCT, namun ada
beberapa yang dirasa masih kurang, pertama KIE yang hanya sedikit dan masih
stok lama, tidak ada buku resep seimbang di ruang konseling, tidak ada jas lab di
161
ruangan laboratorium. Dengan demikian, secara sarana, Puskesmas Ciputat
memenuhi kualifikasi tempat VCT yang nyaman.
Untuk strategi Promotion, Puskesmas menggunakan media leaflet, Buku
Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Diary ODHA, Poster, brosur-brosur
VCT, lembar balik layanan metadon puskesmas, spanduk di depan Puskesmas
serta kartu nama pendamping ODHA LSM, penyediaan kondom. Untuk konten,
dimulai dengan pengenalan penyakit, perilaku beresiko HIV-AIDS, resiko jangka
panjang dan saran untuk tes VCT. Metode yang digunakan yaitu sosialisasi
melalui Lokbul, posyandu, paguyuban penasun, mouth to mouth staf puskesmas,
peresmian atau launching PTRM dan klinik VCT, pendekatan personal LSM,
penyuluhan, Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi, mobile visit ke sopir-
sopir angkutan umum dan kelompok risiko tinggi. Promotor yang terlibat adalah
Tim VCT, bagian Promosi Kesehatan Puskesmas, LSM Kotek, BMG, Dinas
Kesehatan Tangerang Selatan, Dinas Sosial, Komisi Penanggulangan AIDS
(KPA), dan kader kesehatan. Saluran media yang dipakai yaitu jejaring sosial
grup Facebook Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi, email, Contact
Person pendamping ODHA. Namun, pada kenyataannya salah satu responden
yang sudah pernah melakukan tes VCT mengatakan belum pernah mendapat
sosialisasi dari kader kesehatan tentang VCT, hanya mengetahui ketika diberitahu
bidan saat periksa kehamilan di layanan KIA.
Kendala saat perencanaan bauran pemasaran, Kepala Puskesmas
mengaku kendalanya hanya kemauan masyarakat untuk tes VCT, Kepala bidang
Promkes mengalami kendala saat menentukan lokasi yang tepat untuk
pemasangan media, misal spanduk, sedangkan LSM mengaku tidak ada, bahkan
162
bagian dari klien yang positif terkadang membuka pertemanan dengan teman
mereka yang lain, atau berkomunikasi interpersonal dengan LSM untuk sekedar
sharing. Dinas Kesehatan mengaku kendala utama kontrak waktu saat mobile
visit serta ada wilayah yang tertutup terhadap kedatangan tim.
Namun, dari semua strategi, pendapat klien atas layanan VCT Puskesmas
yaitu cukup puas, menurut mereka layanan VCT cukup bagus, layanannya cepat,
mereka memberi nilai delapan untuk kualitas layanan VCT. Berikut kutipannya,
6.10 Gambaran Perencanaan Pemantauan dan Evaluasi
Perencanaan pemantauan dan evaluasi dalam penelitian ini didefinisikan
sebagai membuat perencanaan yang berisikan pengukuran yang bisa dipakai
untuk memonitor dan mengevaluasi pemasaran sosial program VCT meliputi
tujuan dan sasaran, rencana metode dan waktu monitoring dan evaluasi, dan
indikator yang dipakai (input/output/outcome/ impact). Perencanaan pemantauan
dan evaluasi yang dilakukan Puskesmas Ciputat dapat dikelompokkan dalam
tujuan, rencana metode dan waktu serta indikator yang dipakai untuk pemantauan
dan evaluasi.
Menurut Kementrian Kesehatan (2011) monitoring dan evaluasi adalah bagian
integral dari pengembangan program, pemberian layanan, penggunaan optimal
sediaan layanan dan jaminan kualitas. Monitoring dilakukan untuk tujuan
supervisi yaitu untuk mengetahui apakah program pelayanan konseling dan tes
HIV berjalan sebagaimana direncanakan, apa hambatan yang terjadi dan
bagaimana cara mengatasi masalah tersebut. Evaluasi bertujuan untuk mengatahui
apakah program VCT mencapai sasaran yang diharapkan. Evaluasi menekankan
pada aspek (output). Konsekuensinya, evaluasi baru dapat dilakukan jika program
163
VCT sudah berjalan dalam satu periode, sesuai dengan tahapan sasaran yang
dirancang, misalnya dalam satu tahun jika memang programnya dirancang dalam
satu tahun. Selain itu, untuk kepentingan VCT maka evaluasi dapat dilakukan
evaluasi internal ataupun eksternal. Kementrian kesehatan mengembangkan
instrumen pelayanan VCT. Aspek yang dimonitor dan dievaluasi oleh tim
Monitoring and Evaluation Officer SSR Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
jika disesuaikan dengan standar Kementrian Kesehatan (2006) adalah sebagai
berikut:
a. Kebijakan, tujuan, dan sasaran
Dinas Kesehatan juga menilai kebijakan, tujuan dan sasaran program
VCT.
b. Sumber daya manusia
Aspek yang dinilai yaitu jumlah tenaga yang aktif, jumlah tenaga yang
dilatih.
c. Sarana, prasana, dan peralatan
Aspek yang dinilai Dinas Kesehatan yaitu persediaan reagen dan
kondom ARV
d. Standar minimal pelayanan VCT
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan menggunakan buku SOP
Klinik IMS dan VCT dari Dinas Kesehatan, UNAIDS dan LSM
Family Health Indonesia (FHI) tahun 2007. Dalam hal ini, Dinas
Kesehatan menilai cakupan pelayanan
e. Prosedur Pelayanan VCT
Penilaian dilihat sesuai buku register VCT.
164
f. Hambatan pelayanan VCT
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan juga menilai hambatan
puskesmas Ciputat dalam penyelenggaraan
g. Uraian Rincian Layanan dengan menilai ketersediaan petugas
diberbagai tingkat layanan, kepatuhan terhadap protokol, ketersediaan
materi pengajaran mengenai kesehatan dan kondom, ketersediaan dan
penggunaan catatan terformat, ketersediaan alat testing dan layanan
medik, kepatuhan petugas pada peran dan tanggung jawab dan aspek
umum dari operasionalisasi layanan.
Dinas Kesehatan juga menilai aspek ini.misalnya ketersediaan bahan
KIE, Buku Pedoman, laporan kegiatan sesuai format Dinas Kesehatan.
h. Pengelolaan yang profesional dan efektif
Dinas Kesehatan juga menilai aspek kualitas pelayanan, tenaga yang
mengelola.
i. Akuntabilitas dan sustainibilitas.
Penilaian disampaikan dalam laporan tiga bulanan Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Selatan. Akuntabilitas ditunjukkan dalam rekapitulasi
anggaran.
j. Kepuasan dan evaluasi klien secara langsung atau melalui kotak saran.
Baik Dinas Kesehatan ataupun Puskesmas Ciputat belum melakukan
penilaian kepuasan dan evaluasi klien secara langsung
Waktu evaluasi internal yaitu satu bulan sekali di internal Puskesmas
dan di Kelurahan saat lokbul dan lokmin, serta evaluasi eksternal yaitu
pemantauan dan evaluasi bersama Dinas Kesehatan dan seluruh Puskesmas
165
setiap tiga bulan sekali. Menurut Depkes (2006) monitoring evaluasi
dilakukan secara sistematis dan berkala pada program pelayanan VCT di
sarana kesehatan. Monitoring dan evaluasi dapat dilakukan secara internal
maupun eksternal.
Tujuan pemantauan dan evaluasi yaitu untuk melihat capaian program
penanggulangan HIV-AIDS secara keseluruhan, untuk melihat perkembangan
atau kemajuan dan hambatan layanan VCT dan memantau jumlah klien
positif HIV. Sasaran monitoring dan evaluasi adalah layanan klinik
komprehensif Penanggulangan HIV-AIDS yang meliputi IMS, VCT, PICT,
PTRM. Menurut Departemen kesehatan (2006), tujuan pemantauan dan
evaluasi adalah untuk menyusun perencanaan dan tindak lanjut, untuk
memperbaiki pelaksanaan pelayanan VCT, untuk mengetahui kemajuan dan
hambatan pelayanan VCT. Tujuan ini perlu dikhususkan dalam tujuan
pemantauan dan evaluasi pemasaran sosial seperti untuk memantau efektivitas
pemasaran sosial melalui saluran media yang digunakan.
Indikator yang dipakai adalah indikator output sesuai dengan standar tiga
bulanan Global Fund untuk Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Hal ini
sesuai dengan Ketentuan Kementrian Kesehatan (2011) yang menganjurkan
penilaian berdasarkan indikator output. Hasil telaah dokumen GF-AIDS SSR
Dinkes Tangerang Selatan menunjukkan indikator output untuk layanan VCT
di Kota Tangerang Selatan periode Januari sampai dengan Maret 2014 yaitu
sebanyak 336 orang kelompok resiko tinggi (resti) mendapatkan tes VCT HIV
dan mengambil hasil. Sedangkan untuk indikator tiap puskesmas, Dinas
Kesehatan tidak mentargetkan jumlah tertentu. Puskesmas Ciputat mengakui,
166
tidak ada indikator khusus tiap puskesmas, namun pihaknya hanya memiliki
target kasar sebanyak 50 orang mendapat layanan VCT tiap bulan. Selain
indikator output, puskesmas memiliki indikator input yaitu laporan selesai
tepat waktu, keterlibatan tim dan evaluasi kendala.
Sedangkan indikator yang dipakai LSM adalah indikator outcome, berapa
banyak kelompok beresiko yang didampingi, akses terhadap obat, kepatuhan
meminum obat, serta efektivitas obat yang diminum. Kendala dalam
monitoring evaluasi yaitu ada klien yang tidak patuh minum obat atau putus di
tengah jalan.
Menurut Pusat Promosi Kesehatan (2011) agar pemantauan dan evaluasi
dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator keerhasilan program
promosi kesehatan ini harus mencapai indikator masukan (input), indikator
proses, indikator keluaran (output), dan indikator dampak (outcome). Indikator
masukan dapat mencakup komitmen, sumber daya manusia, sarana/peralatan.
Indikator proses yang dipantau meliputi pelaksanaan pemasaran sosial atau
promosi kesehatan baik di gedung ataupun di masyarakat serta kelayakan
media yang digunakan. Indikator keluaran dapat berupa cakupan dari kegiatan
misalnya tenaga puskesmas yang melakukan pemasaran sosial, berapa
kelompok masyarakat yang sudah digarap puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat. Indikator dampak mengacu pada tujuan
dilaksanakannya pemasaran sosial atau promosi kesehatann puskesmas.
Jika mengacu pada laporan bulanan Puskesmas Ciputat, disitu tertera tabel
yang dapat disesuaikan sebagai bahan untuk indikator output seperti jumlah
orang yang ditawarkan tes HIV, jumlah orang yang tes HIV, jumlah yang
167
menerima hasil, jumlah orang yang HIV positif, jumlah orang yang dirujuk
konseling lanjutan, jumlah ibu hamil yang ditawarkan tes HIV, jumlah ibu
hamil yang di tes HIV, yang positif yang dirujuk ke PDP dan PPIA, jumlah
kondom yang diberikan ke klien, jumlah orang HIV yang dirujuk ke petugas
pendukung (LSM, manajer kasus, kader), jumlah orang HIV yang dirujuk oleh
petugas pendukung, jumlah pasangan ibu hamil positif yang mendapat
konseling dan tes HIV, jumlah orang HIV positif diskrining gejala TB. Maka
dalam hal ini, puskesmas telah memiliki indikator input, output dan outcome.
Namun, aspek yang dinilai masih kurang adalah indikator proses pemasaran
sosial serta aspek penilaian klien.
6.11 Gambaran Perencanaan Anggaran Biaya
Perencanaan anggaran (Establish Budget and Find Funding Source) yang
didefinisikan dalam penelitian ini yaitu membuat perhitungan anggaran
biaya yang dibutuhkan untuk menjalankan perencanaan pemasaran program
VCT dan perencanaan sumber dana serta donatur yang akan membiayai.
Puskesmas memiliki perencanaan khusus untuk biaya pemasaran sosial
program VCT. Biaya VCT didapatkan dari dana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) dan Global Fund AIDS. sedangkan LSM mengaku
mendapat dana dari PBNU atas support Global Fund.
Untuk pembiayaan di puskesmas pemerintah mengacu pada SK Menkes
No 582/Menkes/SK/VI/1997, dimana tarif rumah sakit diperhitungkan atas
dasar unit cost dengan memperhatikan kemampuan ekonomi masyarakat,
layanan kesehatan setempat lainnya serta kebijakan subsidi silang. Kotler dkk
(2009) mendefinisikan Establish Budget and Find Funding Source atau
168
rencana anggaran dan sumber dana sebagai membuat perhitungan anggaran
biaya yang dibutuhkan untuk menjalankan perencanaan pemasaran dan
sumber dana serta donatur yang akan membiayai.
Puskesmas sesuai dengan Perda pemerintah Kota Tangerang Selatan,
menggratiskan biaya pelayanan VCT. Puskesmas juga mengakui telah
menggunakan rencana anggaran serta donatur. Kendala yang biasanya muncul
dalam perencanaan, menurut Penanggungjawab program VCT yaitu tidak ada,
hanya kemungkinan ada pengurangan dana ketika program berakhir.
6.12 Gambaran Perencanaan Implementasi Kampanye dan Manajemen
Perencanaan ini diakhiri dengan sebuah proposal pemasaran sosial
program VCT yang berisi secara spesifik nama dan job desk masing-masing
yang terlibat dalam kegiatan pemasaran. Selain itu diikuti juga dengan waktu
pelaksanaannya (time frames). Berdasarkan hasil telaah dokumen, Puskesmas
mengakui ada rencana kerja tahunan dan bulanan VCT yang tergabung dengan
seluruh program Puskesmas, yaitu Plan of Action (POA) tahunan dan bulanan
namun Puskesmas tidak berkenan untuk memberikan POA tahunan tersebut.
Menurut Puskesmas, laporan bulanan Puskesmas untuk Dinas Kesehatan
sudah cukup mewakili isi proposal, karena proposal berisi rencana untuk
seluruh program bukan hanya untuk VCT. Puskesmas mengakui tidak ada
proposal khusus pemasaran sosial program VCT. Sehingga perencanaan
pemasaran sosial yang dilakukan oleh Puskesmas belum bisa disahkan sebagai
produk perencanaan pemasaran sosial meskipun pada kenyataannya
puskesmas mengaku telah melakukan perencanaan pemasaran sosial.
169
Menurut Lee (2012), Langkah ke-10 dalam perencanaan pemasaran sosial
adala rencana pelaksanaan dan manajemen kampanye. Bagi beberapa orang,
rencana pelaksanaan ini adalah rencana pemasaran, karena menguraikan siapa
yang akan melakukan apa, kapan, dan berapa banyak, termasuk mitra dan
peran mereka. Ini berfungsi sebagai dokumen kerja ringkas untuk berbagi dan
melacak upaya yang direncanakan. Ini menyediakan mekanisme untuk
memastikan bahwa semua yang terlibat melakukan apa yang dimaksudkan,
tepat waktu, dan dalam anggaran. Paling umum, rencana ini merupakan
minimal kegiatan satu tahun dan, idealnya, dua atau tiga tahun
Berdasarkan hasil penelitian, maka Puskesmas telah memiliki rencana
kegiatan dalam jangka waktu satu tahun. kegiatan itu seperti penyuluhan di
paguyuban, pertemuan metadon, pemasangan spanduk VCT, launching klinik
VCT oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, kampanye melalui hari-
hari besar kesehatan, seperti Hari AIDS Sedunia, intensifikasi dan optimalisasi
kegiatan Mobile Konseling, intensifikasi promosi VCT didukung oleh
produksi dan distribusi media KIE, koordinasi yang baik antara Dinas
Kesehatan, LSM BMG, Kotek, KPA, mengadakan Pertemuan dengan Instansi
atau lembaga terkait, optimalisasi penjangkauan metadon dan pengadaan obat
dan reagen yang diperlukan.
Selain itu Puskesmas juga sebenarnya memiliki rencana pembagian peran
yang jelas, yaitu Dinas Kesehatan sebagai pihak yang melakukan monitoring
dan evaluasi, perencanaan dan pembinaan program penanggulangan HIV-
AIDS di Tangerang Selatan, termasuk VCT, fasilitasi akses kesehatan dan
fasilitasi penyuluhan untuk Puskesmas dan ODHA. Puskesmas sebagai
170
Pelaksana Program dan Tenaga VCT dan Fasilitasi Penyuluhan. Puskesmas
memiliki Konselor dan penanggungjawab program sebagai pihak yang
melakukan Konseling and Tes HIV, Analis kesehatan dan Perawat sebagai
pihak yang melakukan pengambilan darah, Bidang Promosi Kesehatan
sebagai pihak yang membantu melakukan sosialisasi program. LSM BMG
sebagai Tim Penjangkauan, LSM Kotek sebagai Tim Pendampingan Klien,
KPA Tangerang Selatan sebagai pihak penyelenggara penyuluhan, pelaporan,
dan penyuplai kondom. Dinas Sosial sebagai pihak yang memfasilitasi
Pelatihan Soft Skill Kelompok Beresiko sesuai kebutuhan. Kelompok
Dukungan Sebaya (KDS) Pelangi sebagai supporting dukungan kelompok.
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta sebagai pihak yang membantu sosialisasi
program melalui Penyelenggara Seminar-Seminar HIV-AIDS.
Data peran pihak-pihak yang terlibat tersebut perlu direncanakan dalam
tabel khusus untuk perencanaan pemasaran sosial program. Data tersebut
dapat dikelompokkan sebagai berikut,
171
Tabel 6.3
Peran Pihak Yang Terlibat dalam Pemasaran Sosial VCT Puskesmas
Ciputat
No Pihak yang Terlibat Peran

1 Dinas Kesehatan Monitoring dan Evaluasi, Perencanaan
dan Pembinaan Program Penanggulangan
HIV-AIDS di Tangerang Selatan,
termasuk VCT, Fasilitasi Akses
Kesehatan dan fasilitasi penyuluhan untuk
Puskesmas dan ODHA
2 Puskesmas Pelaksana Program dan Tenaga VCT dan
Fasilitasi Penyuluhan
a. Konselor dan Konseling and Tes HIV
penanggungjawab
program
b. Analis kesehatan dan Pengambilan Darah
Perawat
c. Bidang Promosi Sosialisasi Program
Kesehatan
3 LSM BMG Penjangkauan
4 LSM Kotek Pendampingan
5 KPA Tangerang Selatan Penyuluhan, Pelaporan, Suplai Kondom
6 Dinas Sosial Fasilitasi Pelatihan Soft Skill Kelompok
Beresiko sesuai kebutuhan
7 Kelompok Dukungan Support Dukungan Kelompok
Sebaya (KDS) Pelangi
8 UIN Syarif Hidayatullah Penyelenggara Seminar-Seminar HIV-
Jakarta AIDS
Kendala dalam perencanaan kampanye implementasi, Puskesmas
mengaku tidak beguti banyak kendala, hanya manajemen waktu saja. Sedangkan
LSM mengatakan adanya miskomunikasi dengan beberapa pihak misal KPA
Tangerang Selatan, adanya diskriminasi apalagi saat pembagian kondom
meskipun ke jejaring ODHA saja. Dinas Kesehatan mengatakan belum terjadinya
kontrak waktu yang jelas dengan komunitas dan seringnya terjadi pemutusan
sepihak serta ada beberapa wilayah yang tertutup terhadap kedatangan tenaga
kesehatan
172
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan data penelitian yang telah dilakukan
pada bab sebelumnya, maka dapat disimpulkan :
1) Puskesmas Ciputat belum melakukan perencanaan pemasaran sosial program
Voluntary Counseling and Testing (VCT) HIV-AIDS secara optimal karena
belum ada bukti otentik proposal pemasaran sosial VCT yang dilegalisasi
Kepala Puskesmas. Perencanaan ini hanya mendukung data untuk segmentasi
pasar, identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku, bauran
pemasaran, perencanaan pemantauan dan evaluasi, perencanaan anggaran
biaya, perencanaan kampanye implementasi dan manajemen. Sedangkan data
tentang latar belakang, tujuan dan fokus program VCT, analisis situasi,
penentuan tujuan dan target pemasaran sosial, pernyataan positioning tidak
tergambar dalam dokumen POA. Hal ini membuktikan bahwa rendahnya
minat masyarakat disebabkan karena belum optimalnya perencanaan
pemasaran sosial. Puskesmas tidak membuat proposal pemasaran sosial
karena tidak mengetahui ketentuan seharusnya.
2) Perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program VCT (Voluntary
Conseling Test) di Puskesmas Ciputat secara detail berada pada tingkat Dinas
Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Puskesmas hanya sebagai pelaksana
program di lapangan bekerjasama dengan Lembaga Swadaya Masyarakat
dalam pengjangkauan dan pendampingan kelompok sasaran. Perencanaan
memang dilakukan oleh Seksi Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan Kota
173
Tangerang Selatan. Namun, peneliti tidak menemukan dokumen proposal
pemasaran sosial program VCT yang berisi perencanaan latar belakang,
tujuan dan fokus program. Seharusnya puskesmas melakukan identifikasi
sponsor kegiatan VCT, alasan penyelenggaraan program, masalah sosial yang
melatarbelakangi berdasarkan data epidemiologi yang sudah ada serta
perencanaan tujuan dan fokus program.
3) Perencanaan analisis situasi pemasaran sosial program VCT (Voluntary
Conseling Test) tidak dilakukan di Puskesmas Ciputat. Analisis hanya bersifat
analisis pribadi informan saat diwawancara, tidak ada bukti otentik analisis
situasi. Analisis situasi yang seharusnya dilakukan yaitu analisa kekuatan
kompetitif (self assesement), analisis kinerja internal meliputi identifikasi
kekuatan, kelemanan, peluang serta tantangan, analisis terhadap daya tarik
pasar atau masyarakat, analisis klien, dan analisis pesaing. Perencanaan
analisis situasi harus melibatkan bagian promosi kesehatan dan LSM.
Sehingga, koordinasi pemanfaatan peluang dan strategi pemasaran sosial
belum menjadi pemahaman bersama pelaksana program VCT.
4) Perencanaan segmentasi pasar pemasaran sosial program VCT (Voluntary
Conseling Test) Puskesmas Ciputat yang terlihat hanya segmentasi
berdasarkan demografis dan geografis. Perlu ada pengutan berdasarkan
aspek psikografis, perilaku, jejaring sosial, asset masyarakat, tahapan dalam
perubahan (stage of changes) serta jumlah sasaran target pemasaran sebelum
melakukan pemasaran sosial.
5) Puskesmas Ciputat belum memiliki tujuan dan target pemasaran sosial
program VCT (Voluntary Conseling Test) secara tertulis. Informan hanya
174
mengatakan tujuan pemasaran sosial VCT yaitu agar masyarakat mengetahui
perilaku berisiko HIV-AIDS dan mau mengikuti Voluntary Counselling and
Testing (VCT) dengan sukarela serta mau mencegah perilaku yang
menyebabkan HIV-AIDS. Sedangkan goal standar atau target pemasaran
sosial VCT di Puskesmas Ciputat masih berupa standar kasar internal
Puskesmas yaitu sebanyak 50 orang mengikuti layanan VCT HIV-AIDS
setiap bulan pada tahun 2014.
6) Identifikasi faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku pemanfaatan
program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat dilakukan
melalui rekam medik dan penandatanganan persetujuan tes HIV. Identifikasi
selanjutnya dilakukan oleh pihak LSM melalui pemantauan perilaku dari
pendampingan klien.
7) Perencanaan positioning statement pemasaran sosial program VCT
(Voluntary Conseling Test) belum dilakukan oleh Puskesmas Ciputat
8) Perencanaan bauran pemasaran sosial program VCT (Voluntary Conseling
Test) Puskesmas Ciputat sudah mencakup empat yaitu strategi produk, harga,
tempat, dan promosi.
9) Perencanaan pemantauan dan evaluasi pemasaran sosial program VCT
(Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat menggunakan standar
laporan dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Indikator yang dipakai
yaitu input, output, outcome. Namun, aspek yang dinilai masih kurang yaitu
indikator proses pemasaran sosial serta aspek penilaian klien.
10) Perencanaan anggaran biaya pemasaran sosial program VCT (Voluntary
Conseling Test) melalui dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan
175
Global Fund AIDS. Sedangkan LSM mengaku mendapat dana dari PBNU
atas support Global Fund.
11) Perencanaan implementasi kampanye dan manajemen pemasaran sosial
program VCT (Voluntary Conseling Test) di Puskesmas Ciputat dilakukan
dengan merinci mitra dan jobdes masing-masing, serta perencanaan
implementasi berupa waktu, sasaran, tempat dan lainnya. Namun, tidak ada
proposal pemasaran sosial khusus program VCT yang memuat jobdes pihak
yang terlibat. Sehingga perencanaan pemasaran sosial yang dilakukan oleh
Puskesmas belum bisa disahkan sebagai produk perencanaan pemasaran
sosial meskipun pada kenyataannya puskesmas telah melakukan perencanaan
pemasaran sosial.
7.2 SARAN
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
- Diharapkan peneliti selanjutnya dapat membuat desain pemasaran
sosial yang efektif untuk program VCT serta dapat membantu
Puskesmas dalam melakukan riset pasar untuk perencanaan pemasaran
sosial.
2. Bagi Puskesmas Ciputat
- Diharapkan puskesmas dapat melakukan upaya perencanaan
pemasaran sosial program VCT HIV-AIDS secara detail yaitu
melakukan perencanaan latar belakang, tujuan dan fokus program
VCT, analisis situasi, penentuan tujuan dan target pemasaran sosial,
pernyataan positioning dan mendokumentasikan dalam bentuk
176
proposal pemasaran sosial yang dilegalisasi oleh Kepala Puskesmas
sebagai pedoman pelaksanaan pemasaran sosial.
- Diharapkan Puskesmas menyusun indikator proses pemasaran sosial
serta aspek penilaian klien baik melalui kotak saran maupun melalui
media yang lain sebagai bahan evaluasi efektivitas pemasaran sosial
serta evaluasi kepuasan masyarakat
- Perencanaan pemasaran sosial sebaiknya melibatkan bagian promosi
kesehatan sebagai pemegang tugas pokok dan fungsi utama pemasaran
sosial dan promosi kesehatan program VCT di Puskesmas Ciputat.
- Perencanaan pemasaran sosial sebaiknya juga melibatkan pihak LSM
mitra, Dinas Kesehatan dan KPA Tangerang Selatan untuk
memperjelas peran atau tugas pokok dan fungsi masing-masing dalam
pemasaran sosial program VCT
- Diharapkan Puskesmas lebih memiliki orientasi marketing concept
daripada selling concept untuk mewujudkan misi pelayanan prima
Puskesmas.
3. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat
- Diharapkan akan lebih banyak penelitian yang mengangkat tema
pemasaran sosial program kesehatan di tingkat pelayanan dasar untuk
meningkatkan minat masyarakat terhadap program-program
puskesmas.
- Diharapkan memperbanyak referensi tentang pemasaran sosial
program kesehatan
177

Surotul Ilmiyah - Fkik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surotul Ilmiyah - Fkik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN PERENCANAAN PEMASARAN SOSIAL PROGRAM

VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) HIV-AIDS

PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN

Skripsi, 15 Juli 2014

Surotul Ilmiyah, NIM : 1110101000038

Gambaran Perencanaan Pemasaran Sosial Program Voluntary Counselling

xxiv+ 177 halaman + 6 lampiran

Peningkatan epidemi HIV-AIDS masih menjadi masalah serius kesehatan

Undergraduate Thesis, July 15, 2014

The Overview of Social Marketing Planning of Voluntary Counselling and

xxiv + 177 pages + 6 appendix

Telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing skripsi

Jakarta. September 2014

Raihana. N. Alkaff, SKM, MMA Drs. M. Farid Hamzens, M.Si

Jakarta, September 2014

Raihana. N. Alkaff, SKM, MMA

dr. Yuli Prapancha Satar, MARS

Milza N Rosad, SH, MARS

Nama Lengkap : Surotul Ilmiyah

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Pasuruan, 30 Juni 1993

1996 – 1998 TK Dharma Wanita

1998 – 2004 SDN Sambirejo 2 Pasuruan

2004 – 2007 MTs Negeri Pasuruan

2007 – 2010 SMA Al-Yasini Pasuruan

2010 – sekarang S1 – Peminatan Promosi Kesehatan, Program Studi

2013 Project Officer of Health, Indonesian Women’s

2011-2013 Marketing Manager in Alphabet English Course and

Ciputat, 04 September 2014

Detik ini, Hari ini

It’s begin from My Parent’s Dream in my name.. “Surotul Ilmiyah”

Karya sederhana ini kupersembahkan untuk kedua orang tuaku tersayang.

LEMBAR PERNYATAAN ……………....……………………………..…. i

ABSTRACT ……………………………………………………….............. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ……………………………………....... iv

LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………................... v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................vi

KATA PENGANTAR…………………………………………………..... viii

DAFTAR ISI ……………………………………………………………... xii

DAFTAR TABEL ………………………………………………………...xvii

DAFTAR BAGAN ……………………………………………………... xviii

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. xix

DAFTAR LAMPIRAN ………….............................................................. xx

1.1 Latar Belakang…….....……………………………………….…......1

1.2 Rumusan Masalah...………………….………………………….....10

1.3 Pertanyaan Penelitian……………….……………………………...12

1.4 Tujuan Penelitian ……..…….……………………..……….……...13

1.5 Manfaat Penelitian.……………………………………….…........14

1.3.1 Bagi Puskesmas Ciputat……………………………………...14

1.3.2 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat.......………..........14

1.3.3 Bagi Peneliti Lain .............…………………………….……..14

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian HIV-AIDS………………………….....……….………16

2.1.1 Pengertian HIV…………………..………………………….16

2.1.2 Pengertian AIDS..........................………….....…………… 17

2.1.3 Cara Penularan HIV........................………………………...18

2.1.4 Mengetahui Status HIV......................…………...……….....19

2.1.5 Hal-Hal yang tidak menularkan HIV..........………………...19

2.1.6 Proses Infeksi..........................................................……….. 20

2.1.7 Penyakit Penyerta AIDS.........................................………...22

2.1.8 Terapi untuk Pegidap HIV......................................………...27

2.1.9 Pencegahan Penularan HIV........................………………...28

2.2 Voluntary Counseling and Testing (VCT) ...............................……30