Anda di halaman 1dari 20

PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA


NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


BIDAN PELAKSANA
NOMOR:

INSTANSI:UPTD PUSKESMAS SUNGAI MANDAU Masa Penilaian :Tanggal 01 JANUARI 2017 s/d 30 JUNI 201

I. KETERANGAN - PERORANGAN
1 Nama : HIRZATUL FITRI
2 NIP : 19760921 200604 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai Negri : N.105434
4 Jenis Kelamin : Perempuan
5 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : D-I Kebidanan
6 Jabatan Bidan/TMT : Pengatur (II.c)
7 Masa Kerja Golongan Lama : 10 Tahun 09 Bulan
8 Masa Kerja Golongan Baru : 12 Tahun 01 Bulan
9 Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sungai Mandau
U N S U R YA N G D I N I LA I
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru
I. UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A.Pendidikan dan memperoleh gelar/ijasah
1.Sekolah Bidan/Diploma Kebidanan
2.Diploma II Kebidanan
3.Diploma III Kebidanan
B.Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
1.Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 sampai dengan 960 jam
3.Lamanya antara 481 sampai dengan 640 jam
4.Lamanya antara 161 sampai dengan 480 jam
5.Lamanya antara 81 sampai dengan 160 jam
6.Lamanya antara 30 sampai dengan 80 jam
C.Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan II
JUMLAH
II.PELAYANAN KEBIDANAN
A.Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.218 0.218
B. Melaksanakan pengkajian kepada klien
1.a.Anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 0.1744 0.1744
b.Anamnese Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
2.Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada :
a.kasus fisiologis tanpa masalah 0.1744 0.1744
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
C.1.Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada :
a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.109 0.109
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
D.1.Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
lain pada :
a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.109 0.109
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0

E.Penyusunan Rencana asuhan kebidanan pada:


a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.1526 0.1526
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
F.1.Melakukan persiapan pasien pelayanan kebidanan
a.pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah 0.109 0.109
b.pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
2.Melakukan persiapan alat dan obat
a.pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah 0.1526 0.1526
b.pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
G.Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien
a.pada pasien kasus fisiologis 1: tanpa masalah
a)Persalinan -Kala I 0.07 0.07
- Kala II 0.07 0.07
- Kala III 0.07 0.07
- Kala IV 0.084 0.084
b)Ibu hamil .ibu nifas,bayi baru lahir,KB sederhana 0.573 0.573
hormonal oral dan suntik.
b.Bermasalah
a)Persalinan - Kala I 0 0
-Kala II 0 0
-Kala III 0 0
-Kala IV 0 0
b)Ibu hamil .ibu nifas,bayi baru lahir,KB sederhana
hormonal oral dan suntik.
2.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
H.Melakukan konseling pada kasus Patologis 0 0
kegawatdaruratan kebidanan
I.Melakukan Rujukan pasien pada
a.Kasus Fisiologis 0 0
b.Kasus Patologis 0 0
J.Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0 0
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
K.Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0 0
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
L.Melaksanakan tugas bidan on call 0 0
M.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1.Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
a.Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
b.Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
f .Melakukan pembinaan posyandu dan dasa wisma 0.384 0.384

II.PENGEMBANGAN PROFESI
A.Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kebidanan
hasil penelitian,pengkajian,survey dan evaluasi dibidang
kebidanan yang dipublikasikan :
1.a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
2.a.Dalam bentuk buku
b.Dalam bentuk makalah
3.Membuat karya tulis berupa tinjauan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang dipublikasikan
a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
4.Membuat karya tulis berupa tinjauan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan a.Dalam bentuk buku
b.Dalam makalah

5.Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kebidanan


yang disebarkan melalui media massa
6.Menyampaikan prasaran berupa tinjauan ,gagasan
atau ulasan ilmiah kesehatan pada pertemuan ilmiah
B.Penerjemahan /penyaduran buku dan bahan lainnya
di bidang kebidanan
1. a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
2.Penerjemahan /penyaduran buku dan bahan lainnya
di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dibuat dalam
penerbitan
C.Membuat buku pedoman/juklak/juknis dibidang kebidanan
D.Menemukan tehnologi tepat guna dibidang kebidanan
JUMLAH UNSUR UTAMA(I S/D III)
IV.UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A.Pengajar/pelatih kebidanan pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B.1.Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang
kebidanan sebagai
a.pemrasaran
b.pembahas/moderator/narasumber
c.peserta
2.Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a.Ketua
b.Anggota
C..Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan
sebagai,
a.pengurus
b.anggota
D.Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Bidan,setiap tahun sebagai :
a.Ketua/wakil ketua
b.Anggota
E.Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar yang tidak sesuai bidangnya:
a.Sarjana S1/Diploma IV
b.Sarjan Muda/Diploma III
c.Diploma II
F.Memperoleh Penghargaan/Tanda Jasa
Satya Lencana Karya Satya
a.30(tigapuluh ) tahun
b.20 (duapuluh) tahun
c.10(sepuluh)tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Butir kegiatan jenjang jabatan diatas/dibawah

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 2.4500 2.4500

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

…………………,………………..

NIP:

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL :

…………………, ……………….

NIP:
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

…………………, ………………
NIP:

…………………, ………………

NIP:
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

…………………,…………………

Ketua Tim Penilai

NIP:
d 30 JUNI 2017

T
PENILAI
Jumlah
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


BIDAN PELAKSANA
NOMOR:

INSTANSI:UPTD PUSKESMAS SUNGAI MANDAU Masa Penilaian :Tanggal 01 JULI 2017 s/d 31 DESEMBER 2017

I. KETERANGAN - PERORANGAN
1 Nama : HIRZATUL FITRI
2 NIP : 19760921 200604 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai Negri : N.105434
4 Jenis Kelamin : Perempuan
5 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : D-I Kebidanan
6 Jabatan Bidan/TMT : Pengatur (II.c)
7 Masa Kerja Golongan Lama :
8 Masa Kerja Golongan Baru :
9 Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sungai Mandau
U N S U R YA N G D I N I LA I
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru
I. UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A.Pendidikan dan memperoleh gelar/ijasah
1.Sekolah Bidan/Diploma Kebidanan
2.Diploma II Kebidanan
3.Diploma III Kebidanan
B.Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
1.Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 sampai dengan 960 jam
3.Lamanya antara 481 sampai dengan 640 jam
4.Lamanya antara 161 sampai dengan 480 jam
5.Lamanya antara 81 sampai dengan 160 jam
6.Lamanya antara 30 sampai dengan 80 jam
C.Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan II
JUMLAH
II.PELAYANAN KEBIDANAN
A.Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.022 0.022
B. Melaksanakan pengkajian kepada klien
1.a.Anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 0.0176 0.0176
b.Anamnese Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
2.Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada :
a.kasus fisiologis tanpa masalah 0.0176 0.0176
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
C.1.Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada :
a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.011 0.011
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
D.1.Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
lain pada :
a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.011 0.011
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0

E.Penyusunan Rencana asuhan kebidanan pada:


a.Kasus Fisiologis Tanpa masalah 0.0154 0.0154
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
F.1.Melakukan persiapan pasien pelayanan kebidanan
a.pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah 0.011 0.011
b.pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
2.Melakukan persiapan alat dan obat
a.pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah 0.0154 0.0154
b.pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0 0
G.Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien
a.pada pasien kasus fisiologis 1: tanpa masalah
a)Persalinan -Kala I 0.03 0.03
- Kala II 0.05 0.05
- Kala III 0.05 0.05
- Kala IV 0.06 0.06
b)Ibu hamil .ibu nifas,bayi baru lahir,KB sederhana 0.573 0.573
hormonal oral dan suntik.
b.Bermasalah
a)Persalinan - Kala I 0 0
-Kala II 0 0
-Kala III 0 0
-Kala IV 0 0
b)Ibu hamil .ibu nifas,bayi baru lahir,KB sederhana
hormonal oral dan suntik.
2.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
H.Melakukan konseling pada kasus Patologis 0.078 0.078
kegawatdaruratan kebidanan
I.Melakukan Rujukan pasien pada
a.Kasus Fisiologis 0 0
b.Kasus Patologis 0.12 0.12
J.Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0 0
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.09 0.09
K.Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0 0
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.009 0.009
L.Melaksanakan tugas bidan on call 0 0
M.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1.Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
a.Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
b.Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
f .Melakukan pembinaan posyandu dan dasa wisma 0.288 0.288

II.PENGEMBANGAN PROFESI
A.Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kebidanan
hasil penelitian,pengkajian,survey dan evaluasi dibidang
kebidanan yang dipublikasikan :
1.a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
2.a.Dalam bentuk buku
b.Dalam bentuk makalah
3.Membuat karya tulis berupa tinjauan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang dipublikasikan
a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
4.Membuat karya tulis berupa tinjauan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan a.Dalam bentuk buku
b.Dalam makalah

5.Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kebidanan


yang disebarkan melalui media massa
6.Menyampaikan prasaran berupa tinjauan ,gagasan
atau ulasan ilmiah kesehatan pada pertemuan ilmiah
B.Penerjemahan /penyaduran buku dan bahan lainnya
di bidang kebidanan
1. a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
2.Penerjemahan /penyaduran buku dan bahan lainnya
di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b.Dalam majalah yang diakui LIPI
3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dibuat dalam
penerbitan
C.Membuat buku pedoman/juklak/juknis dibidang kebidanan
D.Menemukan tehnologi tepat guna dibidang kebidanan
JUMLAH UNSUR UTAMA(I S/D III)
IV.UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A.Pengajar/pelatih kebidanan pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B.1.Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang
kebidanan sebagai
a.pemrasaran
b.pembahas/moderator/narasumber
c.peserta
2.Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a.Ketua
b.Anggota
C..Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan
sebagai,
a.pengurus
b.anggota
D.Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional
Bidan,setiap tahun sebagai :
a.Ketua/wakil ketua
b.Anggota
E.Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar yang tidak sesuai bidangnya:
a.Sarjana S1/Diploma IV
b.Sarjan Muda/Diploma III
c.Diploma II
F.Memperoleh Penghargaan/Tanda Jasa
Satya Lencana Karya Satya
a.30(tigapuluh ) tahun
b.20 (duapuluh) tahun
c.10(sepuluh)tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Butir kegiatan jenjang jabatan diatas/dibawah

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.4690 1.4690

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

…………………,………………..

NIP:

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL :

…………………, ……………….

NIP:
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

…………………, ………………
NIP:

…………………, ………………

NIP:
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

…………………,…………………

Ketua Tim Penilai

NIP:
BER 2017

T
PENILAI
Jumlah