FICHA DE CONSOLIDACION DE LA AUDITORIA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE GINECO-OBSTETRICIA

Marcar en cada Caso, "1" si esta presente o "0" si esta ausente LIC MARILYN JUDITH RODRIGUEZ
A.- FILIACION: Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5
Número de Historia Clínica 1 1 1 1 1
Nombres y Apellidos completos del Paciente 1 1 1 1 1
Establecimiento de Origen 1 1 1 1 1
Número de DNI (Documento Nacional de Identidad) 1 1 1 1 1
Domicilio Actual 1 1 1 1 1
Ocupación 1 1 1 1 1
Edad 1 1 1 1 1
Estudios y Años Aprobados 1 1 1 1 1
Estado Civil 1 1 1 0 1
Nombre de Padre de RN 1 1 1 1 1
B.- ANTECEDENTES:
Antecedentes Obstétricos 1 1 1 1 1
Fin Gestación Anterior 1 1 1 1 1
Antecedentes Familiares 1 1 1 1 1
Antecedentes Personales 1 1 1 1 1
C.- DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL:
Peso habitual 1 1 1 1 1
Talla 1 1 1 1 1
Datos referidos a Vacunación Antitetánica 1 0 1 0 1
Grupo de Sangre 1 1 1 1 1
FUM – FPP 1 1 1 1 1
Serología Luética 1 1 1 1 1
Hemoglobina 1 1 1 1 1
Examen clínico 1 1 1 1 1
Examen de Glucosa 1 1 1 1 1
Examen de mamas 1 1 1 1 1
Examen de HIV con autorización de la usuaria 1 1 1 1 1
Examen de PAP 1 1 1 1 1
Bk en esputo 1 1 1 1 1
Colposcopia 1 1 1 1 1
TORCH 1 1 1 1 1
Examen de Orina 1 1 1 1 1
Examen Odontoestomatológico 1 1 0 1 1
Detección de Violencia Familiar 1 1 1 1 1
D.- CONTROLES PRENATALES:
Fecha de Control 1 1 1 1 1
Edad gestacional 1 1 1 1 1
Peso 1 1 1 1 1
Temperatura 1 1 0 1 1
Presión Arterial 1 1 1 1 1
Altura Uterina 1 1 1 1 1
Presentación 1 1 1 1 1
F.C.F 1 1 1 1 1
Movimientos Fetales 1 1 1 1 1
Edema 1 1 1 1 1
Pulso Materno 1 1 1 1 1
Consejería PF 1 1 0 1 0
Perfil Biofísico 1 0 1 1 1
H.- IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL TRATANTE:
Firma, sello y colegiatura del profesional 1 1 1 1 1
I.- ATRIBUTOS DE LA HISTORIA CLINICA:
Pulcritud: 1 1 1 1 1
Registra nombres apellidos y número de historia clínica en
todas las hojas 1 1 1 1 1
Letra legible 1 1 1 1 1
PUNTAJE TOTAL POR CASO AUDITADO * 49 47 46 47 48