Enflurano

Es un anestésico general inhalatorio del grupo de los éteres halogenados, está indicado para la inducción y
mantenimiento de la anestesia general en diversos tipos de procedimiento quirúrgico. Pese a conocerse sus efectos
por más de un siglo, aún no se sabe a ciencia cierta la forma cómo estos fármacos actúan, pero sin duda afectan la
conducción iónica nerviosa (y por tanto la transmisión), aumentando el umbral de descarga. La hipótesis más
aceptada en la actualidad es que los elementos diana fundamentales en la acción de los anestésicos sobre la
transmisión sináptica son los canales iónicos. Sin embargo, no está claro cuáles son los importantes. En general, los
canales dependientes del voltaje no suelen verse afectados por concentraciones quirúrgicas de los anestésicos, con la
excepción de los canales de calcio presinápticos relacionados con la liberación de neurotransmisores, los cuales
pueden ser diana de algunos agentes.

La mayoría de los datos experimentales sugieren un papel fundamental de los canales receptor-dependientes: el canal
de calcio ligado al receptor NMDA del glutamato, el canal de cloro ligado al receptor GABA y el canal de sodio
vinculado al receptor colinérgico nicotínico. Algunos agentes, como la ketamina, actúan preferentemente sobre
receptores excitadores (NMDA). En cambio, benzodiazepinas, barbitúricos, propofol, anestésicos esteroideos
(alfaxalona), alcoholes y anestésicos inhalatorios (halotano, enflurano e isoflurano) actúan potenciando de forma
alostérica la acción inhibidora del GABA. Esta diversidad de canales, que, a su vez, existen en diversas isoformas,
podría conferir a los anestésicos selectividad molecular y celular, afectándose con un agente determinado unos
canales, pero no otros, y unas poblaciones neuronales, pero no otras, lo que justificaría los distintos perfiles
farmacológicos.

 Nombre científico: Enflurano

 Nombre comercial: Desflurano

 Fórmula desarrollada: C3H2CIF5O

 Grupos funcionales que contiene:

 Eter --- R-O-R
 Halogenos --- Cl, F
 Alcanos --- 1 enlace
 Historia: Al remplazar el frecuente cloroformo para reducir los dolores durante el alumbramiento por anestesias
tipo éter, aunque este menos nocivo se buscó uno nuevo y se descubrieron los haloalcanos. El cloroformo fue
reemplazado por éter como anestésico ya que a diferencia es que el éter no tiene un olor fuerte y desagradable,
puede ser utilizado en cantidades más pequeñas, comienza a hacer efectos más rápidamente y no es inflamable.
Además, lo más importante de todo, el cloroformo es peligroso para la salud y el éter no. Pero el éter no era apto
para la ginecología, así surgió la búsqueda de un nuevo anestésico general y se descubrieron lo haloalcanos.

 Utilidades: El eflurano se utiliza en la inducción y mantenimiento de la anestesia general: en concentraciones

bajas puede utilizarse como suplemento de otros anestésicos generales durante el parto por cesárea.

 Caracteristicas:
 Produce hipotensión arterial, con o sin disminución del gasto cardíaco, porque deprime la contractilidad
cardiaca.
 Es un vasodilatador cerebral y, por tanto, puede aumentar la presión intracraneal en algunos pacientes.
 Reduce el consumo metabólico cerebral de oxígeno.
 Origina actividad convulsiva eléctrica, por lo que se considera que es potencialmente epileptógeno en el
contexto clínico. Puesto que la actividad epiléptica puede aumentar el metabolismo del cerebro hasta el
400%.
 Se metaboliza con más rapidez, y la mayoría de los estudios indicaron que los niveles máximos de fluoruro
casi nunca se elevaban por encima de 25 μm/l.
 Se le utiliza predominantemente para la fase de sostén y no para la de inducción de la anestesia.
 Eliminación: Pulmonar, hepática y renal. Las concentraciones de enflurano requeridas para generar la
anestesia se reducen cuando se administra de manera conjunta con óxido nitroso y opioides.

 Precauciones: El enflurano debe ser utilizado con cuidado cuando exista aumento de la presión intracraneana, por
la posibilidad de empeorarla, y en caso de miastenia gravis, ya que la debilidad muscular puede aumentar debido
a sus efectos bloqueantes neuromusculares. No era razonable el uso de enflurano, sobre todo en dosis elevadas
y con hipocapnia, en pacientes predispuestos a sufrir crisis o que presentan una enfermedad vascular cerebral
oclusiva.