CÓDIGO 01

FICHA DE INSPECCIÓN REVISIÓN 09/11/18

AREA PDR
INSPECCIÓN DE EPP PÁGINAS 1/1

INSPECTOR: CALIFICACIÓN PARA LOS EPP: RECOMENDACIONES

CAMBIO
LUGAR: MALO 1 INMEDIATO
HORA Y FECHA: REGULAR 2 POSIBLE CAMBIO AL MEDIANO PLAZO

SUPERVISOR DEL PERSONAL: BUENO 3 NO NECESITA CAMBIO

TAPONES CARETA DE
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR ZAPATOS LENTES CASCO GUANTES RESPIRADOR AUDITIVOS ARNES CARETA FACIAL ESCARPIN MANDIL SOLDAR FIRMA

10
OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Firma del Supervisor Firma de Pervencionista

Jonathan Herrera Larrain Brissethe Huapaya Carrillo
 FICHA DE INSPECCIÓN

INSPECCIÓN DE EPP´s
CALIFICACIÓN DE ESTADO DE
PROYECTO: EPP´s RECOMENDACIONES
ZONA DE TRABAJO: FECHA: MALO 1 CAMBIO INMEDIATO

SUPERVISOR ENCARGADO: REGULAR 2 CAMBIO A MEDIANO PLAZO

RESPONSABLE DE REGISTRO: BUENO 3 NO NECESITA CAMBIO

RESPIRADO PROTECTO CARETA CARETA
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR ZAPATOS LENTES CASCO GUANTES ARNES ESCARPIN MANDIL FIRMA
R R AUDITIVO FACIAL SOLDADOR

10
OBSERVACIONES:___________________
Firma
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Firma de
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del Perven
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Supervi cionist
________________________________________
sor a
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Jonatha Brisset
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n he
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Herrer Huapay
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a a
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_________ Larrain Carrillo
 Capacitación de LOTOTO
Expositor:
Fecha:

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA

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 Capacitación de Induccion General
Expositor:
Fecha:

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA

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