Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENULIS DANA DESA

TAHUN 2018

Nama Peserta : ARIF MUNANDAR

No. Identitas (NISN/KTP/SIM) : 5206021410900002 / 901016310088

Tingkat : SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi


/Pendamping Desa/Umum*

Alamat : RATO SILA RT 003 RW 001


DESA RATO KECAMATAN BOLO
KABUPATEN BIMA PROV. NTB

Telepon : 085 253 708 078

Nama Sekolah/Instansi : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH


YOGYAKARTA ( UMY )

Alamat Sekolah/Instansi : JALAN LINGKAR SELATAN DESA


TAMANTIRTO, KASIHAN BANTUL
D.I YOGYAKARTA 55183 TELP(0271)
387565 Ext. 321

Judul Artikel : PENGGUNAAN DANA DESA UNTUK


PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN

Jakarta, 12 Februari 2018


Peserta

ARIF MUNANDAR

*coret yang tidak perlu


FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENULIS DANA DESA
TAHUN 2018

Nama Peserta : ARIF MUNANDAR

No. Identitas (NISN/KTP/SIM) : 5206021410900002/901016310088

Tingkat : SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi


/Pendamping Desa/Umum*

Alamat : RATO SILA RT 003 RW 001


DESA RATO KECAMATAN BOLO
KABUPATEN BIMA PROV. NTB

Telepon : 085 253 708 078

Nama Sekolah/Instansi : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH


YOGYAKARTA ( UMY )

Alamat Sekolah/Instansi : JALAN LINGKAR SELATAN


TAMANTIRTO,KASIHAN BANTUL
YOGYAKARTA 55183 TELP (0271)
387565 Ext. 321

Judul Artikel : MANFAAT DANA DESA BAGI BERBAGAI


PIHAK

Jakarta, 12 Februari 2018


Peserta

ARIF MUNANDAR

*coret yang tidak perlu