PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL FALAH

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Falah Kabupaten Aceh Timur berdasarkan Keputusan
Kepala Daerah Aceh Timur, Nomor 900/2368/SPMK/VII/2009 Tahun 2009, memberikan tugas kepada:

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN KETERANGAN

1 Ernawat Pengatur Muda (II/b) Koordinator Imunisasi
19741010 200701 2 005

Untuk : Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

Tempat :SDN I Darul Falah dan SDN Tunong Ulee Gajah

Tanggal : 31 Oktober sd 1 November 2012

Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestnya.

Ulee Gajah, 31 Oktober 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Darul Falah Kabupaten Aceh Timur

dr.ABDULLAH SIDDIQ ADAM

Nip.19800302 201001 1 015
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.01. ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2012 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Falah
Tanggal : 31 Oktober sd 1 November 2012

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN I Darul Falah dan SDN

1 Ernawat Koordinator Imunisasi Tunong Ulee Gajah 2 Rp 50,000 Rp 100,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 100,000 (Seratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,
Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. AIYUB, SKM. dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19650823 198812 1 003 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL FALAH

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Ernawat 4. Lama Tugas : 2 ( dua ) hari

:SDN I Darul Falah dan

2. Nip. : 19741010 200701 2 005 5. Daerah Dikunjungi
SDN Tunong Ulee Gajah

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul 6. Nomor & Tgl SPT :
Falah

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 2 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN I Darul Falah
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 3 orang siswa kelas I,1 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Tunong Ulee Gajah
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tdak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan vaksinasi
pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tdak ada lagi siswa yang tdak mendapatkan imunisasi
pada hari pelaksanaan Vaksinasi.

Ulee Gajah, 01 November 2012

Yang Melaporkan

Ernawat
19741010 200701 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL FALAH

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : 0 4. Lama Tugas : 2 ( dua ) hari

:
2. Nip. 0 5. Daerah Dikunjungi :
: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul
3. Unit Kerja Falah 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :

C. Kesimpulan :

D. saran dan tindak Lanjut :

Ulee Gajah,24 Oktober 2012

Yang Melaporkan

0
0
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Falah
Tanggal : 25 s/d 26 November 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SD Negri 1 Darul Falah, SD Negri

1 Ernawat Koordinator Imunisasi 2 Rp 50,000 Rp 100,000 1 ………………….
2 Darul Falah

Jumlah ……………. Rp 100,000 (Seratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
No : Daftar : Biaya Transportasi Imunisasi Puskesmas ke Desa untuk
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 Pemantauan KIPI Bayi dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Falah
Tanggal : 27 Nopember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Ernawat Koordinator Imunisasi SDN Seunebok Teungoh 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 50,000 (Lima puluh ribu ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,
Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001