Asuhan Keperawan Gerontik Pada Ny
Asuhan Keperawan Gerontik Pada Ny
F DENGAN
HIPERTENSI
KOTA BANDUNG
I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : Ny.F
Umur : 55 Tahun
Alamat : Kelurahan Cigending, RT O3 / RW 09, Kecamatan
ujung berung Kota Bandung
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Sunda
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal Pengkajian : 27 Januari 2018
B. Status Kesehatan
1. Keluhan kesehatan utama sekarang
Ny.F mengeluh pusing. Pusing dirasakan seperti berputar-putar. sakit
semakin dirasakan jika Ny.F setelah beraktivitas berat dan berkurang
jika istirahat. Ny.F mengatakan kurang paham mengenai penyakit
Hipertensi.
2. Riwayat kesehatan dahulu
Ny.F mengatakan sejak 2 tahun menderita penyakit Hipertensi.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Ny.F mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit
Hipertensi.
4. Tinjauan sistem :
a. Keadaan Umum
Keadaan Ny.F tampak pucat. Ketika berjalan tampak lemas dan lesu.
b. Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 90 kali/menit
Suhu : 37.2 oC
Respirasi : 20 kali/menit
Berat badan : kg
c. Sistem kardiovaskuler
TD : 170/100 mmHg, P: 90x/menit, CRT : <3 detik, warna kulit sama dengan
sekitar, temperatur hangat, tidak terdapat peningkatan vena jugularis, tidak
terdapat edema, klien mengatakan kepalanya terasa pusing saat berdiri,
setelah duduk lama.
d. Sistem pernafasan
R : 20x/menit, pernafasan reguler, pergerakan dada simetris antara kiri dan
kanan, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, klien tidak mengeluh
napasnya sesak.
e. Sistem integumen
T : 37,2°C, kulit lembab, tidak terdapat luka, turgor kulit tidak lagi elastis,
tidak terdapat jaringan parut, kuku terlihat agak tebal, keadaan rambut
kepala menipis dan beruban hampir seluruh permukaan rambut, kulit
keriput.
f. Sistem gastrointestinal
Nafsu makan kurang baik, klien mengatakan saat ini ia merasa tidak nafsu
makan, ketika dikaji tidak terdapat anorexia, mual ataupun muntah, proses
mengunyah masih baik walaupun sebagian giginya tanggal, proses menelan
baik, bising usus baik, saat dipalpasi tidak terdapat pembesaran kolon,
perut tidak kembung, klien mengatakan BAB nya lancar.
g. Sistem genitourinaria
Frekuensi BAK Ny. F tidak tentu, warna kuning, bau urine khas, klien masih
bisa menahan BAK, tidak terdapat disuria, tidak terdapat kecacatan sosial
yang mengarah ke aktifitas seksual.
h. Sistem Saraf Pusat
1) Nervus I (Olfactorius)
Ny.F dapat membedakan bau dari minyak kayu putih dan minyak
wangi/parfum.
2) Nervus II (Opticus)
Ny.F klien dapat melihat jauh tulisan, orang dan benda-benda
yang kecil, tapi Ny.W tidak menggunakan bantuan kacamata.
3) Nervus III, IV, V (Oculomotoris, Trochlearis, Abdusen)
Klien dapat menggerakan bola mata kearah atas, bawah, kiri,
kanan, pupil kontriksi saat terkena cahaya, refleks cahaya positif
dan dapat berkedip dengan spontan.
4) Nervus V (Trigeminus)
Sensasi sensorik kulit wajah klien baik, dapat merasakan goresan
kapas pada pipi kanan.
5) Nervus VII (Facialis)
Ny.F dapat, menggerakan alis dan mengerutkan dahi
6) Nervus VIII (Vestibulococlear)
Fungsi keseimbangan baik
7) Nervus IX, X (Glasopharingeus, Vagus)
Reflek menelan baik
8) Nervus XI (Accesorius)
Ny.F dapat menggerakkan kedua bahunya dan menggerakkan
kepalanya
9) Nervus XII
Ny.F dapat berbicara dengan jelas dan lidah berfungsi baik
i. Sistem Endokrin
Ny.F mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.
C. Pengkajian Psikososial
3.1 Psikososial
Ny.F mengatakan dapat bersosialisasi dengan keluarganya, karena
dengan bersosialisasi dapat membina hubungan yang baik. Klien juga
mengatakan bahwa kegiatannya dirumah adalah mengurus cucu.
D. Ketidakpuasan
- Saya tidak puas dengan segalanya 3
- Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun 2
0
- Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan 1
- Saya tidak merasa tidak puas 0
E. Rasa Bersalah
- Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak 3
berharga
- Saya merasa sangat bersalah 2 0
- Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian 1
dari yang baik
- Saya tidak merasa benar-benar bersalah 0
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
- Saya benci diri saya sendiri 3
0
- Saya muak dengan diri saya sendiri 2
- Saya tidak suka dengan diri saya sendiri 1
- Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri 0
G. Membahayakan Diri Sendiri
- Saya akan membunuh diri sendiri jika ada kesempatan 3
- Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh 2
diri
0
- Saya merasa lebih baik mati 1
- Saya tidak punya pikiran mengenai membahayakan diri 0
sendiri
H. Menarik Diri dan Sosial
- Saya telah kehilangan minat pada orang lain dan tidak 3
peduli pada mereka semua.
- Saya telah kehilangan minat pada orang lain dan 2
mempunyai sedikit perasaan pada mereka. 0
- Saya kurang berminat pada orang lain dari pada 1
sebelumnya.
- Saya tidak kehilangan minat pada orang lain. 0
I. Keragu-raguan
- Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali 3
- Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat 2
keputusan 2
- Saya berusaha mengambil keputusan 1
- Saya membuat keputusan yang baik 0
J. Perubahan Gambaran Diri
- Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan 3
- Saya merasa ada perubahan-perubahan yang permanen 2
dalam hidup saya dan ini membuat saya tidak menarik
- Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak 1 0
menarik
- Saya tidak merasa tampak lebih buruk dari pada 0
sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
- Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali 3
- Saya telah mendorong keras diri saya untuk melakukan 2
sesuatu 1
- Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai 1
melakukan sesuatu
- Saya dapat bekerja sebaik sebelumnya 0
L. Keletihan
- Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu 3
1
- Saya lelah untuk melakukan sesuatu 2
- Saya lelah lebih dari yang biasanya 1
- Saya tidak lebih lelah dari biasanya 0
M. Anoreksia
- Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali 3
- Nafsu makan saya sekarang sangat memburuk 2
0
- Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya 1
- Nafsu makan saya tidak buruk dari sebelumnya 0
Total 39 4
H. Pengkajian Sosial
DO:
a. Tampak ada benjolan di
perut kiri bawah
b. TD :130/80 mmHg
c. Nadi : 83 x/menit
d. Suhu : 36.5 oC
e. Respirasi : 20 x/menit