Revista de Medicina y Vida Vol. 7, No. 4, Octubre-diciembre de 2014, pp.

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Endo-periodontales lesión - enfoque de endodoncia

Jivoinovici R *, Suciu I *, B * Dimitriu, Perlea P *, R ** Bartok, Malita M ***, Ionescu C ****

* Departamento de Endodoncia de la Facultad de Medicina Dental, “Carol Davila” de
la Universidad de Medicina y Farmacia, Bucarest,
** Departamento de Odontología conservadora, Facultad de Medicina Dental, “Carol Davila”
de la Universidad de Medicina y Farmacia, Bucarest,
*** Facultad de parteras y auxiliares médicos, “Carol Davila” de la Universidad de Medicina y Farmacia, Bucarest,
****
Facultad de Medicina Dental, “Carol Davila” Universidad y Medicina y Farmacia, Bucarest

Correspondencia a: Ioana Suciu, Profesor Asociado

Departamento de Endodoncia de la Facultad de Medicina Dental, “Carol Davila” de la Universidad de Medicina y Farmacia, Bucarest,
17-23 Calea Plevnei Street, Distrito 5, Bucarest, Rumania
E-mail: nsuciu54@yahoo.com

Recibido: 20th de junio de, 2014 - Aceptado: 25to de octubre de, 2014

Abstracto
lesiones endo-perio podrían ser interdependientes debido a las conexiones vasculares y anatómicas entre la pulpa y el periodonto.

El objetivo de este estudio es hacer hincapié en que las primarias de endodoncia lesión cura después de una instrumentación adecuada, desinfección y sellado del espacio de
endodoncia.
La lesión de endodoncia primario con una participación periodontal secundaria requiere primero una terapia endodóntica y, en la segunda etapa, una terapia periodontal. El
pronóstico es bueno, con un adecuado tratamiento del conducto radicular; que depende de la severidad de la enfermedad periodontal, el tiempo de curación adecuada y la
respuesta al tratamiento.
Un diagnóstico correcto es a veces difícil; una identificación precisa de los factores etiológicos es importante para un tratamiento adecuado. lesión primaria perio-endo puede curarse
después de una desinfección y sellado del sistema de endodoncia adecuada, la radiografía de seguimiento de un año mostrando reparación de Bonny. procedimientos invasivos
periodontales se deben evitar en ese momento.
Los microorganismos y subproductos de la canal de la raíz infectados pueden cruzar conductos accesorios y furcales y determinar tracto sinusal y la pérdida de inserción. En ambos
casos clínicos presentados en este artículo, se obtuvo la curación exitosa después de una desinfección adecuada y sellado del sistema de endodoncia.

palabras clave: Endo-periodontales lesión, endodoncia, surco, canal

Introducción

Un estudio retrospectivo de Blomlof [ 4] concluyó que la infección Después de la instrumentación, se utilizó un entre sesiones
endodóntica promueve la formación de la bolsa periodontal y es un factor de apósito con hidróxido de calcio. Después las cuatro
riesgo en la progresión de la periodontitis, por lo que, una lesión de
semanas, el diente fue asintomática ( Figura 2), no pus se drena en el
endodoncia primaria de drenaje a través del aparato de unión debe tratarse
surco, el canal se llenó de condensación lateral, gutapercha y el sellador
inicialmente mediante un tratamiento de endodoncia
y la restauración coronal. Después de 2 años ( Fig. 3) Se observó la
[ 6], ya que una
resolución completa de la radiotransparencia y profundidades de sondaje
la eliminación agresiva de la periodontal ligamentos y
cemento durante el tratamiento endodóntico, afecta negativamente a la cicatrización
eran de 3 mm alrededor del diente.

periodontal [ 3,4]. Presentación de un caso 1

Un paciente de 35 años de edad se presentó con el diente 45 que Figura 1 Diente 45 con la

presenta hinchazones sintomáticos de los tejidos blandos, las profundidades de ampliación de el

periodontal espacio,
sonda estaban en el límite normal, a excepción de una zona en el aspecto distal (8
apical y lateral
mm) y pus drenado a través del surco. A la pérdida de hueso severa perirradicular y
radiolúcida
una mesial lateral se observaron en el examen radiográfico ( Figura 1).
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El aspecto radiológico de diente 45 ( Figura 1)

se realizó en la presentación inicial con un mes después del tratamiento
endodóntico convencional ( Figura 2).

Fig. 4 Radiografía preoperatoria indica la pérdida de hueso alrededor de los

ápices de 27 y radiotransparente Furcal 26 y 27

Figura 2 Radiografía después del tratamiento endodóntico convencional

Fig. 5 Un año de seguimiento Radiografía que muestra la resolución de la mayoría

de las lesiones perirradiculares

Clínicamente, el defecto bucal curó después de un año y de la

profundidad de sondaje era normal, excepto por el aspecto mesial de 26 y el
aspecto distal de 27.

Fig. 3 Seguimiento de la radiografía, un año después de la terapia de conducto

radicular, la resolución de las lesiones óseas periradicular es evidente

Después de que el enfoque de endodoncia su caso, el

tratamiento periodontal se llevó a cabo (escala encía superior e inferior,
alisado radicular y limpieza profunda dental).

Presentación de un caso 2

A 53 años de edad, paciente se presentó con una hinchazón de la

cara vestibular de la mucosa de los dientes 36 y 37, sintomático con Fig. 6 Sin embargo, un defecto Bonny en la zona de la bifurcación todavía estaba

profundidades de sondaje de 16 mm de la superficie bucal y mesial de los presente y también se encontró un bolsillo solitario extendido hacia el vértice con
respecto a la cara mesial de 26 y el aspecto distal de 27
dientes.
Clínicamente, un profundo defecto periodontal disto-bucal podría palpar.

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El canal de la raíz se instrumentó mediante el uso de níquel
titanio instrumentación e hidróxido de calcio giratorio se colocó como un
apósito entre sesiones. Después de tres semanas, el sistema de
endodoncia se llenó con una condensación lateral de gutapercha. A
el seguimiento
examen, un año más tarde, las profundidades de la sonda eran 3 mm en todo
el diente, a excepción de la cara mesial (14 mm). El examen radiográfico de
seguimiento después de dos años mostró una regeneración del tejido
perirradicular con persistencia en los dientes 27, 26 del defecto profundo
Furcal extendió hasta el ápice de la raíz mesial.
Después de completar el tratamiento de conductos radiculares, se
inició la terapia periodontal.
la periodontal considerarse el tratamiento. Pronóstico
depende de la gravedad de la participación periodontal, tratamiento
periodontal y la respuesta del paciente [ 5].
El tamaño de la lesión periapical en una enfermedad de
endodoncia aislado no afecta al resultado clínico [ 10].
El diagnóstico diferencial es difícil cuando un conducto sinusal,
originando de la lesión de endodoncia pueden drenar lo largo del ligamento
periodontal, dando la apariencia de la enfermedad periodontal [ 7,9]. Por lo tanto,
una lesión de endodoncia primaria de drenaje desde el aparato de fijación debe
ser inicialmente
tratado por un endodóntico terapia [ 10].
lesiones perirradicular inicialmente pueden expandirse horizontalmente a través del

El tratamiento endodóntico por sí solo no influye en la hueso esponjoso y luego proceder verticalmente [ 8].

curación completa de el defecto, un periodontal

el tratamiento era necesario para la curación adicional de la zona Furcal y
Conclusión
tejido inflamado gingival (encía escala superior e inferior, alisado radicular
y curetaje periodontal campo abierto).
1. Debido a que los patógenos endodónticos y su
subproductos pueden afectar a la integridad del periodonto, tienen que ser eliminados

durante el tratamiento del conducto radicular.

discusiones 2. La colocación de pasta de hidróxido de calcio es

se indica, debido a sus propiedades antibacterianas, proteolíticas y anti
lesiones endodónticas primarios con afectación periodontal propiedades inflamatorias, podría inhibir la resorción y periodontal
secundaria, lesiones periodontales primarios con afectación contaminación, antes de la periodontal
endodóncica secundaria y lesiones combinadas son difíciles de se inicia el tratamiento.
diferenciar clínica y radiográficamente; en caso de duda, 3. Si no se realiza un tratamiento endodóntico adecuado,

debe ser considerada como una tracto sinusal que se extiende hasta el surco o bifurcación área gingival puede curar.

endodóntico lesión [ 1,2].

La enfermedad de endodoncia primaria con afectación periodontal 4. Por lo general, el tratamiento endodóntico por sí sola no es

secundaria primero debe ser tratado con una terapia endodóntica. Los suficiente para la curación de la lesión combinada y una periodontal adecuado
resultados del tratamiento deben ser evaluados después de dos o tres meses tratamiento que se necesita para influir en el
y sólo entonces, debería enfermedad periodontal secundaria.

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