3.

4 ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN ASFIKSIA RINGAN
DI BPM NOFIDA, Amd.Keb

Nama Pengkaji : Yulisa Neno

NPM : 41215024
Hari / Tanggal : Senin, 15 Desember 2017
Tempat : BPM Marista Napitupulu, Amd.Keb

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas klien
1. Bayi
Nama : Bayi Ny. M
Tanggal : 16 Desember 2017
Jenis Kelamin : laki - laki
2. Orang Tua
Nama Istri : Ny. M Nama Suami : Tn. N
Umur : 25 Tahun Umur : 24 Tahun
Agama : Katholik Agama : Katholik
Suku : Batak Suku : Batak
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Piayu Pintu 1 Alamat : Piayu Pintu 1

B. Riwayat Kehamilan
a. Pemeriksaan Kehamilan
1) Trimester I : 2 kali
Tempat Periksa : BPM Marista Napitupulu,Amd.Keb
Keluhan : Mual, pusing dan sering BAK
2) Trimester II : 1 kali
Tempat Periksa : BPM Marista Napitupulu,Amd.Keb
Keluhan : Tidak ada keluhan
3) Trimester III : 2 kali
Tempat Periksa : BPM Marista Napitupulu,Amd.Keb
 Keluhan : Ibu mengatakan sering BAK
b. Imunisasi selama kehamilan : 2 kali
c. Penyakit yang diderita selama kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit apa-apa

C. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Persalinan ditolong oleh : Bidan
b. Jenis persalinan : Spontan Pervaginam
c. Tempat persalinan : BPM. Oleh BIDAN MARISTA
d. Lama persalinan : Kala I : 4 Jam
Kala II : 35 ment
Kala III : 15 menit
e. Masalah yang terjadi selama persalinan :
Tidak ada masalah selama persalinan
f. Keadaan air ketuban : jernih
g. Keadaan umum BBL
Kelahiran tunggal, Usia kehamilan saat melahirkan 37 minggu

D. Riwayat Nifas sekarang

Masalah setelah persalinan : Tidak ada masalah

II. Data Objektif

A. Pemeriksaan khusus
1. Nilai Apgar

Asfek Waktu
No yang 0 1 2 1 5
dinilai
1 Frekuensi Tidak ada Kurang Lebih dari 1 2
denyut dari 100 100
jantung
2 Usaha Tidak ada Lambat Menangis 1 1
bernapas teratur kuat
 3 Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan 1 1
flexi aktif
sedikit
4 Reaksi Tidak ada Gerakan Menangis 2 2
terhadap sedikit
rangsangan
5 Warna Biru / Tubuh Seluruh 1 2
kulit pucat kemerahan tubuh
ekstremitas kemerahan
biru
6 8

2. Antropometri
a. Berat badan : 2900 gram
b. Panjang badan : 49 cm
c. Lingkar kepala : 33 cm

3. Refleks
a. Moro : ada
b. Tonic neak : ada
c. Palmargrap : ada

4. Menangis : bayi menangis pada saat dirangsang

5. Tanda vital
a. Suhu : 360C
b. Nadi : 110 x/mnt
c. Pernapasan : 34 x/mnt

6. Kepala
a. Simetris : Tidak ada kelainan yang dialami
b. Ubun-ubun besar : Cembung
c. Ubun-ubun kecil : Tidak ada
 d. Caput succedenum : Tidak ada
e. Cephal hematoma : Tidak ada
f. Saturan : Tidak – Moulage
g. Luka dikepala : Tidak ada
h. Kelainan yang dijumpai : Tidak ada kelainan

7. Mata
a. Posisi : simetris mata kanan dan kiri
b. Kotoran : tidak terdapat kotoran
c. Pendarahan : tidak terdapat pendarahan
d. Bulu mata : ada

8. Hidung
a. Lubang hidung : Terdapat 2 lubang kanan
dan kiri
b. Cuping hidung : Ada, kanan dan kiri simetris
c. Keluaran : tidak ada

9. Mulut
a. Simetris : Atas dan bawah
b. Palatum : Tidak ada celah
c. Saliva : Tidak ada hipersaliva
d. Bibir : Tidak ada Labia skizis
e. Gusi : Merah tidak ada laserasi
f. Lidah bintik putih : Tidak ada

10. Telinga
a. Simetris : kanan dan kiri
b. Daun telinga : ada kanan dan kiri
c. Lubang telinga : ada kanan dan kiri
berlubang
d. Keluaran : tidak ada
11. Leher
a. Kelainan : tidak ada kelainan
b. Pergerakan : dapat bergerak ke kanan dan
Kiri

12. Dada
a. Simetris : simetris, kanan dan kiri
b. Pergerakan : bergerak waktu bernapas
c. Bunyi nafas : nafas lambat teratur
d. Bunyi jantung : lup-duk teratur

13. Perut
a. Bentuk : tidak ada kelainan / simetris
b. Bising usus : teratur
c. Kelainan : tidak ada kelainan

14. Tali Pusat

a. Pembuluh darah : 2 arteri dan 1 vena
b. Perdarahan : tidak ada pendarahan
c. Kelainan : tidak ada kelainan

15. Kulit
a. Warna : kemerahan dan ekstrimitas
biru
b. Turgor : (+) ada
c. Lanugo : ada
d. Vernik caseosa : ada
e. Kelainan : tidak ada kelainan

16. Punggung
a. Bentuk : lurus
b. Kelainan : tidak ada kelainan
 17. Ekstrimitas
a. Tangan : simetris kanan dan kiri
b. Kaki : simetris kanan dan kiri
c. Kuku : lengkap
d. Bentuk kaki : lurus
e. Bentuk tangan : lurus
f. Kelainan : tidak ada kelainan

18. Genetalia
laki - laki
a. Scrotum : ada
b. Testis : sudah turun
c. Penis : tidak ada kelainan
d. Kelainan : tidak ada

III. Analisis
a. Diagnosa Medik
Bayi baru lahir spontan cukup bulan, letak normal dengan asfiksia ringan.
Dasar :
1. Bayi lahir normal pervaginam tanggal 16 januari 2017
2. Suhu tubuh 360C, APGAR 6/8, BB 2900 gr, PB : 49 cm DJJ : 100 x/menit,
Ekstremitas Biru
b. Masalah
Gangguan pemenuhan O2
Dasar : Terdapat lendir pada jalan nafas
Nafas masih terdapat ronkhi
c. Kebutuhan
Membersihkan jalan nafas

IV. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga keadaan bayi nya saat ini
(Agar ibu dan keluarga mengetahui kondisi bayinya saat ini)
Evaluasia: Ibu dan keluarga sudah mengetahui keadaan bayinya saat ini
2. Keringkan tubuh bayi kemudian selimuti dengan kain bersih dan kering.
Agar bayi bersih dari darah, lendir, air ketuban.
(Agar kehangatan tubuh bayi tetap terjaga sehingga tidak hipotermi)
Evaluasi: Bayi sudah bersih dan sudah mengenakan kain bersih dan kering

3. Membersihkan jalan nafas dengan menggunakan Delee

(Agar jalan nafas bersih dan dapat bernapas dengan lancar).
Evaluasi:Mulut dan hidung bersih, dapat bernafas dengan lancar

4. Lakukan rangasangan taktil dan hitung APGAR Score menit ke-5

(Untuk merangsang pernafasan dan mengetahui nilai APGAR pada menit ke-5)
Evaluasi:Rangsangan taktil telah dilakukan dan nilai APGAR sudah dinilai

5. Melakukan Observasi keadaan umum bayi

Keadaan umum bayi membaik, denyut jantung 110 x/menit, suhu 36,50C,
RR 39x/menit
(Agar kondisi bayi tetap terpantau).
Evaluasi : tubuh bayi sudah kemerahan.

6. Melaksanakan perawatan tali pusat sehari-hari dengan membersihkannya disaat

memandikan bayi dan mengganti kassa steril.
(Agar tidak terjadi infeksi tali pusat).
Evaluasi : Tali pusat bersih dan tidak ada perdarahan.