TRADUCCION DE FISIOLOOGIA

Las diferencias de presión entre los alvéolos y el medio ambiente son las "fuerzas"
de conducción para el intercambio de gases que se producen durante la
ventilación. Presión alveolar (PA = presión intrapulmonar; B) debe ser más bajo
que la presión barométrica (PB) durante la inspiración (inhalación), y más alto
durante la expiración (exhalación). Si el PB se define como cero, la presión
alveolar es negativa durante la inspiración y positiva durante la expiración (B).
Estas diferencias de presión se crean mediante movimientos coordinados del
diafragma y del tórax (tórax), dando como resultado un aumento en el volumen
pulmonar (Vpulm) durante la inspiración y una disminución durante la expiración
(a1, 2). Los músculos inspiratorios consisten en el diafragma, los músculos
escaleno, y los músculos intercostales externos. Su contracción baja (aplana) el
diafragma y levanta y amplía el pecho, así expandiendo los pulmones. La
inspiración es por lo tanto activa. Los músculos intercostales externos y los
músculos respiratorios accesorios se activan para la respiración profunda.
Durante la expiración, el diafragma y otros músculos inspiratorios se relajan,
elevando así el diafragma y bajando y reduciendo el volumen del pecho y de los
pulmones. Puesto que esta acción ocurre sobre todo debido al retroceso elástico
intrínseco de los pulmones, la expiración es pasiva en el resto. En una respiración
más profunda, los mecanismos activos pueden también desempeñar un papel en
la expiración: el contrato interno de los músculos intercostales, y el diafragma es
empujado hacia arriba por la presión abdominal creada por los músculos de la
pared abdominal. Dos costillas adyacentes están limitadas por músculo intercostal
interno y externo. La contraactividad de los músculos se debe al apalancamiento
variable de la costilla superior e inferior (a3). La distancia que separa la inserción
del músculo intercostal externo en la costilla superior (Y) del eje de rotación de la
costilla superior (x) es menor que la distancia que separa la inserción de los
músculos en la costilla inferior (Z) y el eje de rotación de la costilla inferior (x ). Por
lo tanto, x ´ – Z ´ es más largo y una palanca más potente que x-Y. El tórax
generalmente se eleva cuando los músculos intercostales externos se contraen, y
disminuye cuando los músculos intercostales internos opuestos se contraen. Para
explotar el movimiento del diafragma y del pecho para la ventilación, los
pulmones deben ser capaces de seguir este movimiento sin estar completamente
Unidos al diafragma y al pecho. Esto se logra con la ayuda de la pleura, una
delgada hoja de células cubierta de líquido que invierte cada pulmón (pleura
visceral), separándose de este modo de los órganos adyacentes, que también
están cubiertos por la pleura (pleura parietal). En su estado natural, el pulmón
tiende a encogerse debido a su elasticidad intrínseca y a la tensión superficial
alveolar. Dado que el líquido en el espacio pleural no puede expandirse, el
pulmón se adhiere a la superficie interna del tórax, lo que resulta en succión (que
todavía permite el movimiento tangencial de las dos hojas pleurales). La presión
pleural (PPL) es entonces negativa con respecto a la presión atmosférica. PPL,
también llamada presión intrapleural (PIP) o intratorácica, se puede medir
durante la respiración (dinámicamente) usando una sonda esofágica (PPL). La
intensidad
de aspiración (presión negativa) aumenta cuando el tórax se expande durante la
inspiración, y disminuye durante la expiración (! B). PPL por lo general no se
convierte en positivo a menos que haya una expiración muy contundente que
requiere el uso de los músculos espiratorios. La diferencia entre la presión
alveolar y la pleural (PA-PPL) se denomina presión transpulmonar. Caracterización
de la actividad respiratoria. Los términos hiperpnea y hypopnea se utilizan para
describir aumentos o disminuciones anormales en la profundidad y la tasa de
movimientos respiratorios. Taquipnea (demasiado rápido), bradipnea (demasiado
lento) y apnea (cesación de la respiración) describen los cambios anormales en la
frecuencia respiratoria. Los términos hiperventilación e hipoventilación implican
que el volumen de CO2 espirado es mayor o menor, respectivamente, que la tasa
de producción de CO2, y la presión arterial parcial del CO2 (PaCO2) disminuye o
aumenta de acuerdo. La disnea se usa para describir la respiración difícil o
forzada, y la ortopnea ocurre cuando la respiración es difícil, excepto en una
posición vertical.