Format Pengkajian

Stase Keperawatan Anak

STASE KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA BAYI

Nama Perawat : Nindithya dan Oktavian Robby

Tanggal Pengkajian : 26 Desember 2016
Jam pengkajian : 08.00 WIB

1. Biodata :
a. Pasien

Nama : An.D
Umur : 23 hari (0 tahun)
Agama : Islam
Alamat : Klego, Boyolali
Tanggal Masuk RS : 25 Desember 2016
Jam MRS : 17.30 WIB
Diagnosa Medis : Ileus Obstruksi

b. Penanggung Jawab

Nama : Ny.T
Umur : 28 tahun
Agama : Islam.
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT.
Status Pernikahan : Menikah.
Alamat : Klego, Boyolali.
Hubungan dengan : Ibu klien
klien

Program PendidikanProfesiNers 1
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
2. Keluhan utama :
Tidak bisa BAB dan perut kembung

Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan bayinya berumur 23 hari yang lahir di rumah sakit pada tanggal 2 Desember
2016 dengan lahir spontan dengan bayi normal saat lahir. Sebelumnya bayinya di suruh mertuanya
pijat bayi agar tubuhnya sehat dan tidak ada cacat tetapi setlah pijat bayinya sering menangis.
Setelah 4 hari bayinya tidak pernah BAB dan perutnya semakin membesar. Kemudian klien
diperiksakan ke bidan desa tetapi tidak bisa menangani dan dirujuk ke rumah sakit RSUD Pandan
Arang Boyolali . setelah dialkuakn pemeriksaan didapat BB: 2.800 gr, TB: 47 cm, Nadi 158
x/menit, Suhu: 37,0 C, perut tampak kembung, mata kiri tampak sekret. Dokter mendiagnosis Ileus
Obstruksi dengan diagnosa banding Megacolon.

A. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Prenatal
 G1P1A0
 Kenaikan BB saat hamil : ibu klien mengatakan sekitar 15-20 kg
 Pemeriksaan kehamilan :
Ny. S mengatakan kehamilannya dilakukan pemeriksaan rutin di bidan praktek.
 Imunisasi TT :
Ny. S mengatakan sudah dilakukan imunisasi TT.
 Penyakit yang diderita saat hamil:
Ny. S mengatakan saat hamil klien tidak menderita sakit apapun, mungkin Cuma cepat capek
dan perut mules.
 Emosi ibu pada saat hamil:
Ny. S mengatakan emosinya stabil, tidak pernah marah-marah hingga menimbulkan stres.
 Sikap ibu terhadap kehamilan :
Ny. S mengatakan senang karena ini merupakan kehamilan anak pertama.
Program PendidikanProfesiNers 2
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
 Penggunaan Obat :
Ny. S mengatakan diberi obat oleh bidan untuk menambah darah.
 Perokok:
Ny. S mengatakan tidak merokok.
 Alkohol:
Ny. S mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol

2. Intra Natal
 Tanggal persalinan : 2 Desember 2016
 Pukul : 20.15 WIB
 Lama kala II : klien mengatakan tidak tahu
 Cara melahirkan Pervaginam : Kelahiran Spontan dengan bayi lahir normal
 Tempat melahirkan : Rumah sakit

3. Post Natal ( 24jam )

a. APGAR skor : 5 menit pertama ( 8 ) 5 menit kedua ( 9 )
b. BBL : 2.400 gr
c. PBL : 45 cm
d. LK : 32 cm
e. LD : .30 cm
f. Kebutuhan resusitasiI. Jenis : tidak dilakukan resusitasi
g. Adanya trauma lahir : klien tidak ada riwayat trauma saat lahir
h. Keluarnya urine : ibu klien mengatakan tidak mengetahuinya
i. Keadaan bayi : ibu klien mengatakan keadaan bayi saat lahir normal: bayi bisa
menangis dengan spontan dan lahir secara sehat.

4. Obat-obatan yang digunakan

Ibu klien mengatakan minum obat yang diberikan oleh rumahsakit tetapi tidak tahu namanya.

5. Allergi
Ibu klien mengatakan tidak memiliki alergi makanan atau benda.
6. Imunisasi dan teslaboratorium
a. Imunisasi : [ * ] Ya

Program PendidikanProfesiNers 3
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
[ ] Tidak

NO Jenis immunisasi Diberikan/Tidak Reaksi setelah pemberian

1. BCG -
2. DPT (I,II,III) -
3. Polio (I,II,III,IV) -
4. Campak -
5. Hepatitis * Menangis

b. Tes darah/screening test yang pernah dilakukan :

Ibu klie mengatakan sebelum melahirkan di ambil darah untuk melihat punya penyakit HIV
dan Hepatitis tidak. Hasilnya negatif semua

B. Riwayat Keluarga
1. Penyakit keluarga
a. Penyakit keturunan :
Ibu klien mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit keturuna yaitu darah tinggi dan
kencing manis.
b. Kelainan kongenital :
Ibu klien mengatakan anaknya tidak ada penyakit bawaan seperti sakit jantung dan paru-paru
2. Genogram

Keterangan:

Program PendidikanProfesiNers 4
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
: Laki-laki : Hubungan Pernikahan

: Keturunan

: Perempuan : Klien/Pasien

: Tinggal 1 rumah

3. Basic Promoting physiology of Health

1. Aktivitas dan latihan
a. SebelumSakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya semua kebutuhan sehari-
hari dibantu layaknya bayi.
b. SelamaSakit
DS : ibu klien mengetakan setelah sakit anaknya semua kebutuhan di bantu
DO : klien terlihat di bantu oleh ibu dan perawat : mandi, Asi, berpakaian, dll.

2. Tidur dan istirahat

a. SebelumSakit
DS : ibu klien mengatakan anaknya tidur siang bisa 4-5 jam dan tidur malam
8-10 jam an, tidur nyenyak.
b. SelamaSakit
DS : ibu klien mengatakn anaknya tidur siang mungkin hanya 2 jam karena
sering menangis.
DO : klien tampak sering menguap

3. Kenyamanan dan nyeri

a. Selama Sakit Gunakan NIPS

Data Obyektif : klien tampak menangis kuat, klien bergerak terus

Program PendidikanProfesiNers 5
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
4. Nutrisi
a. Sebelum Sakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit makan bayinya menggunakan ASI
saja
b. Selama Sakit
DS : ibu klien mengatakan saat sakit makan dan minumnya dengan ASI saja
DO : ibu klien tampak menyusui anaknya, ASI diberikan setiap 2 jam sekali.

1. Cairan, Elektrolit dan Asam Basa

a. Sebelum Sakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit minum dengan ASI
b. Selama Sakit
DS : ibu klien mengatakan saat sakit minum juga dengan ASI
DO : klien disusui ibunya setiap 2 jam sekali

1. Oksigenasi
a. Sebelum Sakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya tidak mengeluh sesak
napas dan bantuan oksigen
b. Selama Sakit
DS : ibu klien mengatakan selama sakit klien napasnya tersengal-sengal
sampil menangis
DO : klien diberikan terapi oksigen 5 Liter nasal kanul.

1. Eliminasi Fekal/Bowel
a. Sebelum Sakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya BAB setaip hari dengan
tekstur lembek dan bau khas.
b. Selama Sakit
DS : ibu klien mengatakan selama sakit sudah 4 hari semenjak di pijit oleh
dukun tidak BAB anaknya.
DO : perut klien tampak kembung dan besar, klien gelisah dan menangis.

Program PendidikanProfesiNers 6
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

1. Eliminasi urin
a. Sebelum Sakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya BAK bisa 5-6 kali dengan
bantuan popok.
b. Selama Sakit
DS : ibu klien mengatakan selama sakit anaknya tidak ada gangguan BAK
DO : klien diganti popok sudah 3 kali.
1. Sensori, persepsi dan kognitif
a. SebelumSakit
DS : ibu klien mengatakan sebelum sakit anaknya tidak ada gangguan di mata,
telingan, hidung, dan kulit.
b. SelamaSakit
DS : ibu klien mengatakan selama sakit nata kiri anaknya selalu ber air dan
sering tertutup.
DO : mata sebelah kiri klien berair dan terdapat sekret warna kuning.

4. PemeriksaanFisik :
a. Keadaan Umum :
Kesadaran : Compos Mentis (14), E: 4, V: 5, M : 5
Vital Sign : 110/70 mmHg
Nadi : Frekuensi : 158 x/mnt
Irama : Reguler
Kekuatan/isi :Kuat
Respirasi : Frekuensi : 35 x/mnt
Irama :Reguler
Suhu : 37 oC
b. Kepala :
Kulit Kepala : terlihat bersih dan wangi
Rambut : hitam lebat dan bersih, tidak rontok
Muka : muka simetris tidak ada luka dan tumor

Program PendidikanProfesiNers 7
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Mata : mata kiri mengeluarkan cairan dan tertutup
Mata kanan tampak bersih dan membuka mata spontan, lensa jernih
Konjungtiva ananemis
Hidung : tidak ada kelainan di kedua lupang hidung, tidak ada polip
Mulut : tidak ada stomatitis, mulut bersih dan belum tumbuh gigi
Telinga : kedua daun telinga simetris, lubang telingan bersih dan tidak ada sumbatan
lubang telinga
c. Leher : tidak ada pembengkakan tiroid
d. Punggung : tidak ada kelainan tulang belakang skoliosis, lordosis, dll dan tidak ada lesi
e. Dada : Bentuk : bentuk dada simetris
1) Pulmo : Inspeksi : tidak ada lesi tidak menggunakan otot bantu napas
Palpasi : pengembangan dada simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler di Ics 3
2) Cor : Inspeksi : tidak tampak ictus kordis
Palpasi : ictus kordis teraba di Ics 4
Perkusi : pekak
Auskultasi : reguler, tidak ada bunyi tambahan jantung, tidak ada murmur
f. Abdomen
Inspeksi : perut terlihat kembung dan besar, tidak ada luka atau memar
Auskultasi : tidak terdengar peristaltik usus
Palpasi : perut terasa kembung
Perkusi : hipertimpani
g. Genetalia
DS : ibu klien mengatakan anaknya terdapat anat kelamin permpuan
DO : klien mempunyai jenis kelamin laki-laki
h. Rectum
DS : ibu klien mengatakan anaknya mempuyai anus
DO : klien mempunyai anus
i. Ektremitas :
DS : ibu klien mengatakan bayinya sering gerak ketika di gendong
DO : pergerakan klien aktif dan tidak ada gangguan di ekstremitas

Program PendidikanProfesiNers 8
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
j. Refleks Primitif
 Moro : aktif
 Menoleh : bayi bisa menoleh kanan dan kiri
 Menghisap : klien menghisap dengan kuat
 Palmar : klien dapat menggenggam dengan kuat
 Rooting : mulut klien mengikuti arah jari pemeriksa
 Balbinski : klien mengikuti gerakan goresan

5. Pemeriksaan Penunjang :
(Hasil pemeriksaan laboratorium, radiology, EKG,EEG dll)
PemeriksaanLaboratorium :
Tanggal :………, Jam :…………..
JenisPemeriksaan Hasil Harga Normal Satuan Interpretasihasil
Hemoglobin 12 9,4-13 Gr/dl Normal
Leukosit 8900 6000-10000 /ul Normal
Eosinofil 10,9 1-3 % Tinggi
Basofil 2,2 0-1 % Tinggi
Neutrofil Segmen 25,8 50-70 % Rendah
Limfosit 42,3 20-40 % Tinggi
Monosit 18,8 2-8 % Tinggi
Hematokrit 32,3 28-42 % Normal
Trombosit 456 150-450 10’3/ul Tinggi
Eritrosit 3,46 3,1-4,3 10’6/ul Normal
McV 93,5 80-100 fL Normal
MCH 34,7 27-32 pg Tinggi
MCHC 37,1 32-36 g/dl Tinggi
Natrium 131 135-148 mmol/L Normal
Kalium 4,3 3,5-5,3 mmol/L Normal

Program PendidikanProfesiNers 9
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Pemeriksaan Radiologi, EKG, EEG :
Tanggal :………, Jam :…………..
Jenis Pemeriksaan Hasil Bacaan Kesan Interpretasi hasil
Foto rongsen Abdomen Obstruksi di ileus Ileus obstruksi

6. Terapi Medis :
JenisTerapi Nama Obat Dosis Rute Fungsi
Cairan IV Infus D40 % 17 cc/jam IV
Ampicilin 125 mg/12 jam IV
Gentamisin 12,5 mg/24 jam IV
Obat parenteral
Obat peroral
ObatTopikal

Program PendidikanProfesiNers 10
UniversitasRespati Yogyakarta
 Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

STASE KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

ANALISA DATA

Nama klien : An.D No. Register :

Umur : 0 tahun Diagnosa Medis : Ileus Obstruksi
Ruang Rawat : Perinatologi Alamat : Boyolali
TGL/ DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
JAM
26-12-16 DS: Agen cidera fisiologis Nyeri Akut

- Ibu klien mengatakan anaknya

sering menangis.

- Ibu klien mengatakan anaknya

perutnya membesar dan tidak BAB

sdah 4 hari.

DO:

- Klien tampak menangis

- Skala 8

- Klien tampak rewel

- Perut klien tampak kembung

26-12-16 DS:

- Ibu klien mengatakan anaknya Faktor biologis Ketidakseimbangan

tubuhnya kecil. nutrisi: kurang dari

- Ibu klien mengatakan berat bayi tubuh

Program PendidikanProfesiNers 11
UniversitasRespati Yogyakarta
 Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
baru lahir 2,4 Kg.

DO:

- BB : 2400 gr

- Klien diberi ASI setiap 2 jam

- Tinggi Badan : 45 cm

26-12-16 DS:

- Ibu klien mengatakan sebelum Kurang informasi Kurang pengetahuan

masuk rumah sakit anaknya di pijat

urut di dukun.

- Ibu klien mengatakan tidak tahu

sakit yang dialami.

DO:

- Klien tidak tahu tentang penyakitnya

PRIORITAS DIAGNOSA
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cidera fisiologis
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

Program PendidikanProfesiNers 12
UniversitasRespati Yogyakarta
 Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
STASE KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

RENCANA TINDAKAN

Namaklien : …………………………… No. Register:……………..……

Umur : ………………………… DiagnosaMedis:………………..
Ruang :…………………………… Alamat :………………………….

No D. Kep Tujuan& Kriteria Hasil Intervensi Rasionalisasi Nama/

TTD

Program PendidikanProfesiNers 13
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
STASE KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

CATATAN PERKEMBANGAN

Namaklien : …………………………… No. Register :…………………..

Umur : …………………………… DiagnosaMedis: …………………..
Ruang :…………………………… Alamat :…………………..
No Tanggal Jam Implementasi Evaluasi Nama/
Dx TTD
1 26-12- 08.30 1. Memonitor TTV: 14.00 Robby
16 DO: Nadi: 158 x/menit, RR:
S: dan
35 x/menit
08.40 - Ibu klien mengatakan nindi
2. mengKaji lokasi nyari, skala
anaknya menangis terus dan
nyeri
rewel.
DS :
- Ibu klien mengatakan belum
Ibu klien mengatakan anaknya
tahu penyakit yang dialami
menangis terus dan rewel.
O:
DO:
- Klien menagis terus
- Klien menagis terus
- Perut klien membesar
- Perut klien membesar
09,15 - memberikan pijatan ringan di
3. melakukan pijatan ringan pada
punggung.
area nyeri
A: tujuan belum tercapai
DO: memberikan pijatan
P: Intervensi dilanjutkan
ringan di punggung.
- Kaji lokasi nyari, skala nyeri
4. memberikan penjelasan pada
- Lakukan pijatan ringan pada
10.00 keluarga tentang kondisi klien area nyeri
- Berikan penjelasan pada
dan tidakan yang dilakukan:
keluarga tentang kondisi
DS: klien dan tidakan yang
dilakukan
Ibu klien mengatakan belum
- Kolaborasi dalam pemberian
tahu penyakit yang dialami
terapi
5. mrngkolaborasi dalam
Ampicilin 125 mg/12 jam
pemberian terapi
Gentamisin 12,5 mg/24 jam
11.00
DO: rencana pemberian jam 6
Program PendidikanProfesiNers 14
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Ampicilin 125 mg/12 jam -
Gentamisin 12,5 mg/24 jam

1. Lakukan oral hygiene:

14.00 WIB
2 26-12- 08.30 Robby
DS:
S:
16
Ibu klien mengatakan mulut dan
- Ibu klien mengatakan mulut
anaknya bersih.
anaknya bersih. nindi
DO:
- Ibu klien mengatakan akan
Bayi telah di bersihkan
memberikan ASI anaknya
mulutnya dengan kapas steril
setiap 2 jam.
2. Monitor BB dan turgor kulit:
- Ibu klien mengatakan akan
DO:
memberikan ASI selama 6
08.40
- BB: 2400 gr
bulan.
- Turgor kulit: elastis, dan
O:
terkelupas.
- Bayi telah di bersihkan
3. Motivasi ibu untuk
mulutnya dengan kapas steril
09,15
memberikan ASI:
- BB: 2400 gr
DS:
- Turgor kulit: kulit elastis,
Ibu klien mengatakan akan
dan terkelupas.
memberikan ASI anaknya
- Ibu klien memberikan ASI
setiap 2 jam.
setiap 2 jam.
DO:
- Ibu klien tampak mengerti
Ibu klien memberikan ASI
penjelasan ASI Ekslusif.
setiap 2 jam.
- Infus D40 % 7 cc/24 jam
4. Berikan pendidikan kesehatan
pada keluarga tentang A: tujuan belum tercapai

pemberian ASI eksusif selama P:Intervensi dilanjutkan

10.00
6 bulan tanpa pemberian
makanan tambahan
DS:
Ibu klien mengatakan akan
memberikan ASI selama 6
Program PendidikanProfesiNers 15
UniversitasRespati Yogyakarta
- Lakukan oral hygiene
- Motivasi ibu untuk
memberikan ASI, jika tidak
terdapat suara bising usus
maka klien dianjurkan untuk
puasa
- Anjurkan untuk melakukan
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
bulan. KMC
- Berikan pendidikan
DO:
kesehatan pada keluarga
Ibu klien tampak mengerti tentang pemberian ASI
eksusif selama 6 bulan tanpa
penjelasan ASI Ekslusif.
pemberian makanan
5. Kolaborasi dalam pemberian tambahan.
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi.
11.00 terapi
DO: Infus D40 % 7 cc/24 jam
Vit K 0,1

1. Kaji pengetahuan ibu tentang Robby

kondisi yang dialami bayinya 14.00 WIB
3 08.30 dan
26-12-
DS: S:
16 nindi
Ibu klien mengatakan klien
- Ibu klien mengatakan klien
tidak tahu tentang sakitnya.
tidak tahu tentang sakitnya.
DO:
- Ibu klien mengatakan sudah
Klien tampak kebingungan
mengerti tentang sakit yang
2. memberikan pendidikan
dialami anaknya
10.00 kesehatan tentang kondisi
O:
bayi, terapi yang dilakukan
- klien akan menyususi dengan
dan pemberian ASI
baik dan benar
DS:
- Klien tampak kebingungan
Ibu klien mengatakan sudah
- Klien tampak mengerti
mengerti tentang sakit yang
penyakit yang dialami
dialami anaknya
- Klien mempraktekan cara
DO:
menyusui dengan benar
Klien tampak mengerti
A: tujuan tercapai sebagian
penyakit yang dialami
P: intervensi dilanjutkan
3. mengajarkan teknik menyusui
- Kaji pengetahuan ibu tentang
yang benar
kondisi yang dialami bayinya
11.00 DS: klien akan menyusui
- Evaluasi pendidikan
dengan baik dan benar
kesehatan tentang kondisi
DO:
Program PendidikanProfesiNers 16
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Klien mempraktekan cara bayi, terapi yang dilakukan
menyusui dengan benar dan pemberian ASI.
- Evaluasi pengetahuan ibu

1 27-12- 08.30 1. Memonitor TTV: 14.00

16 DO: Nadi: 134 x/menit, RR:
S:
38 x/menit
- Ibu klien mengatakan
2. melakukan pijatan ringan pada
anaknya menangis terus dan
area nyeri
rewel.
DO: memberikan pijatan
O:
ringan di punggung dan bagian
- Klien menagis terus
perut
- Perut klien membesar
- memberikan pijatan ringan di
punggung dan perut klien
A: tujuan belum tercapai
P: Intervensi dilanjutkan
- Lakukan pijatan ringan pada
area nyeri
- Berikan penjelasan pada
keluarga tentang kondisi
klien dan tidakan yang
dilakukan
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi
Ampicilin 125 mg/12 jam
Gentamisin 12,5 mg/24 jam

2 27-12- 08.30 1. Lakukan oral hygiene: 14.00 WIB

16 DS: S:
Ibu klien mengatakan mulut - Ibu klien mengatakan mulut
anaknya bersih. anaknya bersih.
DO:

Program PendidikanProfesiNers 17
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Bayi telah di bersihkan
mulutnya dengan kapas steril
dan air hangat
3. Monitor BB dan turgor kulit:
DO:
- BB: 2500 gr
- Turgor kulit: elastis, dan
terkelupas.
4. Kolaborasi dalam pemberian
terapi.
DO: Infus D40 % 7 cc/24 jam
3 27-12- 08.30 1. mengevaluasi pengetahuan ibu 14.00 WIB
16 tentang kondisi bayi dan tindakan
yang dapat dilakukan
DS : ibu klien mengatakan bayi
mengalami sumbatan pada usus
dan terasa nyeri sehingga sering
menangis, ibu klien mengatakan
bisa melakukan pijatan ringan
dengan minyak telon pda bagian
perut
DO : klien tampak mengetahui dan
Program PendidikanProfesiNers 18
UniversitasRespati Yogyakarta
O:
- Bayi telah di bersihkan
mulutnya dengan kapas steril
- BB: 2500 gr
- Turgor kulit: kulit elastisr,
dan terkelupas.
- Terpasang Infus D40 % 7
cc/24 jam
A: tujuan belum tercapai
P:Intervensi dilanjutkan
- Lakukan oral hygiene
- Anjurkan untuk melakukan
KMC bila perlu
- Evaluasi pengetahuan ibu
tentang pemberian ASI
ekslusif
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi cairan Infus D40 % 7
cc/24 jam
S:
ibu klien mengatakan bayi
mengalami sumbatan pada usus
dan terasa nyeri sehingga sering
menangis, ibu klien mengatakan
bisa melakukan pijatan ringan
dengan minyak telon pda bagian
perut
O:
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
mengingat penjelasan yang - Klien tampak mengerti
diberikan perawat dengan penjelasan yang
2. Mengevaluasi kemampuan diberikan
klien dalam melakukan teknik - Klien mempraktekan cara
menyusui yang benar menyusui dengan benar
DO : klien tampak mampu A: tujuan tercapai
menyusui dengan benar P: intervensi dihentikan

1 28-12- 15.15 1. Memonitor TTV: 0700

16 DO: Nadi: 141 x/menit, RR:
S:
39 x/menit, suhu 37,3
- Ibu klien mengatakan
2. melakukan pijatan ringan pada
anaknya menangis terus dan
area perut
rewel.
DO: memberikan pijatan
O:
ringan pada bagian perut
- Klien menagis terus
- Perut klien membesar
06.00 3. melakukan pijatan ringan pada
- memberikan pijatan ringan di
area perut, kaki dan tangan
perut kaki dan tangan klien
dengan menggunakan minyak
A: tujuan belum tercapai
telon
P: Intervensi dilanjutkan
DO: memberikan pijatan
- Lakukan pijatan ringan pada
ringan di bagian perut, kaki
area nyeri
dan tangan setelah mandi - Berikan penjelasan pada
keluarga tentang kondisi
klien dan tidakan yang
dilakukan
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi
Ampicilin 125 mg/12 jam
Gentamisin 12,5 mg/24 jam

2 28-12- 15.16 1. Monitor BB dan turgor kulit: 07.00 WIB

16 DO: S:-
Program PendidikanProfesiNers 19
UniversitasRespati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
- BB: 2500 gr
- Turgor kulit: elastis, dan
terkelupas.\
2. Memberikan lingkungan dan
pakaian yang hangat
DO : klien tampa dibedong
3. Kolaborasi dalam pemberian
terapi.
DO: Infus D40 % 7 cc/24 jam
Program PendidikanProfesiNers 20
UniversitasRespati Yogyakarta
O:
- Bayi telah di bersihkan
mulutnya dengan kapas steril
- BB: 2500 gr
- Turgor kulit: kulit elastisr,
dan terkelupas.
- Terpasang Infus D40 % 7
cc/24 jam
- klien tampa dibedong
A: tujuan tercapai sebagian
P:Intervensi dilanjutkan
- Lakukan oral hygiene
- Anjurkan untuk melakukan
KMC bila perlu
- Evaluasi pengetahuan ibu
tentang pemberian ASI
ekslusif
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi cairan Infus D40 % 7
cc/24 jam