PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL AMAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Aman Kabupaten Aceh Timur berdasarkan Keputusan
Kepala Daerah Aceh Timur, Nomor 900/2368/SPMK/VII/2009 Tahun 2009, memberikan tugas kepada:

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN KETERANGAN

1 Idamiah Penata Muda (III/a) Koordinator Imunisasi
19760627 199911 2 002

Untuk : Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

Tempat : Sekolah Dasar dan Madrasah Ibtidayah dalam Kecamatan Darul Aman

Tanggal : 19 s/d 26 November 2012

Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Idi Cut, 19 November 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Darul Aman Kabupaten Aceh Timur

KHAIRIL ANWAR,SKM
Nip.1972003 199303 1 004
14 5 2.8
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.01. ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2012 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Aman
Tanggal : 19 s/d 26 November 2012

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN Idi Cut, SDN Gampong

Keude, MIN Snb Aceh, SDN
Matang Pineung, SDN Lhok
1 Idamiah Koordinator Imunisasi 7 Rp 50,000 Rp 350,000 1 ………………….
Geulumpang, MIS
Keumuneng, SDN Dama Pulo
Sa dan SDN Snb Teungoh

2
3
4
5

(Tiga ratus lima puluh ribu

Jumlah …………….
Rp 350,000 rupiah)
Setuju dibayar : Idi,
Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. AIYUB, SKM. dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19650823 198812 1 003 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL AMAN

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Idamiah 4. Lama Tugas : 7 (Tujuh ) hari

SDN Idi Cut, SDN Gampong

Keude, MIN Snb Aceh, SDN
Matang Pineung, SDN Lhok
2. Nip. : 19760627 199911 2 002 5. Daerah Dikunjungi
Geulumpang, MIS Keumuneng,
SDN Dama Pulo Sa dan SDN Snb
Teungoh

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat 6. Nomor & Tgl SPT :
Darul Aman

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 3 orang siswa kelas III SDN Idi Cut
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN Gp Keude
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 4 orang siswa kelas I, 4 orang siswa kelas II dan 8 orang siswa kelas III MIN Snb Aceh
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 4 orang siswa kelas I, 3 orang siswa kelas II dan 5 orang siswa kelas III SDN Mtg Pineung
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 7 orang siswa kelas I, 6 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN Lhok Geulumpang
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 6 orang siswa kelas I, 2 orang siswa kelas II dan 5 orang siswa kelas III MIS Keumuneng
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 8 orang siswa kelas I, 7 orang siswa kelas II dan 6 orang siswa kelas III SDN Dama Pulo Sa
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 4 orang siswa kelas I, 6 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III SDN Snb Teungoh
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan
vaksinasi pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tidak ada lagi siswa yang tidak mendapatkan
imunisasi pada hari pelaksanaan Vaksinasi.

Idi , 26 November 2012

Yang Melaporkan

Idamiah
19760627 199911 2 002
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Aman
Tanggal : 29 Nopember s/d 05 Desember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN Blang Buket, MIN Snb

Aceh, SDN 1 Darul Aman,
1 Idamiah Koordinator Imunisasi 5 Rp 50,000 Rp 250,000 1
SDN Snb Baroh, SDN 2
Darul Aman
………………….

SDN 4 Darul Aman, SDN

2 Nurmadiah, Am.Keb Staf PKM 2 Rp 50,000 Rp 100,000 2
Bagok Panah Lhe
………………….
Jumlah ……………. Rp 350,000 (Tiga ratus lima puluh ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
No : Daftar : Biaya Transportasi Imunisasi Puskesmas ke Desa untuk
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 Pemantauan KIPI Bayi dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul Aman
Tanggal : 28 Nopember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Idamiah Koordinator Imunisasi SDN Snb Tuha Sa 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 50,000 (Lima puluh ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001