LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : dr.R.Sambawa Koesoemadinata 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 196910022002121002 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruan : Pengatur Tingkat I / II d
: Kepala UPT Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin

5 Unit Kerja : UPT Yankes Kec. Kutawaringin 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin

PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 44 Kegiatan 314 85 200
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 85 200
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 85 200
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 85 200
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 85 200
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 2 Pasien 40 85 63
- Kala II 5 Pasien 2 Pasien 40 85 63
- Kala III 5 Pasien 2 Pasien 40 85 63
- Kala IV 5 Pasien 2 Pasien 40 85 63
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 2 Pasien 40 85 63
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 85 80

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 98

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. dr.R.Sambawa Koesoemadinata

NIP. 197419042007012002 NIP. 196910022002121002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : dr.R.Sambawa Koesoemadinata 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 196910022002121002 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruan : Pengatur Tingkat I / II d
: Kepala UPT Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin

5 Unit Kerja : UPT Yankes Kec. Kutawaringin 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin

PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 85 203
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 98

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. dr.R.Sambawa Koesoemadinata

NIP. 197419042007012002 NIP. 196910022002121002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : dr.R.Sambawa Koesoemadinata 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 196910022002121002 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tingkat I / II d
: Kepala UPT Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin

5 Unit Kerja : UPT Yankes Kec. Kutawaringin 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin

PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 85 203
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 85 203
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 98

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. dr.R.Sambawa Koesoemadinata

NIP. 197419042007012002 NIP. 196910022002121002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : dr.R.Sambawa Koesoemadinata 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 196910022002121002 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tingkat I / II d
: Kepala UPT Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin

5 Unit Kerja : UPT Yankes Kec. Kutawaringin 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin

PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 85 203
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. dr.R.Sambawa Koesoemadinata

NIP. 197419042007012002 NIP. 196910022002121002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN JUNI TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : drg.Etty Hendayawati 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 196408021992032005 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tingkat I / II d
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 85 203
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. drg.Etty Hendayawati

NIP. 197419042007012002 NIP. 196408021992032005
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN MEI TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Ku
Kutawaringin
PENILAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF
TARGET REALISASI
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 50 Kegiatan
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 42 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 42 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian
5
Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 50 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 50 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 50 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 50 Pasien
Kasus Patologis Kegawatdaruratan 4 2
b. Pasien Pasien
Kebianan
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 42 Pasien
Kasus Patologis Kegawatdaruratan 4 2
b. Pasien Pasien
Kebianan
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
 a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan
Menopouse, Klimakterium, Bayi, Anak, 70 Pasien 42 Pasien
dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, 18 20
Pasien Pasien
KB Sederhana Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien

13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien
14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien

NILAI RATA-RATA

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsu
Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syams
NIP. 197419042007012002 NIP. 1959050919950
N

SIPIL YANG DINILAI

: Siti Feri Faridah, Amd.Keb
: 197404192007012002
: Pengatur / II c

: Bidan Pelaksana

: UPTD Yankes Kec. Kutawaringin

ILAIAN
TOTAL
IF KUALITATIF
NILAI (%)
% (%)
357 85 221

60 85 73
50 85 68

60 85 73
50 85 68

60 85 73

357 85 221
50 85 68

357 85 221
50 85 68

357 85 221
50 85 68

357 85 221
50 85 68

60 85 73

50 85 68
 60 85 73
60 85 73
60 85 73
60 85 73

60 85 73

200 85 143
200 85 143
100 85 93
50 85 68
111 85 98
50 85 68

80 85 83

80 85 83
60 85 73

71 85 78
50 85 68

80 85 83
100 85 93

100

Atasan Langsung
Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT
NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN JANUARI TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I / II D
: Kepala UPTD Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 44 Kegiatan 314 80 197
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70

5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :

a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 80 197
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 80 197
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 80 197
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 44 Pasien 314 80 197
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, Klimakterium, 70 50
Pasien Pasien 71 80 76
Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana Hormonal 18 20
Pasien Pasien 111 80 96
Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 80 76
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN NOVEMBER TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I / II D
: Kepala UPTD Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 80 201
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70

5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :

a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 80 201
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 80 201
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 80 201
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 45 Pasien 321 80 201
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 80 Pasien 114 80 97
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, Klimakterium, 70 50
Pasien Pasien 71 80 76
Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana Hormonal 18 20
Pasien Pasien 111 80 96
Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 80 76
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN OKTOBER TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes Kec.
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 40 Kegiatan 286 80 183
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 75 Pasien 107 80 94
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 75 Pasien 107 80 94
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan
4
Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70

5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :

a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 40 Pasien 286 80 183
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 40 Pasien 286 80 183
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 40 Pasien 286 80 183
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 40 Pasien 286 80 183
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 75 Pasien 107 80 94
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, Klimakterium, 70 50
Pasien Pasien 71 80 76
Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana Hormonal 18 20
Pasien Pasien 111 80 96
Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 80 76
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 42 Kegiatan 300 80 190
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 55 Pasien 79 80 79
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 80 76
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 80 76
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 80 76
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 80 96
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 80 76
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN MARET TAHUN 2017

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 45 Kegiatan 321 85 203
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 85 193
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 85 78
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 85 78
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 85 143
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 85 98
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 85 68
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 85 73
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 85 78
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 85 68
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 85 83

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 85 93

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 14 Kegiatan 42 Kegiatan 300 80 190
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 80 76
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 80 76
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 42 Pasien 300 80 190
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebidanan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 70 Pasien 50 Pasien 71 80 76
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebidanan 4 Pasien 3 Pasien 75 80 78
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala II 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala III 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
- Kala IV 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 70 50
Pasien Pasien 71 80 76
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 80 140
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 20
Pasien Pasien 111 80 96
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 80 65
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 80 70
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 14 Pasien 10 Pasien 71 80 76
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 80 65
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 4 Pasien 80 80 80

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 80 90

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN MEI TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 50 Kegiatan 54 Kegiatan 108 98 103
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala II 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala III 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala IV 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 60 60
Pasien Pasien 100 98 99
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 18
Pasien Pasien 100 98 99
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 20 Pasien 20 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 98 74
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN APRIL TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
PENILAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF
TARGET REALISASI %
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 50 Kegiatan 55 Kegiatan 110
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan Pengambilan Sediaan/bahan
4
Laboratorium :
- elakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60

5 Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada :

a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75
2. Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :

a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110

b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75

9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1. Kasus Fisiologis

a.Tanpa masalah

1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 5 Pasien 100
- Kala II 5 Pasien 5 Pasien 100
- Kala III 5 Pasien 5 Pasien 100
- Kala IV 5 Pasien 5 Pasien 100

2) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR 60 Pasien 60 Pasien 100

b. Bermasalah

1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50

2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana Hormonal Oral dan Suntik 18 Pasien 18 Pasien 100

Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50

10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b.Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 5 Pasien 100
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1.Kasus Fisiologis 5 Pasien 5 Pasien 100
2. Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 20 Pasien 20 Pasien 100
 2. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 5 Pasien 100

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100

NILAI RATA-RATA

Atasan Langsung

Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 195905091995032001
NILAI
ah, Amd.Keb
7012002

Kec. Kutawaringin

TOTAL
KUALITATIF
NILAI (%)
(%)
98 104

98 104
98 87

98 104
98 87

98 79

98 104
98 87

98 104
98 87

98 104
98 87

98 104
98 87

98 104

98 87

98 99
98 99
98 99
98 99

98 99

98 149
98 149
98 99
98 74

98 99

98 74

98 99

98 99
98 79

98 99
 98 74

98 99

98 99

97

n Langsung

i Syamsiah, APT
5091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN JANUARI TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 50 Kegiatan 53 Kegiatan 106 98 102
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 4 Pasien 80 98 89
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 53 Pasien 106 98 102
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala II 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala III 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala IV 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 60 60
Pasien Pasien 100 98 99
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 18
Pasien Pasien 100 98 99
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 20 Pasien 20 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 98 74
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN FEBRUARI TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 50 Kegiatan 54 Kegiatan 108 98 103
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 4 Pasien 80 98 89
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 54 Pasien 108 98 103
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 52 Pasien 104 98 101
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 50 Pasien 100 98 99
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala II 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala III 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala IV 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 60 60
Pasien Pasien 100 98 99
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 18
Pasien Pasien 100 98 99
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 20 Pasien 20 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 98 74
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN DESEMBER TAHUN 2015

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama :
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP :
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Pelaksana Tata Usaha
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF NILAI
TARGET REALISASI % (%) (%)

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 6 Kegiatan 6 Kegiatan 100 98 99

2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 1 Pasien 1 Pasien
5 Melakukan Pemeriksaan laboratorium Sederhana :
a. Melakukan Pemeriksaan Darah HB 1 Pasien 1 Pasien
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
6
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
7 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
8 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
9 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
10 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I Pasien Pasien
- Kala II Pasien Pasien
- Kala III Pasien Pasien
- Kala IV Pasien Pasien
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 15 15
Pasien Pasien
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I Pasien Pasien
- Kala II Pasien Pasien
- Kala III Pasien Pasien
- Kala IV Pasien Pasien
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 6 6
Pasien Pasien
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
11 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
12 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 1 Pasien 1 Pasien
2 Kasus Patologos Pasien Pasien
13 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 6 Pasien 6 Pasien
 2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan Pasien Pasien
14 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga Pasien Pasien
15 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan Pasien Pasien
Melaksanakan Kegiatan Penggalian, Penggerakan dan Peran Serta
16 Kegiatan Kegiatan
Masyarakat dalam Masalah Kebidanan Tingkat Desa/Kecamatan
17 Menjadi Anggota Organisasi Profesi, Sebagai Anggota Kegiatan Kegiatan

NILAI RATA-RATA 99.00

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 195905091995032001
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JABATAN
BULAN APRIL TAHUN 2016

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Iyam Siti Syamsiah 1 Nama : Siti Feri Faridah, Amd.Keb
2 NIP : 195905091995032001 2 NIP : 197404192007012002
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
: Kepala UPTD Yankes
4 Jabatan 4 Jabatan : Bidan Pelaksana
Kec. Kutawaringin
: UPTD Yankes Kec.
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja : UPTD Yankes Kec. Kutawaringin
Kutawaringin
PENILAIAN
TOTAL
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANTITATIF KUALITATIF
NILAI (%)
TARGET REALISASI % (%)
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 50 Kegiatan 55 Kegiatan 110 98 104
2 Melaksanakan Anamnesa klien/Pasien pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien / pasien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium Melakukan
4
Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium :
a. Melakukan Pengambilan darah Tepi 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
Membuat Diagnosa Kebidanan Sesuai Dengan Hasil Pengkajian Pada
5
:
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
6 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Lain pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
7 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
8 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pasien/klien Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
2 Mempersiapkan Alat dan Obat Pada :
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 50 Pasien 55 Pasien 110 98 104
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 3 Pasien 75 98 87
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Klien / Pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
- Kala I 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala II 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala III 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
- Kala IV 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse, 60 60
Pasien Pasien 100 98 99
Klimakterium, Bayi, Anak, dan KB AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala II 1 Pasien 2 Pasien 200 98 149
- Kala III 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99
- Kala IV 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
2) Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir, KB Sederhana 18 18
Pasien Pasien 100 98 99
Hormonal Oral dan Suntik
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 2 Pasien 1 Pasien 50 98 74
10 Melakukan KIE Klien / Pasien Secara :
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
11 Melakukan Rujukan Klien/Pasien pada :
1 Kasus Fisiologis 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologos 5 Pasien 3 Pasien 60 98 79
12 Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan Klien / pasien pada :
1 Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 20 Pasien 20 Pasien 100 98 99
2 Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebianan 4 Pasien 2 Pasien 50 98 74
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melakukan Asuhan Kebidanan Pada : Individu Di Keluarga 5 Pasien 5 Pasien 100 98 99

14 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2 Pasien 2 Pasien 100 98 99

NILAI RATA-RATA 97

Mengetahui
PNS yang Dinilai Atasan Langsung

Siti Feri Faridah, Amd.Keb. Dra. Iyam Siti Syamsiah, APT

NIP. 197419042007012002 NIP. 195905091995032001