Anda di halaman 1dari 1

85

Lampiran 3. Pertanyaan Penelitian


KUESIONER PERBEDAAN PEMBERIAN ASI DAN SUSU FORMULA TERHADAP
PERTAMBAHAN BERAT BADAN BAYI USIA 1 SAMPAI 3 BULAN DI POSYANDU
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MELAI

Identitas responden :
Tanggal :
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan jujur :

1. Apakah Anda memberi ASI 1 sampai 3 bulan pada bayi Anda ?


ya tidak
2. Apakah selama pemberian ASI anda pernah meberikan susu formula/susu kaleng ?
ya tidak
3. Kapan Anda memberikan susu formula ?
a. Beberapa hari setelah memberikan ASI
b. Sampai saat ini
c. Kadang di beri ASI, kadang diberi susu formula
4. Jika Anda pernah memberikan susu formula, apakah disertai dengan makanan tambahan
lain (seperti : pisang, bubur cerelac, dll) ?
ya tidak
5. Apakah Anda memberikan ASI kepada bayi anda pasca melahirkan, kemudian di
lanjutkan dengan susu formula sampai sekarang ?
ya tidak
6. Apakah bayi anda sedang sakit saat ini ?
ya tidak