TECNOLÓGICO NACIONAL DE

MÉXICO
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE VILLA LA VENTA

“2018, Año del V Centenario de la Promulgación del Encuentro de Dos Mundos en Tabasco”

SOLICITUD DEL SERVICIO SOCIAL

LA VENTA, HUIMANGUILLO, TAB. A 14/ FEBRERO / 2018

DATOS PRESONALES
NOMBRE COMPLETO Antonio de Jesús Castillo Canseco

EDAD SEXO: F M TELEFONO: CORREO ELECTRONICO

23 x 9231128523 antoni_atlas@hotmail.com
DOMICILI Aurelio Maldonado 2 colonia el Cocal
O

ESCOLARIDAD:
CARRERA: NUMERO DE CONTROL
Ingeniería en gestión empresarial 14E60638

PERIODO: SEMESTRE: CREDITOS APROBADOS

FEBRERO – JULIO 2018 8 79%
DATOS DEL PROGRAMA, AREA O DEPARTAMENTO

DEPENDENCIA OFICIAL U ORGANISMO NOMBRE DEL REPRESENTANTE

COBATAB plantel 15 Ludivina Garcias Cruz (jefe de control escolar turno
matutino)

DIRECCIÓN: TELEFONO CORREO ELECTRONICO

Carretera Sánchez Magallanes s/n 9232320421 Control.escolar@cobatab.edu.mx
Kilometro 4

MODALIDAD: x INDIVIDUA INICIO: TERMINACIÓN:

L
BRIGADA 19 DE FEBRERO DE 2018 03 DE AGOSTO DE 2018
TIPO DE PROGRAMA:
A TRAVÉS DEL DEPORTE x DESARROLLO DE LA COMUNIDAD
EDUCACIÓN PARA ADULTOS ACTIVIDADES CULTURALES
EXTRAORDINARIO PRONABES
INTERNO INVESTIGACIÓN

Solicita Recibió
Nombre y Firma Sello y Firma

Alumno Jefatura de Departamento de Residencias

Profesionales y Servicio Social

Circuito Tecnológico No. 1 Tel. 01 923 32 3 20 00

Col. El Cuatro, C.P. 86410 01 923 23 2 03 25
La Venta, Tabasco www.itslv.edu.mx